Preguntas de pacientes (7451)

Ámbos medicamentos protegen al riñon,previniendo o mejorando la perdida de microalbumina en orina.

Pero la mejor prevencion es el buen control de la enfermedad de base,.Ej.
Diabetes:las metas son hemoglobina
glucosilada cercana al 6%y glucosa en ayuno menor a 100 mgs y de 1-2 hrs despues de alimentos menor a 140.

En hipertension arterial cifras de 120/80 o un poco mas bajas,ademas de colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs y colesterol malo(ldl) menor a 100.

Si cálculos renales un estudio metabolico permitirá eliminarlos y prevenir se formen de nuevo y prevenir,detectar a tiempo o tratar las infecciones urinarias.

Y las infecciones urinarias:previo urocultivo con antiboograma indicar antibioticos 3 a 4 semanas y antisepticos urinarios por un mes repitiendo urocultivos hasta que se negativice la infeccion.

Estos padecimientos puefen estar combinados lo cual hace mas dificil su control.

Espero te sea de ayuda la informacion.

Atte

dr alanis.

Las pruebas para vih son muy especificas y aunque sea una enfermedad viral nada tiene que ver con el virus de la influenza.

Si salio la prueba negativa es el resultado correcto,pero s tenes dudas puedes repetirla en 1 a 2 semanas.

Lo mejor es acudas a un infectologo para que te oriente mejor.

Atte

dr. Alanis.

Si tienes 6 semanas tomando 75 mcgrs de levotiroxina aunque una tsh de 3.63 es buena,es mejor aumentar a 88 mcgrs.

Si no tienes las 6 semanas la tsh mejorará mas y mantendrás la misma dosis.

Sin embargo lo mejor es consultes a un endocrinologo para una atencion personalizada,pues al avanzar el embarazo muchos pacientes requie
ren aumentar la dosis de levotiroxina.Por ello el endocrino debe citarte cada 4-6 semanas con p. Tiroideos de control y de acuerdo a sus resultados hacer los ajustes.

Tambien debes saber que en el embarazo por el aumento de estrogenos se elevan las hormonas totales,por lo que no son de utilidad para valorar la dosis óptima de levotiroxina,sino las hormonas libres y la tsh.

Por lo mencionado te debe tratar no solo el ginecologo sino tambien el endocrinologo,comenta con él mis sugerencias.

Finalmente reiterarte que no es un embarazo de alto riesgo y puedes tomar con confianza la levotiroxina aun durante la lactancia.

Espero esto te sea útil.

Atte

dr alanis.

El itravil al igual que muchos medicamentos para control del apetito es un medicamento controlado que estimula el sistema nervioso central pudiendo causar insomnio, mareos, estado de alerta prolongado, nerviosismo, palpitaciones y alta presión. De hecho choferes que recorren largas distancia lo toman para mantenerse despiertos.

Lo mejor es lo suspenda. Y consulte a un endocrinologo sobre otras opciones medicamentosas para bajar de peso.

Le recuerdo que no hay medicamentos mágicos,la base es y seguirá siendo dieta y ejercicio de forma permanente.
Mucha suerte!

Atentamente.

Yo creo que un daño funcional del 40% de la funcion cardiaca no es para tomarse a la ligera.

Sugiero consultes al cardiologo y le preguntes especificamente tus dudas y si hay necesidad de realizar estudios complementarios en su momento como prueba de esfuerzo con talio,ecocardiograma,electrocardiograma y rayos x de torax. Tambien una angioresonancia cardiaca podria ser de utilidad.

Mientras no hagas ejercicio intenso,que sea gradual y mas o menos a la misma hora,puedes empezar con caminata sin nclnacones donde lo hagas.

Sigue deta sin grasas visibles ni azucares concentrados.

Toma tu aspirina diariamente y probablemente otro antiagregante plaquetario o pentoxifilina y si tienes diabtes,hipertension o hiperlpidemia llegar a las metas.

Quien mejor te conoce responderá a tus inquietudes(tu medico tratante).

Atte

dr. Alanis.

Desconozco cual es el diagnostico que el pediatra hizo a su bebe para indicarle alin.Sin embargo en mi área medicina interna y endocrinologia aunque tratamos mayormente pacientes adultos, no creo sea buena idea manejar cortisona o sus derivados como el alin en un paciente con reflujo esofagico con probable inflamacion del esofago,ya que al aumentar la produccion de acido en el estomago pudiera agravar la esofagitis.

Ademas de otros efectos adversos de los esteroides que podrian complicar la evolucion de su bebé.

Mi sugerencia es pedir una segunda opinion a un pediatra quien probablemente suspendería el alin.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

Tu pregunta es muy amplia si consideramos que muchas glandulas no vierten sus secrecion a la circulacion sanguinea,ej. Las salivales,sudoriparas,pancreas,vesicula biliar,oculares,digestivas,
bronquiales,vaginales,etc.

Lo mas conveniente es consultes a tu medico de cabecera y especificamente le preguntes que es lo que quieres saber.

Pero respondiendo a tu pregunta el disgnostico puede ser tan facil como una exploracion médica de las glándulas que sean visibles o palpables,hasta analisis como amilasa,lipasa,minerales en el sudor,espermatobioscopia,o estudios como rayos x de torax,abdomen o tubo digestivo.,Ultrasonido de abdomen total o de glandulas salivales,,mamografia,tac o rmn de distintas partes del cuerpo o endoscopias de tubo digestivo alto o bajo,colposcopia,incluso biopsias de las glándulas potencialmente enfermas.

Como vés el abordaje diagnostico es muy amplio.

Espero te haya sido de utilidad la informacion.

No sé si te está consultando un médico o te estás automedicando.
Te voy a dar unas sugerencias pero es prioritario consultes a un internista o a u cardiologo a la brevedad para que él las avale mis y lleve un con
trol de tu hipertension, ya que como andas estás en riesgo de problemas cardio y cerebrovasculares(como infarto al corazon y embolia cerebral).

Sugiero suspender evipress y doblar la dosis del aprovasc , chécate la presion 3 veces al dia y llevale las lecturas a tu medico tratante para que él haga los ajustes subsecuentes, que podria ser agregar uno o 2 medicamentos mas.

Espero todo vaya bien.

Atte

dr alanis.

Si ya tienes diagnóstico de osteopenia u osteoporosis con densitometria,Miacalcic podría recalcificar los huesos sin embargo no es una indicación de primera línea, se usa mas bien para pacientes con niveles altos de calcio.

Ademas raramente se ha visto hipertensión arterial como efecto adverso del miacalcic,por lo cual debes checar frecuen
temente la presión arterial y Consultar con tu médico tratante.

Respecto a diabetes,Glaucoma y uso de anticoagulantes no veo ninguna contraindicación sin embargo hay otros medicamentos como bifosfonatos más úttiles como el ácido ibandrónico una tableta al mes o el ácido zoledrónico inyectable cada año y otros medicamentos parecidos.

Procura siempre traer una ampolleta de vitamina k y una jeringa por el caso de un sangrado por estar anticoagulada y llevar tu control médico con un Endocrinologo Internista para que haga los cambios pertinentes en tu trataminento antidiabetico y anticoagulantes segun el T de Protrombina

Es correcto con todas las pruebas realizadas no tienes vih,sin embargo los síntomas que mencionas podrian sugerir otra infeccion,por lo que análisis tan sencillos como una biometria hematica,reacciones febriles y examen de orina o tal vez complementar con una radiografia de torax y llevarle todo a tu medico tratante te darian la tranquilidad que necesitas.

Por otro lado ¿que necesidad hay de tener esta inquietud si se cuenta con medidas de proteccion como preservativos o condones?

ademas hay otras enfermedades de transmision sexual(e.T.S.)Ej. Hepatitis,sífilis,herpes,
papiloma humano,gonorrea,clamidia,
granuloma venereo,etc.¿O te gusta jugar a la "ruleta rusa"?.

Y seas casado o no,tengas distintas parejas o una estable,¿crees que es justo seas un potencial medio de contagio de e.T.S. Para otras mujeres?.

Claro que es muy placentero tener sexo con parejas distintas,pero pienso que tambien es importante sea seguro.

Espero te sirvan mis sugerencias

Estás en lo correcto la meta son niveles de 120/80 o un poco menores a esta cifra.Sin embargo muchos medicos les hacen creer a sus pacientes que 140/90 es normal.Probablemente porque los tratan a nvel nstitucional o bien no tienen el conocimento de otros medicos

por mis especialidades yo trato muchos pacientes con diabetes y mayor riesgo cardio y cerebrovascular,asi que debe consultar a un internista para que le indque medicamento que sera una dosis muy pequeña.

Tamben checar sus nveles de presion arterial en los 3 turnos del dia,para hacer un ajuste mejor en su tratamiento. Evitar la sal en exceso o usar la sal alta en potasio y ver si hay factores emocionales que expliquen su leve hipertension y buscar la solucion de los mismos.

Es buen chequen la q sanguinea y el perfil de lipidos y tomar una aspirina de 100 mgs diariamente.

Pregunten a su medico tratante sobre mis sugerencias.

Atte

dr. Alanis.

Los mareos que tienes puedan ser por baja presión arterial o baja frecuencia cardíaca causados por el propanolol.El Tiamazol no tiene ninguno de los efectos adversos que mencionas.

Tu dolor de cabeza puede estar relacionado a tension emocional o insomnio por tu Hipertiroidismo,o bien a una infeccion.

Pide a tu Endocrinólogo te haga reacciones febriles,biometría hemática y examen general de orina para buscar infección y el perfil tiroideo periódicamente para determinar que la T4 esté por debajo de 20 Mcgrs,nivel en que te podría programar tratamiento con yodo radioactivo previa suspensión del Tiamazol y aumento del propanolol.

Después te checaría perfiles tiroideos de control hasta que llegues al normotiroidismo y suspenda el propanolol o si llegas al hipotiroidismo agregar levotiroxina.

Dependiendo de los resultafos de tus analisis generales tu médico te indicaría cambio en dosis de tus medicamentos y/o antibioticos.

Espero te sea utiles mis sugerencias.

Atte

Dr Alanis.

Depende si eres hombre o mujer.

A) para las mujeres te debe valorar un endocrinologo,y realizarte pruebas de:ultrasonido pelvico,perfil tiroideo,perfil ginecologco y probablemente perfil de andrógenos.

Ésto costaría aproxmadamente ,ya incluyendo 2 consultas médicas,unos $7,000.00

b) para hombres: 2 consultas al endocrinologo,espermatobioscopia,perfil hormonal,perfil tiroideo,ultrasonido prostatico y probablemente perfil de andrógenos ,tambien mas o menos $7,000.00

dependiendo del médico y del laboratorio podría ser un poco menos o un poco mas de las cifras mencionadas.

Atte

dr. Alanis.

Lo mas recomendable es pidas cita a un endocrinologo y le lleves una radiografia llamada "edad osea" que te pueden realizar en cualquier gabinete de rayos x.

Si la radiografia muestra que tus cartilagos de crecmiento ya están cerrados,desafortunadamente significa que ya no podrás crecer.

Pero si la radiografia nos dice que tienes una edad ósea menor a los 18 años y los cartilagos aun no cierran, si puedes crecer, habiendo necesidad de completar tu valoracion endocrinologica con: perfil tiroideo, hormona de crecimiento basal y estimulada, probablemente perfil hormonal y analisis generales de laboratorio.

Con estos estudios el endocrinologo estara en capacidad de darte un diagnostico e iniciar el tratamiento mas apropiado.

Espero te sea de utilidad la informacion.

Atentamente.

El Solucaps es Mazindol,medicamento que controla el apetito estimulando el sistema nervioso central y está contraindicado en pacientes hipertensos,con cardiopatía coronaria, hipertiroidismo,Etc.

Sin embargo si se usa en una dosis baja como un cuarto de miligramo/día para empezar,puede ser de ayuda para pacientes en reducción de peso como complemento de dieta hipicalorica y ejercicio cotidianamente.

En tu caso,si tienes mas de 50 años se tiene que usar bajo control por un endocrinólogo y que tu reemplazo tiroudeo sea óptimo:Una TSH entre 1 a 2 Muis para evitar taquicardias hipertensión y otros efectos indeseables.

Además debes considerar que es una ayuda temporal y que lo básico sigue y seguirá siendo dieta y ejercicio en forma permanente,ya que no hay medicamentos ni procedimientos mágicos.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanís

Si no sientes datos de gastritis o ardor en el torax creo no tendrás problema. Como sea es mejor evites alimentos picantes o irritantes y tomes suspension de melox 2 cucharadas cada 4 a 6 hrs por unos cuantos dias o bien sucralfato 3 veces al dia.

No tomes el risendronato hasta dentro de 2 semanas y adquiere un organizador de tabletas o pastillero y con tela adhesiva escribe la fecha, dia de la semana y del mes en la tapa de cada compartimento. Como la mayoria de pastilleros tiene 7 de éstos, un solo pastillero te organi
zará hasta por 7 semanas, asi sabrás facilmente si te tomaste o no la dosis semanal de medicamento, evitando te vuelva a pasar lo mismo.

Tambien recordarte seguir al pié de la letra el instructivo que acompaña al medicamento y llevar a tu medico una densitometria cada año.

Espero te sea de utilidad la informacion.

De acuerdo con el dr solis que es muy poco probable hayas adquirido el virus del sida.

Sin embargo no tienes los síntomas típicos de la monocleosis causada por un virus:se contagia por el beso o vasos y utensilos compartidos y se manifiesta por cansancio,dolor de cabeza,de garganta por amigdalitis y del abdomen superior por inflamacion del bazo y tambien fiebre.

Pero si traes una infeccion de causa por definir por lo que te sugiero consultes a un internista y le lleves analisis como:biometria hematica,examen de orina,r febriles,perfil hepatico,coprocultivo y ultrasonido de abdomen superior.

Probablemente con dichos estudios tu medico integrará un diagnostico preciso e iniciará el tratamiengo indicado.

Espero te sirva la informacion.

Atte

dr alanis.

Desde el punto de vista nutricional no hay ninguna contraindicacion en que lo tomes.Pero desde el punto de vista de higiene la cosa es diferente.

A veces las personas que con todo dere cho venden alimentos en la vía pública no tienen las mejores condicones de higiene y salubridad que sus clientes merecen.Y por ello son frecuentes las infecciones gastrointestinales.

En tu caso una infeccion de éste o de cualquier tipo va a poner "en jaque" a tu hígado y pudiera predisponerte a mayores complicaciones,consultar a otro médico,hacerte analisis de laboratorio y tomar mas medicamentos.

Yo creo que prepararte un yogurt en tu casa,con mas higiene y amor de parte de tu familia no es tan dificil y así evitarias riesgo innecesarios.

Espero te sea de utilidad esta informacion.

Atte

dr. Alanis.

Es muy frecuente la desnutricion en la cirrosis, hasta mas del 50 % de los casos.

En cuanto al deficit de vitaminas se requieren suplementos de las liposlubles como las vitaminas a , d , e , k y tambien las hidrosolubles como las del complejo b, acido folico, acido pantotenico,biotina y carotenos.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

Definitivamente no tienes hiperpro
lactinemia ni requieres cabergolina, y la metformina estaría indicada si tienes resistencia a la insulina ¿por ovarios poliquisticos? Mas debe de confirmarse el diagnostico, por lo que recomiendo consultes a un endocrinologo y te realicen los estudios adecuados, ademas de otros complementarios para buscar otras causas de amenorrea, como perfil tiroideo y androgenico. De acuerdo a resultados te daran el diagnostico y tratamiento correctos.

Como recomendacion adicional si tomas metformina e ya que puede causar bajas de glucosa, adquiere un glucometro y checa tu glucosa en ayunas la meta es 70 a 100 mgs y 1-2hrs. Despues de alimentos en los 3 turnos,valores menores a 140.

¡Buena suerte! y que todo vaya bien.

Espero te haya servido la informacion.

Atentamente.