Preguntas de pacientes (7451)

De acuerdo con la Dra Vargas. Ademas de informarte que el celestamine también es un esteroide.

Sugiero pidas una segunda opinión a otro pediatra.

Espero la informacion te sea de ayuda.

Atte

dr. Alanis.

Tambien puede verse crecimiento parotideo en casos de infeccion viral o "paperas", alcoholismo,diabetes,tumores malignos y obstruccion de conductos salvales por calculos parotideos.

Debe revisarte un internista para hacer los estudios necesarios y llegar a un diagnostico preciso y darte el tratamiento indicado.

En mi experiencia con pacientes diabeticos e hipertensios con alto riesgo cardio y cerebrovascular prefiero tener sus presiones arteriales cercanas a 120/80. Sin importar su edad.

De la misma forma su colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs, que no fumen, evitar la obesidad y la vida sedentaria, ademas de tomar una aspirina de 100 mg diariamente.

Sobre el sangrado vaginal pueda ser nada de importancia o algo prioritario. Te sugiero insistas en que te revise tu ginecologo a la brevedad y si no hayas la respuesta adecuada, siempre tienes la opcion de pedir una segunda opinion.

Respecto a tu hipotiroidismo el control lo debe llevar el endocrinologo y de acuerdo a perfiles tiroideos es probable por tu embarazo requieras aumentar la dosis de levotiroxina a 88 mcgrs y a lo mejor despues a 100 mcgrs. Pregunta a tu endocrinologo que piensa el sobre esto..

Espero la informacion te sea de ayuda.

Es mejor que la suspenda y se aplique 2 dosis de novolin al dia un 60% en las mañanas y 40% en las noches.

Que se cheque sus glucosas en casa 4 dias por semana:en ayunas la meta es menos de 100 mgs, y 1 a 2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos menor a 140 mgs.

Sugiero aplcar la insulina regular cuando la necesite de la forma siguiente:

menos de 120 mgs=nada. De 101 a 170 mgs una

unidad....De 171 a 230 mgs 2 unidades...De 231

a 290 mgs 3 unidades...De 291 a 350 mgs 4

unidades , de 351 a 411: 5 unidades y mas de

411 mgs 6 unidades.

Puede ir sola al mediodia y mezclada con el novolin n en las mañanas y noches.

Debes usar jeringas de 30 a 50 unidades cuyas rayas de medicion valen una unidad y las rayas grandes van de 5 en 5 unidades.

Consulta a tu endocirnologo sobre mis sugerencias.

El diagnostico que te dieron fue en base a ultrasonido y perfil hepático, y creo que en realidad tuviste hepatitis alcohólica, aunque ambos diagnósticos deben hacerse con biopsia de hígado.

Si se normalizaron las pruebas del higado y persisten los cambios ultrasonograficos, eso significa que has mejorado. Pero hacer un diagnostico diferencial ultrasonografico de esteatohepatitis contra esteatosis hepatica o higado graso es muy dificil y aventurado.

Como sea el higado graso tarda meses o años en normalizarse o incluso mejorar, lo que es cierto es que si vuelves con tu ingesta alcoholica terminarás en cirrosis y mayores problemas, por lo cual es mejor te mantengas alejado de la bebida.

Lo mejor es consultes a un hepatólogo, él contestará a todas tus dudas.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Aunque Victoza y Xilliar son medicamentos parecidos por su efecto en la DPP 4,pueden combinarse para lograr un mejor control metabolico.

Para ello la forma mas apropiada es el moni
toreo de la glucosa al menos 4 veces por semana y según los niveles de glucosa que sean mayores a las metas,que en ayunas debe estar en 100 Mgs o menos y 1-2horas después de los alimentos en valores de 110 a 140.

Donde esté el nivel más alto de glucosa se agregará el Xilliar , la dosis dependerá del médico tratante,aunque podría ser media tableta en el o los turnos donde se halle menos bien controlada la diabetes .

El objetivo es prevenir complicaciones de cerebro,ojos,corazón,riñones,extremidades ,neuropatía,Etc. Mejorando el pronóstico y calidad de vida de los pacientes.

Espero la información les haya sido de utilidad.

Atte

Dr Alanís

En realidad el choriomon no afecta en nada al hipotiroideo. Aunque al estimular la produccion de hormonas femeninas, estas elevan las proteinas sanguineas y en el perfil tiroideo aumentan las hormonas tiroideas totales,pero solo es apariencia y el medico tratante deberá visualizar que las hormonas libres estan en rangos normales.

Un endocrinologo con experiencia no incurriria en el error de cambiar tu dosis al ver estas alteraciones en tu perfil tiroideo.

En efecto las hormonas femeninas, el embarazo,los antconceptivos, el aclimafel y algunos medicamentos usados en psiquiatria ej el pontiride pueden elevar la prolactina,pero solo mientras se utilizan.

Repite tu prolactina al mes de haber suspendido el depo provera y lo mas seguro es que se habrá normalizado la prolactina.

S el ginecologo te repite el medicamento ya sabes que este es uno de sus efectos adversos y no tienes de que preocuparte.

En caso que no bajara la prolactina deberás consultar a un endocirnologo para que te realice un estudio hormonal integral y decida si requieres medicamento o no.

Espero la informacion te haya sido util.

Atte

dr. Alanis.

El cambio de estacion climatica no justifica cambiar la dosis de levotiroxina. Lo mas importante es que estés en la dosis óptima.Para ello tu perfil tiroideo debe tener una tsh entre 1 a 2 muis.

Cuando hay necesidad de cambiar dosis es:

a) en el embarazo cuando mas o menos 7 de cada 10 pacientes ameritan aumentar su dosis en un 25 % aproximadamente y cuando llega el bebé vuelven a su dosis prévia y

b) durante los 2 o 3 primeros años de ser hipotiroidea y de acuerdo a la reserva de produccion hormonal por la tiroides, conforme avanza la atrofia de la glándula puede requerirse aumentar la dosis.Para esto los perfiles tiroideos son de gran ayuda.

Finalmente si te sientes mas agusto dentro de casa en el clima frio sea otoño o invierno,esa es tu decision y puedes seguir haciendolo sin problema.

Espero la informacion te haya sido de utlidad,como sea consulta a tu endocrinologo sobre las observaciones que te mencionado.

Proesse son estrogenos de soya y aunque no hay estudios cientificos que avalen su eficiencia,a algunas mujeres si les beneficia.

Respecto al hipotiroidismo los estrogenos sinteticos elevan falsamente la t3 y t4 totales y para un medico inexperto lo haria pensar en bajar la dosis de levotiroxina.Sin embargo no estoy cierto si pasa igual con proesse.

Lo mejor es que tu endocrinologo cheque tu p tiroideo tomando proesse y te de la mejor recomendacion.

Proesse no aumenta de peso pero lo mas importante es seguir dieta y ejercio en forma permanente.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis

La respuesta es si se detiene su crecimiento pero con iodo radioactivo.

Si efectivamente tienes bocio toxico multinodular debes tener perdida de peso aunque comas muy bien, palpitaciones, insomnio, temblor de manos, nerviosismo y sudoracion, ademas el eco tiroideo demuestra usualmente varios nódulos y el perfil tiroideo tsh baja y los demas reactivos altos.

El manejo es a base de tiamazol y propranolol, pero no levotiroxina, ya que ésta emprora el problema.

Consulta a tu endocrinologo la dosis de medicamentos y si mi sugerencia de una dosis de iodo 131 de 25 milicuries, previa suspension de tiamazol y aumento de propranolol seria lo mejor para tí. Con controles periodicamente de ecos y perfiles tiroideos.

No te recomiendo la cirugia por ser de alto riesgo; costosa y no curativa ya que despues de la misma seguirias consultando al endocrinologo pernanentemente.

Espero la informacion te haya sido de utilidad

Lo más conveniente es que platiques con tu cardiólogo y que en vez de aspirina protect te recomiende otro antiagregante plaquetario como el clopidogrel o alguno de sus derivados los cuales tienen un riesgo menor de sangrado que la aspirina, además de no causar irritación al tubo digestivo.

La razón para que tomes el antiagregantes plaquetarios es prevenir problemas cardio y cerebrovasculares,los cuales están indicados en mujeres después de la menopausia, hombres de 40 años o más o en pacientes con riesgo aumentado de problemas cardio y cerebrovasculares como diabetes , hipertensión arterial, hiperlipidemia sobre todo hipercolesterolemia,Etc.

Consulta a tu cardiólogo sobre mis sugerencias y espero te hayan sido de utilidad

Aunque es rara la alergia al clendix, cualquier medicamento puede causar alergia.

Lo que mencionas la sugiere, por ello es mejor suspenderlo.

Y llama a tu medico para cambio de antibiotico y uso de loratadina y quizas diprospan.

Las alergias pueden tornarse graves y poner en riesgo tu salud y tu vida. Asi que ninguna precaucion está de mas¿ no crees?

Si te refieres a hiperplasia de endometrio,en efecto los hormonales femeninos y anticonceptivos pueden elevar la prolactina.

Tu nivel de prolactina no sugiere un tumor de hipofisis.Lo que te recomiendo es suspender el medicamento para tu hiperplasia previo consentimiento de tu ginecologo.Esperar un mes y repetir el analisis de prolactina, si baja a menos de 25 ncgrs ¡¡problema resuelto!!

si sigue alta consulta a un endocrinologo para que él investigue otras causas como hipotiroidismo o lesiones cercanas a tus glandulas mamarias.

La resonancia de hipofisis solo se indica cuando hay síntomas neurologicos o visuales o con prolactina cercana a 100 ncgrs.

Espero la informacion te sea de utilidad

La insulina NPH empieza actuar en unas 3 horas por lo cual es poco probable que el síntoma que tienes se deba baja de azúcar.

Otras causas de taquicardia son Hipertiroidismo, aunque también el estrés emocional y de hecho cualquier infección que curse con fiebre puede causar este síntoma.

Son importantes tus chequeos de glucosa tanto en ayunas como 1- 2 horas después de los alimentos en los 3 turno; la meta en ayunas es menos de 100 Mgs. y después de los alimentos menos de 140.

De hecho es poco probable que con una sola dosis de novolin N estés bien controlado puedas requerir 60% de la dosis total por la mañana y 40% en la noche o bien un antidiabetico tomado en la mañana y al mediodía.

Consulta a tu endocrinologo sobre estas observaciones

Creo que si el pedazo de celofan era muy pequeño no debe haber problema.

Pero es bueno vigiles si se pone muy llorón, vomita, deja de comer o tiene diaarrea. En este caso tócale el abdomen con tu mano, suavemente y si no se queja o llora,solo vigílalo por 2 a 3 dias y busca en sus evacuaciones a ver si lo arroja.

Si despues de 3 dias el bebé sigue bien creo ya no tendrá ningun problema.

De tener alguno de los síntomas mencionados llévalo al pediatra a que lo valore.

Espero la informacion te sea de utilidad y presta mas atencion a esos detalles ya que a esa edad todo se meten a la boca.

El hecho de que tu ombligo huela un poco mal no necesariamente significa que haya infección.Como en el fondo del ombligo hay pliegues de la piel dónde puede acumularse sudor o grasa de las glándulas de la piel, pelusa o polvo de la ropa, si no se tiene la higiene adecuada, puede dar ese síntoma.

Si no hay enrojecimiento de la piel alrededor del ombligo,dolor o secreción no hay necesidad de antibioticos. Creo que con una limpieza exhaustiva con agua y jabón siempre que te bañes y con el dedo índice limpiar el ombligo lo mejor que se pueda o bien con un cotonete. Después enjuagar con agua y secar con papel higiénico alrededor de tu dedo meñique y secar muy bien;Creo que con eso bastará para resolver tu problema.

Ademas hay que repetir dichas maniobras higiénicas cuando menos dos o tres veces por semana y así no se repetirá tu problema.

Si el problema persistiera consulta a tu médico de cabecera.

Espero la información te sea de utilidad.

Atte:

Dr Alanís

Solo una observacion para pacientes de bajos recursos:

si compran un baumanometro digital para brazo (el de muñeca no comprime uniformemente) el cual por su forma circular igual que el brazo es mas preciso.Que no tenga que usar estetoscopio ni inflarse con perilla.

Tiene un boton que se prende y apaga y es sencillo de usar.

Ponga el brazalete con la manguera hacia abajo, por encima del pliegue del codo al mismo nivel del dedo meñique.

Apriete el brazalete y fíjelo con el velcro.Presione el boton y espere se desinfle,solo dá la presion sistolica(la de arriba),diastolica(la de abajo), pulso /minuto, si la presion es normal,alta(high),baja(low),si el ritmo es irregular(arritmia) y si el paciente se movió(patient movement).

Se checa 3 veces/dia en turnos diferentes.La meta es lo mas cerca a 120/80.Si es así está en la dosis óptima de medicamento o no es hipertenso.Si no consulte a su medico.

¿Costo?: aprox.$1,300.00 y puede usarlo ud. Y su familia por años.

En la etapa aguda el tratamiento es meramente sintomatico.Ej antinflamatorios,ademas de monitorear la funcion tiroidea con p. Tiroideos periodicamente.

Tambien ecos tiroideos para vigilar si se presenta bocio, nodulos o quistes.

Los esteroides no ayudan grandemente y tienen efectos adversos importantes.

En la fase aguda en la que hay aumento de hormonas tiroideas(tirotoxicosis no hipertiroidismo) el propranolol es de utilidad mas no está indicado el tiamazol.

En la etapa cronica sea que haya hipotiroidismo o bocio el manejo es con levotiroxina.

Las dosis de cualquiera de estos medicamentos estará bajo el control del endocrinologo.

El iodo radioactivo no está indicado y la cirugia por sus altos riesgos solo se indicaria en caso de sospecha que un nódulo fuese maligno.

El tratamiento y control es de por vida.Pregunte a su endocrinologo.

Espero le haya sido de utilidad la informacion.