Preguntas de pacientes (7451)

Considero que el corpotasin lp es el mejor tolerado por su accion gradual y prolongada,pudiendo iniciar con las tabletas de 10 meqs. 2 ax3 veces al dia,checar su nivel de potasio en sangre a la semana,siendo la meta estar entre 4 a 5 meqs.

Si el reporte es mayor a esta cifra bajar la dosis y si es menor subirla..

En este ultimo caso pueda haber necesidad de usar las tableras de 20 meqs.

La clave es estar en contacto con su medico tratante y realizarse periodicamente analisis de potasio en sangre y reportarselos.

Atte

dr alanis.

En la enfermedad de addison hay atrofia de las glándulas suprarrenales por varias causas tuberculosis,tumores,procesos inmunes e infecciosos,Etc.

El paciente tiene decaimiento, debilidad, bajas de presión y glucosa, náuseas vómitos y se siente muy mal.

El cortisol está bajo y la acth que lo controla las glándulas suprarrenales está alta acompañandose de una elevación de la hormona que estimula los melanocitos,dándole una pigmentación obscura a la piel. Ademas en el laboratorio hay anemia, elevación del potasio, baja de glucosa y calcificaciones de glándulas suprarrenales en la radiografia de abdomen y en caso de tuberculosis cambios en la radiogafía de tórax.

Pero en casos de agotamiento suprarrenal solo el cortisol está bajo y la ACTH alta,o bien tendencia a la baja y alza respectivamente pero no necesariamente los datos clinicos mencionados.

Debes consultar a un Endocrinologo para que te oriente mejor.

Atentamente.

Dado que tus cartilagos de creci
miento pueden estar ya cerrados o ya casi cerrados,urge te realices una radiografia para determinar si esto es cierto y tu edad ósea.

Se la llevas a un endocrinologo y él decidirá que analisis hormonales realizarte para buscar causas tratables de talla baja ej. Hipotiroidismo,hipogonadismo o deficiente produccion de hormona de crecimiento.Todo esto de acuerdo a su valoracion medica.

Segun los resultados él podrá definir si tu estatura es la acorde a la de tus padres o de haber una deficiencia hormobal el tratamiento a seguir.

Espero te haya servido la informacion.

Atte
.Dr alanis.

Si con el losartán que tomas tu presión arterial está alta en AM,requieres una dosis más alta en la noche.Por Ej. Si tomas una tableta/día probablemente requieras 1 c/12 hrs.Si tomas media en la noche y lo que sea en AM y mediodía,aumenta a 1 en la noche.

pueden hacerte un mappeo de presión arterial media pero sale más barato comprar un baumanómetro y checar tu presión arterial 3 veces/semana en turnos diferentes:en AM,al mediodia y en la noche incluso en ayunas,4 veces/semana.La meta es todas las mediciones cercanas a 120/80.Comunica los resultados a tu médico de preferencia internista o cardiólogo y él hará los ajustes necesarios.

Toma en cuenta que a veces se requieren 2-3 medicamentos para el buen control y que c/ año o más seguido hacerte una valoración oftalmica,Electrocardiograma,Rayos x de torax,Biometría hematica,examen de orina,lípidos,Q Sanguinea y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbumina.

Espero le sea útil la informacion.

Atentamente.

En el adulto la apnea del sueño está principalmente relacionada con la obesidad, y lo más importante es una dieta estricta hipocalórica, baja en grasas y azúcares refinados, con abundantes vegetales y uso de endulzantes además de ejercicio gradual realizado cotidianamente hasta una meta de 45 minutos/dia, al menos 5 sesiones/semana o bien 25-30 minutos 2 sesiones diarias 5 dias/ semana.

Además se puede complementar con glucosuricos que eliminan azúcares naturales de los alimentos y aunque son antidiabeticos no bajan la glucosa por debajo de lo normal.

Otras opciones son anorexígenos que estimulan el sistema nervioso central controlando el apetito. Todo esto controlado por un endocrinólogo.

Sin embargo mientras se logran mejores resultados la asesoría por un neumólogo sería importante.

Espero la información le haya sido de utilidad Atentamente.

No dices la razón por la cual te realizaron la histerectomía,pero tienes síntomas de climaterio por baja de hormonas femeninas(Estrógenos y progesterona) producidas por los ovarios lo cual indica que seguramente también te quitaron los ovarios.

Para comprobarlo no se observarán los ovarios en un eco pélvico,además de medir un perfil ginecológico:hormona luteinizante, hormona folículo estimulante,estradiol y progesterona si las primeras 2 están altas y las últimas bajas eso confirma el diagnóstico de climaterio y seguramente te removieron los ovarios si esto es cierto el uso de proesse Forte puede ayudar ya que tiene isoflavonas de soya sin embargo por lo tu edad pienso que sería más conveniente el uso de hormonales femeninos como tibolona o Evista.Todo bajo control por tu ginecologo con autoexamen mamario,eco mamario y antigenos de cancer de ovario y mamario.Ademas de tomar 100 Mgs de aspirina/dia para evitar coagulos en piernas.

Espero la informacion te sea útil.

Atte:Dr Alanis.

No hay contraindicación en usar gonakor que estimula la testosterona y espermatozoides
en el hombre,y en la mujer estrógenos u hormonas femeninas y óvulos.

Pero es más importante un buen control de la hipertensión y de tus cálculos haciendo las siguientes sugerencias:

1 un estudio metabólico de la causa de los cálculos renales para evitar vuelvan a formarse incluyendo urocultivo con antibiograma por si hay infección tratarla.Q.sanguínea y depuración de creatinina para checar la funcion de tus riñones.

2 Si hay obstrucción puede haber necesidad de un tratamiento por el urólogo.

3 la meta de la presión arterial es 120 80 en los 3 turnos del día y los medicamentos que necesitas te la debe indicar un internista o un cardiólogo.

4 la hipertensión afecta órganos blancos si no está bien controlada:riñones, corazón,ce
rebro,ojos y extremidades.debe checarte un oftalmologo.electrocardiograma,rayos x de torax,Biometria hematica,examen de orina,Etc.
Espero esto te sea util
Atte
Dr Alanis

Aunque los 2 son nifedipino de acción prolongada el de 30 mgs. tiene solo 50% de efecto del de 60 y si se fracciona a la mitad c/12 horas pierde su efecto prolongado. Por otra parte si se toma 60 en vez de 30 Mgs puede haber una baja de presión arterial súbita y lo podría poner en riesgo de tal manera que lo mejor es que platique con su Internista o cardiólogo sobre otras opciones que podría utilizar.

Si el problema es económico también se consigue nifedipino genérico de 30 mg de acción prolongada, ademas de otros medicamentos para hipertensión arterial siendo la meta lo más cercano a 120/80. Otra cosa importante es que periódicamente el paciente debe realizarse además de sus citas médicas, electrocardiograma, rayos x de tórax, química sanguínea, perfil de lípidos, examen de orina, biometría hemática y orina de 24 horas para depuración de creatinina y micro albúmina.

Espero la informacion le sea de utilidad.

El manejo de tu diabetes es como en cualquier persona con dicha condición:dieta baja en grasas,sin azucares refinados,usar endulzantes,comer alimentos con stevia,splenda o canderel y comer abundantes vegetales.

Ademas debes comer por horario procurando sea siempre a la misma hora,cantidad y calidad todos los dias.El manejo medicamen
toso dependerá de tu endocrinologo de acuerdo a tu monitoreo de glucosa.

Sobre dieta por plaquetas bajas dependerá de su causa.Ej.Cirrosis con hipertension portal por alcoholismo u otra causa la dieta debe ser baja en sal y proteinas..

Si la causa es anemia perniciosa es dieta normal.Si es por Leucemia o Linfomas dieta hipercalorica e hiperproteica.Si brucelosis dieta hipetproteica.

Tambien se debe condiderar un error por la cuenta automatizada de plaquetas y una valoracion por un Hematologo.

Atte

Dr Alanis.

El tratamiento del sobrepeso y la obesidad es básicamente el mismo: dieta hipocalórica, hipograsa, sin azucares refinados, comer abundantes vegetales y usar endulzantes o en productos alimenticios: stevia, canderel o splenda, complementandose con ejercicio cotidiano en forma gradual hasta lograr 45 minutos por sesión 5 veces/semana.

Este cambio en tus hábitos debe ser permanente, si no recuperararás el peso perdido.

No hay terapias quirúrgicas ni medicamentosas alopaticas ni naturistas mágicas, ayudan un poco pero si no hay un cambio permanente en los hábitos mencionados el paciente tarde que temprano va a recuperar su peso.

Los anoréxicos controlan el apetito pero tiene efectos adversos por estímulo del sistema nervioso central. Tambien los medicamentos naturistas tienen sus efectos. La cirugia bariatrica es cara y conlleva riesgos y si no cambia su dieta y ejercicio volverán al peso previo.

Espero esto le sea de utilidad.

De acuerdo a los fabricantes de Pantogar su contenido de calorias es casi nulo, pero de haber deficiencia de vit. B 5, éste puede aumentar el apetito, lo cual tu niegas.
Sin embargo, si uno cuida las raciones de calorias nada pasa.

Otra posibilidad es que te falte hormona tiroidea y estés reteniendo liquidos.

Checate un perfil tiroideo y habla con tu endocrinologo sobre tus resultados.

Atte

Dr Alanis

Tífico H alto significa que tuviste contacto con tifoidea,pero es una huella inmunológica y no tienes infección actual ni requieres tratamiento.

Brucella 1:320 significa que has tenido contacto con dicho microbio al ingerir leche sin pasteurizar o quesos de rancho.Pero para confirmar el diagnostico debes tener los sínto
mas clásicos como sudoración profusa mas en la noche que empapa la bata y ropa de cama, dolor de cabeza y huesos,debilidad y escalofríos.El antibiotico de eleccion es doxiciclina 2/dia por 6 a 8 semanas, pero consultalo con tu medico tratante,de preferencia un internista o un infectologi.

Si no tienes esos síntomas sugiero repetir la prueba y antígeno rosa de bengala.Si ámbos Salen (+)positiva es mejor tomes el antibiotico sugerido.

Si la prueba rosa de bengala es negativa y la brucela tambien seguro es un error de laboratorio.

Espero la informacion te haya sido util.

Atte

Dr Alanis.

Si tu niño tiene diabetes tipo 1 insulino dependiente, es una enfermedad en que los anticuerpos destruyen las celulas que producen insulina. Ademas:

a) debe estar delgado.
B) probablemente ya ha estado hospitalizado por su diabetes.

C) requiere varias inyecciones de insulina al dia, tanto rapida como lenta.

D) sus glucosas sin ninguna causa bajan a 70 u 80 y suben a 400-500 mgs.

E) requiere checar su glucosa varias veces al dia y

f) al medir el peptido c está bajo o casi en cero y positivos los anticuerpos contra el pancreas o la insulina.

Y si es tipo 2: es gordito, se aplica 1 vez al dia la insulina, no tiene que checar su glucosa varias veces/dia y no tiene tantos altibajos de glucosa.

Concluyo en el tipo 1 el prandin que aumenta la secrecion de insulina no le sirve al tipo 1, pero podria ayudar al tipo 2. Pero la metformina y los glucosuricos: jardianz, forxiga o invokana pueden ser útiles en ambos tipos.

Consulta a su endocrinologo para una mejor orientacion.

A su edad con o sin viagra, una relacion sexual es peligrosa pudiendo causar una arritmia o un infarto al miocardio.

Le sugiero sea valorado integralmente por un cardiologo incluyendo historial clinico, electrocardiograma,tele de torax y prueba de esfuerzo, antes de tomar una decision.

Espero le sea de utilidad la informacion.

Atte

El diagnóstico de brucelosis debe ser con un título de brucela de 1:160 o más,rosa de bengala (+) con síntomas clásicos:dolor de cabeza,huesos y articulaciones,decaimiento y sobretodo sudoración nocturna profusa que empapa la ropa de cama y tú bata.

si no tienes síntomas o si no los tuviste o no te hicieron los estudios adecuados,es probable te estés sugestionando que al tomar leche y quesos pasteurizados te den otra vez brucelosis.Solamente los queso sin pasteurizar y de ganado enfermo la causan.

te recomiendo te hagas una biometría hemática para ver si están bajos los glóbulos blancos,nuevas reacciones febriles para ver si el título es Bruselas de 160 o mas y un rosa de bengala para ver si es positivo si esto sale positivo recomendaría doxiciclina por 6 a 8 semanas y la dosis te la de recomendar tu médico tratante de preferencia un internista o infectólogo .

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

El magnesio como antiarritmico se usa poco y es mas bien de uso intravenoso y a nivel hospitalario, y tambien en pacientes con hipertensión arterial embarazadas (toxemia del embarazo). Pero como antiarritmico de uso general no está realmente indicado.

La propafenona que tomas es un buen antiarritmico, pero tu caso debe ser valorado por un cardiólogo para determinar si es el de primera elección o hay necesidad de otros como amiodarona, bloqueadores de Adrenalina, vasodilatadores coronarios, etc.

Ademas del electrocardiograma y rayos x de tórax, es bueno un electrocardiograma de 24 hrs o Holter, ecocardiograma para determinar qué las válvulas cardíacas estén sanas; prueba de esfuerzo para estar descartar isquemia al miocardio y a veces llevar el paciente al laboratorio de hemodinamia para cateterismo cardiaco y colocacion de un marcapaso o cirugia de los nervios que controlan el ritmo cardiaco.

La mejor opinión la tiene el cardiologo, pero siempre puede pedir una 2a opinion.

El consumo de alcohol puede causar bajas de azucar lo que implica un riesgo para tí.

Tambien si lo consumes en exceso y te embriagas es mas facil que olvides aplicarte la insulina y ese es otro riesgo.

Mis recomendaciones:

a) tomar maximo 2 bebidas preparadas con solo una onza de licor,por semana.O bien 2 cervezas medias de preferenca ligth.}.

B) nunca consumas alcohol con el estomago vacio.

C) por las primeras 2 a 3 veces checa tu glucosa antes de tomar y a la hora y 2 horas,para que te des una idea de tus niveles de glucosa y consulta a tu endocrinologo sobre la conveniencia o no de cambiar dosis de insulina en esos momentos.

D) recuerda que el alcohol es una droga que puede causar adiccion,tambien es un toxico que daña los nervios,el higado,el cerebro,,etc. Ademas de metabolizar inadecuadamente las hormonas femennas producidas en tus glandulas suprarrenales,causando crecimiento de senos,impotencia,etc.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

dr. Alanis.

Cada caso debe individualizarse,sin embargo la meta básica es el buen control de la diabetes: glucosa en ayunas menor a 100 mgs y 1-2 hrs despues de alimentos entre 110 a 140 ,ademas de hemoglobina glucosilada menor de 6%.

Los tratamientos varian ej. Metclooramida y derivados, cisaprida,eritromicina, pinaverio,etc.

Tambien deberán investigarse otras causas como hernia hiatal,ulcera peptica o colecistolitiasis.

El medico mas indicado es un inyernista endocrinologo,aunque a veces se necesita un gastroenterologo.

Espero la informacion te haya sido util.

Atte

dr alanis.

Dices presión 14/10 imagino es 140/100 sien do la meta 120/80.

En efecto la situación económica hace que el paciente no surta los medicamentos origina
les y toma genéricos que son más econó
micos.

El carvedilol es de la misma familia que el Concor y dada su dosis:12.5 mg Checa tus pulsaciones Y si estan en mas de 60/minuto pudieras doblar la dosis a 1 c/12 hrs.

Respecto al Enalapril,éste no es igual al atacand pero son parecidos.Si tomas 10 Mgs c/12 hrs,aumenta a 3/dia.

Una vez hecho los cambios Chéca tu presión 3 veces/semana Un día en la mañana 1 al mediodía y otro en la noche, anota los reportes por turno y comentale a tu médico,él comprenderá y si no hay quimica entre uds.busca a un Internista o Cardiologo que lleve el control de tu Hipertension.

C/año o antes hacerte electrocardiograma,
lipidos,q sanguinea,examen de orina,orina 24 hes para depuracion y microalbumina,cita a oftalmologo y rayos x de torax.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

Primero pregunto ¿ ya te hiciste ultrasonido de abdomen superior?,...... ¿Éste confirmó calculos en la vesicula?,................¿ Esta inflamada la pared de la vesicula?,

con esta informacon puedes consultar a un internista o gastroenterologo,

mientraas te sugiero:

a) dieta sin grasas visibles.

B) hacer 3 comidas al dia para evitar atracones de comida.

C) que tu medico tratante decida por ti si es necesaria la cirugia o no.


Espero te haya servido la informacion.

Atte

dr. Alanis.