Preguntas de pacientes (7451)

Si las hay:

a) para la artritis pueda ser cloroquina mas un analgesico antiinflamatorio.Y terapia física.

B) para la fibrosis pulmonar hay distintas terapias respiratorias que podrian ser beneficas y otro tipo de broncodilatadores o bien esteroides inhalables de menor riesgo.

C) y en vez de prednisona podria tomar deflazacort cuyos efectos indeseables son menores que la prednisona y/o complementar con ciclofosfamida.

Como estos cambios implican riesgos lo mejor es la consultar a un inmunologo reumatologo y a un neumologo. Para que ellos decidan cuales son las mejores opciones,sus dosis y las que tienen menores riesgos.

Espero le haya sido util la informacion.

Atte

dr alanis

La metformina no está considerada como sustancia prohibida para el antidoping, ni por la conade ni por asociaciones internacionales deportivas.

Pero si deseas estar mas seguro pide a tu médico tratante una constancia donde justifique la toma de metformina por tí.

Si no tienes diabetes puedes suspenderla antes del evento y si eres diabetico pide a tu endocrinologo te de las recomendaciones pertinentes para evitar una hipoglucemia.

Espero te sea de utilidad la informacion.

Enseguida mis recomendaciones:

a) que te tomen una radiografia de tu edad ósea, ésta definirá si aun puedes crecer o si ya están cerrados tus cartílagos de crecimiento.

B) consulta a un endocrinologo y llévale la radiografía. Si no están cerrados los cartilagos de crecimiento, urge hacer un perfil tiroideo y medir hormona de crecimiento basal y con doble estímulo. Y si tienes pobre desarrollo masculino tambien un perfil hormonal y de andrógenos. Hasta aquí serian unos $5,000.00

c) si la tiroides funciona bajo, la levotiroxina pudiera ayudar un poco a aumentar tu estatura. El costo al mes es de solo $200.00

d) si la tiroides está bien y se confirma deficiencia de hormonas masculinas el costo es de aprox $4,000.00 al mes.

E) si la falla es hormona de crecimiento el tratamiento es inyectable unas 3 veces por semana por 1 a 2 años y el costo mensual es de aprox.$10,000.00 a $12,000.00. Mas analisis y consultas al endocrinologo.

Espero te haya servido la informacion.

El deflazacort es un derivado de la cortisona pero con menores efectos indeseables, y aunque tienes una dosis baja pregunta a tu reumatologo que es lo que debes vigilar y que estudios realizar periodicamente ej.Densito
metria,electrolitos,glucosa,etc para su detectar y tratar tempranamente cualquier efecto adverso.

El enalapril practicamente no tiene efectos indeseables salvo dos:bajar la presion si la dosis es excesiva que no es su caso y tos repetitiva, croni
ca e incurable,y si éste fuera el caso deberá suspenderse y cambiar por ej a losartan 50 mgs cada 12 hrs..

Finalmente checar periodicamente analisis general de orina para detectar infecciones urinarias sin molestias; y para ver tu funcion renal,q. Sanguinea y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbumina.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

En 37 años de endocrinologo he atendido varios cientos de hipotiroideas embarazadas sin ningún problema para la paciente ni para sus bebés.

Depende sobre todo del grado de control que cada paciente tiene. La meta es tsh de 1 a 2 muis.

El riesgo de que tu esposo transmita el hipotiroidismo a un nuevo hijo es practicanente nulo.

Platiquen con un genetista y un endicrinologo. Ellos los aconsejarán y si asi lo deciden tendrán seguramente un bebé sano.

Espero les haya sido util la informacion.

Pienso que lo que te quedó residual de las inyecciones es tejido fibroso con algo de inflamación lo cual pueda ser transitorio o no, pero nada grave.

Sugiero compresas con agua entre tibia y caliente 3 veces al día por unos cuantos días y tener precaución al sentarte para que no te vayas a lastimar.

Si tienes molestia pues tomar algún analgésico antiinflamatorio 2-3 veces al día por unos cuantos días.

En caso de haber enrojecimiento en el área de los glúteos, descarapelamiento de la piel, dolor intenso o que se ponga una zona muy blanda o con puntos blancos como que se va a reventar algo, eso nos hablaría de un probable absceso y habría que consultar con un médico para que te recete antibiótico y en caso dado puncionarlo con una agujita pero no creo que llegue a tanto.

Espero que la información te sea de utilidad.

Si tu hipotiroidismo esta bien controlado, es decir que en el perfil tiroideo la tsh esté entre 1 a 2 muis, puedes tomar cualquier medicamento y seguir la dieta que quieras sin ninguna contrandicacion.

Pero si tu hipotroidismo esta mal controlado, con una tsh mayor de 5 mui, no es recomendable tomes antidepresvos, somniferos, tranquilizantes ni antihistamincos con los que se hallan en los antigripales y medicamentos para alergias.

Lo mejor es preguntes a tu endocrinolgo tratante, él es quien te conoce mejor y seguramente responderá todas tus dudas e inquietudes.

Espero te haya servido la informacion.

Atte

El perfil tiroideo tiene varios reactivos: tsh u hormona estimulante tiroidea producida en la Hipófisis y otros, hormonas tiroideas propiamente dichas como t3 libre y total, t4 libre y total, índice de tiroxina libre, yodo proteico y butanolico y T3 captación.

En tu caso si la t4 libre o total es menor al rango de referencia, probablemente otros reactivos tiendan a la baja.Si la tsh está alta o tiende a la alza, tienes Hipotiroidismo Primario y si está baja es Secundario, en la hipófisis del cerebro.

En el primario las causas son tiroiditis o inflamación de la glándula y en el secundario deficiencias de tsh, procesos inflamatorios o tumores que son raros.

El tratamiento es levotiroxina pero en el primario a veces hay necesidad de ultrasonidos para investigar bocio o nódulos y en el secundario analisis hormonales completos para buscar otras deficiencias y Resonancia de Hipofisis si se sospecha un tumor.

Tu endocrinólogo es quien llevará mejor tu caso y responderá tus dudas.

Puedes usar sal baja en sodio como novoxal o "sal" a base de condimentos.
Pero lo mas importante son 3 cosas:
a) que tu presion ande sempre en 120/80 o valores cercanos a esta cifra.
B) que el control lo lleve de preferencia un internista o un cardiologo. Y
c) que periodicamente te realicen estudios para detectar tempranamente complicaciones a órganos blanco como cerebro, ojos, corazon, riñones y extremidades.

Entre estos estudios y valoraciones menciono: cada año cita al oftalmologo, orina de 24 horas para depuracion de creatinina y microalbumina.

Además 2 a 3 veces al año: electrocardiograma, radiografia de torax, examen general de orina, química sanguinea, perfil hepático, perfil de lipidos, biometria hematica, electrolitos, etc.

Espero la informaciómn te haya sido de utilidad.

Atte

dr. Alanis

Como última recomendación no sé si ya te habrán realizado un perfil de lípidos, ya que los niveles altos de triglicéridos pueden causar pancreatitis repetitiva.Si no te lo han hecho creo es importante que te lo hagan y de estar altos manejar una dieta baja en grasas y sin azucares refinados y Bezafibrato la dosis podría ser una tableta dos o tres veces al día pero debes llevar un control con tu médico internista o gastroenterólogo.

Espero la información te sea de utilidad.

En medicina como en otras áreas de la vida es muy importante estar seguro de las cosas y no sólo pensar que pueden ser de una o de otra forma.

Hay posibilidades, probabilidades y certezas. En tu caso aunque los datos clínicos de evolución de tu problema pulmonar oriente al médico a que se trate de un proceso benigno no hay seguridad que así sea.

Por lo tanto lo que mencionan mis colegas como una tomografía axial computarizada pulmonar o una broncoscopia con biopsia, o incluso una biopsia abierta, podrían dar mayor información y sobre todo mayor certeza para no retrasar el diagnóstico y obviamente el tratamiento a tiempo.

Si lo crees necesario puedes pedir una 2a opinion a un Neumologo.

Espero esta información te ha sido de utilidad.

Las posibilidades de VIH son muy remotas, pero los síntomas que tienes no son específicos de una enfermedad.

Traes un problema crónico que podría ser Fiebre tifoidea, fiebre de Malta o infección urinaria. Si eres hombre de 50 años la próstata puede estar crecida.

Los síntomas digestivos sugieren una colitis amebiasis, ademas de gastritis o hernia hiatal por el reflujo,Etc. Aunque las palpitaciones pueden ser por stress.

Como el diagnóstico diferencial es muy amplio te recomiendo consultes a un médico internista para que te haga un panel completo de laboratorio incluyendo reacciones febriles, biometría hemática, examen coprologico, Perfil hepatico, examen general de orina, sedimentacion globular, Etc. En hombres antigeno y eco prostatico y en algunos casos ultrasonido de abdomen superior o serie esofagogastroduodenal, Etc.

Cada caso debe ser individualizado, pero lo mas importante es llegar al diagnostico para iniciar el tratamiento correcto.

Atte,

Dices "no llega tu periodo", se entiende que si estabas menstruando y que lo mas probable es que con la dosis de Anuar tu prolactina estaba en rangos normales.

Si esto es así, lo primero que debe descartarse es que estés embarazada. Y bajo esta situación debes realizarte una prueba rápida de embarazo y una en el laboratorio para estar seguros que esa sea la causa de que no hayas menstruado.

En un embarazo con hiperprolactinemia sea con o sin un adenoma benigno de la hipofisis, no debes suspender el anuar y debes consultar a tu endocrinologo para que él haga el ajuste apropiado de dosis de anuar para tener los niveles óptimos de prolactina acordes al trimestre del embarazo, ademas del control prenatal con un ginecologo.

Espero te sea de utilidad la informacion.

Atte

Los pacientes con hígado graso pueden tener elevadas las pruebas hepaticas, como tgo, tgp y gamaglutamiltranspeptidasa.

Todas las estatinas, incluso el vascol pueden elevar la tgo y tgp, por lo cual por los primeros 2 años es conveniente checarlas cada 2 a 3 meses.

En tu caso primero debes saber si tu colesterol está alto (mas de 200 mgs) y de ser así por el riesgo mencionado, te sugeriría mejor usar ezetimiba u orlistat. Tambien ayuda el controlip trilipix, incluso el bezafibrato que aunque su principal efecto es bajar trigliceridos tambien baja el colesterol y ámbos tienen menos riesgo de alterar las pruebas hepaticas.

Seria bueno consultaras a un gastroenterologo o a un internista y él podrá orientarte mejor.

El meticorten es prednisona, un esteroide que entre sus efectos adversos se hallan el aumentar la secrecion de acido por el estómago predisponiendo y causando gastritis y úlcera péptica.

Por lo mencionado lo mejor es evitar las bebidas alcoholicas. Te sugiero tomes cerveza sin alcohol o una "bebida" preparada con refresco de cola y agua mineral pero sin alcohol.

Espero la ibformacion te sea de utilidad.

La insulina nph es una insulina GENERICA de acción intermedia y el Novolin N es insulina de marca,pero tambien tiene insulina nph,a fin de cuenta ámbas son de acción intermedia,por lo cual teoricamente pueden usar una u otra indistintamente sin ninguna diferencia.

Sin embargo el medicamento genérico pudiera tener un efecto menor que el de marca,pero si esto sucede,Uds. se darán cuenta de acuerdo a sus chequeos de glucosa a realizar 4 veces/semana;Siendo las metas en ayunas menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de los alimentos entre 110 y 140.

Si al hacer el cambio notan niveles de glucosa mas altos, llamen a su médico tratante para que él haga los ajustes necessrios.

Espero la informacion les haya sido de utilidad.

Lo mas probable es que ya estés en hipotiroidismo y que tu glándula no produzca ya hormonas tiroideas.

Sugiero te realicen un perfil tiroideo y lo lleves a tu endocrinologo o internista para que lo valore y decida el diagnostico y tratamiento o no.

Dices te quitaron solo el lado izq. de la glándula, probablemente por algún nodulo. Como es frecuente estos nódulos sean causados por inflamacion de la tiroides, sea por virus o anticuerpos, lo mas probable es que el lado derecho en vez de formar nódulos se atrofió y esa es la causa de lo que te está pasando.

De confirmarse hipitiroidismo recuerda que el tratamiento es de por vida y debes acudir periodicamente a tu endocrinologo con perfiles tiroideos para ajustar la dosis de levotiroxina.

Los síntomas que tienes no tienen nada que ver con la tirpoiditis sino con una esofagitis causada por el reflujo de acido del estomago al esofago.

Sugiero:

a) antiacidos tipo melox o riopan una cucharada cada 4 a 6 hrs. Por un mes.

B) dieta sin irritantes ni alimentos duros , hacer 6 comidas al dia y elevar la cabecera de tu cama poniendo un blok bajo cada pata,solo las que dan a tu cabeza.Y usar 2 a 3 almohadas y que antes de dormir pasen 2 a 3 hrs despues de cenar.

C) tomar omeprazol o pantoprazol 40 mgs una al dia .Y metoclopramida 10 mgs una tableta antes de los 3 alimentos.Todos por 2 a 3 meses.

D) si no mejoras en pocos dias, consulta a un gastroenterologo para estudios o endoscopia y cambios en el tratamiento.

Espero esta informacion te sea util.

Atte

dr alanis.

No sabemos que factores de riesgo cardiovascular tienes,como personalidad tipo "A", strés emocional, vida sedentaria, tabaquismo, sobrepeso, obesidad, diabetes, hipertensión, niveles altos de colesterol, triglicéridos o ácido úrico Etc.

El dolor en hombro izquierdo con taquicardia pudiera relacionarse a la elevación de hormonas de strés como: adrenalina, cortisol Etc. que causan aumento de la presión arterial y pulsaciones cardiacas y esa puede ser la razón de tus síntomas.

Sin embargo para mayor seguridad es conveniente te realicen un electrocardiograma, radiografía de tórax y del hombro afecto y analisis de laboratorio como biometría química, Q.sanguínea, lípidos y enzimas cardíacas para estar seguro que no hay ningún problema cardiaco y que tus estudios sean valorados por un cardiólogo o internista y cerciorarse no tengas nada de qué preocuparte y sigas con tu vida adelante.

Espero esta informacion te haya sido de utilidad.

Dices que para el hipertiroidismo estás tomando propranolol, pero no que tomas tiamazol ¡debes tomarlo! Pregunta a tu médico y si no lo estás tomando, es preferible consultes a un endocronilogo internista para un mejor tratamiento.

En general con tiamazol y una dosis apropiada de propranolol cada 6 s 8 hrs debe ser suficiente para contro
lar tu hipertension, la cual usualmente es secundaria al hipertiroidismo, y lo mas probable sea innecesario el enalapril.

Una vez estable de tu perfil tiroideo puede programarse tratamiento con iodo rafioactivo previa suspension del tiamazol y aumento del propranololol.

El manejo y seguimiento de casos como el tuyo es de por vida.Tu médico hará gradualmente los cambios que necesites.

Espero te sea de utilidad la informacion.

Atte

dr alanis.