Preguntas de pacientes (7451)

Los cimientos para reduccion de peso son una dieta hipicalorica,baja en grasas y azucares refinados,con abundantes vegetales tipo "a":lechu,
ga,brocoli,coliflor,repollo,pepinos, chayote,hongos,etc. Y consumo de endulzantes.Conjuntamente con ejercicio gradual hasta lograr 45 minutos. A una hora 5 sesiones por semana.

Todo esto debe se p e r m a n e n t e .

Los anorexigenicos no deben recetarlos los nutrioligos y actuan estimulando el cerebro e inhiben el centro del apetito lo cual ayuda, pero tienen efectos adversos como palpitaciones,alta presion ,insomnio,nerviosismo y deben usarse semanas o meses.

Lo mas importante es cambiar el estilo de vida permanentemente lo cual es dificil.

Los diureticos y hormonas tiroideas no estan indicados y los eliminadores de glucosa por la orina pueden ayudar.

La cirugia bariatrica si no se cambian los habitos se recupera el peso en 1 a 2 años.

¿Conclusion? a cerrar la boca y echarle ganas al ejercicio.

Atte

dr alanis.

La densitometria es un estudio radiologico que permite al médico detectar padecimientos de descalcificacion de los huesos sobre todo en la menopausia,ademas de valorar la respuesta al tratamiento.

En mi práctica médica me es mas util la realizada por rayos x tanto de cadera como de columna,pues me da mas parámetros para una mejor valoracion,varíando su costo entre $700.00 -$1,000.00,sin embargo en instituciones sin fines de lucro como "salud digna" su costo no rebasa los $200.00.

El tac de columna lumbar tambien da informacion valiosa,pero es mas costoso y no da informacion de la cadera que es la que mas frecuentemente se fractura en casos de osteoporosis.

Sugiero que toda mujer que despues de 2 años de la menopausia se realice este estudio cada año y consulte al endocrinologo para su valoracion y tratamiento de ser necesario.


Espero le sea de utilidad la informacion.

Atte

dr. Alanis.

Donde yo ejerzo mi práctica profesional tiene un costo por sesion de $500.00 a $800.00 y generalmente el número de sesiones varia de acuerdo a cada paciente, el tamaño y profundidad de la lesion, su tiempo de evolución, si tiene o no diabetes, si la lesion esta o no en los pies, etc.

Y debe complementsarse con una dieta adecuada, reposo en cama o lo mas posible; curaciones, antibioticos y el tratamiento de la enfermedad de base.

Espero la informacion te sea de ayuda.

Un reporte "high" en el glucometro significa glucosa mas de 600 mgs, pero se contradice con el reporte de 150 mgs. Así que debe haber error en uno o en otro análisis.

Te sugiero acudas a un endocrinologo le explcas los sintomas que tienes y que te cheque la glucosa en su glucometro 2 veces y eso le dará mayor informacion.

Si es necesario el podria indicarte otra glucosa en el laboratorio o una curva de tolerancia a la glucosa, para tener mas seguridad sobre tu diagnostico.

De acuerdo a los resulraoss de estos analisis indicar dieta y medicamento de ser necesario.

Espero te sea util la informacion.

Atte

dr alanis.

Es impirtante sepas que la metformina, aun la xr puede bajar la glucosa a rangos por debajo de lo mormal y hacerte sentir muy mal, in
cluso ponerte en riesgo en situaciones cotidianas.Pir ello es muy importante hagas 3 comidas al dia,con hambre o sin ella,por horario.

Te recomiendo antes de que termines el dabex xr, comprar un glucometro y chécate 4 veces/semana;en ayunas
la meta es de 80 a 100 mgs y 1-2 hrs despues de alimentos y en los 3 turnos entre 110 a 140 mgs.

Consulta a un endocrinologo en canada y que él te oriente sobre dieta y medicamento a tomar.

Espero te sea útil la informacion.

Atte

dr alanis.

La hipertensión en el embarazo debe ser manejada por un médico internista y el ginecólogo que se avoque al control del embarazo propiamente dicho.

Los únicos medicamentos que se pueden utilizar en estos casos son la alfametildopa y el Furosemide,las dosis varían de paciente a paciente, conjuntamente con una dieta baja en sal y alta en potasio.

Las metas deben de ser presiones de 110/75 y en términos generales éstos medicamentos pueden usarse sin riesgo durante el embarazo y la lactancia.

Y si se logra un buen control no hay aumento del riesgo materno fetal.

espero esta información te sea de utilidad Atte.

Dr Alanis.

Solo unas observaciones:

A)el mal control de la presión por 10 años o más (cifras mayores a 125/85)daña riñones, corazón,ojos,cerebro y circulación de piernas.

B)Un examen gral de orina con sangre,proteí
nas y cilindros granulosos indica daño renal.

C) La Q Sanguínea elevada:Bun,creatinina,
urea y A.úrico indica daño renal de 50 a 70%.

D)Anemia en la Biometría hemática y potasio de más de 5 Meqs sugiere daño renal Severo.

E)Microalbumina de más de 30 mgs en orina indica daño renal temprano.

F)la depuración de creatinina muestra daño renal de 5-95% o ninguno.

G)Estos estudios más valoración oftalmoló
gica,rayos x de tórax y electrocardiograma 1-2 veces/año deben valorarse por su médico.y

H)El gamagrama renal define la función de los riñones por separado.

Lo mas importante es la prevención:Citas al Internista,buen control de presión arterial colesterol y triglicéridos, no fumar,y tomar 100 Mgs de aspirina y Enalapril c/dia.

Espero la información te sea útil.

Atte:Dr.Alanis.

Contrario a lo que muchos médicos creen la metformina o sea el Dabex si puede causar bajas de azúcar,y mas con la dieta baja en azúcares refinados y ejercicio.

Te sugiero respetes el horario de los alimentos todos los dias mas o menos a la misma hora,compres un glucómetro y te cheques al menos 4 veces/semana:en ayunas la meta es de 80 a100 Mgs,y 1-2 horas después de los alimentos en los 3 turnos, la meta es 100 a 140.

El ejercicio siempre debe ser inmediatamente después de un alimento y procurar que sea siempre en el mismo turno, y si dura más de media hora checar la glucosa en ese momento y siempre llevar tu glucómetro y un dulce y una fruta para una posible hipoglucemia .

Respecto al hipotiroidismo la meta es que el perfil tiroideo tenga una tsh de 1 a 2 Muis.Tambien es importante checar tu presión arterial ,colesterol y triglicéridos y hacer los ajustes necesarios para que tengas la mejor calidad de vida.

Esspero esta información te sea de utilidad.

El zestril o Lisinopril un inhibidor de la enzima convertidora y se usa en con hipertensión arterial y no tiene ningún efecto indeseable más que bajar la presión si se toma en exceso y con alguna frecuencia todo ese tipo de medicamentos que terminan en PIL como Enalapril,captopril,etc.pueden causar tos crónica recurrente y rebelde a cualquier tratamiento a menos que se suspenda el medicamento,pero no tiene efecto en cuestiones de disfunción eréctil pero habría que considerar otras posibles causas como problemas emocionales,stress,depresión alcoholismo ,diabetes y el uso de algunos medicamentos antihipertensivos cómo los betabloqueadores .

De tal manera que es conveniente hacer una introspección Sobre qué es lo que te está pasando y si hay necesidad de consultar a un psicólogo o inclusive a un endocrinólogo para hacer estudios hormonales y determinar si hay alguna deficiencia en ese sentido.

Espero la información te haya sido de utilidad

Atte

Dr Alanis.

No hay contraindicación en que tomes colágeno con cualquier afeccion tiroidea.

Las pruebas que mencionas confirman tiroi
ditis en fase normotiroidea con leve tirotoxi
cosis(alza de hormonas tiroideas por excesiva liberación,no por excesiva producción) y no requiere tratamiento por el momento.

Lo más importante es perfiles y ecos tiroide
os periódicamente y visitas al endocrinólogo, los anticuerpos antitiroideos no tienen mucha utilidad ya que estarán altos por años pero si los ultrasonidos para determinar el crecimiento o no( lo que se llama bocio) que puede ser simple,nodular o quístico.Y el perfil que en un momento dado se va a ir a la baja con tsh alta.En ámbos casos está indicada la levotiroxina.Tambien si las pruebas tiroideas están normales pero hay bocio,solo varian las metas:En el bocio la TSH en menos de 0.5 Muis.y en el Hipotiroidismo entre 1-2.El tratamiento es de por vida.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte:Dr Alanis.

Silnorboral es metformina mas glibenclamida,2 antidiabeticos de uso común.

Los efectos adversos de la metformina son digestivos:diarrea ,intolerancia ,náuseas o vómitos y aunque poco frecuente bajas de glucosa o hipoglucemia.

Los efectos de la glibenclamida usualmente son nulos,en 37 años de experiencia como endocrinólogo lo único que he visto con su uso son hipoglucemias,siendo importante tomar los 3 alimentos para evitarlas.

Silnorboral esta contraindicado en pacientes con Insuficiencia Renal por el riesgo de Acidosis metabólica y bajas de azúcar,fuera de eso es un medicamento muy noble que se puede tomar por muchos años,aunque pacientes con alergia a sulfas puedan tener reacciones cruzadas.

Checa tu glucosa en ayunas( la meta es menos de 100 Mgs) y 1-2 horas después de alimentos menor a 140.Consulta periódicamente al endocrinólogo y llévenle éstos chequeos para que él haga los cambios que sean pertinentes.

Espero esta informacion te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

Teóricamente al revisarte tu ginecóloga debió encontrarte una infección,inflamación o parásitos vaginales;Sin embargo si ésta ha sido repetitiva y tienes demasiada inflamación y sangrado con el mas fino toque,lo más recomendable es que el medicamento sea tomado,suspender los óvulos o bien usar crema vaginal.

Debes volver a tu ginecóloga que vuelva a revisarte y te haga exámenes complemen
tarios como colposcopía ,biopsia ,ultrasonido pélvico, papanicolau,Etc.para llegar a una conclusión diagnóstica y así resolver tu problema definitivamente.

Espero esta información te haya sido de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

Si no hay hipertiroidismo: palpitaciones, nerviosismo, insomnio, baja de peso y temblor, ni el p.Tiroideo muestra tsh < a 0.5 y los demas reactivos altos, tu diagnostico es bocio nodular no tóxico y se tratará de inmediato con levotiroxina, o el nódulo crecerá o aparecerán mas nódulos, pudiendo requerir cirugía de alto riesgo y no curativa.

80% de los nódulos son benignos, y la biopsia aun con ultrasonido puede dar falsas (-) o (+) que hagan al médico tomar decisiones equívocas.

Si no tienes estudios del issste házte un perfil y ultrasonido tiroideos y consulta a un endocrinologo y que te recete levotiroxina (es mejor karet o
eutirox) y lleve tu control. En su momento y de acuerdo a la respuesta al tratamiento él verá la necesidad de la biopsia.

Si el medicamento no reduce el nódu
lo surte levotiroxina generica ameri
cana que mejora 90% de los nódulos:
ve a la frontera con una receta de tu medico en inglés y listo.

Espero te haya servido la informacion.

El oroxadin o ciprofibrato a dosis de 100 mgs/dia,reduce los trigliceridos y en grado menor el colesterol.

Los omega 3 son acidos grasos de cadena larga que nuestro organismo no produce por lo que los tomamos de alimentos o sintéticos.

Los alimentos que los contienenen son: mariscos y pescados como atun, pescado azul,salmon,sardinas y caballa.Otras fuentes son las nueces,linaza canola y tofu y ptincipalmente la chia con el mas alto contenido.

Efectos beneficos:reduce el ldl o colesterol malo,trigliceridos,la ateroresclerosis y riesgos cardiovasculares;baja la resistencia a la insulina,aumenta las defensas,baja la presion arterial,mejora el asma,parkinson,
textura de la piel y alzheimer.

Efectos adversos:colitis,cancer de próstata,riesgo de sangrado mayor en quien toma anticiagulantes,etc

no se contraindica tomar ámbos,pero debes checar lipidos periodicamen
te,antigeno y eco prostatico y consultar a un endocrinologo.

Espero te sirva la informacion.

Atte: dr alanis.

Si alguien te recomendó choromión no debes automedicarte. Este medicamento te pudiera ayudar, pero antes realizáte una espermatobioscopía y un perfil hormonal que incluya LH, FSH, testosterona total y libre y un ultrasonido testicular. Arrega cita con un endocrinólogo y llévale tus estudios y él te orientará sobre si el Choriomón puede ayudarte o recomendarte otro tratamiento.

Espero tengas suerte en tu tratamiento médico y es bueno que quienes lean ésto no se automediquen.

El uso de esteroides puede tener otros efectos negativos como predisposicion a diabetes ,hipertensión arterial ,alteración de las pruebas del hígado ,acumuló de grasa en lugares poco usuales, fragilidad de los vasos sanguíneos, pancreatitis, úlcera péptica, osteporosis y disminución de los mecanismos de defensa con infecciones atípicas. Ademas de alto riesgo bajo una situacion medico qirurgica de urgencia, por ello nadie se debe automedicarse

Espero te haya sido util la informacion.

Es urgente te hagan una radiografia para checar tu edad ósea y consultar a un endocrinologo a la brevedad para ver si es conveniente te realicen o no estudios hormonales para detectsr una posible causa de corta estatura.

Pero si las radiografias muestran cierre de tus cartilagos de crecimiento, me temo que ya no podrás crecer mas de lo actual.

Espero te sirva la información.

Atte

dr alanis.

Acenil es un medicamento de uso vaginal para procesos inflamatorios e infecciosos y no tiene contraindicacion alguna en pacientes con hipotiroidismo.

Solo sigue tu tratamiento usual con levotiroxina.

Espero te sea util la informacion.

Atte

dr alanis.

Lo principal es llegar a un dagnostico, te sugiero acudas a un endocrinologo y te haga analisis de perfil tiroideo, aldosterona, cortisol, acth y androgenos.

Si todo sale bien te podria agregar espirinolactona que refuce la pérdida de potasio por orina.

Es importante las mediciones frecuentes de potasio para hallar la dosis óptima de ambos medicamentos.La meta es potasio entre 3.5 a 5 miliequivalentes por litro en la sangre.

Espero esta informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

No mencionas el peso ni la presion arterial de tu esposo pero el diagnostico es síndrome metabolico o tesistencia insulinica.

Lo que mas urge es tratar sus trigliceridos altos por lo que debe consultar a un endocrinologo a la brevedad para que indique dieta hipocalorica, sin grasas visibles ni azucares refinados y le recete un fibrato 1-2 veces al dia y en un mes repetir los trigliceridos para cerciorarse que esté en la dosis correcta.

El colesterol no está tan alto, creo que con la dieta y el fibrato bajará a rangos normales o cercanos a ellos (menos de 150 mgs).

Sobre su glucosa alta puede tener prediabetes o diabetes. Para confirmarlo debe realizarse una curva de tolerancia a la glucosa y de acuerdo a resultados su médico indicará si requiere medicamentos antidiabeticos y/o comprar un glucometro para checar su glucosa en casa y decidir si conviene cambios en ejercicio o ajuste en el antidiabetico segun requiera. Tambien tomar 100 mgs de aspirina/ dia.

Tanto la t4 total como el odo proteico estan altos,sn embargo no veo el perfil tiroideo completo.La tsh podria orientar mas al diagnostco.

Debes saber que hay causas que puedan elevar las hormonas tiroideas,como en tu caso,ej. La toma de hormonales para la menopausia,los anticonceptivos y el embarazo.

Por lo anterior es importante consultes a un endocrnolgo para una revision médica completa y checar estos resultados y sus posibles causas.

Y claro otra posibilidad es un error de laboratorio.

Por todo lo anterir lo mas recomendable es que arregles una cita al endocrinologo,y él te dirá exactamente si hay necesidad de repetir el análisis o complementar con un eco tiroideo,anticuerpos antitiroideos,etc.

Espero esta informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr. Alanis.