Preguntas de pacientes (7451)

Aunque el crecimiento de los ganglios en los niños llamado adenomegalia es bastante frecuente y de hecho algunos colegas pediatras llaman a los niños "monstruos linfáticos",porque con mucha frecuencia tiene esta problemática de crecimiento de ganglios linfáticos y que la mayoria de las causas son procesos infecciosas ;pienso que un ganglio de casi dos centímetros de diámetro conlleva la necesidad de hacer un estudio más profundo .

Generalmente en esos casos se da empíricamente algún antibiótico por dos semanas y hacer un nuevo ultrasonido de control para ver si bajó el tamaño del ganglio .

si no baja Entonces tendrán que hacerse estudios complementarios como una biometría hemática completa y raramente y pudiera haber necesidad de una punción biopsia del ganglio o todavía mejor la valoración previa por un especialista en hematología.

Espero que todo salga muy bien y que esta información le haya sido de utilidad Atentamente doctor Alanís

El proesse forte tiene fitoestrogenos y está indicado para el climaterio, los sintomas por deficiencia hormonal despues de la menopausia, y no se contrapone con el orlistat el cual reduce la absorcion de grasas en el intestino y ayuda a bajar de peso.

Lo unico es que debe tener cuidado en no comer grasas en exceso pues te causaria diarrea en cualquier lugar que te halles.

Y no olvides que no hay medicamentos magicos para bajar de peso,la dieta y ejercicio permanentemente son la mejor opcion.

Atentamente.

En el hiperparatiroidismo primario se tienen que reunir 4 parámetros:calcio en sangre alto mayor a 10.5 mgs. Fósforo menor a 3 mMgs.calcio en orina de 24 alto,mayor a 300 mgf al día y hormona paratiroidea,parathormo
na o PTH en rangos msyotes a 65 Pcgrs/ml.todo esto se puede asociar a lesiones óseas y algunas otras manifestaciones como estreñimiento y síntomas generales .

si estos datos están confirmados tienes diagnóstico de hiperparatiroidismo primario es decir que el problema radica en las glándulas paratiroides inmersas en la glándula tiroides y los estudios se complementarian con un Gamagrama paratiroideo el cual puede mostrar si las 4 glándulas están crecidas(Hiperplasia) o una de ellas que indica un tumor benigno o maligno y en cualquier caso el manejo es quirurgico.y mienteas dieta baja en calcio y bifosfonatos.

El hiperparatiroidismo secundario mas frecuente es en la insuficiencia renal cronica..


Consulta a un Endocrinologo sobre mi comentario.

Atentamente.

Si tu implante es de los mas modernos o sea implanon nxt ,este es radiopaco y puede localizarse con una radiografia o un ultrasonido.

Pero si es un implante mas antiguo la resonancia magnetica nuclear es el mejor método de localizacion para facilitar su extraccion.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

Con 37 años como endocrinólogo siempre me ha sido difícil dosificar la insulina premezclada pues los pacientes tienen frecuentemente hipoglucemias.

Aún checándose varias veces/día no siempre requieren la misma dosis de insulina rápida o ultrarapida que tiene la insulina premezclada. Sea por emociones, infeccion, actividad física, cantidad, calidad y horario de alimentos.

contestando a tu pregunta a la media hora de tomar el alimento. Pero mi mejor recomendación es que cambies a un Humalog N.Sí deseas 2 veces/día 60% en AM y 40% en la noche y que tu endocrino haga cambios segun tus chequeos de glucosa en ayunas y 1 -2 horas después de los alimentos.

si quieres 1 dosis de insulina siempre y cuando no seas insulino dependiente combina un antidiabético media tableta en AM y media al mediodía. Y si eres insulino dependiente haz tus propias mezclas con insulina rápida o de preferencia ultrarapida.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atentamente.

El grosor máximo de la pared de la vesícula biliar es 3 mm, asi que 3.5 mm demuestra una inflamación a pesar que no haya cálculos biliares .

En este caso los pacientes pueden tener síntomas digestivos, incluso cólico biliar intenso. Aun así no hay una indicación urgente de cirugía de la misma.

Surgiero lo siguiente:

1-Hacer 3 comidas /dia más o menos misma hora cantidad y calidad.

2- dieta sin grasa visible y de preferencia hacer 3 refrigerios entre comidas para evitar abundantes comidas que hagan contraer la vesícula para secretar bilis y absorber mejor sus alimentos.

3-Checar si colesterol triglicéridos están en mas de 150 Mgs y si lo están dar tratamiento

4- llevar control con un gastroenterólogo para recomendaciones adicionales y con un nutriólogo para una dieta personalizada.

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atentamente.

Un paciente con glucosa menor a 70 Mgs no debe tomar ningún antidiabético en ese momento y debe saber cómo prevenirla y tratarla:

A)Hacer 3 alimentos diarios aun sin apetito:mismo horario, cantidad y calidad todos los días .

B)Tomar el medicamento que indique su endocrinólogo exactamente.

C) Checar glucosa al menos 4 veces/semana:ayuno la meta es menor de 100 Mgs y 1-2 hrs después de alimentos de 110 y 140.

D) No retrasar la hora de los alimentos ni brincarlos.

E) no cambiar raciones de los alimentos

F) Si hace ejercicio siempre Después de alimentos .

G)Siempre traer glucometro,azucar liquida,un dulce blando y una fruta para una hipoglucemia caracterizada por:sudoración, temblores ,palpitaciones ,debilidad ,hambre, vacío en el estómago,Etc.

H) Ante una hipiglucemia llame de inmediato a su medico para buscar la causa. También checar su función renal.

Espero esto le sea util.

Atentamente.

Si, toda infección es potencialmente curable. La brucelosis o Fiebre de Malta se contagia por ingerir leche bronca o queso sin pasteurizar y se manifiesta básicamente por dolor de cabeza y de huesos, decaimiento y sudoración excesiva sobre todo por las noches que llega a empapar la ropa que traigas puesta y la ropa de cama.

Su manejo es a base de una tetraciclina por mes y medio a 2 meses. Generalmente con eso el paciente queda curado sin embargo si se sigue tomando los alimentos antes mencionados el problema se va a repetir y pueda hacerse crónico.

En general no es una enfermedad de gravedad pero si debe atenderse de esa manera de preferencia con un médico internista o infectólogo.
Espero la información le haya sido de utilidad. Atentamente.

Los síntomas que tiene no apoyan posibiludades de cancer tiroideo. Ademas en el paciente con bocio nodular tóxico (hipertiroideo) casi nunca está indicada la biopsia pues puede causar un aumento de hormonas tiroideas y agravar el hipertiroidismo.

La dosis de propranolol y tiamazol debe ser ajustada por un endocrinologo para que la presión arterial está normal,el pulso de 70-80 por minuto y el perfil tiroideo muestre una tsh entre 15 a 20 Muis, en ese momento se puede programar una dosis de yodo radioactivo previa suspensión del tiamazol y aumento de propranolol. Y como es un bocio multinodular requiere una dosis mayor de iodo, 15 a 25 milicuries .

Después llevar controles de perfiles tiroideos para ajustar la dosis de propanolol y suspenderla al normalizarse y en caso de hipotiroidismo iniciar levotiroxina permanentemente .

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atentamente.

Controlar los triglicéridos altos es importante pues reducen los riesgos cardio y cerebro vasculares y de pancreatitis que son enfermedades graves y pueden llevar el paciente al hospital. Cómo Controlip se elimina principalmente por orina,si hay daño renal no sólo es importante saber que estés "bien controlada" sino saber exactamente el grado de depuración de creatinina con una prueba de orina de 24 horas.

Por lo general pacientes con depuraciónes menores a 59C.C./minuto se reduce la dosis de fenofibrato a la mitad y con un daño mayor hasta 75% .Sin embargo estudios con Lopid a dosis de 600 mgs se puede utilizar con mayor seguridad siempre y cuando la depuración de creatinina no esté menor a 15 CC por minuto.

Es importatante realizar química sanguínea ,depuración de creatinina ,perfil de lípidos y pruebas musculares periódicamente bajo el control de un internista o cardiólogo.

Espero la información le sea de utilidad.

Atentamente.

Todos los bloqueadores de Adrenalina incluyendo el Temerit bajan la frecuencia cardíaca y pulsaciones del corazón y si se suspende abruptamente pueda haber taquicardia y alta presión si a eso agregamos que el ejercicio aumenta la presión y pulsaciones puede haber angina de pecho o hasta un infarto.

Lo más conveniente es suspender gradualmente dicho medicamento y antes de ejercitarse realizarse una prueba de esfuerzo con el medicamento a dosis reducida para ver cuál es su tolerancia al esfuerzo y evitar los riesgos mencionados que podrían ser peligrosos.

Consulte a su cardiólogo sobre mis comentarios esperando que le hayan sido de utilidad.

Atentamente.

Si te sientes bien y no tiene los síntomas
caracerísticos: cómo dolor de cabeza y huesos, decaimiento y sudoración profusa nocturna que llega a empapar la sabana y tu bata, probablemente sea una huella inmunológica de la infección que tuviste.

Pero si sigues con los síntomas eso puede indicar que sigues comiendo productos que contengan la brucella: leche branca y queso sin pasteurizar y te reinfectaste o que la brusela es más resistente el antibiótico por lo que puedes requerir un segundo tratamiento.

Consulta a un médico internista o infectólogo para que te oriente mejor sobre la necesidad de un segundo antibiótico o complementar con la prueba de rosa de bengala que si es positiva indica que probablemente sigas padeciéndola.

Espero que la informacion te haya sido de utilidad.

Atentamente.

Muchos sabemos lo que pasa en su país :el desabasto de medicamentos.

Las opciones que yo veo son:
novotiral a una dosis de media tableta/día contiene 100 Mcgrs de t4 y 20 de t3 .
cynoplus que hay distintas presentaciones pero tratar de llegar a la dosis mencionada.

Usar pura t3 (yriyotex o cynomel) siento que sería arriesgado.

Otros nombres comerciales de levotiroxina son karet, synthroid, syntocid y levotiroxina genérica de 100 Mcgrs, que aunque no tenga la mejor calidad y pureza puede ayudarte a estar estable.

Finalmente hace muchos años se usaba concentrado de tiroides disecado de ganado vacuno lo cual ya no se consigue pero aunque suene un poco primitivo y poco profesional, tal vez puedas conseguir tiroides de animales, disecarla y comer siempre una cantidad parecida todos los dias, y aunque no hay forma de saber la dosis exacta, ante problemas extremos medidas extremas.

Espero que estas sugerencias puedan serle de utilidad.

Atentamente.

El manejo de una sinusitis Crónica debe ser a base de antibióticos y mucoliticos;puede haber necesidad de cultivos y rayos x de control, antihistamínicos y si hay un fondo alérgico cita al especialista para determinar su causa y si el proceso está resuelto.no me parece que el uso de esteroides por 7 días sea la mejor decisión,sino la forma antes comentada.

Sugiero consultes con un otorrino para ver qué opciones le pueden ofrecer y determinar las causas de este problema crónico y en un momento dado la desensibilización puede ser útil.

Adicionalmente si no hay buena comunicacion con su otorrino siempre puede pedir una segunda opinión.

espero esta información le haya sido de utilidad

Atentamente Dr Alanís

El Novolin es insulina nph o de acción intermedia y empieza a actuar 3-4 horas después de su aplicación , su pico es entre 8 -12 hrs y su duración 18 hrs.

Si Ud habla de una glucosa en ayunas de 250 Mgs que quiere decir que la dosis de la mañana no alcanza a metabolizar la glucosa del día siguiente .Si se aplica 2 dosis de insulina generalmente se pone 60% en AM y 40% EN La noche.

En ámbos casos la dosis se ajusta segun el nivel de glucosa en ayunas y 1- 2 hrs después de los alimentos en los 3 turnos.si se aplica una sola dosis en AM lo recomendable es agregar un antidiabético oral EJ. media tableta en AM Y al mediodía Ej. pioglitazona,sitagliptina o metformina dependiendo del caso.

Pregunta a tu endocrinólogo estas opciones Y en un momento dado puedes pedir una segunda opinión.

Espero la informacion te sea útil.

Atte

Dr Alanis.

El daño a una válvula cardíaca puede tener muchas causas: un infarto, cardiomiopatía, valvulopatía reumática, lupus eritematoso, endocarditis bacteriana Etc. Pero no se relaciona con la toma del dabex que es metformina.

Pienso que no hay problema que la siga tomando pero sí llevar controles de glucosa en casa al menos 4 veces/semana: en ayunas la meta es menos de 100Mgs la glucosa y 1-2 hrs después de alimentos de 110 a 140.

Hay otros estándares de buen control de la diabetes o si fuese su caso resistencia insulínica pero quien lopodría orientar mejor es su endocrinologo.

Si tiene diabetes debe realizarse periódica
mente valoración oftalmológica, perfil de lípidos, química sanguínea, biometría hemática examen de orina y orina de 24 horas para microalbumina y depuración de creatinina además de hemoglobina glucosilada.

Espero la información le haya sido útil.

Atentamente.

Si te diagnosticaron hipotiroidismo y tienes ese problema cardíaco no se contraindica la Levotiroxina,pero lo más conveniente es que

1° no sea genérica o de una institución oficial porque su control de calidad y pureza no es el mas adecuado,variando mucho la dosis y poniendote en riesgo.

2° Iniciar karet 50 microgramos un cuarto de tableta cada mañana por dos semanas,luego media tableta por otras dos semanas y luego tres cuartos de tableta cada mañana.

esperar mes y medio y realizarte un nuevo perfil tiroideo el cuál debe ser valorado por un Endocrinologo Internista quien decidirá los ajustes hasta lograr la dosis óptima.

La meta es que en el perfil tiroideo la TSH esté entre 1 a 2 Muis.

Espero la informacion te haya sido de utilidad

atentamente

Dr Alanis

Muchos suplementos alimenticios o remedios naturistas son promocionados con la aseveracion de "que curan la diabetes",lo cual aun se ha logrado.

Lo mejor es tomar antidiabeticos comprobados cientificamente.El tipo,dosis y posibles combinaciones son decision del endocrinologo tomando como base la evolucion de la diabetes,la funcion renal y el monitoreo de glucosa en 4 turnos:en ayunas la meta es menos de 100 mgs y 1-2 horas despues de los 3 alimentos debe ser de 110 a 140.

Sin embargo la dieta,horario de alimentos y actividad fisica cootidiana son la base del tratamiento.

Y recuerda " vivir con diabetes no es facil,pero vivir con sus complicaciones es todo un reto".

Espero la informacion le sea de utilidad.

Atte

dr alanis.

La hiperprolactinemia independientemente de su causa Generalmente cursa con retrasos menstruales y esterilidad.

si tu última prolactina no está por debajo de 25 es poco probable un embarazo .

respecto al sagrado que tuviste dos veces se debió a la píldora de emergencia ya que al recibir una carga alta de hormonas femeninas y suspenderla abruptamente viene por lógica un sangrado menstrual .

De cualquier manera si tienes alguna duda consulta al ginecólogo o a tu Endocrinologo para que te orienten mejor en esta duda que tienes.

Espero te haya sido útil la información

Atentamente doctor Alanís

El Minoxidil es un medicamento que se ha usado como vasodilatador y para hipertensión arterial.

En los últimos años sobre todo en forma en loción capilar o champú ha ayudado a mejorar la alopecia, sin embargo los resultados no siempre son tan buenos como uno quisiera y a veces conviene hacer estudios hormonales o psicológicos que puedan explicar la causa del problema. Un endocrinologo puede ayudarte en ésto.

De no encontrarse ninguna alteración en ambos sentidos hay métodos alternativos vosmeticos y naturistas que podrias intentar y de no lograrse un buen resultado Y si eso te está afectando psicológicamente puede decudirte por implantes capilares con un cirujano plástico.

Espero la información te haya sido de útillidad.

Atentamente.