Preguntas de pacientes (7451)

Te dieron una dosis muy alta de prednisona estas se usan en enfermedades graves como que Leucemias, linfomas,transplantes de órganos,Etc.

Sería conveniente consultes a un endocrinólogo para que te baje gradualmente la dosis hasta suspenderla Y probablemente una 2a opinión con un otorrino para que te dé otras opciones de tratamiento.

con la dosis que estás tomando vas a tener muchos efectos adversos y probablemente los calambres sean por bajas de potasio. también puede causar diabetes,Elevar la presión,causar úlceras o gastritis, pancreatitis, osteoporosis, disminuir tus mecanismos de defensa y predispinerte a infecciones poco comunes y severas.

aumenta la fragilidad capilar con moretones, acumuló de grasa en distintas áreas de tu cuerpo,alopecia,hirsutismo y bloquea la producción natural de cortisol lo cual bajo una situación de una cirugía o un accidente puede tener riesgos graves e inclusive mortales.
Tu Hipitiroufusmo es lo de menos.

Atte

Dr Alanis.

La biopsia renal También puede estar indicada en el estudio de pacientes con insuficiencia renal o con hematuria o sea sangre en la orina y pacientes en los que se sospecha un daño al glomérulo es decir la unidad funcional de los riñones. Estos daños son las llamadas Glomerulonefritis que tienen muchísimas causas como postestrepto
cócica, por lupus y otras enfermedades inmunológicas,Etc.

La decisión de este estudio debe ser indicada por un nefrólogo pero en un momento dado puedes pedir una segunda opinión antes que te la realicen ya que tiene sus riesgos.

El cateterismo programado es para hacer un diagnóstico de posibles obstrucciones arteriales en las arterias coronarias, que en un momento dado puedan requerir la aplicación de angioplastia o stents, y si no hay obstrucciones el costo pueda variar de $50,000.00 a $100,000.00.


Mientras que en el cateterismo de urgencia es casi seguro haya una o varias obstrucciones ya que estamos hablando de pacientes con infarto al miocardio o angina inestable en los cuales se busca un tratamiento de urgencia. Por lo tanto en estos últimos de seguro que el gasto es mayor según el número de obstrucciones halladas, probablemente entre $300,000.00 a $800,000.00. Un cardiólogo intervencionista puede darte una información más precisa .

atentamente.

La respuesta es no, lo más probable es que tú síntomas estén relacionados a una alergia, algo en el medio ambiente: pólenes, pelo de animales,Etc. si eres mujer algún cosmético. Hay infinidad de alergenos.
Lo más recomendable es que te consulte un oftalmólogo Y si él confirma la posibilidad de que es un proceso alérgico te refiera un alergólogo para que te haga un estudio completo para buscar la causa de tu problema y dar el tratamiento indicado.
La brucelosis generalmente se manifiesta por dolor de cabeza, dolor de huesos que pueden ser crónicos,sudoración profusa sobre toda por la noche que empapa tu ropa de cama, decaimiento ,debilidad y el antecedente de haber tomado lácteos sin pasteurizar o carne de ganado ganado caprino contaminado.

Si tienes dudas vé al laboratorio para R.Febriles, rosa de bengala y anticuerpos contra brucella por ELISA y por proteina c reactiva.

Espero esta información te haya sido de utilidad.

El tratamiento indicado Es correcto Sólo agregar ejercicio al menos 5 sesiones semanales de 45 minutos cada una.Si tienes mucho sobrepeso y no haces ejercicio,hazlo gradualmente para que te vayas adaptando y no te sientas mal.Empiezs con 5 minutos 2 veces/día hasta llegar a 25 minutos 2 veces al día,5 dias/semana.

Tu Endocrinologo puede complementar el tratamiento con antidiabeticos que eliminan glucosa por la orina o anoréxigencos que controlan el apetito.

Es bueno estudiar la causa de retencion de liquidos:Várices,o alteraciones hormonales:
Perfil tiroudeo,cortisol, acth,Etc, pues puedes tener alguna otra enfermedad que requiera tratamiento.

Recuerda que la base del tratamiento es dieta y ejercicio PERMANENTEMENTE.

Todo requiere esfuerzo, constancia y dedicación y ningún medicamento ni cirugía te va a resolver el problema como por arte de magia.

Espero la informacion te haya sido de utilidad

.
Atte:Dr Alanis.

Aunque no hay antecedentes de dicha relacion causa efecto, es frecuente que muchos pacientes con hipertiroidismo tengan un episodio de stress fuerte semanas o meses antes de que aquel se manifieste.

Y aunque esta no sea la causa del mismo, si es un factor que lo desencadena.

Si ya tienes el diagnostico de hipertiroidismo te sugiero te controle un endocrinologo a base de tiamazol y porpranolol hasta lograr que tu hipertiroidismo no sea tan severo, momento en e cual puede planearse un tratamiento con iodo radioactivo, previa suspension del tiamazol y aumento en la dosis de propranolol.

En citas subsecuentes te pediran perfiles tiroideos de control y de llegar al hipotiroidismo te indicaran tomar levotiroxina permanentemente.

Espero la información te haya sido de utilidad.

En el hipertiroidismo sea por bocio difuso, nodular o adenoma hiperfuncionante el tratamiento inicial es igual: Tiamazol y propranolol generalmente con muy buenos resultados temporalmente.
En tu caso ya estás hipotiroidies Por ello debes bajar la dosis de tiamazol checar perfiles periódicamente y segun reportes ajustar dosis de propanolol.
Una vez establece con tendencia a un hipertiroidismo leve a moderado se suspenderá el tiamazol, aumentar el propanolol y programar tratamiento con yodo radiactivo. La dosis debe ser indicada e individualizada de acuerdo a tu endocrinólogo. La gran mayoría de pacientes posteriormente caen en hipotiroidismo y deben seguir con levotiroxina permanentemente. El tratamiento quirúrgico no lo considero apropiado porque es de alto riesgo, costoso y como nunca es curativo, siempre tienes que consultar al endocrinólogo. Espero la información de haya sido de utilidad.

Definitivamente tu papa trae una celulitis en el pié izq. Y ulceras en ámbos pies.Si el angiologo ya detectó problrma circulatorio en las piernas y su diabetes está descompensada se trata de un caso grave que probablemente amerite manejo hospitalario multidisciplinario:

el angologo podria mejorar la circulaciob con un cateterismo arterial.

El enfocrinologo cobyrolsr con insuñina la fiaveyes y mejorsr niveles de triglicetigos y volesterol.

El cirujano podria mejorar su pronostico con desbridaciones y curaciones para facilitar la eliminacion de secreciones e infeccion.

El internista o un infectologo previa toma de cultivos y mientrss llega el reporte iniciar antibioticos intravenosos de amplio espectro previa valoracion de la funcion renal.

La respuesta al tratamiento es lenta y a pesar de todo lo que se haga a veces no se logran los resultados que uno desea y pueda haber necesidad de amputar un dedo, el pie o la pierns.

Espero todo salga bien.

Atte:dr alanis.

Lo ideal es te atiendas con un endocrinologo. Mientras sigue tu plan de alimentacion y ejercicio.

Es probable te chequen un perfil tiroideo, q sanguinea y p. De lipidos para investigar otras causas de obesidad.

Respecto a medicamentos cada medico tiene sus preferencias, pero pudiera ayudarte con un eliminador de azucares naturales por la orina y/o medicamento para control del apetito.

Sin embargo estos son una ayuda de uso temporal, lo mas importante es un cambio permanente en tu estilo de vida.

Es basico tratar la enfermedad de bsse:diabetes,msla circulacion,etc.

Los cultivod perioducanebte orientarßn sibre los antibioticos mas aoripiadis a inficar.Sienfo el internista o infectologio los especuakustad que inficarán dosis y duracion de los misnos.

Es un oriblema wue segyramente tomara varuos meses oara definir pisibilidsdes de cura o no.

Los drebsjes,fesbrudaciones;y curacion diaria o 2 veces al dia sin muy impirtantes las cyales seran realizafas pir el traumatologo.Y no diempre se logra la cura del problema,terninando algunis casos en amputacion.

La respuesta es relativamente fácil para un internista o endocrinólogo.

hay 2 tipos de hipotiroidismo básicamente Aunque hay un terciario que es bastante raro a)el primario en el cual la glándula está dañada sea por yodo radiactivo,cirugía,procesos congénitos, tiroiditis,Etc.los síntomas son iguales en todos los pacientes con hipotiroidismo:piel reseca, estreñimiento ,frialdad ,caída del cabello ,retención de líquidos ,aumento de peso,si es mujer retraso menstrual y a veces sale leche por los senos .La gente anda y "ida",olvidadiza ,con sueño ,mucho cansancio Etc.En el caso del primario el perfil tiroideo muestra las hormonas tiroideas bajas T3,T4 Etc y tsh hormona estimulante tiroidea en más de 5 Muis.

B) hipotiroidismo secundario Generalmente se asocia a un parto complicado o problemas neurológicos.los síntomas son iguales pero en el perfil ls TSH está baja y deben checarte otras hormonas.
El tratamiento igual y su endocrinólogo indica dosis para Ud.

Dado el antecedente de dos abortos y que el nombre de la bacteria causal de la brucelosis o Fiebre de Malta es brucella abortus lo cual indica su capacidad para causar esta complicación ,yo recomendaría se realice una prueba de rosa de bengala,proteína c reactiva y Elisa para anticuerpos contra Brusela y si salen positivos con la anuencia del ginecólogo,infectólogo y perinatologo para utilizar a la brevedad doxiciclina por 6 semanas que se puede utilizar en el primer trimestre del embarazo , mas no en rl 2° NI tercer trimestre.

hablé con sus médicos cómo le mencionó después de hacerse estos resultados de laboratorio y llevárselos para que tenga una opinión más personalizada.

Atentamente doctor Alanís

Definitivamente lo que tienes es una uretritis o sea una inflamación de la uretra Qué es el conducto central en el pene y la gran mayoría de estas son infecciosas .pueden ser virales ,por hongos,parásitos o bacterias.

Una de las más frecuentes es la gonorrea o blenorragia,que históricamente es una enfermedad de transmisión sexual de muchos años de evolución y se maneja Generalmente con penicilina;Sin embargo hay otras uretritis por clamidia,cándida, virus,parasitos,Etc.

es importante consultar a un urólogo o a un internista, incluso a un médico general para que te hagan los análisis convenientes para identificar con precisión el nombre de la bacteria y antibiótico ,incluse se podría iniciar aún antes de tener el reporte del cultivo y como medida preventiva tener relaciones usando condón .

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Debes consultar a un endocrinologo para que te ajuste la dosis del antidiabetico y probablemente agregue otro.

Ademas que te explique como, que tan frecuentemente y a que horas realizarte el monitoreo de glucosa para lograr las metas de buen control: glucosa en ayuno en menos de 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de alimentos entre 110 y 140. Ademas hemoglobina glucosilada menor a 6% y colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs.

Espero te haya sido util la informacion.

El efecto de la hormona de crecimiento es aumentar el tamaño de todos los tejidos y en pacientes con acromegalia que tienen tumores productores de hormona de crecimiento se ha visto aumento de la tiroides de los nódulos y hasta de cáncer tiroideo.

Y aunque la dosis que vas a recibir es mucho más pequeña que la producida por un tumor, creo que no sería la mejor opción a considerar.

Consulta a tu médico endocrinólogo y comparte con él tus preguntas para que te haga los estudios pertinentes y de acuerdo a ellos tome la mejor decisión.

Por lo que entiendo tu ácido úrico está normal y tu médico por el dolor de rodillas te indicó Zyloprim el cual no está indicado si el ácido úrico es normal y lo que se debería hacer es Buscar otras causas de artritis no relacionadas con exceso de ácido úrico:artritis reumatoidea ,artritis degenerativa ,lupus eritematosos, artritis infecciosa,postraumatica o problemas relacionados a lesiones de tendones,ligamentos y meniscos .

creo que lo más recomendable sería consultaras a un reumatólogo para que haga los estudios pertinentes ,llegar a un diagnóstico preciso y determinar si el tratamiento va a ser médico o sea conservador o en algunos casos quirúrgico.

espero esta información te sirva .

Atentamente doctor Alanís

Por tu antecedente de arritmia cardíaca es prioritario estar 100% seguro que realmente tengas hipotiroidismo antes de iniciar el Eutirox .

Primero repetir el perfil tiroideo y complementar con un gamagrama de tiroides con captación de yodo 131.Si los estudios indican que en efecto estas hipotiroidea la dosis de levotiroxina tiene que darse en forma muy lenta para evitar acelerar el metabolismo y aumentar agravar tu arritmia cardíaca.

consulta con tu endocrinólogo sobre la posibilidad de iniciar con una dosis pequeña de Eutirox:12.5 microgramos al día y aumentar cada 10 días con perfiles tiroideos de control y evitar la tirotoxicosis que empeo raría tu arritmia cardíaca con mayor riesgo cardiovascular para tu salud y tu vida.

Espero te sea útil la información .

Atentamente doctor Alanís

En efecto la pigmentacion amarillenta de los ojos en la piel llamada también ictericia es debida a la presencia aumentada de enzimas del hígado llamadas bilirrubinas que son dos la indirecta y la directa y que juntas forman la bilirrubina total.

Del hígado las bilirrubinas son transpirtadas a la vesícula biliar para formar la bilis,sustancia importante en la absorción de grasas a nivel intestinal.

sin embargo ésta pigmentación no es absoluta de la hepatitis A,puede ser la hepatitisB y la C, en pancreatitis con inflamación vesicular o Colecistitis,Etc.

es un dato clínico ,una prueba de exploración física que nos permite llevar a cabo un diagnóstico diferencial para descartar con precisión cuál es el problema real y dar medidas terapéuticas.

Espero que esta información les haya sido de utilidad .

Atentamente doctor Alanís

La dosis mímima de cetolan es 630 mgs una capsula 3 veces al dia y la maxima 3 a 4 veces mas.

Puedes tomarlo antes de alimentos, la situacion es que muchos pscientes toman mas de 10 medicamentos diarios y puedes tolerarlo mejor despues de lods alimentos.

Tambien es básico una dieta baja en proteinas, sal y potasio, ademas del tratamiento de la enfermedad de base y los controles de laboratorio varias veces al año que incluyen: electrolitos, q sanguinea, lipidos, perfil hepatico, examen de orina y orina de 24 hrs para microalbumina y depuracion de creatinina.

Tambien debes evitar la aspirina, aldactone, metformina, sulfonilureas y antibioticos nefrotoxicos.

Ademas de suplementos nutricionales de nanotecnologia que si mejoran la funcion renal.

Espero te sirva la informacion.

El minirin está indicado en diabetes insípida en la cual hay deficiencia de vasopresina u hormona antidiurética que controla la cantidad de orina que cada persona produce diariamente.

cuando hay esta deficiencia de esta hormona los pacientes orinan demasiado Y deben tomar abundantes líquidos para evitar la deshidratación.

una vez que empiece su niña con el minirin sería importante medir la cantidad de orina que ella elimina cada 24 horas y de acuerdo a ella ir bajando gradualmente las raciones de líquidos que toma cada día.

Ej. si orina 2 litros,tomar 2 lts y medio Al Día es suficiente.yo recomendaría que mida Ud. el volúmen urinario diariamente al menos por una semana y despues periodicamente.

Al volumen díario aumentar medio litro y esa es la cantidad de líquidos que debe tomar ese dia,la cual variará segun lo que orine.

De cualquier manera puede usted preguntar a su endocrinólogo pediatra sobre qué otras recomendaciones llevar para la buena salud de su niña.

Atte

Dr Alanis.