Preguntas de pacientes (7451)

Dado tu embarazo es difícil el manejo de antibióticos que no tengan riesgo para tu bebé De hecho son pocos:Ampicilina y derivados,cefalosporinas,fosfocily Macrodantina.

lo que recomendaría es repetir reacciones febriles,examen general de orina y prueba rosa de bengala y si salen (+)para Brucela hacer pruebas Elisa y proteina reactiva para anticuerpos contra Brucela.

Le llevas la información a un internista infectólogo y que platiqué con el ginecólogo para decidir cuál sería el mejor antibiótico dado tu embarazo

La doxiciclina es el antibiótico especifico para brucelosis pero no hay pruebas suficientes para usarlo en el embarazo,aunque debe valorarse si es mayor riesgo en usarlo que en no hacerlo,pues la Brucela puede causar abortos.

De traer infección urinaria eso explicaría el proteus(+) y se puede manejar con cefalosporina,Fosfocil y Macrodantina.

A fin de cuentas ámbos especialistas decidirán cuál antibiótico utilizar con mayor seguridad.

Atte

Dr Alanis.

En efecto tus síntomas pueden deberse a diabetes descompensada,pero puede haber otras causas;tifoidea u otra fiebre,infecciones urinarias, anemia,problema del hígado o de los rñones,bajas de presion arterial,insuficiencia suprarrenal,etc,etc.

Las metas de buen control de la diabetes son glucosa en ayunas menos a 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de los 3 alimentos entre 110 a 140.
Tambien hemoglobina glucosilada de 6%, colesterol y trigliceridos de 150 mgs,etc.

Para mayor informacion concerta cita con un endocrinolgo internista para ajuste de medicamentos y buscar otras causas de tus síntomas.

Atte

dr. Alanis.

De acuerdo con la Dra Martínez en caso de que tome la tibolona tenga esas medidas preventivas,ademas detomar una aspirina de 100Mgs/dia..

sin embargo No necesariamente con eso medidas evitaremos formación de coágulos y hasta desprendimiento de uno de ellos al pulmón, lo cual podría seria una complicación grave .Y esto mismo pasa con muchos hormonales femeninos,que tambien predisponer a problemas de senos y ovarios.

Como tiene un riesgo alti,en su caso le recomendaría tomar estrógenos de soya,de papá o de algas y como quiera tome la aspirina de forma preventiva .

Y en vez de tibolona u otras hormonas femeninad puede tomar pristiq, un antidepresivo que mejora los síntomas de la menopausia y no tiene los riesgos de la tibolona.

Consulte con su Ginecologo éstas opciobes.

espero esta información les sea útil Atentamente doctor Alanís

Si despues de tomar bonames no suguió las instrucciones incluidas en el envase,pudiera haber desarrollado una esofagitis que puede manifestarse por dolor toracico y datos de agruras,acidez y reflujo;aunque esto se hubiera presentado de inmediato.

Ademas el hecho de tener fiebre sugeriria otro diagnostico

recomiendo acudir a un internista y que antes le realicen una biometria hematica,enzimas cardiacas,electrocardiograma y radiografia de torax como parte del abordaje diagnostico inicial y que el médici indique analisis y estudios adicionales de acuerdo a los reportes de los primeros.

Espero le haya sido util la informacion.

Atte

dr alanis.

Las arteriasfuera de los pulmones tienen una presion promedio de 120/80 aunque muchas mujeres tienen entre 90/60.Si estos límitrs se exceden es lo que se llama hipertension arterial que tiene diversas causas y requiere tratamiento.

En la misma forma las arterias de los pulmones tienen un grado de presion que es individual para cada persona y se mide introduciendo un cateter por una arteria o vena y llevarlo hasta los pulmones lo cual se llama presion en cuña.

Cuando esta presion excede los rangos usuales es lo que se llama hipertension pulmonar y amerita tratamiento y es una enfermedad grave que puede asociarse a infartos,enfermedad pulmonar cronica,embolias pulmonares,neumoconiosus o ser esencial sin caysa diagnosticable.

Consulta a un inyernista o cardiñogo prñsra ver si rewuietes estudios no invasivos para deyectar a tiempi duchs pisubiludsd.

Atte

dr alanis.

NO HAY CONTRAINDICACION EN QUE TOMES EL THE,el nerviosismoo puede ser por estrés emocional y como la Dra Alvarado sugiere Hipertiroudismo,deben buscarse otros síntomas como:INSOMNIO
,PALPITACIONES,SUDORACION,CAIDA DE CABELLO,DIARREA O EVACUACIONES varias veces al día,temblor de manos pérdida importante de peso A pesar de comer bien, intolerancia Al Calor, uñas quebradizas, si eres mujer irregularidades menstruales y a veces abultamiento en la parte anterior del cuello y enrojecimiento o saltamiento de los ojos.Si tienes algunos de esos síntomas vale la pena realizar un perfil tiroideo. Si no, toma el té.

te recuerdo las metas de buen control de la diabetes glucosa en ayunas menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de alimentos 110 a 140. hemoglobina glucosilada 6% ,colesterol y triglicéridos 150 mg y otras normas de buen control que tu médico tratante de preferencia un endocrinólogo deberá de comentarteTodo esto para evitar complicaciones.
Atte:Dr Alanis.

Janumet contiene sitagliptina y metformina que no dañan los riñones.

De hecho la sitagliptina sola(januvia) puede tomarse sin problema en casos de falla renal.

Sin embargo la metformina (y el janumet)debe suspenderse si hay falla renal,especificamente si la depuracion de creatinina se reporta en menos de 50 cc por minuto.Esto por el riesgo de hipoglucemia y de acudosos lactica que es una complucacion grave que pone en riesgo la vida del paciente.

Como sea consultalo con tu endocrinologo intrnista.

Espero te sirva la informacion.

Atte

dr alanis.

Cómo Alzam es Alprazolam que es un ansiolítico,al tomar doble dosis te sentirás muy tranquilo,con sueño y decaimiento.

No es nada de Cuidado pero debes extremar precauciones dependiendo que lo que estés haciendo sobre todo manejando un auto, operando maquinaria peligrosa ,subiendo o bajando escaleras,cruzando la calle,Etc.

Te recomiendo tengas más cuidado en todo lo que hagas cotidianamente y trata de guardarte en casa cuando menos por un día y toma abundantes liquidos para eliminar mas rápido el ansiolitico.

Atentamente doctor Alanís

Vasdecom es Orlistat que disminuye la absorción de grasa a nivel intestinal pero no tiene efecto en el centro del apetito del sistema nervioso central.

Y si te ayudará a bajar de peso pero hay que tener algunas precauciones:
1 si comes poca grasa no sera muy efectivo porque disminuirá la absorción de poca grasa
2 si comes mucha grasa si te va ayudar bastante y la eliminará por las evacuaciones pero te puede causar diarrea por el exceso de grasa es lo que se llama esteatorrea.
3 si eres estreñido también te puede mejorar tu estreñimiento .
Finalmente recordar que no hay cirugias ni medicamentos mágicos para bajar de peso
y que una dieta bien balanceada baja en grasas y azúcares refinados y el uso de endulzantes y abundantes vegetales acompañado de ejercicio cotidianamente es la mejor respuesta a tu problema de sobrepeso u obesidad sin emba embargo este cambio en tu estilo de vida debe ser permanente.

Espero esto te haya sido útil

Atentamente doctor Alanís.

No hay contraindicación en usar ambos medicamentos,de hecho se complementan en pacientes con insuficiencia renal.

cetolan son Alfacetoanalogos o aminoácidos esenciales que forman proteínas y cómo el paciente está en dieta restringida en éstas,ayuda a no desnutrirse y mejorar la función renal.

la eritropoyetina es una hormona producida en los riñones y en la falla renal no se produce en cantidad adecuada,lo que causa anemia.

si eres una persona muy activa y tienes menos de 11 Grs de hemoglobina debes de usarla quizás 2000 unidades 3 veces/semana para empezar.Sin embargo si tú actividad es Es tranquila y tu hemoglobina arriba de 10 no habría necesidad de aplicarla.

Pacientes con hemoglobina menores de 9 Grs deben de utilizar la para mejorar la anemia y sentirse mucho mejor.además la dieta es importantísima y el control de la enfermedad de base.

consulta a tu nefrólogo o Internista para mayor informacion e indicaciones.

Atte

Dr Alanis.

En teoría humulin n Cómo es la insulina original debería de funcionar mejor que insulex sin embargo ya que has tenido hipoglucemias frecuentes hay que considerar la posibilidad de que por tu larga evolución de la diabetes tengas daño renal y eso alargaria la accion de Insulina y otros antidiabeticos.

Sugiero consultes a un endocrinólogo internista y que te realicen pruebas de función renal incluida química sanguínea,orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbumina,electrolitos,perfil de grasas ,biometrua hematica y examen general de orina.

De confirmarse El diagnóstico de falla renal debe ajustarse la dosis de insulina a una menor.por el momento sugiero disminuirla a un 60% de la actual,cheques tu glucosa 4 veces por semana en ayunas y una a dos horas después de los alimentos te haces los análisis y consulta a tu médico para un mejor control,ajustes en tu tratamiento y que él resuelva tus dudas.

Atentamente doctor Alanís

El medicamento es correcto,pero la dosis insuficiente.

Sugiero tomar la tableta entera cada dia por 10 dias.Despues tableta y media c/mañana por 10 dias mas y finalmente 2 tabletas de 25 mcgrs diarias o bien una de 50.

Mes y medio despues de iniciar la dosis de 50 mcgrs al dia te realizas otro perfil tiroideo y se lo llevas a un endocrinologo a que lo interprete.

La meta es que la tsh esté entre 1 a 2 muis.

Te recuerdo que el medicamento es para toda la vida.

Espero la informacion te haya sido util.

Atte

dr alanis.

El diagnóstico que tienes es uretritis y puede tener diversas causas,las más frecuentes son gonorrea llamada también blenorragia causada por el gonococo y su tratamiento básicamente es penicilina.Pero también hay uretritis por virus,hongos,parasitos y clamidias y el tratamiento es diferente.

Si el proceso no está mejorando con lo que te indicaron es conveniente consultar a un infectólogo o pedir una segunda opinión de un urólogo para cambio de tratamiento.

al terminar el tratamiento si persiste la secre
ción es conveniente realizar un cultivo que idealmente era lo primero a realizar.

el sangrado indica inflamación de la uretra y probablemente de la vejiga.

como medida preventiva para evitar este infecciones de transmisión sexual debes usar condón.

Espero te haya servido esta información.

Atentamente doctor Alanís

Tu Hipertensión arterial y taquicardia es difícil de explicar Porque eres muy joven y hay que considerar posibles diagnósticos como hipertiroidismo,obstrucciones arteriales, problemas de glándulas suprarrenales,Etc.

Lo más conveniente es consultes a un internista endocrinólogo y para autorizarte ejercicios bruscos es importante que un cardiólogo te haga una prueba de esfuerzo para que cheque que todo vaya bien y no tengas ningún riesgo.

Ambos médicos pueden hacer cambios en tu medicamento para lograr las metas Qué son 120/80 .

Espero te sirva esta información

Atentamente doctor Alanís

En general valores en ayunas de hasta 19 son normales, sin embargo si en ese momento tu glucosa está en menos de 70 mgs se consideraria anormalmente "alta".

Bajo estas curcunstancias deberian hacerte estudios complementarios de curva de tolerancia a la glucosa de 5 hrs con mediciones de insulina.

Consulta a un endocrinologo para que resuelva tus dudas e indique el abordaje diagnostico y terapeutico mas conveniente.

Atte

dr alanis.

En efecto si tienes mas de 50 años no hay necesidad de hacer más estudios,solo complementar con una química sanguínea Y aunque dices que tus riñones están salu
dables ésta no es el mejor método de funcion renal sino la orina de 24 horas para depuración de creatinina.Y un perfil de lípidos para mantener colesterol y triglicéridos cerca de 150 mgs.La meta de presión arterial debe ser lo más cercano a 120/80.

Respecto a tu pulmón inflamado ésto debe ser estudiado mas a profundidad por un Neumologo.

Si eres una persona más joven se requieren estudios complementarios como perfil tiroideo,estudiar las glándulas suprarrenales con catecolaminas y aldosterona y en algunos casos Resonancia Nuclear o TAC de abdomen y de ser necesario un cateterismo para checar que tus arterias renales no estén reducidas de calibre.

como sea tu tratamiento debe ser llevado a cabo por un Internista o Cardiologo y como consultantes un Endocrinologo,un Neumologo y quizás un Cirujano.

Atte

Dr Alanis.

Sus síntomas digestivos son por reflujo gastroesofágico por la obesidad yo le recomendaría una dieta blanda sin irritantes gástricos, 6 comidas al día ligeras y la última 2-3 horas antes de acostarse.

Elevar la cabecera dela cama con dos blocks debajo de las patas de la cama que dan a la cabeza; tomar Metoclopramida 10 Mgs antes de c/ alimento y pantoprazol 40 mg al día .

evitar medicamentos irritantes como analgésicos antiinflamatorios ,cortisona Etc.

respecto a su obesidad y por su edad Pienso que una cirugía sería de alto riesgo.el manejo ea a base de dieta baja en calorías en grasas y sin azúcares refinados ,con abundantes vegetales y usar endulzantes .

hacer ejercicio cotidianamente si no está acostumbrado iniciar con 5 minutos diarios de caminata e incrementar un minuto cada semana hasta lograr 5 sesiones semanales de 45 minutos cada día Recuerda que estos cambios deben ser permanentes.

No hay medicMento ni cirugía mágica.
Atte

Dr Alanis.

Aunque teóricamente él no hacerlo acumularían semen y predispondría a una prostatitis eso es bastante infrecuente.

pero dada la modernidad en cuanto a la sexualidad masturbarse ya no es tan frecuente pues hay bastantes posibilidades de tener relaciones sexuales como cualquier persona.

espero que la información te ha sido de ayuda.

Atentamente doctor Alanís

En efecto la brucelosis o Fiebre de Malta es contagiosa Pero no por gotitas de flu como estornudar,toser o hablar sino que tiene que haber una herida abierta con sangre y que a su vez la persona que es contagiado tenga otra lesión por la cual pueda entrar la brucela abortus Qué es el nombre de la bacteria que la causa.

Generalmente esta infección se contagia por leche sin pasteurizar y quesos hechos en rancho o ganado caprino infectado y se manifiesta por dolor de cabeza, dolor de huesos, decaimiento y sudoración profusa sobre todo nocturna al grado de empapar la ropa de cama .

las pruebas básicas son reacciones febriles positivo brucela 1 :160 o mas sugiere la infección.U rosa de bengala positivo también puede ser diagnostici y estudios de proteína c reactiva o Elisa para brucelosis confirmarían el diagnóstico.

el tratamiento Generalmente es a base de tetraciclinas por mes y medio la dosis debe ser indicada por un internista o infectólogo

Atentamente doctor Alanís

El holter detecta arritmias cardiacas nada mas.

Creo que es importante checar perfil tiroideo, cortisol y acth para descartar problemas hormonales residuales por la cirugia que pueden ameritar un tratamiento adicional.Y si ya fueron detectados ajustar dosis de sus medicamentos.

Consulta esto con tu endocrinologo.

Atte

dr alanis.