Preguntas de pacientes (7451)

La tgp significa transaminasa glutamica oxalacetica y es una enzima(sustancia) que produce el higado y en la mayoria de los laboratorios su rango dereferencia máximo es aprox. 40 uis.

Su elevacion indica daño o inflama
cion del hígado, aunque las otras enzimas del perfil hepatico estén normales.Esto puede deberse a ingesta excesiva o cotidiana de alcohol, pero si no es así sugiero:

1° repetir el perfil hepatico para confirmar que en realidad esté elevada.

2° si sigue alta realizarte reacciones febriles para descartar tifoidea o salmonelosis y un eco de abdomen superior que pudiera mostrar cálcu
los en la vesicula o inflamacion de la misma,hígado graso, crecimiento del higado o alguna lesion infecciosa,quistica u ocupativa.

3° consulta a un gastroenterologo o internista para que él valore tus pruebas y decida si ya tiene un disgnostico o requiere mas analisis,o si ya puede darte recomendaciones y un tratamiento.

Espero te haya sido útil la informacion.

Atte

dr alanis.

Usualmente no es grave, aunque pueda significar una infeccion por ricketsias como el tifo,fiebre q, fiebre de las montañas rocallosas, etc que son infecciones poco frecuentes y se relacionan a picaduras de insectos como chinches.

Pero lo mas frecuente es que significan que has estado expuesto a una bacteria llamada proteus ,sea por infecciones respiratorias, gastrointestinales o urinarias.

Te suguero consultes a un infectologo o a un internista, ellos te orientarán sibre analisus comolementarios y te darán un diagnostico integral y el mejor tratamiento.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

1° si se trata de un niño obeso con diabetes tipo 2, y aunque no estoy de acuerdo ni en adultos, la cirugia bariatrica podria ofrecer una remota posibilidad de "cura".

Sin embargo es de alto riesgo y costosa y si ni los adultos cambian de estilo de vida (los niños por su inmadurez menos), entonces lo mas seguro es que al recuperar el peso la diabetes regrese.

En conclusion no hay cirugia que cure la diabetes.

Si es diabetes tipo 1 el mejor tratamiento es 2 dosis de insulina basal tipo nph, 60% en las mañanas y 40% en la noche, mas insulina lispro 3 veces al dia de acuerdo a los chequeos de glucosa a realizarse unos 25 minutos despues de c/alimento, sea sola al mediodia y mezclada en las mañanas y noches.

En los niños obesos con diabetes tipo 2, el tratamiento es muy parecido al de los adultos.

Espero esta informacion le haya sido de utilidad.

El diagnostico de pubertad precoz en las niñas se basa en el desarrollo femenino a una edad menor a los 8 años, con presencia de la menstruacion ,desarrollo mamario y del vello púbico.

Debiendose complementar con diversos estudios hormonales, eco pelvico y a veces tac de glandulas suprarrenalea y/o resonancia magnetica craneal

la niña deberá ser consultada por un endocrinologo pediatra y de acuerdo a los resultados valorar cual antiestrogeno es el mejor, ya que si tienen efectos adversos graves.

Espero la informacion le haya sido
de utilidad.

.Atte
.Dr alanis.

No estoy de acuerdo con mis colegas y asumiendo que estás sin tratamiento debes realizarte un perfil tiroideo y si tienes hipertiroidismo el tratamiento inicial es con tiamazol y propanolol y una vez estable darte yodo-131 previa suspensión del tiamazol y manejar solo el propranolol y una vez que tu glándula baje de función darte tratamiento con levotiroxina.

Si el perfil tiroideo es normal o bajo el tratamiento es a base de levotiroxina a dosis variable hasta lograr que la TSH llegue a 0.5 Muis con control de ultrasonidos y perfiles c/ 2 a 3 meses.

Si en 2-3 consultas no mejora el tamaño de los nódulos Y aunque estos son benignos hasta en 90% de los casos sugiero cambiar a levotiroxina americana la misma dosis que mejora hasta un 90% de los casos en que la hormona nacional no funciona.

El control debe ser llevado por un endocrinólogo para lograr resultados óptimos y alejarte de una cirugia de alto riesgo, costosa y no curativa.

Espero te sirva la información.

De acuerdo con el dr yañez.

El uso del depomedrol que es un esteroide pueda tener graves efectos adversos y creo no está indicado en tu mamá.

Ademas a su edad, enfermedades cimo diabetes e hipertension arterial son frecuentes y seguramente tiene osteoporosis y todas ellas se agravarian con el solumedrol.

Pueda requerir broncodilatadores, antibioticos y expectorantes, ya que las cosas podrian agravarse y requerir tratamiento hospitalario.

Mejor consulta a un especialista a la brevedad, creo mas bien a un neumologo para que los oriente sobre otros estudios y el mejor tratamiento a seguir.

Atte

dr alanis

Si y no, explico:

el bezafibrato puedes tomarlo por ejemplo en la mañana y al mediodia y el lipitor en las noches, pero no al mismo tiempo ya que aumenta el riesgo de daño muscular con potenciales problemas de falla renal.

La meta en pacientes de alto riesgo (diabetes, hipertension, etc) es niveles menores a 150 mgs en ámbos y en otro tipo de pacientes colesterol total menor a 200 mgs y trigliceridos menores a 160.

Espero la informacion te sea de utilidad.

De acuerdo con el dr guagnelli, solo algunas observaciones:

a) el tratamiento medico(tiamazol y propranolol) es de por vida y uno de los efectos adversos mas graves, aunque raro, es la baja de defensas que puede ponerte en riesgo de infecciones graves algo parecido al paciente con vih.

B) al suspender estos medicamentos el hipertiroidismo regresa y pone en riesgo tu vida.

C) la cirugia tiroidea es de alto riesgo, cara y no curativa, pues quedes normo o hipotiroidea debes consultar al endocrinologo,ademas el hipertiroidismo puede regresar , y tambien se debe lograr el mejor control medicamentoso

d) el mejor tratamiento en uso a nivel mundial desde hace ya 80 años es el iodo radioactivo, es ambulatorio,de bajo costo y riesgo. Pero las posibilidades de caer en hipotiroidismo son altas ,aunque su manejo es muy facil y sin complicaciones.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

Lo primero que ella debe hacer es ser constante todos los dias en la toma de sus medicamentos, ya que si se alargan las tomas entre una dosis y otra tendrá la presion alta, y si se acortan será baja.

Tambien que adquiera un baumanometro digital para el brazo, no de muñeca, de los mas modernos y con solo apretar un boton pueda checar su presion en 3 momentos diferentes del dia , que anote la hora y resultados y que complete 6 o 9 mediciones.

Que consulte a un internista o cardiologo para que él decida los cambios que convenga hacer.

Espero le haya sido de utilidad la información.

Debes consultar a un endocrinologo internista.

Los diagnosticos a considerar varian,como hipertiroidismo, diabetes, enfermedades congenitas como la enfermedad de marfán, exceso de hormona de crecimiento por problemas de la glándula hipofisis, etc.

Aunque si tus padres sin igual de altos esto podria ser la razon.

Tu médico hará tu historia clinica y decidura en que órden y cuales estudios de laboratorio y gabinete son los prioritarios y de acuerdo a los resultados, complementar con otros estudios o indicar tratamiento.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Agregó al comentario de mi colega el Dr. Ayón, el dolor ardoroso también podría venir de otras padecimientos como Neuropatía diabética o Radiculopatía ciática por hernia de disco,esguince lumbar o Espondilolistesis(Desviacion de una vértebra que hace un escalón sobre otra).

De tal manera que es importante sea valorado no sólo por el angiologo con un ultrasonido Doppler para ver el grado de varices Y si hay trombosis o flebitis ,sino también por un Neurólogo y/o un Traumatologo,para que por medio de electromiografía, resonancia magnética nuclear de la columna lumbar y claro examen físico,determinar con precisión el diagnóstico para lógicamente darle el mejor tratamiento.

Espero esta información le sea de utilidad

Atentamente doctor Alanís

No es cierto que los antibioticos bajen el calcio.

Lo que es verdad es la posibilidad que en la operacion te hayan inadvertidamente quitado las 4 glandulas paratiroides que controlan este mineral, por lo cual es prioritario medir el calcio y fosforo antes de la operacion para tener una referencia, inmediatamente en el posoperatorio y varios dias y semanas despues para estar seguro que no haya habido este problema.

Otra posibilidad es realizar un gamagrama de las paratiroides para cerciorarnos de su ausencia o presencia.

Las bajadas de calcio pueden ser graves y llegar a tetania que se debe tratar en un hospital.

Es importante entiendas que el control por el endocrinologo debe ser de por vida.

Los síntomas puedan relacionarse a hipotiroidismo. Si ésto fuera cierto y el p. Tiroideo es normal uno como experto piensa en varias posibilidades:

1° error de laboratorio. Para confirmarlo repetiria el perfil en 2 laboratorios distintos y si ámbos salen normales seguir con:

b) medir anticuerpos antitiroideos, si son (+) indican problema tiroideo, pero si son (-) no descarta el diagnostico. Entonces puede complementarse con gamagrama tiroideo y captacion de iodo a las 24 hrs, si es menor a 15 % confirma hipotiroidismo, pero si no capta nada es una tiroiditis.

C) el ultrasonido nos serviria para detectar bocio (crecimiento tiroideo), nódulos, quistes, tumores, etc

d) otros posibles diagnosticos son deshidratacion, síndrome de cushing por los moretones, trastornos de la coagulacion, o solo obesidad.

Como el diagnostico diferencial es muy amplio, recomiendo consultes a un endocrinologo internista para tu historia clinica y pruebas de laboratorio y gabinete a realizar.

Si entiendo bien tu pregunta, lo que quieres saber es "¿cuanto puede vivir un paciente con cirrosis compensada que sigue bien su tratamiento y dejó de tomar alcohol?."

Si tu respuesta es "sí". Mi respuesta como la de la mayoria de internistas, gastroenterologos y hepatologos es "muy dificil de responder con precision".

Sin embargo yo agregaria: "si tu perfil hepatico está normal o solo poco alterado, si tu tiempo de protrombina es normal y no tienes hipertension portal (varices en esofago y liquido libre en abdomen: ascitis o hidropesia). En teoria vas a vivir muchos años, pero debes consultar periodicamente al gastro o hepatologo con ultrasonidos periodicamente para descartar cualquier lesion agregada en el higado que cambie el pronostico, ademas de pruebas de laboratorio completas para monitorear tu funcion del higado.

Pero si tus pruebas actuales muestran daño hepatico grave y sigues tomando alcohol, el pronostico es malo a semanas o meses.

Espero esto te sea util.

El especialista indicado para que te atienda es un endocrinologo internista, quien debe realizarte una historia clinica completa ademas de analisis especificos para descartar padecimientos como hipertiroidismo,
diabetes o enfermedades reumatologi
cas,infecciosas,degenerativas o tumo
rales que puedan explicar tu delgadez.

Mientras tanto debes seguir una dieta con 6 comidas al dia,un licuado diariamente con leche,fruta o chocolate,huevo,nueces,miel y una cucharada de proteinas en polvo,es decir una dieta hipercalorica.Ademas de comer todo lo que les prohibimos al paciente obeso.

No hay realmente medicamentos que te aumenten de peso.

Espero esta informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

Primero repite el estudio y si sigue igual que te hagan un espermocultivo,un eco testicular, lh,fsh,testosterona libre y total.

Le llevas todo a un endocriniloho y de ser necesario al urologo para valorar un tratamiento quirurgico o medico.Ej. Clomifeno o gonadotropinas

tu endocrinologo te orientará mejor.

Espero te sirvan las sugerencias y buena suerte.

Atte

dr alanis.

Primero que te quede claro tienes riesgo de daño renal,cardio y cerebrovascular muy alto y debes atenderte d e i n m e d i a t o, y hacer lo siguiente:

2°seguir dieta sin grasa visibles ni azucares refinados.

3° medir tu glucosa y cumplir las metas:en ayunas menos a 100 mgs y 1-2 hrs despues de alimentos 110-140 mgs. Y hemoglobina glucosilada menor a 6 %.Tambien colesterol y trigliceridos menor a 150.

4° analisis urgentes:biometria,examen de orina,q.Sanguinea,perfil hepatico y orina de 24 hrs para microalbumina y depuracion de creatinina.

5° citas urgentes al oftalmologo y endocrinologo internista.

6° la atorvastatina 20 mgs antes de cena es suficiente y los fibratos una c/12 hrs y segun tus lipidos tu médico hará los cambios pertinentes al igual que con los antidiabeticos.Y

7° ajustar antihipertensivod para una meta de 12o/80.

Espero estas sugetencias te ayuden a lograr un buen control de tus enfermedades y tengas una mejor calidad de vida.

Atte:dr alanis.

Tienes diagnosticos de hipertension sistolica leve,obesidad;tu somnolencia puede ser por apnea del sueño y las molestias de las piernas por varices o de tus articulaciones por sobrepeso.

Debe tratarte un endocrinologo internista para:

a) dieta de reduccion de peso.

B) asesoria sobre ejercicio.

C) tratar tu hipertension y priblema de tus piernas

d) házte analisis de lipidos, q sanguinea, examen de orina, perfil hepatico y eco de abdomen superior.

E) cita a neumologia para descartar apnea del sueño y darte tratamiento.

F) tomar una aspirina de 100 mgs cada noche.

G) segun tus analisis agregar pentoxifilna,estatinas o fibratos, de acuerdo a tu medico tratante.

Cro estás muy a tiempo de controlar tus padecimientos y llgrar una mejor calidad de vida y prevenir complicaciones.

Espero te sea de utiludad la informacion.

Atte

dr alanis.

Primero se debe integrar un diagnostico preciso. No sé si tienes obesidad, alta presion, colesterol o trigliceridos altos. Pero independientemente de ello tu glucosa está arriba de lo normal(máximo 100 mgs). Y la hemoglobina glucosilada 3.5% arriba del máximo y eso detecta intolerancia a la glucosa.

Para confirmar el diagnostico la curva de tolerancia a la glucosa de 2 hrs con carga de 75 grs de azucar es ideal para precisar: prediabetes o diabetes.

Como sea el tratamiento inicial es dieta hipocalorica, sin grasas visibles, ni azucares refinados, vegetales abundantes y endulzantes.

Ademas ejercicio lo ideal 3 veces al dia, inmediatamente despues de terminar alimentos,10 a 15 minutos por sesion. Como esto es dificil la metformina a dosis que tu endocrinologo decidirá es para cuando no hagas ejercicio, pero debes tener tu glucometro y checarte 4 veces/semana. Las metas son en ayunas:menos a 100 mgs y 1-2 hrs. Despues de alimentos 110-140.

Espero te haya ayudado.

El acido folico a dosis de 400 a 800 mcgrs al dia si mejora la ovulacion y las posibilidades de embarazarse, ademas si se toma unos neses antes del embarazo previene las malformaciones congenitas.

El redotex es un anorexigenico y no se contrapone con el acido folico, sin embargo tiene efectos adversos por estimular el sistema nervioso central, ademas contiene triyodotironina que potencia dichos efectos adversos, y si estás planeando embarazarte lo deberás suspender ante la menor sospecha que lo estés.

Asi que lo mejor es llevar control medico por el endocrinologo quien decidirá tu plan alimenticio, ejercicio y uso de anorexigenicos.

Espero la infirmacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.