Preguntas de pacientes (7451)

La repaglinida es un agente antidiabetico o hipoglucemiante oral.Su efecto es estimulando la secrecion de insulina por un corto plazo y está indicado en pacientes con diabetes tipo 2.

Hay muchos medicamentos que se usan para controlar la diabetes,pero cada médico tiene sus propias opciones segun cada paciente en particular.

Lo mas importante es seguir una dieta sin azucares refinados, respetar el horario de los 3 alimentos todos los dias,con o sin hambre y checar tu glucosa al menos 4 veces por semana:en ayunas la meta es valores de 80 a 100 mgs y 1-2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos la meta es valores de 110 a 140 mgs.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Son medicamentos diferentes y sus mecanismos de accion tambien son distintos.La repaglinida aumenta la secrecion de insulina, mientras que la metformina mejora la resistencia a la insulina y no actua directamente en el pancreas.

En general es mas potente la repaglinida que la metformina,pero ¿ cual antidiabetico es mejor o mejores para cada caso en especial?.

No hay ina respuesta igual para todas las personas, es decir debe individualizarse que antidiabetico, cual combinacion y que dosis es la mejor para cada paciente.

Repaglinida y metformina pueden usarse solas o combinadas, incluso agregarse a otros antidiabeticos.

Cada medico en base a su experiencia, evolucion de la diabetes en cada caso, chequeos de glucosa, actividad fisica,peso y reportes de los chequeos de glucosa del paciente tomará la mejor decision y llevará distintos parametros para monitorear cada caso.

Espero la infirmacion te haya sido util.

Atte

dr alanis.

La amoxicilina es un antibiotico derivado de la penicilina, y su única contraindicación es en pacientes con alergia a este antibiótico, y realmente no tiene efectos adversos.

Sobre el primolut la unica recomendacion adicional que te daría mientras lo tomes o cualquier hormonal femenino es que agregues una aspirina de 100 mgs al dia para prevenir la formacion de coágulos en las piernas y reducir riesgos de una posible embolia pulmonar.

Como traes una infeccion dental y solo en caso de ser necesario un procedimiento dental, suspenderías la aspirina 7 dias antes del mismo.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

No se contraindica itravil con cálculo renales, solo unas recomendaciones:

1° itravil no debe tomarse mas de 3 meses. ¿Efectos adversos?: insomnio, nerviosismo, aumento de presion arterial e hipertension pulmonar que puede ser fatal. Aumenta riesgos cardio y cerebrovasculares y causa adiccion.

2° Es una ayuda para bajar de peso y no sustituye a una dieta hipocalorica, sin grasas visibles ni azucares refinados, ni al ejercicio gradual y cotidiano hasta 45 minutos/dia, 1 o 2 sesiones, lunes a viernes.

3° los cambios en tu estilo de vida deben ser para siempre.

Sobre tu litiasis:
a) toma 3-4 litros de liquidos/dia.
B) házte analisis de calcio, fosforo, a urico y oxalatos en orina de 24 hrs.
Y los 3 primeros en sangre; urocultivo con antibiograma, examen de orina, q sanguinea, depuracion de creatinina y eco de abdomen total.
C) toma the de gobernadora 3 tazas/dia 7 dias c/mes y
d) consulta a un endocrinologo, él llevará el control de te padecimientos.

Espero esto te haya sido util.

El nivel alto de triglicéridos no causa edema de las piernas si tú tienes más de lado derecho que del izquierdo probablemente tengas un venas varicosas o bien tromboflebitis o flebotrombosis.

Es muy importante diferenciar cuál es el problema y consultes a un angiologo que te haga un ultrasonido Doppler de ambas piernas y que confirme el diagnóstico que te estoy comentando.

El tratamiento puede ser con anticoagulantes flebotonicos o antiagregantes plaquetarios, él decidira cuál es el mejor tratamiento y Por cuánto tiempo.

Claro que hay otras causas de edema de miembros inferiores Y entonces sí el angiólogo fuese tambien internista Sería mucho mejor ya que podría valorar tu función cardíaca, del hígado,renal,Etc.

Espero que esta información te haya sido de utilidad

Dices tener hipotiroidismo Transitorio?sin embargo cómo saber si es temporal o prrmanente?.

Los medicamentos que tomas son los apropiados lo importante es el control que tú endocrinólogo lleve mediante análisis de calcio total cuya meta es 8.5 a 10.2 Mgs y el fósforo menor a 4.5 mg.Si el calcio es menor a 8.5,necesitas o más calcitriol o más calcio y si está arriba de esa cifra debes bajar la dosis de uno u otro y siempre que te cambien dosis checar a las 2-3 semanas calcio y fósforo para determinar la dosis correcta.

Si esto es permanente obviamente tús niveles de calcio saldrán normales o bajos y el Fosforo alto.Y si esto es temporal saldran normales o altos.

Tu médico deberá informarte sobre ésto y si cambiará o no la dosis de uno o los 2 medicamentos.Lo importante es evitar una hipicalcemia severa o tetania.

Si ya está en menopausia y tienes osteoporosis y te recetan bifosfonatos deben vigilar mas de cerca el calcio pues puede bajar de mas.

Atte Dr Alanis.

No soy nefrologo pero creo que el costo inicial total pueda ser de $1,000.000.00 o mas. Luego sigue el costo de analisis, honorarios y medicamentos anti rechazo y el tratamiento de su enfermedad de base.

Sugiero acuda a urgencias de un servicio institucional de salud como imss, issste o salubridad con un resumen medico y todos sus analisis para una valoracion urgente.

Mientras tanto que siga una dieta baja en proteinas, si hay retencion de luquidos: no tomar mas de medio litro de liquidos en 24 hrs, diureticos e incluso laxantes para eliminar esos liquidos y sus medicamentos que actualmente toma, evitando la aspirina, espirinolactona, esteroides y antibioticos aminoglucosidos: gentamicina, kanamicina, estreptomicina, tobramicina y netilmicina.

Que haya mucha suerte y ojalá esta informacion les haya sido de utilidad.

Es importante saber el diagnóstico preciso sea hipotiroidismo con o sin bocio.Tambien tus últimos resultados del perfil y ultrasonido tiroideos.

La t3 qué es la hormona tiroidea libre,con frecuencia causa tirotoxicosis:síntomas parecidos al hipertiroidismo como palpita
ciones,nerviosismo,insomnio y temblor de manos,por ello yo en lo personal práctica
mente no usó la t3.Pienso que con solo Eutirox se puede llegar a la dosis óptima para tí,probablemente 112 microgramos diarios.

Y checar periodicamente tu perfil tiroideo,la mena en el hipotiroidismo de 1-2Muis de TSH y si tienes bocio,nódulos o quistes tiroideos la meta es de 0.5 Muis.

Debes de preguntar a tu médico sobre estas opciones ya que él es quien te conoce mejor además el tratamiento es permanente con citas,perfiles y ultrasonidos tiroideos periódicamente.

Espero te haya sido útil la información

Atentamente doctor Alanís

Aun y cuando algunos médicos no dsn gran importancia a los resultados de las r. febriles, como todas deben ser negativas, un teporte (+) al menos significa que el paciente ha estado en contacto con dichas bacterias.

Y el hecho de que tengas síntomas generales, aunque no fiebre no significa no tengas una infeccion.

Aun y cuando no soy infectologo, yo sugeriria consultar a un internista o infectologo para que te indique antibiotico por 2 semanas contra salmonella.

Regresar a los 2 semanas con nuevas r. Febriles y prueba de rosa de bengala y si salen (+) y hay antecedentes de sudoracion excesiva cronica y/o haber ingerido lacteos sin pasteurizar. Indicar antibiotico por 6 semanas.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Por la evolucion de su embarazo queda descartado el aumento de presion abdominal por el embarazo como causa de sus síntomas.

Un síntoma frecuente de insuficiencia cardiaca por la causa que sea, es la dificultad para respirar en la noche o disnea de decúbito, aunque debe hacerse un ámplio diagnostico diferencial.

Lo prioritario para ¡hoy mismo! es acudir a urgencias y pedir una valoracion por un cardiologo internista para descartar arritmia o insuficiencia cardiaca, embolia pulmonar, hipertension arterial, etc.

Pueda haber necesidad de electrocardiograma simple o de 24 hrs, ecocardiograma y rayos x del torax protegiendo su abdomen con una cubierta de plomo; etc. El médico decidirá cuales medicamentos usar valorando pros y contras y los de menor riesgo en el embarazo.

Mientras tanto oxigeno, una dieta baja en sal, reposo y elevar su cabecera con un block bajo las 2 patas de la cama puede ayudar.

Espero salga todo bien y les haya sido de utilidad la informacion.

En efecto el riesgo es bajo pero pueden presentarse arritmias cardiacas, liberacion de fragmentos de placas de colesterol y calcio que pueden causar trombosis cerebal y raramente ruptura y sangrado de un vaso sanguineo.

El costo por cada stent segun he sabido , aunque yo no realizo estos procedimientos ,asciende a $200,000.00 por cada uno ya incluyendo gastos hospitalarios.

Atte

dr alanis.

La densitometría se usa para medir la densidad mineral ósea.Ej.columna lumbar 1a a 4a vértebras y cadera(cuello,triángulo de wards y trocánter )y detecta osteopenia u osteoporosis,mas en la menopausia,pero también en hombres en reposo en cama por tiempo prolongado,o que han tomado esteroides.

los resultados se dan en porcentajes de calcificación,Ej.si la 1a vértebra trae 94% en un paciente joven y 98% en otro de 50 años, en este último la descalcificación es de 2% y en el primero 4%.

Si hay descalcificación mayor al 10 % hay osteopenia y si es15 % o más hay osteoporosis.

Para el diagnóstico de cáncer de huesos se requiere un gamagrama óseo o bien radiografías de distintos huesos.Y para un diagnostico final una biopsia del hueso afectado.

Lo mejor es acudas a un traumatólogo o a un oncólogo internista para estos y otros estudios complementarios,incluso biopsia de hueso para integrar un diagnostico integral y un óptimo tratamiento.

Atte

Dr Alanis.

Dices que eres un alcohólico en rehabilitación y que si puedes comer alimentos que contengan alcohol o no.

Mi respuesta y recomendación es ¡NO! porque al tomar ese pequeña cantidad de alcohol te va a remover recuerdos y quizás te haga volver a la adicción, porque debes saber que el consumo de alcohol causa adicción, o sea es una droga socialmente aceptada pero no deja ser droga,lo que quiere decir es que quien lo toma no puede vivir sin él y ¡¿para qué arriesgarse a echar a perder todo lo ganado!?.

Además el alcohol es un tóxico que afecta nervios periféricos, hígado y estómago,disminuye la eliminación de hormonas femeninas en los hombres causando disfunción eréctil, pérdida de vello púbico y crecimiento de senos.

Tambien causa Hipertension Portal:Várices esofágicas con sangrado de tubo digestivo, líquido en abdomen (Ascitis o Hidropesía);
Cirrosis y Coma Hepático con riesgo de muerte.

En conclusion, mejor mantente alejado del alcohol.

Las 2 son buenas, pero la glibenclamida es mucho mas potente que la pioglitazona.

Cada paciente es diferente por lo cual es mejor te compres un glucometro y te cheques en casa la glucosa 4 veces por semana: en ayunas la meta es de 80 a 100 mgs, y 1 a 2 horas despues de alimentos en los 3 turnos entre 110 a 140 mgs.

Todo estos reportes deberan se valorados por un endocrinologo para indicarte la mejor combinacion de medicamentos antidiabeticos para el mejor control de tu diabetes y la prevencion de complicaciones.

Obviamente la dieta sin grasas visibles ni azucares refinados es basico en el tratamiento.

Ojala la informacion te sea de utilidad.

Lo basico seria hacerte un perfil tiroideo, un ultrasonido pelvico idealmente 3 a 4 dias después de la menstruación y un perfil ginecologico que incluya: lh, fsh, estradiol, progesterona, prolactina y testosterona.

Con esos analisis consulta a un endocrinologo y él decidirá si te envia mas estudios y/o te envia al ginecologo.

Espero te sirva esta informacion.

No sé que médico te trata,pero lo ideal es que sea un neumólogo internista.

Respecto al uso de esteroides en efecto tienen muchos y graves efectos adversos, como diabetes, hipertension, gastritis, pancreatitis, osteoporosis, moretones en piel y acumulo de grada en cara y nuca, debilidad muscular, baja de potasio; baja de defensas con infecciones atipicas y graves y supresion natural del cortisol que en caso de enfermedades medicoquirurgicas graves pondria en riesgo tu vida.

Creo que por tu diagnostico de enfermedad pulmonar obstructiva cronica no los necesites, ya que el tratamiento basico es con broncodilatadores; expectorantes, antibioticos si hay infeccion y medidas complementarias cono estar bien hidratado, nebulizaciones, no fumar y terapia percusiva al torax.

Quien mejor decidirá cuales serán tus medidas terapeuticas es el especialista que te sugiero.

Espero esta información te sea de utilidad.

En efecto el cetolan no es lo indicado en su caso,ademas de tener un sabor desagradable y un costo mensual aprox de $700.00 al doble segun tome 3 a 6 tabletas al dia.

Tomar una dieta hiperproteica es mas agradable,variado y economico.

Por otra parte no es bueno automedicarse,es mejor consulte a un internista o a un nefrologo para estudiar y complementar sus estudios renales como:q.Sangui
nea,biometria hematica,examen gral de orina,orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y medicion de microalbumina y ultrasonido de abdomen total.

Segun sus resultados su medico iniciará tratamiento o complementará con otros analisis.

Atte

dr alanis.

La neuralgia del trigémino no se trata con esteroides,sino con carbamazepina, anticonvulsivos o neuromoduladores.

Ademas los efectos adversos de los esteroides como meticorten son muchos: diabetes, hipertension, gastritis, pancreatitis, baja de defensas con infecciones atipicas y graves, moretones en la piel y acumulo anormal de grasa bajo ella. Y supresion de la secrevion natural de cortisol que ante una urgencia medico quirirgica te puede poner en grave riesgo.

Sugiero condultes a un neurologo para que tanto vlinica como por estudios de gabinete y de confirmarse el disgnostico de neuralgia del trigemino,te prescriba no dolo analgesicos potentes sino tratamiento preventibo.

Espero te haya sido útil la información.

Atte

dr alanis.

En méxico y en la mayoria de paises de latinoamerica, a diferencia de los paises del primer mundo puedes ir directamente al laboratorio a que te hagan análisis sin órden médica. Por ello puedes realizarte primero un perfil tiroideo, sacas cita con un endocrinologo y se lo llevas para su correcta interpretacion.

Segun su valoracion clinica y resultados de laboratorio, él te dará su diagnostico u ordenará estudios complementarios ej. Eco tiroideo, anticuerpos antitiroideos o repetirá el perfil si hubiese dudas. Así ahorrarás una consulta.

Respecto al medico general y por la amplia gama de enfermedades que tratan, me da la impresion que algunos de ellos no sienten tener el conocimiento o estar suficientemente capacitados para tratar estos padecimientos.

De confirmarse el diagnostico, o bien bocio o tiroiditis, el tratamiento es de por vida a base de levotiroxina,
sugiriendote la de marca que tiene mejor control de calidad que la genérica.

Espero te sirva la informacion.

Hay contradiccion en lo que dices, primero preguntas si janumet es diuretico y al final que al indicarte jardianz te suspendieron el diuretico.

Jardianz elimina mas glucosa por la orina y la mayor carga de ésta tiene un efecto diuretico, y eso sería razon para suspender el diuretico y mantener mas o menos igual el control de tu hipertension.

Por otra parte aunque janumet no tiene diuretico, al ayudar a controlar mejor tu diabetes eso tendería a bajar los niveles de hipertension.

En cualquier caso lo importante es el control de tu hipertension y diabetes y que tu endocrinologo haga los ajustes necesarios de acuerdo a tus cifras de presion y glucosa.

Espero la informacion te haya sido de utilidad