Preguntas de pacientes (7451)

Un 80% de los nódulos son benignos,no debes preocuparte PERO SI:
1°Realizarte perfil tiroideo para descartar hipertiroidismo,éste se trata con Tiamazol e Inderalici.

2° Iniciar Eutirox o Karet(No Levotirocina genérica) a dosis inicial de 12.5-25 Mcgrs/dia.Tu endocrinólogo ajustará la dosis según perfil tiroideo.

3°Repetir eco tiroideo en 2 meses si mejora la glándula y el nódulo seguir misma dosis.Si no mejora y perfil tiroideo con tsh mayor a 0.5 Muis aumentar dosis.

4°Otro perfil tiroideo en 2 meses y si no mejo
ra cambiar a levotiroxina americana que funciona en 90% de los casos en que no funciona la nacional.

5° La punción tiroidea con aguja fina es bastante útil pero no 100% confiable pir falsas (+) como negativas.

La cirugía tiroidea es de alto riesgo costosa y no curativa por lo que debe dejarse como última opción.

Espero esta información te haya sido de utilidad

Atte
Dr Alanís

El lupus aun no tiene cura,pero hay muy buenos tratamientos que permiten a los pacientes un buen control,ademas cada paciente reacciona diferente aun a la misma enfermedad.Y los casos de lupus no son la excepcion.

El lupus es una enfermedad grave por sus potenciales complicaciones y respecto a la mortaludad,¿ para que preocuparse de ello? a fin de cuentas tarde que temprano todos vamos a dejar este mundo, lo bueno es que no sabemos cuando ¿ no crees?.Ademas hay niños y jóvenes sanos y un accidente les puede cambiar la vida.

Lo importante es el buen control por un reumatologo y que el paciente to
me diariamente su tratamiento, acu
da periodicamente a sus citas y se realice sus analisis de control.¡¡Esto es lo que hace la diferencia de un caso a otro!.

Espero que esta informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

El lupus puede causar daño renal despues de varios años de padecerlo y sobre todo si está mal controlado.

Sin embargo el tener sangre en orina puede tener otras causas: cálculos renales,infeccion, glomerulonefritis y hasta tumores en riñones o vejiga.

Te sugiero te realicen un eco de abdomen total y si es necesario un tac o resonancia y llevarlos a tu médico.Y recuerda que puedes pedir una segunda opinion,preferentemente con un nefrologo.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

El nopal baja la glucosa ,poco o moderadamente por su alto contenido en fibra,y si lo tomas en jugo ¡¡ no debes colarlo pues se la quitarías!!.Ademas debe ser 3 veces al dia para lograr un efecto sostenido.

No esperes resultados espectacula
res,pues solo es un complemento natural y lo mismo se logra con vegetales de alto contenido en fibra.

Por otra parte si con pioglitazona no logras llegar a las metas: en ayuno 80-100 mgs y 1-2 horas despues de los 3 alimentos 110 a 140,requieres un 2° medicamento,quizás metformina,pero si tus niveles son frecuentemente mayores a 300 mgs seguro requieres un tercer medicamento,o bien una dosis de insulina glargina o nph en am complementado con pioglitazona o metformina en am y mediodia.

Lo básico es cheques tu glucosa 4 veces/semana:ayunas y 1-2 hrs despues de alimentos y que un endocrinologo te valore.

Si tienes mucho stress, comes alimentos prohibidos o traes infeccion 1° hay que resolver esto.

Espero te haya sido útil.

Atte:dr alanis..

La explicación de orina turbia no es por infec
cion sino cristales que formaron tus micro
álculos:Acido úrico,calcio,oxalato,citrato,
magnesio,Etc.

Es importante entiendas que tus microcál
culos pueden transformarse en cálculos grandes y crear problemas como obstruc
ión,infeccion y daño a tus riñones.

Te sugiero acudas a un endocrinólogo y te
haga un estudio metabólico de Por qué estás formando cálculos,que cheque si hay infec
ción urinaria y el grado de función renal.En base a los resultados él te orientará sobre el diagnóstico y tratamiento.

Cómo medidas complementarias es impor
tante tomes 3 a 4 litros de líquidos/día para no deshidratarte y no crezcan los calculos, buscar síntomas de infección urinaria como ardor,dolor y si los hay consultar a tu médico.

También el té de gobernadora al menos 3 tazas al día una semana al mes ayuda a eliminar cálculos.Y ultrasonidos periodicamente.

Espero esta informacion te haya servido.

Atte
Dr Alanis.

De acuerdo con la opinión del doctor Pérez Sólo algunas observaciones:
1° ¿Se hizo urocultivo con antibiograma y la gentamicina es el único antibiótico al cual las bacterias son sensibles?.
2° Si la respuesta es no,lo conveniente es hacer un urocultivo y de acuerdo al antibiograma decidir el mejor antibiótico.Hay excelentes antibióticos que pueden usarse en el embarazo como ceftriaxona,Cefuroxima,Ce falotina,fosfomicina ,Ampicilina y nitrofurantoína.

2° si sólo la gentamicina es la adecuada se deben valorar pros y contras,pues una infec
ción grave pone en riesgo a tu bebé y a ti misma.Eso lo debe decidir el ginecólogo.

3°controles periodicos de urocultivo o exámene de orina Para cerciorarse que la infección está resuelta.y

4°medidas preventivas de infeccion urinaria como no aguantar las ganas de orinar más de 15 minutos ,Vaciar la vejiga después de tener relaciones y siempre que la limpieza íntima sea de adelante hacia atrás,y no al revés.

Atentamente doctor Alanís

Aunque algunos médicos no consideran de utilidad las reacciones febriles,un título de brucela 1:320 sugiere altamente la posibilidad de fiebre de Malta o brucelosis y con un rosa de bengala (+) mayormente,al menos un contacto con el microbio de la brucelosis,sea por leche o queso sin pasteurizar o carne de cabreria contaminada.

Si tienes síntomas como sudoración extrema sobre todo que empapa tu ropa de cama, dolor de cabeza y de huesos ,debilidad y escalofríos lo mas probable es tengas brucelosis.Sugiero repetir el estudio y si sigue (+) podrías tomar Doxiciclina 100 Mgs c/12 horas por 6 a 8 semanas,pero ésto debe ser indicado por un Infectologo o Internista con experiencia en esto.

El pronóstico es muy bueno y la enfermedad se cura pero si vuelves a tomar dichos alimentos te puedes volver a contaminar.

Espero te haya sido útil la información.

Atentamente doctor Alanís

Es posible que tus molestias sedeban a que comes muy rapido.Te digo mis sugerencias.

A) trata de masticar los alimentos mas veces y pásalos despacio. Si esto te ayuda el problema está resuelto.

B) sin embargo dices que estás bajando de peso y te hace ver mal. Creo deberias consultar a un gastroenterologo y probablemente te indique estudios como un eco de abdomen superior,una serie esofagogastroduodenal y tal vez una endoscopia de tubo digestivo alto.

Con estos analisis él llegaria a un diagnostico preciso y por consecuencia al mejor tratamiento.

Espero te haya sido de utilidad la informacion.

Atte

dr. Alanis.

El caso debe ser revisado por un endocrinologo internista y un cirujano.Éste decidirá si conviene desbridar la lesion y extraer los cristales de a. Urico para facilitar el cierre de la herida, complementado con curaciones y antibioticos.

Lo mas importante es lograr niveles de a. Urico menores a 6 mgs. Y seguir dieta baja en proteinas y alcohol.

Si no toma alopurinol 300 mgs/ dia puedan funcionar y si con esto no se logra la meta,aumentar la dosis.

Otros aspectos importantes:eco renal y de vejiga para descartar cálculos renales,puede ser necesaria cita a urologia.

Un urocultivo con antibiograma para buscar y tratar infeccion.Q sanguinea y depuracion de creatinina para medir funcion renal y hacer cambios segun la misma.

Y buscar y controlar otros factores de riesgo cardio y cerebrovascular:
lípidos altos, diabetes,hipertension, obesidad,vida sedentaria y tabaquismo y tomar 100 mgs/dia de aspirina.

Espero la informacion les haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis

A) si tu problema se debe a la toma de esteroides, debes platicar con tu medico tratante, de preferencia un endocrinologo para disminuir gradualmente la dosis de medicamento.

Si esto no es posible puedes tomar tafil en gotas durante el dia y si tienes insomnio clonazepam por la noches. La dosis te la indicará tu médico.

B) si lo que tienes es una enfermedad causante de la elevacion de cortisol, sea en las glándulas suprarrenales (confirmado con un tac de abdomen) y/o en la hipofisis con una resonancia magnetica nuclear.

En ámbos casos el tratamiento tambien es sintomatico para gastritis, osteopososis, hipertension arterial y diabetes.

Y en los ultimos casos medicamentos que inhiben la produccion de cortisol como espirinolactona o antimicoticos. En algunos casos la cabergolina, o la octetrida pueden ayudar. Pero el tratamiento definitivo es una cirugia sea de las suprarrenales o de la hipofisis.

Espero te sirva la informacion.

La ausencia de tu periodo es frecuente en el hipotiroidismo debido alza de prolactina, pero no es nada grave,con el tratamiento se resolverá, aunque el medicamento se toma de por vida.

Mientras te atiendes con un endocrinologo te sugiero:

a) dieta hipocalorica,baja en grasas y sin azucares refinados.

B) compra un glucometro y chécate en ayunas y 1-2 horas despues de tus alimentos y en los 3 turnos, anota resultados segun el turno y leváselos al endocrinologo junto con tus análisis.

C) mientras puedes tomar eutirox 50 mcgrs media al dia por 8 dias y despues una c/ mañana.

D) el endocrinologo te hará los ajustes necesarios, te educará en tus problemas hormonales,dieta y ejercicio, estudios complementarios y tratamiento para tus ovarios poliquisticos y resistencia insulinica.

Espero esto te haya servido.

Atte

dr alanis.

Creo que el dipronova no estuvo bien indicado, debe checarte un endocrinologo internista para ver como anda tu presion arterial y descartar diabetes secundarias al esteroide que te indicaron.

Por otra parte tu problema oftalmico lo mejor es que lo tate un oftamologo y él decidirá si ameritas una valoracion por un otorrino.

Espero de haya sido util la informacion.

La osteomielitis es una infección que involucra a los huesos y como muchos estan situados profundamente en el cuerpo,(algunos más superficiales)es una infección seria que generalmente se lleva varios meses en curar.

Si el proceso infeccioso es en personas tomando esteroides:Cortisona ,Predniso
na,Etc, o enfermedades como leucemias,
Linfomas,sida,diabetes,o personas mayores de 60 -70 años o con mala circulación como hipertensos o con Colesterol alto,el proceso tarda más en curar.

Se requieren curaciones,rayo x,cultivos de secreción para detectar cuáles son los mejores antibióticos, inyectados o tomados. Y algunas veces se tratamientos quirúrgicos como desbridaciones y en casos extremos amputacion de un dedo o una parte del hueso.

El manejo es por varios médicos:Infectólogo internista y quizás un cirujano.

Y un costo conservador varia de $100,000.00-$200,000.00 para su total recuperación .

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

El uso de éstos antibióticos y antimicóticos no altera pruebas en que se involucran antígenos o anticuerpos como pruebas para vdrl,ni antígenos para virus como herpes,sida,hepatitis.Etc.

Para otras enfermedades de transmisión sexual en qué se debe tomar un cultivo, si puede haber variación en los resultados y en casos en que no se toma cultivo sino solamente una muestra para colorearla y visualizarla al microscopio lo cual se llama un exudado o frotis con coloración de Gram, no sería afectado el resultado.

Lo más recomendable es que lo comenté con su médico de preferencia un infectólogo internista o urólogo para que le de una mejor orientación.

Espero que esta información le haya sido de utilidad .

Atte

Dr Alanis.

Aunque no das más datos clínicos,hay que considerar tengas sobrepeso y apnea del sueño,lo cual te impida conciliar el sueño regularmente y pases intranquilo la noche, y desvelado no vas a funcionar en el día.

Si no te hicieron pruebas para detectar apnea del sueño,el mejor Especialista a consultar es un neumólogo.

Opciones naturistas para dormir mejor puedan ser Ivel,producto europeo que se vende en las farmacias,viene en 250 y 500 mgs.También tés naturistas como té de azar,de Tila o hierbabuena,Etc.

Si ésto no te funciona bien,sugeriría Clonazepam en gotas o tabletas,
Bromazepam,Etc.Y aunque pueden causar adicción, lo que importa es que duermas bien y funciones bien durante el día,ten la certeza que siempre habrá un médico que pueda darte una receta.

Tambien es importante reflexiones sobre la problematica que puedes tener y tratar de resolverla o aceptarla.

Espero te sea util esta informacion.

Atte

Dr Alanis.

Por mucha experiencia que tenga un Gastroenterologo o un Hepatologo jamás podrá predecir con exactitud cuando se va a morir una persona.

Si tienes cirrosis y te dicen que te vas a morir en 5 años a lo mejor no es cierto¡¡¡,¿ Y si eso pasra en 10 o en 15 años?.!!!

Lo más recomendable es que no vuelvas a consumir alcohol y sigas cjidNdo tu hígado.Aunque un caldito de pescado,cómo dices en tu pregunta, de vez en cuando, creo que no habría ningún problema.

¡¡En cambio si sigues cuidando tu hígado puedas vivir muchos años más.!!

Espero te sea de utilidad esta información.

Atte:

Dr Alanis.

Los anticonceptivos si elevan las hormonas tiroideas totales como t3 total ,t4 total y yodo proteico ,pero no afectan las hormonas libres.En tu caso la t3 libre está aumentada lo cual puede sugerir un tipo especial de hipertiroidismo llamado T3 toxicosis .

Sitiene síntomas como insomnio, temblor de manos ,palpitaciones, baja de peso nerviosismo o notas crecimiento de la parte del frente del cuello es muy probable que si tengas T3 toxicosis .

te sugiero acudas con un endocrinólogo para que te dé medicamento que puede ser a base de propanolol y tiamazol y en un segundo tiempo programarte tratamiento con yodo radioactivo ,sin embargo cabe siempre la posibilidad de un error de laboratorio Por lo cual antes de ir al endocrinólogo te sugiero repitas el perfil tiroideo y le lleve los dos estudios ,seguramente él te orientará sobre el mejor diagnóstico y tratamiento.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

El colon irritable o espástico puede tener distintas síntomas a veces contrarios por ejemplo diarrea o estreñimiento,o alternar ambos síntomas.

Náusea ,vómitos ,borborigmos o sea movimientos exagerados de los intestinos; distensión abdominal ,indigestión o dispepsia, meteorismo ,eructos o reflujo gastroesofágico ;agruras y acidez o dolor en "la boca del estómago" o epigastrio,Etc.

Pueden ser necesarios estudios para llegar al diagnóstico final,como la radiografía simple de abdomen puede mostrar abundante gas en el intestino.El ultrasonido de abdomen superior para descartar cálculos en la vesícula biliar,hígado graso o problemas de páncreas,complementado con medicion de perfil hepatico, amilasa y lipasa para detectar mejor su funcionalidad.

Serie esofagogastroduodenal para buscar gastritis,úlcera péptica o hernia hiatal con o sin reflujo gastrointestinal.

Colon por enema,colonoscopia y endoscopia de esofago y estomago tambien ayudan.

Mejor consulta a un Gastro.

Atte

Dr Alanis.

A veces no hay necesidad de medicamentos para la ansiedad y depresión,pero pueden utilizarse tratamientos naturistas.

Otras veces un Psicologo puede brindarte psicoterapia de apoyo que podría ser suficiente.

Pero hay casos más serios en que se requiere la atención de un psiquiatra y qué mejor que éste Especialista para responder tus dudas e inquietudes y ofrecerte opciones terapéuticas que te mejoren y las toleres adecuadamente.

espero que esta información te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

De acuerdo con mis colegas sólo hacer énfasis en unos puntos:°El Amlodipino causa dilatación de los vasos sanguíneos y ser la causa del dolor de cabeza y enrojeci
miento de la cara.si esto es podría cambiarse por Nifedipino de accion prolongada o Lecardipino,o bien fraccionar Amlodipino a 3 veces/dia.

Respecto a las palpitaciones pueden seR porque tomas el propanolol 1-2 veces al día,ya que su efecto máximo es 8 hrs y al no bloquear la Adrenalina causa palpitaciones. Lo recomendable es lo tomes 3 veces/día o cambiar a uno de accion prolongada:Bisoprolol,Atenolol,etc.

Así seguramente tu control de la presión será mucho mejor,pero estos cambios debe hacerlos tu médico tratante que es quien conoce mejor tu caso.o bien pueda agregarun tercer medicamento como un diurético o inhibidores de la IECA según sus preferencias.

Espero la información te haya sido útil

Atentamente doctor Alanís