Preguntas de pacientes (7451)

Para hacer cambios mas precisos se requiere que cheques tu glucosa en casa al menos 4 veces/semana: en ayunas (la meta es de 80 a 100 mgs) y 1-2 horas despues de alimentos en los 3 turnos del dia, la meta es 110 a 140 mgs.

Si tu glucosa anda alta despues del desayuno puedes subir la dosis de xilliar antes del desayuno.

Si está alta despues de la comida aumentas el xilliar antes de la comida.

Si está alta en ayunas o despues de cenar aumentas la dosis de insulina.

Como quien mejor te conoce es tu endocrinologo, comenta con él mis sugerencias y que él decida la mejor opcion.

Espero te sirva la informacion.

Me parece entender que tu inquietud es debido a que te están indicando una cirugía tiroidea.

Si esto es así yo no te recomendaría la operacion ya que por tu edad tienes un alto riesgo no solo quirurgico sino por la anestesia general.

Mi sugerencia si este fuera tu caso es que pidas una segunda o una tercera opinon, sobre otros tratamientos no quirurgicos, por ej. Levotiroxina o iodo radioactivo, dependiendo de tu diagnostico.

Claro que si ya te operaron puedes tener una muy buena calidad de vida tomando levotiroxina dariamente, con analisis periodicamente de p. tiroideo y checandote periodicamente, calcio y fosforo por si requirieras un complemento diario de calcio con vitamina d.

Espero la informacion que te brindo te haya sido de utilidad.

Los pacientes con cirrosis independientemente de su causa, deben restringir la ingesta de proteinas a aprox. 50 a 60 gramos a dia. Por ello la mas importante restriccion es en las carnes y los caldos de éstas.

Sin embargo el queso panela contiene aprox. 14 gramos por 2 onzas, por lo cual comerte unas 2 o 3 quesadillas no muy rellenas seria una buena opcion. Claro que tambien deberás contabilizar las proteinas de la carne, leche y vegetales.

Te sugiero consultes a un nutriologo para que te dé una dieta bien balanceada y con la cantidad óptima de proteinas que tu enfermedad exige.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Cuando un paciente nos menciona sus síntomas de acuerdo a la experiencia y conocimientos de cada médico en esa área, piensa en un posible diagnóstico, pero como hay enfermedades que se parecen se deben diferenciar, y a eso llamamos diagnóstico diferencial.

Por ejemplo un paciente viene con ictericia, sus ojos de color amarillo, puede tener una hepatitis, cáncer del páncreas, cirrosis, cáncer del hígado, alteración de los glóbulos rojos en que se destruyen y eso eleva las bilirrubinas que dan el colore amarillo a la piel y para hacer el diagnóstico preciso, se tienen que hacer varias pruebas como analisis del hígado, biometría hemática, pruebas para detectar hemólisis o sea destrucción de glóbulos rojos, ultrasonido de abdomen total, Tac de abdomen e inclusive biopsia de hígado.
De igual forma es para otras enfermedades y lo importante es la astucia y experiencia del médico para llegar al diagnóstico y por ende al tratamiento correcto.

Espero le haya podido ayudar.

El prolia o denosumab es un anticuerpo monoclonal exraido de hamsters y está indicado en pacientes con osteoporosis,cancer de hueso e hipercalcemia.

Entre sus efectos adversos se hallan inflamacion en el sitio de la inyeccion, inflamacion de las mandíbulas, bajas de calcio, etc.

Esta contraindicado en pacientes con hipocalcemia,daño renal severo,embarazo o lactancia. O alergia al mismo.

Pero no en casos de cirrosis.

Te lo pueden aplicar cada 6 meses,solo hay que checar el sitio de la inyeccion,dolor intenso en las mandibulas y niveles de calcio en sangre.

Si tienes duda sobre algunos de estos sintomas, consulta a tu medico tratante, espero te haya sido de utilidad la informacion.

Si hay una herida abierta la posibilidad de contagio es alta, pero si no hay herida, basta solo usar cubrebocas,gorro y bata quirúrgicas cuando se atienda al paciente.

Pregunte al éedico tratante cuales otras medidas preventivas serian las mas apropiadas.

Espero la informacion le sea de utilidad.

Si en efecto el diagnostico correcto es osteomielitis, se trata de una infeccion del o de los huesos que no curará sola.

Requiere un estricto control, llevado a cabo idealmente por un infectologo y un traumatologo, porque pueda haber necesidad de desbridar la herida para extraer la mayor cantidad de pus y desechos celulares.

A veces se empaquera la herida para absorber dicho material o se colocan pequeños tubos elasticos llamados drenes, para facilitar la curacion del paciente.

Tambien se deben realizar cultivos de la secrecion para seleccionar el mejor antibiogtico segun su reporte.

El tratamiento usualmente dura varios meses por lo cual es importante no desatienda a su hijo, ya que (aunque raramente) pueda ameritar una cirugia mayor.

Esperlo la informacion le haya sido util.

La dosis de prednisona me parece bastante alta, por lo cual sugeriria una consulta a un endocrinologo y una segunda opnion de un otorrino.

Todos los esteroides incluyendo el meticorten tienen graves efectos adversos como diabetes, alta presion, gastritis, debilidad muscular, pancreatitis, bajas de potasio, bajan las defensas y predisponen a infecciones atipicas y graves, y suprimen la produccion natural de cortisol por meses por lo que bajo una urgencia medica o quirurgica pudiera desencadenarse una insuficiencia suprarrenal aguda que ponga en peligro su vida. El otorrino le indicará si hay o no necesidad de tomar el meticorten y el endocrinologo cual sera la forma mas segura de bajar gradualmente la dosis del meticorten.

Espero le sea de ayuda la informacion.

El hipertiroidsmo mal controlado causa taquicardia y alta presion.Así que lo primero es definir "¿que es hipertiroidismo controlado?" para tu médico.

Un paciente hipertiroideo se trata inicialmente con tiamazol y propranolol para lograr una presion arterial cercana a 120/80 y un pulso de 80/ minuto,con todos los reactivos del perfil tiroideo dentro de los rangos de referencia localizados en el lado derecho del reporte de laboratorio.

En mis pacientes yo solo los llevo a una t4 menor a 20 mcgrs,aunado a buenas mediciones de pulso y presion arterial,y en ese momento los programo para tratamiento con iodo radioactivo,haciendo un seguimiento tanto clinico como de laboratorio para suspender bajar o subir la dosis de sus medicamentos.

Si tienes dudas si estás bien controlada pide una segunda opinion a otro medico.Consulta en doctoralia por ej."endocrinologos de puebla",lee las opiniones y estrellas que le dan sus pacientes,comparalos y podrás tomar una mejor decisión.

Atte

dr. Alanis

Es frecuente que una persona alcoholizada al sufrir un traumatismo no se haya dado cuenta en que parte de su cuerpo se golpeó.

Por otra parte el hematoma subdural, que es una coleccion postraumatica de sangre por debajo de las meninges, las capas que cubren el cerebro. Pueda manisfestarse con los síntomas neurologicos que tiene tu familiar.

Te sugiero lo lleven de urgencia a un hospital, consulten a un neurologo o neurocirujano y le realizen de inmediato un tac o una resonancia magnetica del craneo, y de confirmarse el diagnostco de hematoma subdural, deberá ser intervenido quirurgicamente para salvar su vida.

Espero que esta informacion le haya sido de utilidad y que todo vaya bien con su familiar.

La pérdida de peso en toda persona con diabetes es frecuentemente debida al mal control de su enfermedad.

El hecho que le hayan aumentado a tu mamá la dosis de metformina y glibenclamida es porque estaba mal controlada,y este cambio de dosis no necesariamente significa que ya lo esté.

Un buen control de la diabetes se confirma con una hemoglobina glucosilada cercana a 6% y niveles de glucosa en ayunas menores a 100 mgs
y 1-2hrs.Despues de los alimentos en los 3 turnos menores a 140.

Si el control de la diabetes de tu mamá está en éstos rangos deberán buscarse otras causas de pérdida de peso.

Sugiero consulte a un endocrinologo internista para que él los oriente acerca del control de su diabetes y la necesidad o no de hacer estudios diagnosticos para buscar otras causas de baja de peso.

Espero le sea util esta informacion.

Tienen la misma funcion, son aminoacidos llamados alfacetoanalogos y los riñones no se dañan al metabolizarlos.

Son un complemento "alimenticio" por la restriccion de proteinas que se les indican al paciente renal y mejoran la funcion renal de un 5 a un 10% aproximadamente.

Pero lo mas importante es el buen control de la enfermedad que causó el daño a los riñones. Y deben tomarse permanentemente a menos que el paciente ya esté en diálisis.

Espero le sea util la información.

Atte

dr alanis.

Los síntomas que refieres orientan a un posible colon irritable o espastico, sin embargo podrian relacionarse a diversas causas como:cálculos en la vesicula biliar,colitis amibiana,deficiencia pancreatica,problemas gástricos o de intestino delgado,etc.

Lo recomendable es acudas a un gastroenterologo y si él lo cree adecuado podria darte una prueba terapeutica con pinaverio o antiamibianos y de no mejorar hacer pruebas de laboratorio o gabinete,incluyendo copros,eco de abdomen superior,biometria hematica,perfil hepatico, serie esofago gastro duodenal;colon por enema o estudios endoscopicos.

Espero te sea util la informacion y que haya mucha suerte.

Aunque la disminución de la libido por Pontiride es infrecuente y temporal ,es importante que entienda que tomarlo tiene potenciales y graves efectos adversos como hipertensión arterial, arritmias cardíacas, galactorrea,o sea secreción de leche por los senos por aumento de prolactina, diabetes,síntomas parecidos al Parkinson,Etc.

por ello la gente no debe automedicarse y llevar un control adecuado con un internista o un psiquiatra.

En su caso,no necesariamente el Pontiride es la causa de la disfunción eréctil por lo que deberán investigarse otros factores emocionales, alcoholismo,diabetes,Hipotiroudismo,Etc.inclusive hipogonadismo o sea baja de hormonas masculinas,por lo que lo más recomendable es que consulte a un endocrinólogo internista que lo valore integralmente haga los estudios apropiados y le prescriba el medicamento más recomendado para usted.

Atentamente doctor Alanís

Aunque en teoria una mezcla de t3 y t4 es mas fisiologica, la levotiroxina sola se transforma exactamente en la t3 que cada persona necesita en forma individual.

El novotiral causa frecuentemente tirotoxicosis: palpitaciones, insomnio, nerviosismo y en tu estado no es seguro.

Sugiero cambies a eutirox o karet. Si tomas una tableta de novotiral al dia, esta equivale mas o menos a 150 mcgrs al dia. Ademas durante el embarazo se requiere sumentar la dosis de levotiroxina aprox un 25%.

Este cambio es mejor tolerado y mas facil de dosificar. La meta es una tsh de 1 a 2 muis.

Consulta a tu endocrinologo sobre mi sugerencia.

El caso no es facil e independientemente de la causa y que el tratamiento no lo curese debe mejorar la calidad de vida del paciente tratando adecuadamente su anemia.

Sugiero:

a) transfundir en el hospital un paquete globular de sangre,y que su medico vigile datos de posible insuficiencia cardiaca.

B) tener listo un suero glucosado de medio litro con medio c.C de hierro dextran diluido y al terminar la transfusion infundirlo lentamente en una hora para vigilar una posible reaccion alergica.

C) si lo tolera bien agregar al suero el resto de la ampolleta y una ampolleta de hierro mas y pasarlo en 8 hrs.

D) por 3 sueros mas con 2 ampolletas de hierro en cada uno,pasar cada suero en 8 hrs.

Con eso su anemia se corregira pero checaran su hemoglobina c/ mes y aplicaran una ampolleta intramuscular de hierro si baja a 10 grs o menos. Al mismo tiempo tomar una tableta de hierro 2 veces al dia junto con los alimentos.

Consulte a su medico tratante sobre estas sugerencias

Todo plan de alimentacion debe estar bien balanceado,es decir su contenido nutricional con 50 a 60% de carbohidratos, 20 a 25% de grasas y el resto de proteinas, en promedio 1 gramo por kilo de peso.
Debe calcularse el peso ideal y para una dieta de reducción se calculan 15 a 20 calorias por kilo y llevar abundantes vegetales sobre todo tipo "a" que casi no aportan calorias para que se le facilite seguirla al paciente.

Ademas de ejercicio cotidianamente y en forma gradual hasta llegar a 45 minutos diarios al menos 5 sesiones por semana.

Tanto la restriccion calórica como el ejercicio deben realizarse en forma permanente.

Los medicamentos anorexigenos al igual que jardianz, invokana o forxiga son solo una ayuda.

La cirugia bariatrica tampoco es una solucion permanente porque si no se cambian los habitos, en 1 a 3 años los pacientes recuperan el peso previo.

Espero le sea util la informacion.

En efecto 5 mgs de trayenta equivalen a 50 mgs de galvus y ámbas funcionan igual, son inhibidores de la dppp 4 y no reducen la produccion pancreatica de insulina y pueden usarse aunque hubiese daño renal.

Lo importante es lograr el buen control de la diabetes: hemoglobina glucosilada cercana a 6% y glucosa en ayunas entre 70 y 100 mgs y 1-2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos del dia valores menores a 140 mgs.

Pregunte a su médico tratante sobre mi recomendacion..

Espero le sea util la informacion.

Simplificando las cosas creo que tu sangrado esta relacionado a hemorroides y los otros datos digestivos a colon espastico.

Te sugiero consultes a un gastroenterologo. Y mientras usa un laxante suave, bromuro de pinaverio, baños de asiento, daflon y pomada rectal.

Espero te sea util la informacion.

Fotoral es un multivitaminico con vitaminas "a", "c" y "e", manganeso, cobre, zinc y selenio y a la dosis usual de una diaria generalmente no causa reacciones adversas.

Los síntomas que tienes no parecen ser una alergia: ni aumentan de peso, ni retienen liquidos. Pero lo mas práctico es suspenderlo y si desaparecen tus síntomas ¡¡problema resuelto!!.

De lo contrario consulta a un internista para estudios de laboratorio y descartar hipotiroididismo, falla renal, problemas hepaticos o cardiacos.

Es basico saber si tienes o no una enfermedad de base ej. Diabetes, hipertension arterial, medicamentos que tomas y pueden retener liquidos como cortisona, amlodipino o medicamentos semejantes,etc.

Entre los estudios a realizar se hallan: p tiroideo, perfil hepatico, q. Sanguinea, tele de torax, electro
cardiograma, examen general de orina, microalbumina en orina de 24 hrs y depuracion de creatinina, eco de abdomen total, etc.

Espero te sea util la informacion.