Preguntas de pacientes (7451)

Si el problema es que tu presion diastolica(la de abajo)está en 90,lo mas recomendable seria agregar enalapril o losartan,checar tu presion 3 veces por semana y si llegas a rangos de 120/80 o cercanos en los 3 turnos,llegaste a la meta.

Lo ideal es consultes a un internista o cardiologo para que el te indique la dosis y cual medicamento.

Ademas seguir dieta baja en sal,grasas y sin azucares refinados.Hacer ejercicio y bajar de peso si lo necesitas

tambien checar colesterol y trigliceridos la meta es menos de 150 mgs y descartar la posibilidad de diabetes.

Y al menos cada año cita al oftalmologo, electrocardiograma,rayos x de torax, q sanguinea,examen de orina,perfil de lípidos y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbumina.

Si eres mujer cita a ginecologia y si hombre antigeno y eco prostatico.

Espero te haya ayudado.

Atte

dr alanis.

Bajo tus circunstancias una de las cosas más importantes sería un excelente control de tu diabetes.Una dosis de insulina glargina/día puede ser insuficiente.A veces se combina con algún antidiabetico tomado en AM y a mediodía y para confirmar que estés en la dosis correcta,sea 1 o 2 medicamentos debes seguir muy bien la dieta y checar tú glucosa 4 veces/semana:en ayunas la meta es menos de 100 mg y 1 a 2 horas después de alimen
tos en turnos diferentes entre 110 a 140.

Sobre tu problema de la vesícula es básico el aspecto alimenticio:3 comidas/ día y 3 refrige
rios a media mañana, media tarde y al acostarte para que no se estimule la vesícula y evitar comida grasa con el mismo fin. No brinques alimentos porque se descontrola tu diabetes,comes de más y estimularás la vesícula ,lo cual puede llevarte al hospital y agilizar una cirugia de urgencia con mayores riesgos.

Ojalá esta información te sea de utilidad.

Atte

Para que no hagas gastos innecesarios te sugiero:

a) ir a un gabinete de rayos x y pide una radiografia para saber tu edad ósea.Si el reporte dice:"cartilagos de crecimiento cerrados" o "edad ósea de 18 años o mas".Lo mas seguro es que ya no podrás crecer.

B) como sea lleva tu reporte a un endocrinologo para que te lo confirme.

C) si la edad osea es menor a 18 años y tus cartilagos de crecimiento no han cerrado, el endocrinologo te indicará analisis de perfil tiroideo, hormona de crecimiento basal y con doble estimulo y en algunos casos perfil hormonal y ultrasonido de matriz y ovarios.

Con estos estudios el médico decidirá el diagnostico y tratamiento a seguir.

Espero te haya sido util la informacion.

Atte

dr alanis.

No dices que tan baja es tu presión pero supongamos que es de 100/60 o 90/60 no te recomendaría que suspender hace el tenoretic abruptamente.Mejor bajar la dosis a la mitad y consultar a tu médico tratante.

Otra posibilidad de una baja de presion sin causa aparente es mala circulacion al corazon.mejor que te revise el cardiologo.

El problema con los bloqueadores de Adrenalina es que al suspenderlos puede venir una elevación abrupta de presión arterial y pueda causar complicaciones cardio o cere brovasculares .otra cosa importante es checar tu pulso que lo ideal es no baje de 60 por minuto.

El más adecuado para hacer cambios en tu tratamiento Siempre será tu médico tratante.

Espero la información te haya sido de utilidad

En general la presion debe ser 120/80,sin embargo es frecuente que la mujer tenga presiones bajas de 90/60 o menores.

Si tienes informacion que tus presiones previas eran como las mencionadas, entonces 120/80 es igual a hipertension arterial y requieres control por un internista o un cardiologo.

Deberás checar tus presiones 3 veces por semana en diferentes turnos,anotar los reportes segun el turno y pedir la opinion del medico tratante.

Ademas de dieta baja en sal,sin grasas visibles ni azucares refinados.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr. Alanis.

La pregunta del millon sería: ¿de verdad se están llevando los controles de calidad mencionados?.

Por lo general un medicamento generico tiene un efecto muy parecido al original y de acuerdo a la situacion economica del paciente,los medicos podemos indicarlos. Sin embargo y en especal sobre levotiroxina, he comprobado infinidad de veces que la dosis que dice en la caja 100 mcgrs no es real, ya que pacientes con la misma dosis unas veces andan abajo, otras bien y otras en exceso,

Por lo anterior sugiero a mis pacientes no usen levotiroxina generica del sector salud ni de ninguna farmacia.

Los demas medicamentos en general funconan bastante bien.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

No dices tu edad,pero asumo eres joven.
Si es certo debes consultar a un internista o cardiolgo para buscar causas de tu hipertenson arterial ej. Hipertroidismo, problemas de glandulas suprarrena les,problemas renales,etc.

Si no se detecta una causa tienes hipertension idiopatica.

La meta del tratamento es tener presiones de 120/80 o lo mas cercanas a esto .Debes checar tu presion al menos 3 veces por semana en turnos diferentes y llevarle las lecturas a tu médico para que él haga los cambios pertinentes.

Otra cosa importante para hacer ejercicio tu presion tiene que estar al 100 o cuando mucho en 125/85.Te sugiero evtar ejercicios de alto impacto y que lo hagas gradualmente hasta lograr buena condicion, checándote la presion al final de cada sesion y consultarlo con tu médico.

Y cada año: cita al ofttalmologo, electro cardigrama, rayos x de torax, lipidos, q. Sanguinea, bometria hematica,perfil hepatico y orina de 24 hrs para microalbumina y depuracion de creatinina

Dices que en promedio tu presion es 114/75,pero quizás esa cifra no sea la mas apropiada,ya que se podría pensar qué hay cifras mas altas en momentos,y otras mas bajas,dando el promedio que mencionas.

Sugiero cheques por 2 semanas tu presión 3 veces/semana una vez en c/turno,con reposo previo de 10 minutos.Si tus presiones andan en ese promedio andas bien controlado,pero si tus presión en algunos turnos supera a 120/80 pueda se necesario aumentar el medicamento en ese turno.Comentalo con tu médico para que haga los ajustes pertinentes .

Si tienes sobrepeso u obesidad una dieta
baja en grasas,hipocalórica y baja en azúcar refinada es buena opción y baja en sal, para ello puedes usar sal rica en potasio siempre y cuando no tengas problemas renales.

Ejercicio gradual para lograr 45 minutos/dia 5 veces/semana tambien ayuda,previa toma de presion y que esté normal.Aunado a técnicas anti stress.

Es dificil puedas suspender totalmente el medicamento.

Atte:Dr Alanis.

Tu glucosa en ayunas está un poco alta pero se requieren dos cifras mayores a126 para diagnósticar diabetes.La hemoglobina glucosilada está un poco alta,y habla de predisposición a diabetes o Intolerancia a la glucosa pero tampoco diagnostica diabetes.

Sea diabetes o prediabetes debes empezar con dieta baja en calorías,sin grasas visibles ni azúcares concentrados,ademas de ejercicio sobre todo después de alimentos y checar glucosa en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos,la meta es 110-140.

para precisar el diagnóstico se hace una curva de tolerancia de glucosa de 2 hrs con glucosa en ayuna,tomar 75 gramos de azucar en agua y repetir glucosa a los 30,60 y 120 minutos, llevas el reporte a tu endocrinólogo para que haga el diagnóstico y si requieres o no medicamentos.Ademas checa tu peso y presion.Y ordena otros analisis.

Como sea no veo una situación de urgencia,solo cambia tu estilo de vida como te dije.

Si no la yomas junto con otro antidiabetico,no hay problema que la tomes por este dia en la noche.

Como sea es mejor medir tu glucosa antes de tomarla y tratar de ser mas constante en el horario de la toma de januvia y de tus alimentos.

Atte

dr alanis.

El estrés emocional si causa hipertensión arterial,es lo que se llama hipertensión reactiva.

Pacientes no hipertensos sometidos a estrés les eleva la presión arterial y en hipertensos pasa lo mismo solo que a niveles mayores;La causa es la liberación de hormonas del estrés como adrenalina ,cortisol y hormona de crecimiento que contraen los vasos sanguíneos,retienen líquido,sodio, aumentan la presión arterial y causan palpitaciones.

Si tu presión arterial es frecuentemente mayor a 120/80 con frecuencia se te considera hipertenso reactivo,debiendose manejar con medicamento.

consulta a tu médico internista para chequeos periódicos de presión arterial o un mapeo de 24 horas y Qué medicamentos usar.

Cuando hay stress los mejores medicamentos son los bloqueadores de Adrenalina Aunque el médico tratante es quién decidirá el mejor medicamento.

Atentamente doctor Alanís

Ud. Pudiera tener hipotiroidismo causado por Tiamazol por retención de líquidos y esto aumentar la presión arterial.

Por otra parte en el hipertiroidismo por mayor efecto de Adrenalina aumenta el gasto cardíaco por alta frecuencia cardíaca y también causar hipertensión que generalmente cede al estabilizarse el hipertiroidismo.

El manejo del hipertiroidismo es a base de propranolol y tiamazol y es temporal por unas semanas o meses y Una vez que se estabilicen las pruebas tiroideas programar un tratamiento con yodo radioactivo previa suspensión del tiamazol y aumento del propanolol .

Los perfiles tiroideos subsecuentes por varios meses indicarán al endocrinólogo en qué momento bajar la dosis de propranolol o iniciar levotiroxina.

En tu caso en el momento actual lo recomendable es aumentar la dosis de propranolol.

Espero esto sea de utilidad.

Atte Drr Alanís

El costo varía dependiendo del tipo,lugar y personal donde se realice.

Un electrocardiograma Dinámico de 24 horas o Holter puede costar $2,500.00 a $3,000.00.

El electrocardiograma sencillo si es realizado por un cardiólogo incluyendo la consulta varia de $800.00 -$1,500.00,pero si es realizado en el gabinete económico por ejemplo salud digna o farmacias similares tiene un costo de $100.00 a $150.00 incluyendo la interpretación y otros gabinetes puede costar unos $300.00 ya interpretado.

Espero la información le sea de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

La Risperidona es un antipsicótico y se indica en pacientes con problemas psiquiátricos para su buen control.

la predisposición a diabetes puede ser porque causa niveles bajos de potasio y aumenta la prolactina qué tiene un efecto contrario a la Insulina.Pero no es un problema mayor si se presenta,solo sigue dieta para diabetico y checa tu glucosa en casa.en ayuno la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 hrs despues de los 3 alimentos de 110 a 140.

Sin embargo hay que considerar que puede causar otros graves efectos adver
sos como problemas oculares,hiperten
sión arterial, coagulos en piernas y una muy grave:baja de globulos blancos y rojos y plaquetas,complicaciones que a veces son fatales.

Te sugiero ademas del Psiquiatra lleve tu control un Internista Endocrinologo para detectar y tratar a tiempo cualquier efecto adverso del medicamento.

Atte

Dr Alanis.

El general tu niveles hormonales están apropiados la cuestión es que los laborato
rios al reportar diferente los mismos puede dar lugar a confusiones A veces lo reportan en nanogramos otros en picogramos,otras veces por mililitro otras por decilitro y otras en nanomoles.

Yo veo cierta tendencia a la baja de la testosterona total porque está podría ser hasta 110 Ngrs/Ml.si esto es real como la fsh y lh no están altas tendrías un hipogonadismo secundario y el tratamiento no es testosterona sino gonadotropinas: choragon ,choramion,Etc.

Es mejor los repitas,ir al endocrinólogo y él las revise y complemente tus estudios.

Si usas Testosterona lo único que lograrás es atrofia de tus testiculos,crecimiento prostatico,priapusmo,Etc.

otra posibilidad es disfunción eréctil por stress, diabetes ,hipotiroidismo,alcoholismo,Etc.puedes hacer una prueba con viagra Y tratar de resolver tu problemática .

Espero la información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

En la mayoría de los laboratorios un nivel de calcio total de 10.6 mgs/ml.De considera un poco alto;sin embargo deben tomarse en cuenta varios aspectos:

a) este es el calcio total no el libre y debe valorarse tambien el nivel de proteinas en sangre.

B) un posible error de laboratorio?

c) medir tambien el fósforo en sangre que si el calcio estuviera alto,el fosforo estaría bajo.

D) a veces es necesario medir calcio y fosforo en orina de 24 hrs.Y de acuerdo a resultados el endocrinologo indicaria medir paratohormona y de estar alta un gamagrama de las paratiroides.

E) tambien debe medirse fosfatasa alcalina ,radiografias y ultrasonido pelvico de ser necesario.

F) pero previo a todos éstos estudios es basica la valoracion por el endocrinologo.

G) mientras puedes empezar una dieta baja en lacteos y otros alimentos ricos en calcio y evita suplementos de calcio o vitamina d.

Espero te haya servido la informacion.

Atte

dr alanis.

Casi estoy seguro esta prohibido para tí tomar kaposalt, tambien sal rica en potasio,diureticos ahorradores de potasio(espirinolactona) y jugos de frutas y verduras.Esto porque pudieras tener daño renal.

Lo mas probable es tengas una neuropatia diabetica que se trata con pregabalina, gabapentina u otros neuromoduladores.Pero lo mas importante es un buen control de tu diabetes.Las metas son:

presion arterial cercana a 120/80. Glucosa en ayunas menor a 100 mgs; y 1-2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos entre 110-140.Hemoglobina glucosilada menor a 6%.Y colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs.

Por tu larga evolucion de la diabetes u r g e consultes a un endocrino
logo internista y le lleves los siguientes estudios:q.Sanguinea,
electrolitos;biometriahematica,per
fil de lipidos,examen gral de orina y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina.Antigeno prostatico y ultrasonido de abdomen total.

Espero te haya sido de utilidad la informacion.

Atte

dr alanis.

El moduretuc es amilorida un diurético ahorrador de potasio,indicado en pacientes con retención de líquidos por insuficiencia cardíaca o cirrosis y no te sirve para evitar se hagan coagulos.

Si tienes hinchazón de piernas puede deberse a varices profundas como trombosis o tromboflebitis y Moduretic estaría contraindicado ya que al perder más líquidos tu sangre se espesa y aumenta el riesgo de formación de coágulos y que uno de estos de una complicación grave llamada embolia pulmonar.

Si tienes hipertensión o diabetes de largo plazo y hay sospecha de daño renal lo mejor es no tomarlo porque al haber retención de potasio podría ser peligroso.

Te sugiero consultes a un internista o angiologo para qué haga el diagnóstico preciso y ver si es apropiado para ti o no el moduretic.

Si no hay daño renal una aspirina,clopidogrel y en algunos casos anticoagulantes pueden estar indicados siempre y que tu medico te lo aconseje.

Espero te sirva la informacion.

Atte:Dr Alanis.

Definitivamente el dolor que tienes no guarda relacion con el uso de itravil ni de lecitina.Debes ir con tu medico y wue te revise puede ser un dolor lumbar tipo muscular sin importancia o una hernia de disco, o bien un problema renal.

Si de una vez le llevas un examen de orina, un eco de abdomen superior y una radiografia de columna lumbar seguramente él agilizará tu diagnostico y tratamiento.

Pir otra parte el itravil tiene efectos adversos serios por lo que no es la solucion a tu obesidad a largo plaxo.

. El tratamiento es un cambio permanente en dieta y ejercicio.

Atte
.Dr alanis

El dabex xr es metformina de acción prolongada y entre sus efectos adversos no están los que tú tienes .

Es probable tengas diabetes y dentro de los síntomas que frecuentemente se asocian a niveles altos de glucosa son orinar en exceso,tomar muchos líquidos y resequedad en la boca.

En tu caso lo importante sería monitorear tu niveles de glucosa 4 veces por semana en ayunas la meta debe ser menos de 100 Mgs y 1-2 horas Después de alimentos entre 110 y 140.

Lo mejor es consultes a tu endocrinólogo llévale estos resultados y también una hemoglobina glucosilada y él, seguramente, sabrá indicarte qué cambios te corresponde hacer en tu tratamiento.

Los efectos adversos de la metformina básicamente son digestivos: náuseas ,vómito,diarrea ,indigestión o intolerancia gástrica.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís