Preguntas de pacientes (7451)

No estoy de acuerdo ya que cuando hay deshidratacion la respuesta renal fisiologica es que orines menos.

Hay que consider una posible infeccion urinaria mas en mujeres. Vale la pena un analisis de orina y ver si tiene bacterias, leococitos o nitritos con mas posibiludades por lo cerca de los genitales al recto.

Si eres hombre el crecimiento prostatico es una buensa posibiludad.

Tambien se debe considerar diabetes indipida en que la glucosa es normsl y el problema está en la hipifisis por degiciencia de hormona antidiuretica.

Sugiero comsultes a un endocrinologo internista para estudios especiales y confirmar el diagnostico y recibir el mejor tratamiento.

Espero te sirva la informacion.

Atte

dr alanis

Los corticoesteroides son hormonas o sus precursores que se producen en la corteza de las glándulas suprarrenales,que se hallan arriba de los riñones (de allí el nombre de corticoesteroides).

Todos ellos tienen en su fórmula colesterol y ciproperhidrofenantreno.

Las hormonas corticoesteroideas son básicamente:
cortisol, aldosterona, progesterona y estrógenos, pero hay muchos mas andrógenos. Pero cuando se habla de corticoesteroides usualmente nos referimos a cortisol o hidrocortisona y sus derivados, llamados también glucocorticoides.

Los laboratorios producen esteroides muy parecidos al cortisol, como cortisona, los cuales se usan médicamente en diversas y graves enfermedades,con muy buen efecto antiinflamatorio pero muchos efectos adversos, por ello nunca deben automedicarse.

Hay muchos derivados de la cortisona con efectos muy semejantes como la prednisona, prednisolona, dexametasona, betametasona, parametasona, etc.

Espero le haya sido útil la información.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Es poco probable tus síntomas sean debido a tu problema tiroideo al tomar el antibiotico.

Lo más logico es que tengas intolerancia o hipersensibilidad a la amoxicilina o bien a derivados de la penicilina.

Te sugiero ya no tomes este tipo de antibióticos y cuando tengas alguna infección plática con tu médico para que te recete otro tipo de antibióticos no derivados de la penicilina Cómo azitromicina, Lincomicina, clindamicina o doxiciclina .

Espero esta información te haya sido de utilidad

Atte

Dr Alanis.

No hay contraindicacion para que tomes cualquier antibiotico por tener tiroiditis,incluso amoxicilina.

Los síntomas que tienes muy probablemente se deben a una reaccion alergica al antibiotico o a cualquier tipo de pencilina, aunque la inflamacion tiroidea puede tener como base la propia tiroiditis.

Pregunta a tu endocrinologo y de ser necesario consulta a un alergologo.

Espero esta informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

La respuesta es "si", aunque las posibilidades muy bajas.

Ultrasonidos 2 a 3 veces al año ayudan bastante al seguimiento, aunque clinicamente hay síntomas importantes que deben de monitorearse como:dolor y la intensidad,clasificandolo del 1 al 10 y si ha ido aumentando de intensidad.Inapetencia sin causa aparente, debilidad progresiva,pérdida de peso.

Tambien exámenes de orina 3 a 4 veces al año podrian orientar al medico tertante sobre todo si reportan sangre(hematuria microscopica),eritrocitos ,hemoglobina o cilindros granulosos.

Finalmente los estudios pudieran tener que complementarse con tac o resonancia renal y a veces biopsia por puncion guiada por ultrasonido.

De haber varios síntomas o cambios en estos estudios la cirugia por laparoscopia,de bajo riesgo,puede estar indicada de acuerdo al criterio del urologo.

Espero te haya sido útil la informacion.

Atte

dr alanis.

El tratamiento del higado graso es muy complejo, ya que a pesar de dieta baja en grasa,pocos azúcares refinados y los varios medicamentos alopaticos que existen: samyr,abrixon
ludlev,etc.Los resultados son poco favorables.

Zactos es un medicamento para la diabetes,pero se ha visto que tambien mejora este padecimiento,y aunque solo no causa bajas de glucosa, puede tener otros efectos adversos que deben estar monitoreandose como:posible cancer de vejiga, insu
iciencia cardiaca, trastornos del higado,retencion de liquidos,etc.

Tu médico te orientará sobre los estudios de control a realizar.

Espero que ésta informacion te permita entender mejor tu enfermedad y a seguir el tratamiento, el cual probablemente será permanente.

Atte

dr alanis.

Lo mas probable es que tu medico esté buscando hipotiroidismo,en el cual hay mucho sueño,debilidad,estreñi
miento,frialdad,baja del líbido,piel seca;caida de cabello, aumento de peso,baja concentracion mental;amnesia y retencion de liquidos,etc.

El laboratorio puede mostrar anormalidades en el perfil tiroideo,anemia,baja de plaquetas,alza de colesterol y trigliceridos principalmente.

El hipotiroidismo es una enfernedad muy facil de controlar y sin oimplicaciones ,pero como no tiene cura el tratamiento es de por vida, y lo mas importante es la toma diaria de levotiroxina y el control por un endocrinologo.

Espero esta informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

Debes repetir Reacciones febriles y si aumen
ta el título de1:40 a 1:80 es significativo,y si a 1:160 aún más.Que te hagan también prueba de rosa de bengala y si es (+),eso aumenta mas las posibilidades de brucelosis o Fiebre de Malta.Los síntomas:sudor profuso nocturno,fiebre,dolor de cabeza y huesos,debilidad,calosfrios,Etc.

Hay antecedentes de ingerir leche sin pasteurizar o quesos hechos sin marca o cabreria contaminada.

Si se confirma el diagnóstico debes de dejar de lactar al bebé y el riesgo estando embarazada,desafortunadamente es una mayor posibilidad de parto prematuro .

Tu medico debe poner en la balanza los pros y contras,y el antibiotico deberá ser valorado tanto por el ginecólogo como por un infectólogo para seleccionar el menos riesgoso Y lograr la máxima mejoría.

Si tienes el diagnostico y no recibes tratamiento creo tendrías un mayor riesgo,pero quien lo decidirá es tu médico.

espero esta información te haya sido de ayuda ¡¡ Y mucha suerte!!

Atte

Dr Alanis.

Es importante hacer algunas observaciones sobre la insuficiencia suprarrenal.

A) sus síntomas son: baja importante de presion arterial, alza de potasio, hiperpigmentacion de la piel,bajas de glucosa, ataque importante al estado general, nauseas y vómitos,etc.

B) la aguda puede ser fatal y es causada por infecciones graves o bien pacientes que han tomado cortisona u otros esteroides y que bajo urgencias medicas o quirurgicas el problema se manifiesta y si no detecta y trata a tiempo puede ser mortal. Y

c) la cronica puede tener causas autoinmunes, tuberculosis, infecciones sistemicas por hongos,etc.Y con el tiempo se presentan cambios degenerativos en las suprarrenales.

En cualquier caso el manejo es con esteroides,sea hidrocortisona intravenosa o prednisona oral.La dosis varia de paciente a paciente y debe ser individualizada por el medico tratante,siendo el idoneo un endocrinologo, internista o terapista.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

Aunque no hay una contraindicación absoluta en usar minoxidil con Alprazolam y venlafaxina si hago algunas observaciones:

La venlafaxina es un antidepresivo que en algunos casos aumenta la presión arterial, el minoxidil por su parte según se absorba la bajar,aunque pueda haber un equilibrio entre ambos efectos.

El Alprazolam por su efecto sedante tendría a bajar la presión arterial y conjuntar su efecto con el minoxidil .

Lo más importante es te cheques periódicamente tu presión arterial cuando menos tres veces por semana,una vez en la mañana,otra al mediodia y otra en la noche anotar los resultados y enviárselos a tu médico tratante.

Si están por debajo de 120/80,Ej. 100/60 o 90/ 60 o por arriba de 120/80Ej 130/85 o más probablemente requieres medicamento adicional el cual deberá indicado por un internista.

Espero la información te haya sido de utilidad

Fuera de los dolores articulares,tus síntomas sugieren hipotiroidismo.

Vé a un laboratorio y que te hagan un perfil tiroideo y uno reumático y saca cita con un endocrinologo internista para su valoracion.

El perfil reumatico es para descartar problemas reumatologicos.

En el hipotiroidismo primario(90 % de los casos) la tsh(hormona estimulan
te tiroidea producida en la hipófisis) está alta,mas de 5 muis.Y los otros reactivos bajos o cerca de los rangos de referencia bajos.

El hipotirodismo secundario(por alteraciones de la hipofisis)la tsh está baja o cerca del rango de referencia bajo al igual que la t3,t4,etc.

Sea primario o secundario el manejo es levotiroxina,de preferencia no generica,a dosis progresivas,pe
ro en el secundario deben realizarse otros estudios hormonales y a veces resonancia de hipofisis.

En ámbos el pronostico es bueno,pero en el secundario según alteracio
nes hormonales es necesario otros
medicamentos.Pero ¡¡no te preocupes todo irá bien!!

atte:dr alanis.

La aplicación de Novomix es 1 dosis antes de desayuno y otra antes de cena,pues tiene insulina rápida que actua en 30 minutos y dura 4 horas,y también Insulina de intermedia que dura hasta 18 hrs.

En mi experiencia como endocrinólogo de 37 años se me dificulta mucho manejar insulinas premezcladas ya que no siempre se requiere la misma dosis de insulina rápida,y solo la uso cuando sé el nivel de glucosa de ese momento,pero al hacerlo rutinariamente veo con mucha frecuencia bajas de glucosa que hacen sentir mal al paciente.

La experiencia de otros médicos puede ser diferente,pero mi recomendación es usar insulinas separadas.Ej.insulina lenta 60% en AM y 40% en la noche mas insulina rápida de acuerdo a chequeos de la glucosa a realizar 3 veces /dia,20:30 minutos después de los alimentos y así indicar la mejor combinación.

En Diabetes tipo 2 es facil controlarla con solo 2 dosis de Insulina lenta,pero en los tipo 1 es muy dificil.

Espero te sea util la informacion.

Atte:Dr Alanis.

Un Proteus 1:20 indica contacto con el microbio.Las infecciones más frecuentes son respiratorias ,urinarias y digestivas por lo que es importante determinar por examen de orina o excremento y datos clínicos esta posibilidad.

Es una enfermedad fácil de manejar y generalmente Se indica amoxicilina,ampi
cilina o también ofloxacino,levofloxacino Etc.
Creo que mejor que tu médico nadie te lo podría indicar

Otro aspecto importante es que es raro yo no visto nunca un caso de rickettsia en el cual el proteus sale(+) los tipos clásicos son el tifo no la tifoidea,la fiebre Q y la fiebre de las montañas rocosas,asociadas a picaduras de insectos pero es bastante raro.Los pacientes se llenan de un rash de ronchitas en todo el cuerpo y están graves, pero creo que es poco probable.

Algunos médicos confunden proteus con brucela e indican tratamiento para brucelosis.Asi que mejor consulta a un internista antes de tomar el tratamiento que te dieron.

Espero te sirva la informacion.

Atte:Dr Alanis.

Definitivamente es recomendable suspender el Meticorten para que la cicatrización sea más apropiada,sin embargo desconozco cuál fue la indicación del esteroide y que dosis estás tomando.

Lo más recomendable es acudas a tu ginecó
logo o bien pidas una segunda opinión Con un endocrinólogo para ver cuál es la forma más segura y rápida en que puedes suspender el esteroide sin que tengas problemas potenciales de supresión en la producción natural de cortisol y bajo una situación aguda puedas tener un problema grave llamado insuficiencia suprarrenal agu
da.

Por otra parte el uso de esteroides también disminuye los mecanismos de defensa y te hace más propensa a infecciónes ademas de muchos otros efectos adversos.

Espero esta información te sirva para tomar la mejor decisión.

Atte

Dr Alanis.

No hay contraindicación en tomar juntos Eutirox para el hipotiroidismo y metformina para resistencia insulínica o diabetes.

Lo importante es que el control de diabetes o de resistencia insulínica sea estricto,ya que la metformina puede causar bajas de glucosa importantes que hacen sentir mal al paciente y lo ponen en riesgo segun la actividad que realice en ese momento.

Recomiendo checar su glucosa al menos 4 veces a la semana una vez en ayunas siendo la meta 80 -100 mgs y 1-2 horas después de alimentos en 3 tres turnos diferentes,la meta es 110 a 140.

También es importante seguir la dieta sin azúcares concentrados y respetar los horarios de los alimentos todos los días.

El control ideal debe llevarlo un endocrinólogo para que todo vaya muy bien ,evitar complicaciones a largo plazo y lograr la mejor calidad de vida.

Espero que esta información le sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

9.8 Grs de hemoglobina no indica un alto riesgo,sin embargo como faltan menos de 2 meses para tener al bebé,es importan
te resolver esto a la brevedad.

Si en la biometría hemática el VCM(el tamaño de los glóbulos rojos) es menor a 80 necesi
tas hierro,y si mayor a 90 ácido fólico y/o vitamina B12.

Lo mejor es consultes a un internista o hema
tólogo a la brevedad para una valoración completa,y de ser necesario aplicarte hierro intravenoso en 24 horas de hospitalización y mejorar tu hemoglobina rápidamente.Pero si te falta vitamina B12 o ácido fólico la prime
ra es inyectada y el segundo tomado.

De cualquier forma no pienso que haya un riesgo mayor pero por tu seguridad y la de la tu bebé entre más pronto se resuelva el problema mejor.

Respecto al ginecólogo,que te siga brindando la atención ginecológica propiamente dicha y aunque un poco tarde si no te han hecho la prueba de O Sullivan para Diabetes Gestaciona, aun es tiempo.

espero te sea útil la informacion.

Atte:Dr Alanis.

Janumet tiene sitagliptina y metformina,ninguno de ellos causa pérdida del líbido.

Sin embargo problemas emocionales o diabetes descompensada con neuropatía si la pueden causar.

Lo primero es resolver la causa de su problematica y mejorar el control de su diabetes.Finalmente el uso de sildenafil o derivados es de bastante utilidad.

Atte

dr alanis.

El nivel mas alto de prolactina en mujeres es de 24 a 25 ngrs/ml.Y en hombres 18,aunque pueden ser rangos mayores.

No dices el valor de tu laboratorio,
pero asumiendo esté alto, esto es mínimo.Y niveles como el tuyo es pro bable estén relacionados a toma de ansioliticos,antidepresivos,anticon
ceptivos,hormonales femeninos,acli
mafel e hipotiroidismo.Tambien lesio
nes cerca de tus glandulas mamarias y exceso de caricias de las mismas.

Como un error no puede excluirse,su
giero repetir el analisis y un perfil tiroideo y acudir a tu médico de cabe
cera para valorarlos y decida si vas al endocrinologo.

Otra opcion es suspender el ansioliti
co 7-14 dias y repetir prolactina.Si se normaliza asunto arreglado,ya sabes que al reiniciarlo aumentará de nuevo.

Es raro que las causas mencionadas eleven prolactina a mas de 50,y los tumores de hipofisis causantes de esto la suben a mas de 100.

No creo haya motivo para preocupar
te.Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte:dr alanis.

Con 22 años de diabetes seguro tiene obstrucciones arteriales por mal control de diabetes, alta presion asociada, niveles altos de colesterol y triglicéridos, tabaquismo, etc.Y aunque el ultrasonido Doppler es muy confiable, la temperatura de la piel, el color de los dedos, los cambios atroficos y palpar tu pulso orientan al grado de insuficiencia arterial.

Sugiero pruebas de orina de 24 Hrs para depuración de creatinina, y Q.sanguínea para descartar daño renal, e iniciar aspirina, Clopi
dogrel y pentoxifilina. Si hay hipertensión, un vaso dilatador como Nifedipino. Estatina para bajar el colesterol a menos de 150 Mgs y un Fibrato para lograr el mismo nivel. Todo BAJO ESTRICTO CONTROL de un Endocrinologo Internista.

Reposo y curacion con agua jabonosa esteril (NO JABONZOTE) y buen control de tu diabetes con varios medicamentos o insulina, y monitorear glucosa 4 veces/semana: Ayuno (Meta 80-100 Mgs) y 1-2 Hrs despues de alimentos (110-140 Mgs), ayudarán mucho a tu recuperacion y mucha paciencia.

Atte:Dr Alanis.

Aunque la cirrosis por un mal funcionamiento del hígado puede hacer que no se metabo
lizen adecuadamente los estrógenos y las hormonas femeninas que en el hombre se producen en las glándulas que están arriba de los riñones y eso pueda ocasionar algunos síntomas como los que tú refieres tener,hay que considerar otras posibilidades además de la cirrosis.

Te recomiendo vayas a un endocrinólogo para que te realice un perfil hormonal que consiste en LH, FSH y Estradiol ,Prolactina, progeste
rona y testosterona total,además de un ultrasonido de los testículos.Le llevas los resultados y el endocrinólogo te dirá si con eso es suficiente para integrar un diagnóstico de hipogonadismo y se puede ofrecerte un tratamiento en ese momento.

En caso necesario te pedirá estudios complementarios como perfil de andrógenos hasta llegar a un diagnóstico de precisión y darte el mejor tratamiento.

Espero que esta información te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis.