Preguntas de pacientes (7451)

La baja de peso y decaimiento son debidas al alza de la glucosa y seguramente pronto se recuperará.

Y los síntomas visuales debidos a que sus niveles de glucosa dentro del ojo tardan mas dias en bajar que los de la sangre,situacion tempiral que no amerita de una valoracion oftalmolo
gica por el momento.Mejor esperar 2 a 3 semanas y solo si no mejora ir al especialista.

Sobre el ajuste de dosis de sus antidiabeticos deberá se basado en los chequeos de glucosa a realizar 3 veces por semana,siendo las metas glucosa en ayuno menor a 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de los 3 alimentos de 110 a 140 mgs.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

Usualmente un coágulo en las evacuaciones induca un problema inflamatorio de tubo digestivo sea colon o intestino delgado. De tratarse de hemorroides sería sangre fresca al limpiarse después de una evacuación y cuando se trata de gastritis severa o úlcera péptica no es sangre fresca sino que parece fritada.

En tu caso sugiero que te hagas estudios básicos y consultar a un gastroenterólogo. Estos incluirían biometría hemática, química sanguínea, perfil hepático, examen general de orina, ultrasonido de abdomen total y una rafiografia de abdomen. Una vez que te revise el gasto el decidirá el procedimiento a seguir que puede ser Colón por enema y serie gastroduodenal y posteriormente de ser necesario una endoscopia la cual puede ser colonoscopia o del tubo digestivo alto.
Lo más importante es llegar a un diagnóstico preciso para dar el tratamiento apropiado.

Atentamente,

No creo que le pase nada, la hormona de crecumiento.Tiene muy pocos efectos adversos,sobre todo locales o por hipersensibilidad.

Y ya que la dosis puede variar de una vez al dia ,hasta 3 a 4 veces por semana,una sola dosis en exceso no deberá tener ningún problema,.Solo tengan precauciones para evitarlo de nuevo.

Como sea consulten a su endocrinologo.

Atte

dr alanis.

Todo indica que el problema de tu hijo es alopecia areata en la cual problemas emocionales e inmunológicos juegan un papel importante.

si éste es el problema es importante que te atienda un endocrinólogo para investigar otras causas como problemas hormonales y hacer un perfil tiroideo,cortisol ,acth,Etc y un psiquiatra para una evaluación emocional y pueda darte psicoterapia de apoyo y quizás algunos medicamentos .

el dermatólogo también puede jugar un papel importante y esto puede llevar a un manejo multidisciplinario para lograr los mejores resultados.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Por lo general la fiebre de Malta o brucelosis es una enfermedad relativamente fácil de curar la cual se debe a un microbio llamado brucela abortus y se contagia a través de lácteos sin pasteurizar o carne de ganado caprino aunque también vacuno.

Sus síntomas son dolor de cabeza, sudoración excesiva sobre todo nocturna que moja la ropa de cama, decaimiento, debilidad, dolor de huesos y fiebre.

el tratamiento es la base de tetraciclina o sus derivados por mes y medio a 2 meses y las posibilidades de mortalidad son bastante remotas como menciona el Dr Lezama solamente casos en que se presente meningitis o endocarditis.

Espero la información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

Aunque la brucelosis o Fiebre de Malta se debe básicamente al consumo de lácteos sin pasteurizar de cabreria o carne contaminada de este ganado, y aunque menos frecuentemente también la carne de res contaminada puede causarla.

las manifestaciones son dolor de cabeza, sudoración profusa sobre todo nocturna al grado de empapar la ropa de cama; dolor de huesos, escalofríos y decaimiento.

las pruebas básicas para el diagnóstico son un título de brucella 1:160 o más, rosa de bengala positivo y pruebas de anticuerpos contra brusela Elisa y de proteína c reactiva(+).

si tienes alguno de sus síntomas y las pruebas son positivas requieres un tratamiento antibiótico por 1 y medio a 2 meses el cual será mejor indicado por un Internista o un infectólogo.

Espero te sirva esta información .

Los síntomas que mencionas pueden implicar una baja importante de presión arterial o bien espasmo de las arterias coronarias que podría indicar angina de pecho o incluso un infarto al miocardio.

creo que sería mas seguro te revise un cardiólogo para que te haga un estudio diagnóstico integral que puede incluir electrocardiograma,radiografía de tórax, prueba de esfuerzo e incluso ecocardiograma o angio resonancia magnética nuclear coronaria,Y así estés seguro de tu estado de salud cardiovascular para que no corras riesgos al tomar dichos medicamentos o hacer esfuerzos importantes como es el acto sexual.

Espero la información te sea de utilidad

Atentamente.

Creo que tus síntomas se deben a dos posibilidades:

baja importante de presión arterial o disminución de la circulación del corazón que puede haber causado una isquemia o problemas más graves .

te sugiero consultar un cardiólogo antes de tomar nuevamente este medicamento .

espero esta información te haya sido de utilidad .

Ambos medicamentos son buenas opciones ,sin embargo por su alto riesgo cardio y cerebrovascular se deben considerar otras opciones terapeuticas que Ud. puede comentar con su Cardiologo, Ej. Aspirina, pentoxifilina y clopidogrel. En mi recomendación aunque soy internista yo tomaría los 3 medicamentos, Además del prescrito por el ginecólogo. También hacer ejercicio 5 veces/semana,
evitar la obesidad, dieta baja en grasas y azucares refinados. Mantener la presion arterial en 120/80 o menos, medir perfil de lípidos y tratar de lograr colesterol total y triglicéridos menores a 150 Mgs. HDL o sea colesterol bueno en más de 40 o 50 Mgs y colesterol malo o LDL en menos de 100 de preferencia menos de 70 Mgs. También lo suplementos nutricionales con métodos de nanotecnología han dado buenos resultados. Espero la información le haya sido de utilidad. Atentamente.

La causa de la Acromegalia es un tumor en la glándula hipófisis que produce hormona del crecimiento y a veces prolactina y se presenta en adultos.

sus datos clínicos son deformidad de cara mentón alargado,lengua grande, pómulos,nariz mandibuña y frente grande.deformidad de manos y pies. puede haber diabetes y el diagnóstico se hace midiendo hormona de crecimiento alta basal o estimulada en una curva de tolerancia a la glucosa.


La radiografía lateral de cráneo muestra la Silla turca Dónde está la hipófisis aumentada o deformada y la resonancia magnética nuclear un tumor benigno dentro de la hipófisis .

el tratamiento es extirpar el tumor Aunque sí es un macroadenoma la radioterapia y Ocreotide están indicadod.

deben hacerse otras pruebas hormonales ya que la hipófisis es pequeña y produce muchas hormonas.

El manejo vonjunto del endocrinologo,neurocirujano y radioterapeuta es lo mejor.

Atte.

Tomar Januvia o sitagliptina,un inhibidor de los dpp4 junto con metformina es una buena combinación ya que ninguno baja lareserva de insulina por el páncreas de hecho se complementan y practicamente no tienen efectos adversos de cuidado.

la Januvia incluso mejora las células productoras de insulina que ya están algo dañadas,la cuestión es que esté correctamente indicado.

Ámbos medicamentos puede venir solas o combinadas o sea el janumet con 50 mg de sitagliptina mas 500,850 o 1000 mgs de metformina.La dosis se puede dar 1-2 veces al día o utilizarse separadas hasta 3 veces al día antes de los alimentos .

Lo que importa realmente es que se logre las metas de buen control de la diabetes checando la glucosa a saber en ayunas menos de 100 Mgs y una a dos horas después de los alimentos en los tres turnos de 110 a 140.

Hay otros métodos de buen Control pero lo ideal es que te controle un internista o un endocrinólogo.

La enfermedad como contraindicacion propiamente ducha es prevenir fracturas. Es decir evitar caidas y actividades donde haya contacto rudo.

Y por supuesto tratarla con calcio, vit. D y un bifosfonato, con controles de densitometrias anuales para ver el grado de mejoria y el momento en que se pueda suspender dicho tratamiento, lo cual usualmente toma años.

Atte,

Por lo que entiendo esta TSH es antes del tratamiento,si esto es así tienes un hipotiroidismo muy ligero y por ello creo que las dosis que estás tomando es un poco alta.

por ello recomendaría suspender la levotiroxina por unos dos a tres días y reanudar con 12.5 Mcgrs diarios por 8 días y después 25 diarios cuando menos por un mes y medio para repetir el perfil tiroideo. Si la tsh se reporta entre 1 a 2 Muis estás en la dosis correcta. Recuerda que el tratamiento no es curativo sólo controla y lo debes tomar de por vida .

El médico que debe controlar tu enfermedad es un endocrinólogo o internista, con perfiles tiroideos periódicamente y de ser necesario ultrasonidos tiroideos.

Espero la información te haya sido de utilidad.

El gamagrama tiroideo no es riesgoso,es un estudio ambulatorio: tomas líquido con yodo radioactivo y se hace el estudio 24 hrs despues. y reporta la captación de yodo.Si es cero el diagnostico es tiroiditis no hipertiroidismo y si está en 35% o mas es hipertiroidismo.

No siempre se indics solo si pensamos en tiroiditis que pueda confundirse con hipertiroidismo o en un adenoma funcional .

Ya con el diagnóstico puede definirse el tratamiento:Si es tiroiditis cortisona a dosis baja por unos cuantos días,analgésicos y vigilar perfil tiroideo para detectar Hipotiroidismo Y requieras levotiroxina. Si es hipertiroidismo se indica tiamazol y propranolol hasta lograr un hipertiroidismo moderado de acuerdo al perfil tiroideo,entonces suspender el Tiamazol, aumentar el Propranolol y programar tratamiento con iodo radioactivo que tampoco es riesgoso y tiene 80 años de uso en el mundo.
Pregunta a tu Endocrinologo todas tus dudas que tengas,verás que todo saldrá bien.

En esta situacion veo solo 2 posibilidades:

A) La laboratorista hizo rápido tu glucosa en ayunas y salió en mas de 200 Mgs.lo cual significa Diabetes y ya no era necesaria la curva. Y

B) Que en el laboratorio no entendieron la órden de tu médico .


Mejor pregunta a tu médico tratante.

Atte

No es conveniente hacer dicho cambio ya que el adalat oroses de acción prolongada y tiene una dosis bastante alta 60 mg y el amlodipino aunque también es un bloqueador de los canales de calcio e inducado para hipertensión arterial es de acción corta y la dosis más baja siendo el equivalente tomar al menos tomar 2 tabletas 3 o 4 veces al día lo cual te causaría o efectos adversos importantes o no te controlaría apropiadamente la presión arterial .

lo mejor es consultes a tu internista o cardiólogo para que la haga los ajustes pertinentes.

Otra posibilidad es tomar nifedipino.

espero esta información te haya sido útil.

El predial Plus es metformina de acción prolongada y aunque la mayoría de sus efectos adversos son digestivos,puede causar infrecuentemente bajas de glucosa manifestadas po somnolencia,sudoración, hambre, vacío en el estómago y temblor de manos.

Esa es una posibilidad que se debe de tener en mente y aunque muchos médicos usan la metformina sin creer que pueda causar hipiglucemia,es importante tengas un glucómetro y te cheques la glucosa al menos 4 veces/ semana: en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de los 3 alimentos entre 110 a 140.

Cómo menciona el Dr. Sanchez si suspendes el medicamento y te sientes bien Es probable esa sea la csusa de tus síntomas pero como tienes resistencia insulínica debes seguir dieta y ejercicio y si con eso con eso mejoran tus niveles de glucosa no hay necesidad de metformina,pero si tus glucosa estan altas si debes tomarla.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Aunque estás excedido 2 kilos de peso y tu glucosa en ayuno está practicamente normal, si quieres tener 100 % de seguridad de que todo está bien, recomendaría cheques tu glucosa 1-2 horas después de los 3 alimentos y si andan entre 110 a 130 Mgs, no creo tengas nada anornal y Si te quieres sentir más seguro, haste una curva de tolerancia a la glucosa y al mismo tiempo medir niveles de insulina.

Esto se hace midiendo la glucosa en ayunas luego tomas 75 gramos de azúcar en agua y checan tús niveles de glucosa e insulina a los 30 ,60 y 120 minutos. Llévale los resultados a tu endocrinólogo y él te dará la certeza absoluta de que no tengas ninguna disfunción pancreatica y tambien te hagan un perfil de lipidos y chequen tus niveles de presión arterial.

Tu médico seguramente te dará la seguridad que necesitas y si requieres o no algun cambio en tu estilo de vida.
Espero te haya sido util la infornacion.

La tiroiditis de hashimoto o autoinmune es una enfermedad en la cual los propios anticuerpos de una persona se producen en contra de su propia tiroides.

Al principio causan inflamación o tiroiditis,posteriormente la enferemedad puede tomar dos rumbos:crecimiento de la glándula lo cual se llama bocio y puede formarse nódulos o quistes o bien atrofiarse y terminar en hipotiroidismo.en ámbos casos el tratamiento final es con hormona tiroidea o levotiroxina permanentemente.

el proceso autoinmune no se puede detener con nada,puede mejorar un poco con cortisona pero tiene más efectos indeseables Qué beneficios y su efecto es temporal.

En cuanto al manejo con vélulas madre aunque se ha demostrado en algunos casos por corto tiempo mejoría en ciertas enfermedades,en los procesos autoinmunes como el que tú tienes no tiene ninguna indicación.

Debes de llevar control con un endocrinólogo permanentemente.

Espero te haya sido útil la información.

Atentamente doctor Alanís

En mis 37 años de experiencia como endocrinólogo dejé de usar el novotiral hace muchos años porque causaba tirotoxicosis:
palpitaciones del corazon,alza de presión arterial,ansiedad,insomnio,Etc.Además de riesgos cardiovasculares en personas mayores de 50 años.Esto se comprobó hace muchos años midiendo perfiles tiroideos varias veces al día.

Teóricamente la combinación de t3 y t4 es adecuada sin embargo cada paciente tiene sus propias necesidades de t3 y no hay como tu organismo convierta la t4 en t3 en la dosis exacta que tú necesitas,aunque en tus analisis la T3 esté un poco baja,si T4 y TSH están normales estás en la dosis exacta.Tu médico te ajustará el Eutirox a que tengas la TSH de 1 a 2 Muis y los otros parámetros del perfil tiroideo en rangos normales

consulta a tu endocrinólogo y si no lo tienes consulta con uno o pide una 2a opinión .Si solo tomas Eutirox tu control será excelente


espero que la información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís