Preguntas de pacientes (7451)

La mestruación por incomodidad ,molestias o cambios hormonales hacen que aumenten las hormonas del estrés como cortisol, hormona de crecimiento y adrenalina que causan constricción de vasos sanguíneos y aumento de presión arterial y pulsaciones.

Y si tienes síndrome premenstrual con dolor angustia,Etc. se presentan estos síntomas de forma mas severa.Si este es tu caso puedes tonar ibuprofeno,Tafil y Fluoxerina, pero no aspirina ya que puede agravar tu hipertiroidismo.

En cuanto al hipertiroidismo es importante te trate un endocrinólogo y que estés recibiendo tiamazol y propranolol para que tu perfil tiroideo esté cercano a lo normal y una vez que llegues a este punto se puede suspender el tiamazol, aumentar el propanolol y programar a un tratamiento con yodo radioactivo.

Si tu médico no es un endocrinólogo debes pedir una segunda opinión por éste especialista.

La presión arterial que tiene se puede considerar normal sin embargo hay mujeres que tienen frecuentemente presiones de 90/60 lo que nos diría que la presión que tienes está un poquito alta.
Si esto fuese así,como a la hipertensión se le llama "el asesino silencioso"y no causa síntomas por lo que te recomendaría dos cosas:

1° Realizarte reacciones febriles a ver si no traes una salmonela o fiebre tifoidea Qué puede ocasionar el dolor de cabeza y si es negativa tu médico tratante fecidirá si hay necesidad de hacer más estudios para buscar causas de dolor de cabeza y

2° que también tu médico tratante revise en tu expediente si tus presiones arteriales han estado mas bajas que la actual, porque Entonces si tendrías una hipertensión arterial y él te daría tratamiento a dosis pequeñas y de der necesario cita al internista o al cardiologo.

Espero que esta información te haya sido de utilidad .

Atentamente.

En general tu presion esnormal,aunque pudiera haber excepciones ya que hay pacientes sobre todo femeninas cuyas presiones arteriales habituales son de 90/60 y entonces estariamos hablando de una hipertensión leve.

Por otro lado tú pulsaciones son un poco lentas debiéndose descartar padecimientos como hipotiroidismo o fiebre tifoidea.Lo más recomendable es acudir a tu médico tratante a ver si tienes antecedentes de presiones arteriales pbaas y realizate un perfil tiroideo y reacciones febriles y de acuerdo a su conocimiento quien mejor que él para indicar medidas y tratamiento a seguir .

Por el momento no veo que sea ninguna urgencia.

Atentamente doctor Alanís

No es propiamente una urgencia médica pero si sería apropiado tomar no sólo una sino dos tabletas de losartán repartidas en 3 turnos o sea una tableta tres veces al día y consultar a un internista o Cardiólogo para que él ajuste la dosis de medicamento.

La meta de la hipertensión es una cifra cercana a 120/80 además de realizarse perfil de lípidos,buscar diabetes y ácido úrico qué son problemas frecuentes en la hipertensión y llevar controles de laboratorio periódica
mente, Cómo química sanguínea ,examen general de orina ,perfil de lípidos, radiografía de tórax ,electrocardiograma y orina 24 horas para depuración de creatinina.La finalidad de todo esto es llevar un control de excelencia para prevenir complicaciones de órganos blanco como cerebro, ojos ,corazón ,riñones y piernas.

El tratamiento es permanente Y aunque no te sientas mal debes ir frecuentemente a tu médico tratante .

espero esta información te sea de utilidad.

Atentamente doctor Alanís.

Si urge se realice un perfil y un ultrasonido tiroideos y consulte de inmediato a un endocrinologo ya que debe descartarse un hipertiroidismo.

Los medicamentos que toma no afectan los resultados de estos examenes.

De comprobarse el diagnostico deberá:

a) suspender los medicamentos que toma.

B) iniciar tiamazol y propranolol. El endocrino indicará la dosis y

c) una vez estable programar tratamiento con iodo radioactivo.

El control por el endocrino es permanente y el tratamiento se modificará segun los reportes de laboratorio.

La meningitis es una inflamación general
mente infecciosa de las cubiertas del cerebro llamadas meninges.

Hay distintas causas como tuberculosis,bacterias y raramente virus y hongos.Es una enfermedad grave y debe ser manejada en forma hospitalaria.

Para realizar un diagnóstico hay datos clínicos que orientan al mismo pero la prueba más importante es la punción lumbar para mandarlo estudiar y realizar un frotis que se colorea para ver si hay microbios visibles, glóbulos blancos o rojos,ontenido de glucosa y proteínas Etc y sobretodo buscar bacilos de la tuberculosis ,hongos u otros microorganis
mos que puedan causar la infección .

El estudio más importante es el cultivo de dicho líquido que nos pueda orientar más precisamente al diagnóstico y tratamiento, cómo esté tarda varios días en base al primer frotis puede iniciarse tratamiento.
Atte
Dr Alanis.

Si tuvo un golpe o traumstismo el cual pudo causar una fractura o equimosis (moretón) el problema no es grave, pero debe consultar a un traumatologo y llevarle una radiografia del pie para valorar el mejor tratamiento.

Pero si no hubo esta situacion entonces ¡es una urgencia! Debiendo consultar de inmediato en un hospital a un endocrinologo internista con experiencia en pie diabetico, quien decidirá si el manejo es hospitalario o no.

Pueda ser necesario una valoracion por un angiologo y/o un cirujano, rayos x, analisis completos, reposo, sueros, antibioticos, antiagregantes plaquetarios, vasodilatadores y un estricto control de la diabetes.

La causa del problema es la mala circulacion arterial y sus consecuencias una posible amputacion.

Espero la informacion le sea utilidad, deseando que todo salga bien.

Si hay estudios que han demostrado que el uso de medicamentos hormonales en la menopausia y anticonceptivos predisponen a cáncer de seno y ovarios .Por lo cual es bien importante tu autoexamen mamario diaria
mente y consulta tu ginecólogo al menos 2 veces al año para realizar estudios de control como mamografía y/o ultrasonido mamario y ultrasónico para revisar ovarios y matriz y papanicolau.

Si hay sospecha de algún tumor medir anti
cuerpos contra cancer de senos y ovarios es importante.

El ginecólogo decidirá cuáles son las medidas a seguir ;además es importante tomar una aspirina de 100 Mgs/dia para prevenir coágulos en tus piernas y una embolua pulmonar que es una enfermedad grave.

Finalmente te realicen densitometría periódicamente y buscar osteopenia u osteoporosis e indicarte calcio,vit. D y bifosfonatos.

Además análisis generales periódicamente para ver tu estado de salud.

Espero esta información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Aunque algunos infectologos no le dan mucha importancia a las reacciones febriles.Un titulo contra brucela de 1:160 o mas es muy sugestivo de la infeccion.

Tambien una prueba de rosa de bengala (+) apoya mas el diagnostico y clinicamente si tienes dudor nocturno que moja tu ropa de dormir y de cama,dolor de cabeza y huesos y debilidad.Ademas del antecedente de comer queso o leche sin pasteuricar o cabreria.

El tratamiento con tetraciclinas es por 6 a 8 semanas y los cuidados que debes tener son mínimos, la higiene de tus manos y si tienes relaciones solo si hay una herida en ti o en tu pareja habria riesgo de contagio.

Tambien sugiero una segunda opinion con un internista o infectologo y repetir el analisis 2 meses despues.

Espero te haya sido util la informacion.

Atte

dr alanis.

La mayoría de los laboratorios en los perfiles tiroideos que realizan la TSH u hormona estimulante de tiroides tiene rangos de referencia que varían de 0.5 hasta 4.7 Muis.

En tu caso 3 MUIS es un Rango normal con cierta tendencia al alza,acorde con un problema inicial de hipotiroidismo o una tiroiditis.

Recomiendo repetir el analisis en 2 meses en el mismo laboratorio .Si la TSH se eleva un poco, la repites a los 2 meses y si sube a mas de 4 Muis es un hipotiroidismo y debe tratar se con levotiroxina.La dosis la indica el Endocrinologo.

Respecto a la ansiedad es un síntoma por temor a tener una enfermedad Crónica,pues los síntomas del hipotiroidismo son piel seca estreñimiento, Amnesia,poca concentración mental ,caída del cabello ,retención de líquidos ,aumento de peso.En la mujer puede haber retrasos menstruales y salida de leche por los senos principalmente.

Espero ésta informacion te sea de utilidad Atentamente doctor Alanís

Quisás algunos endocrinólogos la consideren una curva normal,pero creo que tu glucosa a la hora,155 Mgs sugiere un estado entre lo normal y la diabetes, o intolerancia a la glucosa,que tiene los mismos riesgos que la diabetes.

Por lo tanto sugiero una dieta hipocalórica si estás en sobrepeso,sin grasas visibles ni azucares refinados ,usar endulzantes y comer abundantes vegetales tipo "A" que casi no dan calorías,Ej. lechuga ,repollo ,calabaza ,brócoli coliflor,Etc.que te dan plenitud en tu estómago y te permiten seguir mejor la dieta,y ejercicio al menos 45 minutos 5 dias/semana.

También Es recomendable acudir al endocri
nólogo para checar tu presion arterial,
Lipidos y hemoglobina glucosilada y que compres un glucómetro y te cheques glucosa en ayunas la meta es menos de 100 mg y 1 a 2 horas después de los alimentos en turnos diferentes de 110 a 140 Mgs.

Se trata de prevenir Diabetes y lograr una mejor calidad de vida para ti y los tuyos

Espero te sea de utilidad.

Atte:Dr Alanis.

Tomar 2 litros de vualquier líquido diriamente es muy saludable,aunque si el clima donde vives es caluroso es mejor tomes 3 litros.

Con esa cantidad tu piel va a estar mas tersa, con menor descamacion y podrás usar cremas o lubricantes en menor cantidad.

Ademas te evitará estar estreñido y las toxinas del metabolismo se eliminarán mas facil por el sudor.Tubo digestivo y orina, con menor riesgo de infecciones urinarias y hemorroides.

Tambien tu presion arterial estará mas estable y tendrás mayor bienestar.

Espero te sirva la informacion.

Atte

dr alanis.

Las medidas básicas son prevenir la obesidad y mantenerte en tu peso ideal,seguir dieta baja en grasas ,hipocalórica y sin azucares refinados,tomar endulzantes en vez de azúcar ,comer abundantes vegetales y realizar ejercicio cotidianamente y en forma gradual hasta llegar a 45 minutos diarios al menos 5 sesiones por semana.

además es importante condultar al endocrinólogo dos veces al año y que te realicen análisis como hemoglobina glucosilada ,perfil de lípidos ,glucosa en ayunas y examen general de orina,además de tu exámen físico que incluye checar peso y presión arterial.

Adicionalmente puedes comprar un Baumanómetro y un Glucometro y checarte presion 3 veces por semana en diferentes turnos la meta es 120/80.Y tu glucosa en ayunas ,la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de alimentos de 110 a 140.

espero esto te sea de utilidad la informacion.

Atentamente doctor Alanís.

Lo que tienes rs smp(sínrome premenstrual) o sdpm((sindrome diaforico premenstrual) que en este ultimo caso a veces te afecta muy severamente.

Sugiero:

a) consulta a un endocrinologo y que te diga si mis sugerencias son las mas adecuadas.

B) ibuprofeno 600 a 800 mgs 1 tableta 3 veces al dia, desde 10 dias antes de reglar y 3 dias despues.

C) venlafaxina 75 mgs al dia.Si te vausa insomnio la tomas en am y si te causa sueño al acostarse.

D) tafil gotas,ansiolitico 1 a 2 gotas 2 veces al dia si andas muy tensa.

E) clonazepam 2 mgs media a 1 tableta al acostarse para insomnio.


F) anticonceptivos de ser necesario.

G) eviya el vgarro y la cafeina

espero esto te ayude con tu problema.

Atte

dr alanis.

En efecto debessuspender el medicamento unos cuantos días y pedirte al menos cada tercer día niveles de calcio y fósforode control hasta que el calcio esté entre 8.5-9.5Mgs.

Una vez que alcances éste nivel si estás tomando las cápsulas de 2 Mgs,las cambias a las de 1 Mg. Y ñsi tomas éstas se pueden tomar cada tercer día o bien fraccionar y dosificar aproximadamente media cápsula diaria y llevar control de calcio y fósforo periódicamente para que no vuelva a pasarte esto.

por otro lado el tratamiento de base de tu enfermedad causante de la falla renal y el de la insuficiencia renal ,ámbis son importantes. por lo cual debes ser manejado por un nefrólogo o por un internista para lograr los mejores resultados.

Espero la información te ha sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

E hipotiroidismo se asocia a retención de líquidos,bajo metabolismo basal y aumento de peso;sin embargo al momento que esté bien controlado (Recomiendo una tsh del perfil tiroideo de 1 a 2 Muis),el metabolismo está perfectamente normalizado y no hay justificacion para no bajar de peso.

La reducción de peso por sí misma es bastante difícil.Debe haber un cambio permanente en la dieta que debe ser hipocalórica, hipograsa y baja en azúcares refinados;usar endulzantes, tomar abundantes vegetales, frios o calientes según la época del año, al inicio de tus alimentos para que consumas menos alimentos con más calorías.Complementado con ejercicio 45-60 minutos/dia.Estos habitos deben ser de por vida.

Los Anorexigenicos ayudan,pero no los diureticos.

La cirugía bariatrica aunque es efectiva, si el paciente retorna a sus hábitos anteriores en 1 a 3 años regresa su peso previo.

La triste realidad es que no hay tratamientos mágicos.Buena suerte y te sirvan mis sugerencias.

Lo primero es saber si tomas Dimefor de 500 Mgs(metformina sola)o Dimefor G 500/2.5 Mgs o Dimefor G 500/5 mgs(metformina mas Glibenclamida).En cualquier caso sea por resistencia insulínica o diabetes,te está causando bajas de azúcar o glucosa.

Lo ptimero es bajar la dosis.Si tomas Dimefor G 500/5 Mgs puedes pasar a 500/2.5,proba
blemente media tableta antes de c/alimen
to,checar tu glucosa 4 veces/semana :en ayu
nas y 1- 2 hrs después de los 3 alimentos y llamar a tu Endocrinologo.

Si tomas Dimefor G 500/2.5 Mgs pasar a Di
mefor solo 500 mg misma dosis y precau
ciones.Y si tomas la pura metformina bajar la dosis probablemente a un cuarto de tableta en AM y en la noche y media tableta al medio
día y acuerdo a los chequeos de glucosa,tu médico hará los ajustes necesarios.

Tambien es básico hagas 3 alimentos al dia, misma hora y calidad aunque no tengas hambre,TODOS LOS DIAS.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis

Los beneficios de usar metformina en pacientes con ovarios poliquísticos son:

A)disminuir la resistencia insulínica.

B)promover la ovulación para personas que se quieren embarazar y

C)Aunque no es significativo ayuda un poco a bajar de peso.

Además debe acompañarse de dieta baja en grasas y sin azúcares refinados,usar endulzantes y comer abundantes vegetales.
Y hacer ejercicio cotidianamente.

Muchos médicos piensan que la metformina no causa hipoglucemias, sin embargo en experiencia propia y de mis pacientes he comprobado infinidad de veces que si la causa. por lo tanto el horario de los alimentos habituales es extremadamente importante,que las raciones sean uniformes y comprar un glucómetro para checarse periódicamente la glucosa en casa al menos 4 veces por semana:en ayunas la meta es menos de 100 Mgs. y una a dos horas después de los alimentos entre 110 y 140.

Consulte a un Endocrinologo para un mejor control.

Atte:Dr Alanis.

El diagnóstico que tienes es hipotiroidismo primario por la tsh elevada,y éste tambien puede ser la causa de tu prolactina alta.

Creo que debes suspender el Anuar y tomar permanentemente el Eutirox o Karet,a dosis gradual hasta llegar a 50 Mcgrs al dia .En 2 meses repetir perfil tiroideo y prolactina y que un Endocrinologo valore los resultados y haga los ajustes necesarios en la dosis y decida si realmente necesitas el Anuar y otros estudios complementarios, ademas de otro tratamiento para tus quistes.

Si la tsh está entre 1-2 Muis y la prolactina en menos de 25 quiere decir que lo único que necesitas es Levotiroxina.

Respecto a que al embarazarte los quistes desaparezcan,creo que son cuestiones sin undamento científico,por lo cual si no deseas un embarazo lo mejor es que no lo hagas.

Espero que esta información te sea de utilidad.

Y te recuerdo que el tratamiento,análisis y control por el endocrinólogo son permanentes.

Atentamente

Dr Alanis.

El síndrome disforico premenstrual es mas severo que el síndrome premenstrual,se presenta días antes de menstruar y desaparece al iniciar esta.

Síntomas:fatiga, insomnio,dolor de cabeza,
articulaciones y senos;retención de líquido, aumento de peso,estreñimiento,diarrea,depre
ión,ansiedad extrema,intenciones suicidas,
arranques de llanto,cambios de humor y dificultad para relacionarse con otros.

No hay pruebas diagnósticas,pero se debe al alza de neurotransmisores como Prostaglan
dinas,Serotonina,Etc.

El tratamiento incluye raciones alimenticias pequeñas y frecuentes,dieta hiperproteica y baja en sal, y comer más frutas,verduras y granos.

Ejercicitarse 30 minutos/dia,técnicas de relajación,no fumar ni tomar cafeina.

diuréticos para la hinchazón,ibuprofeno,anti
conceptivos,Venlafaxina o Pristiq 10 días antes de menstruar y los primeros 3 a 5 días,ansiolíticos y Clonazepam para el insomnio.

Consultar al Psicologo y al Endocrinologo Internista y a veces al Psiquiatra.
Atte:Dr Alanis