Preguntas de pacientes (7451)

Si eso es repetitivo quiete decir que hay que subir la dosis de medicamento al mediodia, de preferencia tomsr a esta hira uno de accion prolongada ej. Nifedipino de 30 mgs.

Si eso no la estabiliza se puede aumentar un poco la dosis del antihipertensivo por la noche.

Sugue checandole la presion 3 veces al dia y llama a su médico tratante, de preferencia a un internista o cardiologo.

La meta es lo mas cercano a 120/80.

Espero te haya sido de utiludad mi sugerencia.

Atte

dr alanis.

El enfermo con lupus eritematoso es un paciente inmunosuprimido por lo que hay que tener cuidado con el tipo de vacunación que se va a aplicar.

En general como dice la Dra. Marroquín,las vacunas vivas no deben de ser aplicadas,por ejemplo:contra el Sarampión,Rubeola, paperas y varicela,pero las vacunas atenua
das o de microorganismos inactivos si se pueden aplicar,como la vacuna contra la influenza ,el toxoide tetánico y la vacuna contra el neumococo.

De cualquier manera ante cualquier duda es mejor consulte a su Reumatólogo para que él le indique cuál vacuna no puede aplicarse ,cual si y con qué frecuencia se haría .

Espero que esta información le haya sido de utilidad.

Atte:

Dr. Alanís

De acuerdo con la opinion del dr. Reyna,.

Solo agrego que hay unos hongos muy tóxicos para el hígado,que incluso causan la muerte del paciente por falla del hígado,cuyo nombre es el genero amanita phalloidesy nos preguntas si puedes tomar capsulas de ciertos hongos.

Mi pregunta sería:"¿ y si por error arrancaran y procesaran hongos tóxicos como los que te menciono???

mejor consulta a tu medico tratante y solo toma medicamentos de patente o alopatcos.

Atte

dr. Alanis.

Creo que fué nada mas el exceso de consumir tanto huevo a la vez.

Te sugiero una dieta baja en grasa y sin irritantes por unos cuantos dias.

Si el problema desaparece no hay necesidad de estudios o analisis.Pero si cada vez que comas huevo o grasas visibles tienes síntomas digestivos,debes realizarte un ultrasonido de abdomen superior para checar tu higado y vesicula biliar, y s lo levas a tu médico familiar.

Él de acuerdo a los resultados valorará si te envia al gastroenterologo o no.

Espero te sea de utilidad la informacion.

Atte

dr. Alanis.

Aquí hay dos situaciones confusas y trataré de aclarar las 1°la cirrosis de cualquier tipo por alcohol,hepatitis o lo que sea puede afectar las funciones del hígado y causar hipogonadismo eso es frecuente en personas con este problema y se manifesta por disminución del vello púbico ,crecimiento de los senos ,disfunción eréctil,Etc.

ahora Sí tú pregunta es si el alcohol como tal puede afectar las hormonas de la hipófisis o de los ovarios La respuesta es No.claro que puede haber dos problemas al mismo tiempo, pero lo que no Checa es que haya hiperestrogenismo(exceso de estrógenos) con hipogonadismo y con disminución de los caracteres sexuales.

si el paciente tiene hiperestrogenismo no puede tener hipogonadismo. Y si tiene hipogonadismo no tiene porque tener hipertestrogenismo.
pienso que puede haber algún error de laboratorio lo mejor es que consultes a un endocrinólogo repita las pruebas y llegué a una conclusion.

Los rangos de referencia de laboratorio varian con frecuencia,pero 5,400 leucocitos puede considerarse normal en la mayoria de ellos.

Ni solo importa el # de lecocitos sino la diferencial,es decir el % de neutrófilos o polimorfonucleares, linfocitos,eosinófilos,monocitos y bandas.

Si el diferencial,la hb(hemoglobina)y plaquetas están en los rangos de referencia,yo consideraria tu biometria como normal,.

A veces en algun parámetro de laboratorio el software del sistema lo marca con asterisco o letra negrita,lo que pasa es que éste es un dato estadistico llamado campana de gauss donde la mayor parte de personas estamos dentro,pero los que estan un poco afuera no significa estén enfermos.

Tambien los por lo rápido de un analisis los metodos automatizados pueden dar reportes fuera de rango y no significa haya enfermedad.

Concluyo un rango de referencia no es igual a rango normal.

Consulta a un internista y te explicará en detalle.

Espero te haya sido de utilidad.

Atte. Dr aAlanis.

Mi respuesta tiene dos observaciones:

a) si te indicaron prednisona para dezhacer los miomas, mejor no la tomes porque eso no va a suceder. Y

b) si te la indicaron por otra razón ,debe ser recetada por un médico con experiencia.Ej.Endocrinologo,reumatologo,nefrologo,hematologo,oncologo,infectologo, u otras subespecialudades de la medicina interna, porque somos los que mejoer conocimiento tenemos sobre los esteroides,indicaciones y sobre todo sus efectos adversos.

Si te la indicó otro especialista es mejor consultes con un endocrinologo o intèrnista.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

Sugiero checarte 3 veces al dia antes de alimentos y en reposo.

Anotar lecturas y llevarlas a su médico.La meta es 120/80 o cifras cercanas.

Lo primero es hacer una espermatobioscopia
de tu pareja,si sale normal sigues tu:lo más sencillo es una prueba de sangre o perfil hormonal que mide 3 hormonas de la glándu
la hipófisis,2 de los ovarios y la testosterona

Tmbién un ultrasonido pélvico 2-3 días des
pués de menstruar y llevarle todo al endo
crinólogo para que decida que continúa y si es necesario buscar causas hormonales en ti como exceso de andrógenos en glándulas suprarrenales o producción disfuncional de hormonas de la hipófisis.

Puedes también estar produciendo anticuer
pos en contra del esperma de tu esposo,lo recomendable es que no silo el Endocrinologo,sino un Ginecologo esté en el caso y de ser necesario realizar estudios mas invasivos como histerosalpingografia, biopsia de endometrio,Etc.

Espero que esta información te sea de utili
dad y pronto vean realizados sus sueños.

No causa elevación de la glucosa en diabeticos y no diabeticos.Es un analgesico antiinflamatorio no esteroideo.Los únicos medicamentos que causan elevación de la glucosa son los esteroides(terminan en ONA como cortisona ,Prednisona, betametasona etc.)Con estos medicamentos hay que tener cuidado ya que no sólo elevan la glucosa sino la presión arterial,causan osteoporosis, acu
mulo anormal de grasa en cuello y cara; fragi
lidad de vasos sanguíneos con aparición de moretones,baja de defensas con infecciones graves y supresión de la producción natural de cortisol con riesgos muy altos para una persona que tuviese un problema médico quirúrgico de cuidado

Esto se llama síndrome de cushing y hay que estar muy al pendiente de y evitar los esteroides,a menos que los haya indicado un médico calificado como un endocrinólogo , internista o alguna de sus subspecialidades.

Espero la información le haya sido de utilidad.

De acuerdo con el dr, solo agrego que todo lo bueno de la vida requiere esfuerzo y constancia, y a veces no hay soluciones fáciles, y en las cuestiones esteticas y reductivas no son la excepcion.

Ojalá tengas buena respuesta al tratamiento.

Desafortunadamente si casi perdiste tu vista, las posibilidades de recuperarla con cualquier tratamiento son practicamente nulas.

Pregunta a tu oftalmologo y de ser necesario pide otra opinion.

Indapamida es un diuretico,el generico de 1.5 mgs es una buena dosis inicial, sin embargo muchos pacientes requieren mas de un antihipertensivo.

Sugiero te cheques tu presion 3 dias por semana , una en cada turno diferente por 6 veces.Llama a tu medico, puede ser un internista, un cardiologo, incluso un buen medico general.

Si tus presiones andan cercanas a 120/80 en los 3 turnos,estás en la dosis ideal,si no,que tu médico decida que medicamentos adicionales indicarte.

Recuerda que es importante hacerte analisis de q sanguinea y p de lipidos 3 a 4 veces al año. Y cada año cita al oftalmologo,electrocardiograma,rayos x de torax, biometria, examen gral de orina y orina de 24 hrs para microalbumina y depuracion de creatinina.

Espero te haya sido útil la informacion.

Atte

dr alanis.

El trayenta duo es medicamento de patente y el otro generico,y el costo es muy diferente.En cuanto a la metformina funcionan casi igual .

La diferencia es la linagliptina del trayenta:su efecto es suave,y se intensifica gradualmente.No agota la reserva de insulina natural,"reaviva" las células dañadas que la producen y s o l a puede usarse en casos con daño renal.La metformina sola ni glibenclamida deben usarse en éstos casos.

La accion de glibenclamida es intensa, aumenta secrecion de insulina y causa frecuentemente bajas de glucosa.

El endocrinologo en base a los datos de cada paciente decidirá cual es la mejor opcion,incluso puede combinarlos entre si,con otros antidiabeticos o con insulina.

Lo importante es lograr las metas:glucosa en ayunas:80 a 100 mgs y 1-2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos 110 a 140.

Los chequeos de glucosa en casa,la dieta y citas periodicas al medico son básicos.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

En efecto el daño que tienes es hepatitis alcoholica y es la fase inicial de daño al higado por el alcohol.

El higado está crevido y molesta al palparlo y las pruebas de funcion hepatica estan elevadas,sobre todo las transaminasas aunque tambien pueden elevarse las bilirrubinas.

Si dejas de consumir alcohol por 1 a 2 años tu hígado se normalizará, y pudieras volverlo a tomar pero maximo 1 a 2 cervezas medias o bebidas preparadas por semana.Pero si no te puedes limitar a eso mejor ni empieces.

Estás a tiempo de evitarte un daño mayor e irrecuperable.

Espero te sirva la informacion.

Si no se excede la dosis diaria de 2,500 mgs de metformina y no tuenes molestias digestivas desde que tomas ambos meducamentos no debe haber ningun problema.

Me llama la atencion que una nutriologa te los haya recetado, ya que no están autorizadas por salubridad, a menos que sea una endocrinologa nutriologa.

Lo importante es que se logren las metas de buen control de la diabetes: glucosa en ayunas de 80 a 100 mgs y 1-2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos del dia de 110 a 140.

Otras metas son hemoglobina glucosilada menor o cercana a 6 %. Colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs. Presion arterial cercana a 120/80, no fumar y tomar una aspirina de 100 mgs al dia.

Espero te haya sido util la informacion.

Pd. Lo ideal es que un endocrinologo lleve tu control

atte

dr alanis

Es dificil responder sin tener mas informacion,pero trataré de darte la mejor respuesta:

primero es importante saber si tienes el pene y tambien los testiculos subdesarrollados o atroficos y desde cuando.

2° tu edad.

3° si ya te hicieron analisis de testosterona libre y total, lh u hormona luteinizante
y fsh u hormona foliculo estimulante.Ademas de una espermatobioscopia.

4° el nebido puede aumentar tus caracteres sexuales masculinos pero tiene efectos adversos como atrofia testicular, supresion en la produccion de espermatozoides y testosterona natural, crecimiento de la próstata y otros efectos indeseables y

5° el choragon puede elevar la produccion de testosterona y esperma pero no en todos los casos.

Te sugiero platiques esto con tu endocrinologo y si no hay una buena respuesta, una segunda opinion seria lo adecuado.

Atte

dr alanis.

Si te practicaron tiroidectomia total es probable que el diagnóstico sea un tumor no benigno y que por ello sea necesaria la yodoterapia.

Pero si ese es el diagnóstico la dosis de Iodo que te indican se me hace baja,usualmente se requieren dosis de 100 a 200 Milicuries, hospitalizada para que te observén y hagan estudios de laboratorio de control por 3 días.

Después de éste tratamiento hay que hacer un rastreo con yodo 131 para cerciorarse que no queden residuos celulares y posteriormente tratamiento con levotiroxina,la dosis sería de acuerdo a tus perfiles tiroideos para mantener la tsh de 1 a 2 Muis.

Sobre tu función renal pide a tu médico que te indique analisis de orina de 24 horas para depuración de creatinina Y si ésta Se reporta por arriba de 50 CC/minuto,no debe haber ningún problema con el yodo radioactivo.

Acércate a tu médico y preguntale todas tus dudas.

Espero la informacion te haya sido útil.

Atte

Dr Alanis.

No creo esté indicado el notditropin en tu caso,a menos que se hayan confirmado 2 cosas:

a) analisis de laboratorio con baja en hormona de crecimiento con 2 estímulos y

b) que tus cartilagos de crecimiento aun no hayan cerrado.

Entre los efectos secundarios se hallan:dolor en el sitio de la inyeccion,hinchazon,aumento rápido de peso,dolores musculares o articu
lares y de cabeza. Presion cerebral alta, diabetes,alergias y anticuerpos contra la hormona con reduccion en su efecto.

Y aunque no se menciona si la usas por años pudieran presentarse sintomas de acromegalia(exceso de h de crecimiento por un tumor en la hipofisis),como:aumento y deformidad
de huesos de manos,pies ycara,separa
cion de los dientes,labios muy grue
sos,piel aspera y grasosa,sudor exce
sivo y de mal olor.Fatiga,fibromas,voz grave,lengua gruesa,etc.

Ademas se inyecta unas 3 veces por semana y su costo mensual aproxi
mado es de $12,000.00 a $15,000.00

espero te haya sido util la informacion.

Atte

dr alanis.

El laboratorio confirma alza de anti
cuerpos antitiroglobulina,un proce
so autoinmune llamado tiroiditis de
hashimoto,y por ahora su funcion tiroidea es normal.
¿Cuales son los posibles escenarios?:

a)que la glándula deje de funcionar y llegue a hipotiroidismo requiriendo tratamiento permanente con levotiroxina.Por eso debes checarte p. Tiroideos c/2-3 meses para un diagnostico temprano y ajuste en el tratamiento.La meta:tsh de 1-2 muis.

B) con o sin hipotiroidismo la glandu
la puede crecer(bocio) sea simple,no
dular o quistico y se trata con levo
tiroxina para lograr una tsh menor a 0.5 muis.Si el bocio no mejora con la marca nacional,la americana funcio
na en 90% de las fallas.El fin es evitar una cirugia de alto riesgo,
cara y no curativa. Y

c) con 1 célula tiroidea viva tendrás anticuerpos altos,y esto puede tomar años.Ni el tiamazol ni la levotiroxina los baja,solo los esteroides,pero temporalmente y con graves efec
tos adversos.

Confio ésto te sea de utilidad

atte:dr alanis.