Preguntas de pacientes (7451)

La nicotina es una sustancia tóxica contenida en el tabaco,la cual causa adicción,o sea es una droga, por lo cual muchas personas ya no pueden dejar este hábito.

dentro de sus efectos adversos la nicotina también constriñe los vasos sanguíneos predisponiendo a hipertensión arterial y enfermedad cardiovascular,obviamente en pacientes que son hipertensos o han tenido angina de pecho o trombosis cerebral aumentan los riesgos de manera importante y las posibilidades de muerte.

una de las formas de dejar de fumar es usar nicotina en forma de chicles,parches o cigarrillos electrónicos ,sin embargo no es fácil dejar este hábito.

Además hay mas de 4,000 toxinas en el humo del tabaco algunas son cancerígenas Ej Cancer de pulmon,lengua,garganta,vejiga,Etc y Leucemias.

Es importante evitar el tabaquismo sea activo o pasivo y así lograr una mejor calidad de vida.

Atentamente doctor Alanís

Hace muchos años las metas en las cifras de presión arterial para todo paciente,hipertenso o no y de cualquier edad eran de 140/90 Pero conforme ha evolucioado la medicina la meta debe ser lo más cercano a 120/80 o un poco abajo de esta cifra .

las cifras que Ud. tiene son un poco altas pero no son nada de gravedsd,pero si requiere atención de un médico internista , cardiólogo o geriatra.

hay distintos medicamentos para la hipertensión el médico una vez que la revise se encargará de darle el más apropiado. yo recomendaría la dosis más baja y aumentarla gradualmente.

Además realizarle estudios como electrocar
diograma,rayos x de tórax,densitometría,mamografia, perfil hepático y de lípidos,química sanguínea, biometría hemática y examen de orina con esa información su médico la controlará de manera integral.

Tambien le recomiendo tomar una aspirina de 100 Mgs/dia para prevenir infartos y embolias cerebrales.

Atentamente doctor Alanís

Para que quede claro,ya hecho el diagnóstico de cáncer de tiroides se retira toda la tiroides y 6 semanas despues se hace un rastreo con yodo 131.Si este sale (+)quiere decir que hay tejido tiroideo residual y como no se sabe si es benigno o no, se indica una dosis terapéutica hospitalaria de 100 -200 Mcs.de yodo radioactivo por 2 -3 días.Si el rastreo fuese (-) no habría necesidad de dicho tratamiento.

sí fue (+)y se dio el tratamiento se hace otro rastreo 4-6 semanas después y si ya es (-)no se requiere otro tratamiento de yodo solo Eutirox.

Dices te han dado 2 veces yodo-131 y aunque no te han hecho propiamente un rastreo,con esa dosis pueden hacerte un rastreo y ver si hay tejido residual o no Y como dice la Dra Centeno Si ha sido Ya negativo teóricamente tu problema Está resuelto.

Como sea seria bueno para tu tranqquilidad pidieses una 2a opinion a un Endocrinologo para disipar tus dudas.

Atentamente doctor Alanís.

La mayoria de jarabes tienen un alto contenido en azucar 50 a 60%,por lo cual si los toma un diabetico le elevara su glucosa sanguinea de manera peligrosa.

Los unicos jarabes que conozco sin azucar para la tos son el panoto s y uno americana de marca vicks..

Lo mas conveniente es tomar tabletas ej, ambroxol,etc. Y consultar a tu medico tratante sobre otras opciones medicamentosas.

Espero te sea util la informacion.

Atte

dr. Alanis.

Para sus sintomas puede haber causas auditivas como neurologicas.
Unas simples y otras complicadas.Unas con tratamientos que ayudan y otras sin mejoria.Y unas tratadas medicamente y otras quirurgicamente.

Los diagnosticod pueden ser simples como tapones de cerumen o laberintitis tensional, hasta sindrome de meniere o incluso tumores auditivos..

Le sugiero una valoracion tanto al otorrino como al neurologo para realizar un diagnostico preciso y el mejor tratamiento.

Atte

dr alanis.

Si Se confirmó el diagnóstico correctamente mediante mediciones de hormona de crecimiento basales y con doble estímulo y otros péptidos relacionados a la hormona de crecimiento lo más recomendable es que continúe aplicándosela hasta que cierren sus cartílagos de crecimiento,lo cual podría ocurrir entre los 17 y 18 años y así alcanzar su máxima estatura .

Se entiende que es el tratamiento es caro pero si se quieren lograr óptimos resultados hay que seguir aplicándosela,a menos que tuviese efectos adversos importantes.

Por otra parte hay enfermedades que no tienen opcion a ningun tertamiento y eso es peor ¿no cree usted?.

Atte

Dr Alanis.

La respuesta ES QUE ES FALSO, la mezcla de metformina y glibenclamida tiene muchos años de uso en medicina y aunque se han reportado casos de alergias y efectos adversos de glóbulos,blancos rojos y plaquetas,éstos son extremadamente raros.

El maviglin está indicado en diabeticos y lo peor que pudede pasar son bajas de azúcar cuando el paciente se automedica,no sigue las indicaciones o el médico no lo hace de manera correcta.Sus síntomas son debilidad,sudoracion,temblor,hambre,Etc.y debes tomar algo dulce y llamar a tu médico tratante.

Es conveniente checar la glucosa 4 veces/semana en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 hrs después de los 3 alimentos menos de 140.Otros parametros de buen control son hemoglobina glucosilada de 6% ,colesterol y triglicéridos 150 mg o menos, presión arterial 120/80 Etc.

lo más apropiado Es que controle tu enfermedad un endocrinólogo y con un buen control se evitan complicaciones y muerte prematura.

Atte

Dr Alanis.

La dieta básica para el diabético debe de estar exenta de grasas visibles y azucares refinados como miel ,refrescos, postres,dulces,Etc.contener abundantes vegetales sobre todo del tipo A como calabacita,pepino, chayote, brócoli ,coliflor Etc y tener una variedad de alimentos que incluyan frutas, vegetales, carnes, leche ,huevos ,granos y cereales .

en general debe tener 50 a 60% de carbohidratos no refinados,20% de grasa y 30% de proteínas.Puede usar los tambien endulzantes.

Sin embargo si el paciente tiene hipertensión hay que limitar la sal y si hay daño renal limitar las proteínas ,el potasio,la sal e incluso los líquidos de tal forma que cada caso debe ser individualizado. y muchas veces es conveniente la consulta a un nutriólogo para que te dé una dieta personalizada .

la finalidad de la dieta junto con el medicamento el lograr un buen control de la diabetes y prevenir sus complicaciones .

espero esta información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

El fisiofer es hierro y en el embarazo es un buen suplemento combinado con acido folico y multivitamínicos los cuales serán indicados por su ginecólogo.

en caso de haber anemia por deficiencia de hierro podría haber necesidad de aumentar la dosis de fisiofer o inyectar hierro dextran intramuscular dependiendo de los niveles de hemoglobina .

por eso es importante la consulta prenatal cada mes a mes y medio e incluir análisis como biometría hemática examen de orina y química sanguínea.También es importante entre la semana 24 a 28 tealizar una prueba de o'sullivan para detección oportuna de diabetes y en caso de salir positiva el control deberá ser llevado por un endocrinólogo además de el ginecólogo.

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Si el diagnóstico es el correcto:hidrocefalia aguda, la única forma de mejorarte es con esteroides cuyo efecto es temporal y lo mejor una cirugía neurológica derivativa,ademas de buscar la causa del problema que puede ser degenerativo,parasitario,infeccioso o tumoral.
Quién mejor te podría orientar sobre eso es el neurólogo o un neurocirujano.

Respecto a lo de la cámara hiperbárica para estos casos definitivamente no hay una indicación y no va a haber buenos resultados,solamente un retraso en el tratamiento

Atentamente doctor Alanís

Aunque no es lo más frecuente si puede contagiarse de persona a persona siempre y cuando haya un contacto con sangre del paciente y una herida del receptor.

Lo mas común es que sea tomando lácteos sin pasteurizar o cárnicos de cabreria y en pacientes con cáncer con bajas defensas por su enfermedad o por el uso de antineoplásicos tienen mayor posibilidad de contagiarse.

los síntomas clásicos de la enfermedad son dolor de cabeza,dolor de huesos,decaimiento, fiebre, escalofríos y uno muy importante sudoración profusa nocturna al grado de empapar la ropa de cama y bata.

Sí hay duda realizar reacciones febriles y un rosa de bengala.

De ser necesario se pueden medir anticuerpos en contra de la brucella por distintos métodos de laboratorio.

es conveniente consultar a un internista o infectologo para el diagnostico y tratamiento.

Atte

Dr Alanis.

La leptina es la hormona que controla el hambre y actúa en el cerebro Y por lógica quienes la tomen bajan de peso.Sin embargo no es la cura para la diabetes

hay distintas investigaciones sobre esta hormona para producir medicamentos Pero todavía no se han efectuado las pruebas adecuadas

Hay suplementos alimenticios con precursores de leptina que ayudan a bajar de peso de acuerdo al fabricante pero aumentan la presión arterial por lo que hay que tener cuidado al tomar dichos productos sin un soporte científico.

Finalmente la diabetes no se debe exclusivamente a la obesidad por resistencia a la insulina,hay factores genéticos,inmunológicos, ambientales e incluso puede ser secundaria a pancreatitis por triglicéridos altos, traumas en abdomen y cirugías a este nivel .

de tal manera que la leptina no es la solución a la diabetes ni tampoco las cirugias bariatricas.

Sugiero acuda un endocrinólogo para su dieta y tratamuento correspondiente.
Atte

Dr Alanis.

Ningún antidiabéticos causa disfunción eréctil (DE) y algunos antihipertensivos como metoprolol y otros bloqueadores de adrenalina si la causan. En tu caso la D.E. es causada por mal control de tu diabetes .

Debes ser controlado por un endocrinólogo que te explique como lograr un excelente control, con reportes de glucosa en casa en ayuno:La meta es menos de 100 mg y una-dos horas después de alimentos en los tres turnos entre 110 y 140. Una hemoglobina glucosilada cercana o menor al 6%,colesterol y triglicéridos cercanos a 150 mgs, y si eres hipertenso la presión lo más cercana 120/80 en los tres turnos.

Además periódicamente realizarte valoración oftalmológica, electrocardiograma, rayos x de tórax y análisis como química sanguínea, perfil de lípidos, biometría hemática, examen general de orina, perfil hepático, antígeno prostático y análisis de orina de veinticuatro horas para la depuración de creatinina y micro albúmina.

Pide a tu Dr tratamiento para DE.

Espero la información te sea útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La realidad de las cosas es que aun está en investigacion y fuera del implante de medula ósea en leucemias sus resultados no has sido constantes ni reconfirmados.

Ademas el costo de los tratamientos éticos asciende de $100,000.00 -$200,00.00 dollares cada uno y en la epoc tampoco ha dado los resultados que todos qusieramos..

Hay 2 opciones terapeuticas :

a) tratamiento conservador indicado por un neumologo y si la insuficiencia respiratoria es severa e imposibilita una vida digna:

b) transplante de pulmon,con su alto riesgo;elevado costo(aprox $500,000.00) y meducanentos anti rechazo de por vida.

Atte

dr alanis.

Aunque el Crestor no tiene lactosa lo cual si la tuviera debe ser es una precaución para los pacientes intolerantes a los lácteos específicamente a la lactosa, ya hay muchos productos sin lactosa incluso gotas y tabletas de lactasa llamada "Lactaid" que pueden conseguirse en Estados Unidos.

Como sea el Crestor o rosuvastatina que se usa para hipercolesterolemia, sí puede tener efectos hepáticos indeseables. Por lo cual es importante checar las de tgo y tgp periódicamente y en caso de elevarse se deberá suspender.

Recordar las metas del colesterol total de 150 mgs, HDL en más de 40 y LDL en menos de 100 mgs.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El fisiofer es hierro en solución y este mineral no estimula el apetito,ni tampoco otros vitamínicos y aunque se menciona en los medios de comunicación que si lo estímulan, la ralidad de las cosas es que la Coenzima B lo hace un poco y la ciproheptadina mas.Ésta viene en solución y tabletas y es la que en verdad lo hace, pero desafortunadamente desde hace mucho no se consigue ya que se utiliza sobre todo niños y uno sus efectos adversos es cerrar tempranamente los cartílagos de crecimiento y entonces el niño ya no crece mas.

El Fisiofer se usa en anemias por falta de hierro y la vitamina b y acido folico en anemias megaloblasticas
.
Creo que tanto en niños como en adultos el hacer bastante ejercicio es lo mas adecuado para estimular el apetito

..Y SI SU NIÑO NO QUIERE COMER ¡¡NO SE MORTIFIQUE ,DE HAMBRE NO SE VA A MORIR!!

Atentamente doctor Alanís

Creo muy poco probables el dabex sea el causante de sus síntomas.

Lo mas probables se trate de una polineuropastía diabetics,secundaria a mal control de tu enfermrdad.

Sugiero hable con su medico para 2 posibles opciones:

a) suspender dabex y manejar piogliitaxona y / o invokana y si el ptroblema es por el dabex en pocos dias desaparecerán sus molestias..

De no ser asi:

b) pregabalina u otro neuromoduladores para neuropatias.Co mejoria gradual
ademas de combinar antidiabeticos para lograr buenas metas;glucemia en ayunas menor a 100 mgs y 2 3 hrs fespues de los 3 alimentos entre 110 a130,con hemoglobinas glucosiladas cercanas a 6 %.

Pregunta a tu medico tratante sobre mis sugerencias y otras metas de buen contol.

Atte

dr alanis.

Nunca he visto un caso de alergia a la cortisona Por lo cual es poco probable que el Alin te haya causado una reacción de hipersensibilidad ,pero puede ser que tu problema de fondo sea una alergia y eso sea la causa de tus síntomas o bien como comenta el Dr Minutti,el Alin al bajar las defensas haya incrementado la posibilidad de infección por organismos existentes en las vías respiratorias.

te recomiendo consultes a un otorrino o a un alergista o ambos para que te den una explicación más amplia de tu problema,te hagan los estudiose pertinentes y darte un diagnóstico de precisión para que a la vez ofrecerte el mejor tratamiento.

Sobre el comentario del Dr Espinoza eso fue una encefalopatía o psicosis por esteroides que aunque raras si se presentan con lod esteroides.

Espero te haya sido de utilidad esta información .

Atentamente doctor Alanís

Debes saber que la hipertensión frecuente
mente se asocia a la diabetes,y ésta a la hipertensión.

En tu caso una glucosa en ayuno puede considerarse normal pero si se mide la insulina y está por arriba de 100 eso indica resistencia a la insulina y la mejor forma de prevenir que te hagas diabetico es una dieta sin azúcares refinadoos,baja en grasa,reducir de peso y ejercicio constante.

sin embargo como eres hipertenso es impor tante que antes de iniciar el ejercicio tu médico tratante te debe autoricar, ya que si no estás en la meta que es 120/80,el ejercicio subiría más la presión arterial.

por otro lado la medición de colesterol y triglicéridos es importante y la meta es 150 Mgs.

No creo sea necesario a una curva de tolerancia,lo importante es un cambio permanente en tu estilo de vida para que logres buena salud,calidad y cantidad de vida.

Espero la informacción te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

No sé qué dosis de levotiroxina estás tomando pero siempre debe ser gradual.En tu caso se puede empezar con 25 Mcgrs al día por 8 días,luego 37 por 8 dias mas, hasta llegar a 75 .Una vez que llegues a 75 debes esperar mes y medio y hacerte un perfil tiroideo,la meta es llegar a una tsh entre 1 a 2 Muis. y los otros reactivos tiroideos dentro de los rangos de referencia .

tienes muy poco con tu tratamiento por lo que es probable que no estés en la dosis correcta además el tiempo no ha sido suficiente para logeae niveles estables,pues no aun no es mes y medio.

Como aun tienes muchos síntomas de hipotiroidismo es altamente probable requieras una dosis mayor de la que estás tomando actualmente.

Consulta a tu Endocrinologo para que te de una explicacion mas detallada y recuerda que el tratamiento es de por vida.


espero te sea útil la información

Atentamente doctor Alanís