Preguntas de pacientes (7451)

¿Por qué no aplicar Nebido en tu caso?:
A) Aumenta la presión alterial

B) Aumenta los niveles de colesterol y trigliceridos

C) Aumenta los globulos rojos y la hemoglobina

Todos estos efectos adversos aumentan el riesgo de infartos.
Además tiene muchos otros efectos secundarios importantes.

Pregunta al cardiologo sobre riesgos cardovasculares y de ser necesario pide una segunda opinión, a un endocrinólogo o urólogo. Para estudios completos y definir cual sería el mejor tratamiento, dosis y frecuencia.

Espero que te sirva esta información.

Dr Alanis.

Solo dices que tenias nodulos y si no te dieron iodo radioactivo lo más probable es que hayan sido benignos.

Despues de 7 años las probabilidades de cancer son muy remotas.

Como sea debes llevar control con un endocrinologo y mantener la tsh menor a 0.05 muis.

Tambien checar periodicamente eco del cuello, tele de torax, eco de abdomen total, biometia hematica, perfil hepatico y tiroideo, y no dejar de tomar la levotiroxina.

Espero te haya sido util la informacion.

Atte

dr alanis.

No creo sea lo mas conveniente tomes zanidip ni ningin otro antihipertensivo "solo cuando te detecten alta presion".

En un paciente que tiene solo de vez en cuando hipertension deben considerarse principalmente 2 pisibilidades:

a) hipertension reactiva ,secundaria a stress emocional de cualquier causa.En caso de ser éste tu caso debes analizar cuales situaciones te elevan la presion y tratar de redolverlas.Pueda ameritar un ansiolitico y/o un somnifero en caso de insomnio.

Otros medicamentos que puedan ser de gran utilidsd son los betabloqueadores de adrenalina de accion prolongafa.Ej. Atenolol,bisoprolol,etc.La dosis seria indicada por un internista o cardiologo y

b) aunque raramente un tumor pro
ductor de adrenalina(feocromo
citoma) deberá de investigarse.

En ámbos casos sugiero te cheques la presion 3 veces al dia,anotes los valores segun el turno y se los lleves a tu médico.

Espero te sea util la informacion.

Atte

dr alanis.

Creo que tienes una personalidad obsesiva compulsiva que te hace pensar en que tienes alguna enfermedad, cuando todos tus estudios indican que Aparentemente no la tienes.

Lo que yo te recomendaría, ya con todos tus estudios que salió normales, es que hagas una reflexión sobre lo que está pasandoen tu vida y tu problemática, y tratar de resolverla; y lo que ya sean hechos aceptarlos.

Pienso que te puede ayudar bastante un psicólogo con psicoterapia de apoyo.

Espero la información te sea de utilidad. Atentamente doctor Alanís

Si te quitaron solo una parte de la tiroides y tienes bajas de calcio hay 2 pisibilidades:

a) te quitaron las 4 glandulas paratiroudes que regulan el calcio o

b) tenías solo 2 glándulas.

Vomo sea debes tomar diariamente calcio y vitamina d y checarte calcio y fosforo para hallar la dosis correcta.

Si tienes datos de obstruccion en el cuello lo mas probable es que el resto de la tiroides creció mas o tienes nódulos o quistes.El tratamuento es con karet hasta tener una tsh menor a 0.5 muis.

Todo bajo control por un endocrinologo y analisis de calcio,fosforo y perfil tirpoideos periodicamente; ademas de ultradonidos tiroideos.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

El Predial aunque es metformina de accion prolongada puede causar efectos adversos digestivos.

Si eso es lo que te está pasando,sugiero cambies a metformina de acción normal de 500 mgs a dosis baja.Ej un cuarto de tableta en AM,media tableta al mediodía y un cuarto de tableta en la noche, 20 minutos de los alimentos.

Como la dosis es menor y fraccionada, mejorarán tus síntomas,pero las posibilidades de que baje el azúcar están latentes por eso te sugiero compres un glucómetro y te cheques la glucosa 4 veces/semana en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de alimentos en turnos diferentes de 110 a 140.

De cualquier forma coméntalo con tu médico tratante si es el ginecólogo solamente ,sugiero consultes a un endocrinólogo para que lleve el control de tu niveles de glucosa ya que las bajas de azúcar pueden hacerte sentir mal y raramente causar síntomas graves.

Espero te sirva la informacion.

Atte
Dr Alanis

Si la cirugia es reciente pueda ser algo pasajero,debido a baja de calcio por inflamacion de las glándulas paratiroides.Pudiendo haber necesidad de la aplicacion de calcio intravenoso, vitamina d y calcio yomado.

Si la cirugia se hizo hace varias semanas es probable sea algo permanente. El tratamiento es el mismo solo que de por vida. Y en algunos casos la parahormoma sintetica puede haber necesidad de inyectarla diariamente.

Ademas deben checarse frecuentemente calcio y fosforo en sangre para hallsr la dosis óptima.

Tambien el karet permanentemente por la ausencia qururgica tiroidea con perfiles tiroideos hasta lograr una tsh de 1 2 muis.

El control debe ser llevado por un endocrinologo de por vida.

El reporte positivo de Brucela 1:320 sugiere brucelosis. Lo ideal es que se acompañe de una prueba de rosa de bengala (+), y aunque para muchos infectologos no es definitivo el diagnóstico, si el cuadro clínico se relaciona con dolor de cabeza, sudoración intensa, dolor en las articulaciones y antecedentes de haber ingerido leche queso sin pasteurizar o comido de cabreria de dudosa higiene, eso sugiere altamente la posibilidad de fiebre de Malta o brucelosis.

El tratamiento es por 6 semanas a base de doxiciclina 100 miligramos. Sin embargo debe platicar con su médico internista para que avale estás sugerencias.

Espero la información le haya sido de utilidad Atentamente doctor Alanís

Blodivit contiene atorvastatina qué pertenece al grupo de las estatinas indicadas en pacientes con niveles altos de colesterol .

actúa en el hígado inhibiendo la síntesis de colesterol,reduciendo no sólo el colesterol total, sino el LDL o colesterol malo, la apolipoproteína b y un poco los triglicéridos.

Se puede empezar con una dosis de 10 Mgs al día,y aumentarla gradualmente hasta 80 Mgs de acuerdo al perfil de lípidos.

Las metas son colesterol menor a 150 Mgs, HDL colesterol bueno mayor a 50 y LDL me nor a 100 .

Este medicamento puede causar calambres o afección de los músculos o del hígado,por lo que deben checarse periódicamente enzimas musculares(CPK)y hepaticas(TGO y TGP) y para disminuir más los riesgos cardio y cerebrovasculares debes tomar una aspirina de 100 Mgs/dia.

Y en efecto es mejor tomarlo por las noches cuando hay una mayor síntesis de colesterol.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Sea qu tengas diabetes resistencia a la insulina,la metformina es un antidiabético que frecuentemente causa efectos adversos del tubo digestivo. la dosis que tomas no es muy alta:1,700Mgs,pero hay pacientes que con dosis menores tienen síntomas importantes,aunque en teória se pueden tolerar de 2 a 3 gramos al dia.

Mi recomendación sería cambiar a metformina de 500 mg media tableta en la mañana y en la noche y una al mediodía que es un gramo diario,casi la mitad de lo que Tomás actualmente y probablemente agregar pioglitazona si tienes diabetes .si no la tienes creo que con la pura metformina sería suficiente.Como sea consulta a tu Endocrinologo mi sugerencia.

La otra cuestión importante tengas o no diabetes es checar tu glucosa al menos 4 veces por semana en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y 1 a 2 horas después de los alimentos en turnos diferentes de 140.

espero que la información te haya sido útil.

Atentamente doctor Alanis.

Las puedes usar indistintamente siempre y cuando la dosis total de insulina no exceda las 45 unidades la única diferencia es que en Las jeringas de 50 unidades los números van de 5 en 5 y cada rayita vale una unidad excepto la primera que cuenta porque la insulina no sale de la jeringa .

Por otra parte en Las jeringas para 100 unidades los números van de 10 en 10 y cada rayita vale dos unidades.

Así es que hay que tener cuidado para no aplicarse insulina de más o de menos .

fuera de esa situación nomás extremar cuidados y no hay diferencia,solo aplicarse la dosis correcta de insulina .

Espero te haya servido qué utilidad esta información

Atentamente doctor Alanís

En efecto el cetolan o alfacetoanalogos son aminoácidos esenciales que van a formar proteínas y aunque su indicación principal es en pacientes con insuficiencia renal en los cuales se les restringe las proteínas en su dieta puedes tomarlo sin problema mayor .Lo único desagradable es su olor y sabor y alto costo.

Aunque tienes otra opción es que hay distintos suplementos en polvo ricos en proteinas,de sabor mas agradable y costo menor,los que puedes mezclar con jugo si tu dieta no te lo impide adenas de agregar huevo, chocolate,fruta,Etc, lo cual te daria mas calorias .

Lomás importante es que tengas una alimentación bien balanceada que tenga un poco de todos los nutrientes: carbohidratos, grasas, proteínas ,vitaminas minerales Etc.

espero que la respuesta te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

Hay una presentación de furosemida con espironolactona 20 y 50 mg respectivamente y que viene en cápsulas y el nombre es Aldactone,pero como no hay genérico es más caro sería una opción y tomaria 2 medicamentos al mismo tiempo.

La opción que tu mencionas también es viable o bien envolverlas con un poquito de mermelada o tomarlas con una bebida fuerte como café o chocolate.

Espero la información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

Si tomas alchol con frecuencia puede ser una hepatitis alcoholica o cirrosis.

Si tienes diabetes,hipertension,
obesidad o elevacion de lípidos puede ser un higado graso.

Otras posibilidades son cálculos en vesicula biliar y raramente fiebre tifoidea.

Sugirro repetir todo el perfil hepatico y un eco de abdomen superior y consultar a un internista o gastroenterologo,él te orientará sobre el diagnostico,estudios adicionales y medidas terapeuticas a seguir.

Atte

dr alanis.

No es raro que algunos jóvenes se masturben para buscar placer, tambien adultos o ancianos.

Durante el proceso,parecido al acto sexual hay una etapa de estimulacion con elevacion de las hormonas del stess ej. Adrenalina, cortisol,etc.Cuyo efecto es aumentar temporalmente la presion arterial,el pulso y la glucosa.

En los jovenes y menores de 40 años es improbable cause algun perjuicio,excepto sensacion de depresion temporal, pero en mayores de 40 y mas, fumadores, hipertensos ,diabeticos o cin problemas cardio o cerebrovasculares o aun sin evidencia clinica de ello,el proceso de ateroesclerosis o endurecimiento natural de las arterias si puede conllevar un riesgo cardiovascular serio.

Y lo mismo pasa con las relaciobes sexuales sobre todo si son con una pareja diferente a la usual.

Atte

dr alanis

Un tanque grande de oxígeno tiene 9500 litros y la dosis promedio de oxígenoterapia para un paciente es de 3 litros por minuto.Eso quiere decir que en 24 horas se consumirían 4320 litros y en 5 días 21600 litros.

Como tres tanques grandes deberían tener 28,500 le quiere decir que le estan dando mas de 3 litros por minuto o que les están dando menos de 9500 litros por tanque .

Espero la información le ha sido de utilidad.

No es lo mas recomendable ya que ambos medicamentos contienen la hormona tiroidea mas activa,pudiendo ocasionar taquicardia,alta presion,arritmias cardiacas y segun tu edad hasta problemas cardiovasculares graves.

Sugiero acudas a un endocrinologo internista para dieta,plan de ejercicio y ajuste de medicamentos.

Atte

dr alanis.

El miacalcic o calcitonina de samón por via nasal puede elevar mas tu presion arterial.(Primera contraindicacion).

Ademas pudiera causar irritacion nasal con excoriaciones que en un paciente anticoagulado implicaria un riesgo de sangrado.

Por lo antes mencionado lo mejor es no lo apliques.

Ahora bien si te lo estan idindicando para osteopenia u osteoporosis podrias usar otras opciones con acido ibandronico una tableta al mes, o bien acido zolendronico intravenoso cada año.

Hay otras opciones como el prolia y el forteo que tambien pudieran ayudarte,solo si es inyectado hacer compresion suficiente en el sitio de la puncion por al menos 5 minutos para evtar un moreton o sangrado.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr. Alanis.

La sitagliptina es un inhibidor dd los ipp4,y en general no tiene efectos adversos, mejora la funcion pancreatica,no causa bajas de azucar y preserva la reserva de insulina.

Como sea un endocrinologo debe llevar control de tu diabetes ,checar tu glucisa en casa 4veces por semana:en ayunas la meta es menos de 100 mgs. Y 1 a 2 hrs despues de los 3 alimentos de 110 a 140.

Otras metas son hemoglobina glucosilada menor a 6%,colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs,no fumar,presion de 120/80 y mantenerse cerca del peso ideal.

Deberán realizarte al menos cada año:cita a oftalmologia,q sanguinea,lipidos,examen de orina,perfil hepatico y orina de 24 hrs para mi croalbumina y depuracion de creatinina.

Atte

dr alanis

Generalmente es lo recomendable para valorar objetivamente como está funcionando el tratamiento,comparando los datos de bacterias, glucosa, proteinas ,etc.

Atte

dr alanis