Preguntas de pacientes (7451)

Definitivamente tu diagnostico es dislipidemia familiar en la que el aspecto nutricional no tiene nada que ver con su causa por lo tanto y aunque te pudiera ayudar una dieta bien balanceada que dices ya estás siguiend, lograr rangos normales de tus niveles tanto de colesterol como de lípidos sería muy difícil.

Lo mejor es consultar a un internista endocrinólogo para que te dé tratamiento tanto para el colesterol a base de estatinas como para triglicéridos a base de fibratos, llevando controles de laboratorio periódicamente con perfil de lípidos completos para determinar no sólo triglicéridos y colesterol totales sino colesterol HDLy colesterol LDL y VLDL colesterol.

con esta información tu médico tratante hará los ajustes necesarios para llevarte un excelente control y evitar riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares innecesarios.

Atentamente doctor Alanís

Si tienes síntomas de climaterio: sudoracion, ansiedad, calores y cambios de caracter sugiere que si lo estás.

Para confirmarlo un papanicolau puede mostrar deficiencia de estrigenos por los cambios visualizados en éste estudio.

La prueba confirmatoria es un perfil hormonal en que tanto estrógenos como progesterona estén bajos y hormona luteinizante (lh) y hormona foliculoestimulante (fsh) estén altas.

Con estos resultados consulta a tu ginecologo o a un endocrinologo para mayor explicacion y medidas de tratamiento.

Si ya tienes liquido en el abdomen (Ascitis) lo que significa es que tu presion en la vena porta está alta (Hipertension Portal), pero esto no apoya ni uno ni otro diagnostico, pudiendo ser cirrosis por Hepatitis o bien alcohol o nutricional .

La única forma de diferenciar una de otra es mediante una biopsia del hígado.

Pregunta a tu Gastroenterologo las dudas que tengas.

Vasdecom y otras marcas de orlistat pueden venir tanto en presentaciones de 60 como de 120 mgs.

El efecto es igual solo varía su intensidad, lo cual es bueno en algunos pacientes que son mas sensibles que otros, ya que se puede indicar una dosis mas baja de medicamento y lograr un efecto pare ido con menos efectos adversos..

Espero te haya sido útil la informacion.

Atte

dr alanis.

Natrilix es Indopamida,un diuretico que se indica principalmente en pacientes con Hipertension Arterial.

El suspenderlo abruptamente aunque sea temporalmente puede hacer que su presion arterial se eleve peligrosamente,pudiendo causar problemas cardiovasculares que en algunos casos pondrian en riesgo su salud y su vida.

Lo mejor ed suspenderlo gradualmente quizás 3/4 de tableta al dia por algunos dias,despue media tableta y finalmente un cuarto de tableta y luego suspender.

Todo esto bajo control de su medico tratante quien previamente le indicaría otro antihipertensivo en sustitucion del Natrilix.

Espero le haya sido util la informacion.

Atte

Dr Alanis.

Glinux n es insulina basal de accion intermedia o "n".Su efecto empieza en unas 3 horas, el pico maximo de 8 a 12 hrs y su duracion de 18 hrs.

La puedes aplicar antes o despues de alimentos ya que no actuará de inmediato,y como no dura su efecto las 24 hrs tienes 2 opciones:

a) 2 aplicaciones de glinux 60% en am y 40% en la noche. O bien

b) una aplicacion en la mañana mas un antidiabetico tomado 20 minutos antes de desayuno y de la comida.

Checa tu glucosa 4 veces oir semana, en ayuno la meta es 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de los 3 alimentos de 110 a 140.

Llevale los resultados a tu endocrinologo para que él haga los cambios necesarios y te indique las valoraciones y analisis de control a realizar perioducamente,para detectar y tratar complicaciones a tiempo.

Atte

dr alanis.

Creo que debe uno respetar y aceptar el orden natueal de las cosas:

1° que te valore un endocrinologo y un ginecologo y de preferencia tambien a tu pareja.

2° que con el tratamiento logres embarazarte

3° que culmine tu gestacion exitosamente y para ello la dosis exacta de prednisona y hormona tiroidea son basicas ,ademas de el correcto tratamiento de fertilidad.

4° si tambien tienes deficiencia de vasopresina no tendras el estimulo hormonal para iniciar el trabajo de parto y el ginecogo de acuerdo a la edad gestacional y ultrasonidos decidirá el momento de estimular el parto o planear una cesarea y

5° si tienes tambien prolactina deficiente la lactancia natural no la podrás realizar.

Como ves es mas complejo de lo que cualquiera pueda pensar, pero con una buena actitud,buenos especialistas y seguir sus indicaciones prinñmeramente dios tu sueño se verá realizado.

Atte
dr alanis.

La falta de libido es frecuente tanto en hombres como mujeres con Diabetes, sobre todo después de 10 años de evolución.

Factores como mal control de la Diabetes, la
mala circulación, infecciones en órganos sexuales, neuropatía, medicamentos antidepresivos y para hipertensión arterial y factores psicológicos.

Si no hay un coqueteo para lograr mejores relaciones se pierde el deseo. Es importante mejorar el control de la diabetes, la circulación y neuropatía y buscar medicamentos que bajen la libido y cambiarlos por otros y terapia psicológica.

En hombres el Sildenafil o derivados puede ayudar y en mujeres mejorar la resequedad vaginal con lubricantes o estrógenos en cremas y óvulos vaginales con menos efectos adversosque los orales y tratar infecciones.

Volver a enamorarse, una llamada telefonica, una nota insinuante, una flor o una cena romantica, etc.

En mujeres antidepresivos como Wellbutrin y Flibanserina tambien ayudan.

Espero la informacion le haya sido útil.

Las 2 son metformina,solo que ficonax es de accion prolongada con menos efectos digestivos y menos probabilidades de hipoglucemia.

Como sea debes checar tu glucosa al menos 4 veces por semana:en ayuno la meta es menos de 100 mgs. Y 1 a 2 hrs despues de los 3 alimentos de 110 a 140.

Consulta con tu endocrinooigo sobre otras metas de buen control y chequeos a oftalmologia y de laboratorio y gabinete periodi
camente para detectar y tratar a tiempo potenciales complicaciones.

Atte

dr alanis.

En general es bastante eficiente realizar un diagnóstico de miomas uterinos aun reglando.

Si puede haber discrepancia cuando se realiza el ultrasonido después de los 15 días de la menstruación ya que la presencia de folículos que forman óvulos pueden falsamente hacer pensar que la paciente puede tener quistes ováricos,pero en cuanto a la matriz,un buen radiólogocon un buen equipo no tendría problema en definir con precisión si hay miomas uterinos o no.

como sea consulta a tu ginecólogo y al radiólogo para decidir cuando es la mejor opción y tiempo de hacerte el estudio.

Atentamente doctor Alanís

Definitivamente tu diagnóstico es hipotiroidismo primario, o sea que el daño está en la tiroides, por eso la hipófisis que produce la tsh la eleva de manera importante para tratar de estimular a la tiroides y aunque es una cifra importante no la considero de gravedad .En mi experiencia 37 años he tenido pacientes con tsh de hasta 500 Muis.
Lo importante es iniciar el tratamiento de inmediato de manera gradual.

Recomiendo usar karet 50 Mcgrs:un cuarto de tableta /día por 10 días,media tableta /día por 10 días;tres cuartos de tableta/día por 10 días y así aumentar la dosis cada 10 días hasta llegar a dos tabletas diariamente, momento en el que se puede cambiar por una tableta de 100 Mcgr, esperar 6 semanas y repetir el perfil tiroideo en ese tiempo y llevarlo al endocrinólogo para que él ajuste la dosis correctamente .

De esa forma se reducen riesgos para el paciente y pienso que los resultados serían bastante satisfactorios.

Victoza es un péptido similar a glucagón 1 utilizado en diabeticos.Dado que no tienes una indicación precisa y tú cita es en 4 meses lo recomendable es seguir la misma dosis, pero debes checar tu casa en casa al menos 4 veces/semana:En ayunas la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de los 3 alimentos menos de 140.

Escribe tus resultados en los turnos correspondientes y llama a tu endocrinóloga para informarle y de acuerdo a los mismos,ella cambiará o no la dosis de victoza.

Yo generalmente no programo citas tan largas en mis pacientes,usualmente c/ 2-3 meses y les pido estén en contacto conmigo sobre posibles efectos adversos que Aparentemente tú no tienes y sus niveles de glucosa y esto lo hago sin importar que medicamento tomen para la Diabetes.

Hay otras metas de control que tu endocrinologa te dirá y periodicamente realizarte Q Sanguinea,lipidos,biometria,
examen de orina,orina de 24 hrs para depuracion y microalbumina,Etc y cita a oftalmologia.

Atte:Dr Alanis.

Al hablar de arritmia cardiaca podemos referirnos a pulso irregular,rapido o lento..Asi que una taquicardia es una arritmia,pero si es compensatoria significa que "está compensando algo",ej, fiebre,ejercicio,stress emocional,etc.

Y eso no quere decir que estés enfermo del corazon o que tengas en el sentido estricto de la palabra una arrtmia cardiaca ni que requieras algun medicamento.Como sea si tienes duda siempre puedes pedir una segunda opinion.

Un estudio que ayuda bastante a un diagnostico mas preciso es un electrocardiograma de 24 hrs o holter.

Espero te haya sido de utilidad la informacion.

Atte

dr. Alanis.

Lo ideal es checar el vcm o sea el volumen de los hlobulos rojos.Si es menor s 80 el fisiofer que es hierro te ayudará aunque creo debe complementarse con jierro dextran 100 mgs cada 15 dias por 4 a 5 aplicaciones intramusculares,ademas de tomar fisiofer todo el embarazo.

Si el vcm es mayor a 90 el manejo es con acido foljco o vitamina b12 inyectable.

En cualquier caso la meta es llevar tu hemoglobina a mas de 12 grs.Para lo cual hay que checar tu biometria cada mes.

Coonulta a tu ginecologo y de ser necesario a un internista o hematologo.

Finalmente muchos ginecologos de rutina usan 2 o los 3 medicamentos mencionados a la vez.

Pd: no olvides te realicen la prueba de osullivan para deteccion de diabetes gestacional entre las semanas 24 a 28 del embarazo y que la revise un endicrinologo.

Atte

dr alanis.

Amcef es ceftriaxona con lidocaina.

La ceftriaxona usualmente no tiene efectos adversos,aunque en personas alergicas a penicilina si puede haber reacciones cruzadas,por lo que es mejor no usarla en este tipo de pacientes.
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Pero la lidocaina que es un antiarritmico de uso intravenoso para arritmias graves,y aun en uso intramuscular puede causar mareos y decaimento al bajar la frecuencia cardiaca.

Sugiero comprar ampolletas de agua destilada esteril y diluir el polvo del antibiotico con la mitad de agua destilada y con la mitad de la lidocaina. Y aplicarla lentamente

creo que eso resolverá el problema.

Atte

dr. Alanis.

Más que resistencia insulínica tienes tendencia la diabetes.

para estar 100% seguro lo ideal es realizarte una curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas de duración que se hace de la siguiente forma:Te toman una muestra de sangre para checar glucosa te dan a tomar 75 gramos de azúcar en líquido y te checan la glucosa los 30 ,60 y 120 minutos.Si tienes 2 niveles mayores a 200 Mgs tienes diabetes .si tienes niveles mayores a los rangos normales del laboratorio que te haga la prueba,tienes predisposición a diabetes.

No parece tengas resistencia la insulina porque el nivel de ésta es normal y el nivel de glucosa un poco alto.más bien lo que tienes este tendencia a la diabetes .

mientras es una cosa u otra sigue dieta sin azúcares refinados,trata de hacer ejercicio y si estás en sobrepeso baja de peso y hacer ejercicio cotidianamente.

y lleva un control con un endocrinólogo .

Atentamente doctor Alanís

Berifen es diclofenaco y no tiene efectos adversos en el corazon.

Si es inyectable con lifocaina que se indica en arritmias cardiacas graves, pero pir via intravenosa, y aunque es es muy raro pudiera bajar la frecuencia cardiaca.Pero yo no lo he visto que pase.

Lo mejor es no automedicarse.Y consultar a tu medico tratante.

.Atte

dr alanis.

Si se puede solo comentarte que lantus tiene una duracion de mas de 24 hrs y humulin n de 18 hrs.

Por lo comentado tienes 3 opciones;

a) el total de unidades de lantus divudirla en humulin na una dosis de 60% en am y 40% en la noche. O bien

b) aprox un 70 % de la dosi de lantus en una aplucacion de humulin n en am,agregando otro antidiabetico una tableta antes del desayuno y media antes de la comida de mediodia.Y

c) de ser insulino dependiente 2 dosis de humulin n mezclado con insulina lispro a aplicarlas unos 25 minutos despues de cada alimento de acuerdo a tus niveles de glucosa a realizar 3 veces al dia .O bien aunque mas riesgoso insulina rapida de acuerdo a tus glucisas 30 minutos antes de c/alimento.

Si eres tipi 2 checa tu glucosa 4 veces/semana;en ayunas la meta es 100 mgs. Y 1-2 hrs despues de alimentos en los 3 turnos de 110-140.

Consulta a tu endocrinologo sobre mis sugerencias.Y te enseñe a hacer las mezclas de insulina de ser necesario.

Atte

dr alanis.

Eutirox es levotiroxina medicamento utilizado para pacientes con hipotiroidismo,bocio simple o nodular.

es un medicamento innocuo es decir que no causa problemas.no tienen efecto adversos en el hígado riñones ni en otros órganos .Ademas se puede usar con toda seguridad en embarazadas y en lactancia.

Lo único es que si no se dosifica apropiadamente el paciente O anda acelerado porque le sobra dosis O anda lento porque le falta.

la meta para un buen control de hipotiroidismo es tener una tsh de 1 a 2 Muis. Lo más recomendable que esto ya se ha llevado el control por un médico endocrinólogo .

Atentamente doctor Alanís

Cómo fue una sola aplicación de celestone Qué es Betametasona el efecto adverso es mínimo si acaso por unos cuantos días Te puede subir un poco la presión y los niveles de glucosa pero no los otros efectos adversos que generalmente vemos en pacientes con uso crónico de esteroides o a dosis mucho más altas.

creo no tengas Nada de qué preocuparte, como quiera estos días trata de evitar los azucares refinados,checa tu presión arterial para estar seguro que esté todo en orden y se lo comrntas a tu médico.

y lo más importante pregunta a tu médico tratante si va a haber necesidad de seguirte aplicando el celestone Porque con el tiempo y múltiples aplicaciones si puedes tener muchos de los efectos adversos ampliamente conocidos por la mayoría de la gente .

espero esto te sea de utilidad

Atentamente doctor Alanís