Preguntas de pacientes (7451)
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Ostemielitis que consecuencias produce?
Ostemielitis que consecuencias produce?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
La osteomielitis es una infección que afecta el interior de los huesos y puede ser aguda o crónica.
Es causada por un sinnúmero de bacterias, hongos tuberculosis,Etc.y dependiendo del hueso afectado puede propagarse a la sangre (septicemia)la cual puedecomplicarse con Shock Séptico y ser mortal.
Quien la padece en las extremidades puede haber necesidad de desbridaciones agresivas incluso deformantes para dejar drenajes de hule y extraer las secreciones.
hay necesidad de antibióticos inyectables y tomados por semanas o meses.Finalmente algunos pacientes terminan con una amputación si el hueso afectado está en una de las cuatro extremidades.
el manejo debe ser hospitalario la mayoría de las veces y bajo el control de un internista o infectólogo y los cultivos de las secreciones realizados periodicamente orientan al cambio y duración de los antibióticos indicados.
Espero la información le ha haya sido de utilidad .
Atentamente doctor Alanís
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Si mi nivel de plaquetas esta en 405 y en algunos laboratorios esto es alto debo preocuparme? Tendre
Si mi nivel de plaquetas esta en 405 y en algunos laboratorios esto es alto debo preocuparme? Tendre una operacion de vesicula y estoy muy preocupada el cirujano me comento que se pueden formar coagulos pero no me dio medicamento o algo para evitarlo que puedo hacer?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
La elevacion de plaquetas predispone a infartos y embolias cerebrales,por lo que lo ideal seria tomaras un antiagregante plaquetario sea aspirina o clopidogrel y que el cirujano esté atento al mínimo sangrado y use su experiencia en cauterizar las venas que legasen a sangrar.Creo que es factible y así prevendrian un posible complicacion cardio o cerebrovascular,
otra opcion seria usar un anticoagulante en minidosis,ej, heparna 1,000 a 2,000 unidades cada 4 a 6 horas.
Como sea es basica la vigilancia pre,trans y postoperatoria y la interconsulta con un hematologo para que de su opinion y esté al pendiente de tu caso.
Atte
dr. Alanis.
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Tomo losartan 50 mg en la mañana cada 24 hrs pero la presion me sube en la noche ( 7-10pm) Que debo
Tomo losartan 50 mg en la mañana cada 24 hrs pero la presion me sube en la noche ( 7-10pm) Que debo hacer?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
No menciona a qué niveles le sube la presión arterial en la noche,pero lo que es indiscutible Es que el Losartán no le controla la hipertensión las 24 horas del día siendo lo más lógico agregar una dosis nocturna.
yo iniciaría con media tableta más por la noche y checar la presión arterial una vez al día en turnos diferentes y con esas mediciones consultar a su médico tratante qué puede ser un internista un cardiólogo .
La meta es que sus presiones estén lo más cercanas a 120/80.De seguir alta su presión arterial nocturna tendría que tomarse una tableta dos veces al día y en algunos casos puede haber necesidad de combinar uno o dos medicamentos más cuando son casos de hipertensión de difícil control .
Lo más apropiado es que su médico tratante que lo conoce mejor haga los cambios para lograr las metas a la brevedad y así prevenir complicaciones.
Atentamente doctor Alanís
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Tengo algún tiempo padeciendo de calambres, pero últimamente me han dado con mayor intensidad tanto
Tengo algún tiempo padeciendo de calambres, pero últimamente me han dado con mayor intensidad tanto en piernas como en abdomen. Me recomendaron tomar kaposalt 2 tabletas 3 veces al día. Esto me ayudará? O necesito os con algún especialista? Y cuál sería.? Saludos
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Los calambres o parestesias No necesariamente son debidos a bajas de potasio para lo cual está indicado el kaposalt.
para estar seguro de que sea la indicación correcta deben tomarse mediciones de potasio y confirmar que los niveles sean menores a 3.5 Meqs y tomar la decisión de si con la sola administración del potasio sea suficiente o deben hacerse estudios generales y hormonales más profundos como perfil hepatico,Q sanguinea, perfil tiroideo ,cortisol,acth,Etc.
Los calambres son resultado de una neuropatía que es una inflamación de los nervios centrales o periféricos,y que puede ser causada por muchas razones:diabetes ,
alcoholismo ,hipotiroidismo,anemia perniciosa,Etc.
yo sugeriría que de preferencia te trate un internista endocrinólogo que tiene una mayor visión de los potenciales problemas que puedas tener y llegar un diagnóstico preciso y por ende a un mejor tratamiento.
Atentamente
Dr Alanis.
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Puede el uso de redotex causar nódulo tiroideo?
Puede el uso de redotex causar nódulo tiroideo?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El redotex contiene triyodotironina,o t3,la hormona tiroidea mas activa, y no es causa de nódulos tiroideos.Su principal causa es tiroiditis autoinmune que al dañar a la tiroides la inflama y puede causar nódulos, quistes y bocio.
En fase aguda de la tiroiditis hay una excesiva eliminacion de hormona troidea a la sangre,y el perfil tiroideo sugiere hipertiroidismo,pero en realidad es tirotoxicosis,y aunque clinicamente se parezcan no son lo mismo..
Una vez que pasa la etapa aguda de la tiroiditis,usualmente la funcion tiroidea se normaliza y posteriormente llega al hipotiroidismo.Y de presentarse nodulos tiroideo en estas 2 fases el tratamiento es el mismo:hormona tiroidea,prinicipalmente levotiroxina y ocasionalmente triyodo tironina.Pero si el nodulo se asocia a hiper tiroidismo el tratamiento es tiamazol con propranolol y posteriormente iodo radioactivo.
Si tomas en exceso redotex puede causarte tirotoxicosis por lo que debes ser precavido y no automedicarte.
Atte:dr alanis.
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Me la recetaron para la ansiedad Alzam, me ayudará a dormir? y q tanto tarda para hacer efecto?
Me la recetaron para la ansiedad Alzam, me ayudará a dormir? y q tanto tarda para hacer efecto?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Efectivamente el alzam o Alprazolam es un ansiolítico derivado de las benzodiacepinas y como el nombre indica tranquiliza o disminuye la ansiedad sin embargo su uso como somnífero no es el más adecuado Y aunque si puede producir sueño A veces lo único es que tranquiliza y el paciente Está despierto y tranquilo por la noche.
creo lo más recomendable es tomar un somnífero hay varios nombres Clonazepam,bromazepan,Etc. el cual debe ser indicado por un médico,sea general, internista o psiquiatra para lograr un sueño reparador .
otra cosa importante sería investigar porque es el insomnio pues hay pacientes con obesidad y/o apnea del sueño y lo más importante sería resolver esta problemática la cual puede ser tratado por un neumólogo o especialista en problemas del sueño.
espero la información le haya sido de utilidad.
Atentamente doctor Alanís
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Quiero saber si mis resultados de perfil tiroedeo son normales o presentan anomalías T3 captación
Quiero saber si mis resultados de perfil tiroedeo son normales o presentan anomalías
T3 captación (uptake)= 31.9
T3 Total(triyodotironina)= 145.0
T4 total(tiroxina total)= 9.8
Yodo proteico=6.4
Índice de tiroxina libre(l T4L)= 3.13
H. Estimulante de tiroides(tsh)= 0.01RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Tu perfil tiroideo muestra alteraciones en la t4 libre que está aumentada y en la tsh que está baja y aunque esto sugiere hipertiroidismo,como el resto del perfil está en rangos normales,otra opcion a considerar sería una tiroiditis.
Sugiero repitas el perfil tiroideo y te hagas estudios complementarios como anticuerpos antitiroideos y ultrasonido tiroideo y consultes a un endocrinologo para su correcta interpretacion y una historia clinica completa.
De acuerdo a todo ésto él podrá definir un diagnostico preciso y que tratamiento y seguimiento serian los mas indicados para tí.
Espero la informacion te haya sido de utilidad.
Atte
de alanis.
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Buena tarde Dos años atras me operaron de Cushing, pero aún tengo adenoma de 9mm, pudiera hacer favor
Buena tarde
Dos años atras me operaron de Cushing, pero aún tengo adenoma de 9mm, pudiera hacer favor de indicarme si consideraría más recomendable una segunda operación o radiocirugía con Gamma Knife , tomando en cuenta pros y contras de cada opción.RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Pienso que lo mejor sería una radiocirugia pero antes debe ser valorado integralmente tanto por un endocrinólogo para que haga pruebas completas de reserva hipofisaria y por un neurólogo o neurocirujano, incluso puede pedir una o dos opiniones de cada Especialista para así tomar la mejor decisión.
los resultados hormonales y una resonancia magnética nuclear de control,mas la presencia o no de síntomas de exceso o deficiencia hormonal y síntomas neurológicos son la base para tomar la mejor decisión.
espero que la información le haya sido útil .
Atentamente doctor Alanís
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Que es mejor para la urticaria el Andantol en tabletas? o el Celestamine NS?
Que es mejor para la urticaria el Andantol en tabletas? o el Celestamine NS?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El andantol es un antihistamínico y el Celestamine es un antihistamínico más un esteroide que es Betametasona .
definitivamente para una alergia severa Sería más efectivo el Celestamine y si es una leve el andantol .
Es importante no automedicarse,mejor que un médico se lo prescriba,y si la indicacion es Celestamine no hay que usarlo por mucho tiempo ni a dosis altas porque puede tener efectos adversos graves.
lo más importante es que consulte a un alergólogo para que determine la causa de sus alergias y pueda diseñarle una vacuna de sensibilizadora que con el tiempo pudiera en algunos casos reducir o anular sus reacciones dérmicas a ciertos productos que son llamados alergenos,y que pueden ser muchos, e indicar el medicamento a largo plazo más apropiado.
Espero la información le sea de utilidad .
Atentamente doctor Alanís
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buen dia soy hipertenso y estoy bajo tratamient. Mi duda es cuando hago ejercicio con bicicleta fija
buen dia soy hipertenso y estoy bajo tratamient. Mi duda es cuando hago ejercicio con bicicleta fija se eleva mi presion a 140/90 mientras cuando no hago ejercicio mi presion esta normal a que se debera esto?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El ejercicio incrementa la presión arterial y la frecuencia cardíaca,de hecho el aumento de esta última es lo que aumenta la presión arterial lo cual es normal.
Lo importante es no rebasar los límites de seguridad de ambos parámetros. 140/90 es una buena presión arterial,sin embargo Si quiete Ud. mas seguridad consulte a su médico si podría antes del ejercicio tomar un cuarto o media tableta más de su medicamento para la hipertensión.
pero lo más importante es la frecuencia cardíaca.Hay muchas fórmulas para calcular el rango máximo,pero una sencilla es restar a 220 su edad en años.Ej. una persona de 50 años podría llegar a un máximo de 170 pulsaciones/minuto,sin embargo para su mayor segutidad creo que es mejor disminuir otro 10-15% a la frecuencia calculada mientras el cuerpo se va adaptando y poco a poco ir incrementando la frecuencia cardíaca para una mayor tolerancia.
Consulte a su médico sobre mis sugerencias.
Atentamente doctor Alanís
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Hola mi tía tiene diabetes y la semana pasada le hicieron una cirugía y no ha mejorado nada tiene
Hola mi tía tiene diabetes y la semana pasada le hicieron una cirugía y no ha mejorado nada tiene infección y los medicamentos no le llegan nada. Qué puedo hacer?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El manejo del pié diabetico ha de ser integral:tratamiento de la diabetes con insulina,pentoxifilina,clopidogrel y o aspirina, tratamiento de la hipertension arterial y de los lípidos.
Y en la herida quirurgica o no:curacon 1 a 2 veces al dia, desbridaciones, antibiotico en base a cultivos periodicamente y consulta medica frecuente.
Le sugiero pregunte a su medico o si no siente que hay quimica entre uds,pida una segunda opinion.
Recuerde que lo mas importante es salvar el pié de su familiar y prevenir otras complicaciones.
Atte
dr. Alanis.
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Mi hija fue diagnosticada con trombocitopenia puede volverse diabética por el uso de la prednisona?
Mi hija fue diagnosticada con trombocitopenia puede volverse diabética por el uso de la prednisona?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Dependiendo de la dosis ej. Mas de15 mgs al dia y la duracoon del tratamiento ,digamos años si es probable que ella desarrolle diabetes y mas si recibe dosis de mas de 30 mgs al dia.
Como medidas preventivas: que inicie una dieta sin azucares refinados ni grasas visibles,que use endulzantes y realice ejercicio cotidianamente en forma gradual hasta lograr 45 minutos al dia,5 dias por semana y que periodicamente le chequen su glucosa tanto en ayunas como despues de de los alimentos y hemoglobina glucosilada.
Y de haber sospecha una curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas.
Como hay otros potenciales efectos adversos pregunte a su medico tratante sobre ellos y las medidas de prevenvion y diagnostico temprano a realizar.
Atte
dr alanis.
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Dr cuanto tiempo se necesita ser vigilado para ser considerada hipertensa ? Ya que a mi me pusieron a
Dr cuanto tiempo se necesita ser vigilado para ser considerada hipertensa ? Ya que a mi me pusieron a tratamiento despues de una semana de estar vigilada. Podria relacionarse que tambien traia colesterol y trigliceridos elevados? Gracias por su tiempo
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Los niveles elevados de colesterol y triglicéridos frecuentemente se asocian a hipertensión arterial e y resistencia a la insulina.
Si usted tiene sobrepeso u obesidad probablemente esa sea la causa de sus problemas siendo una de las formas básicas de controlar sus trastornos metabólicos la dieta baja en grasas y azúcares concentrados, baja en sal y bajar de peso .
para el diagnóstico de hipertensión arterial con dos o tres determinaciones puede ser suficiente según los niveles que tenga por ejemplo cifras de 200/120 son francamente te confirmatorios de hipertensión arterial .
el tratamiento debe ser controlado por un internista, endocrinólogo o cardiólogo para que sea una valoración y tratamiento integrales.
llevando un buen control de sus enfermedades no habrá complicaciones y podrá tener una buena calidad de vida .
Atentamente doctor Alanís
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Me diagnosticaron diabetes tipo 2 por lo que medicaron metformina media tableta pero la suspendí ya
Me diagnosticaron diabetes tipo 2 por lo que medicaron metformina media tableta pero la suspendí ya que me hacia sentir mal solo la tome por 2 días en el primer estudio que me realizo mi glucosa salio a 150 y el segundo a 98 (una semana después) esto es normal siendo que suspendí el medicamento?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Es posible haya tenido una baja de azúcar inducida por metformina,manifestada por debilidad,vacío en el estómago,temblor de manos,sudoración y otros síntomas.
El 1er. nivel de glucosa estaba un poco alto acorde a probable diabetes,pero se requieren 2 cifras mayores a 126 Mgs para hacer el diagnóstico,por lo cual sugiero te realizen una curva de tolerancia de 2 hrs.con 75 Grs de azúcar tomada y medicir glucosa en ayunas y 30,60 y 120 minutos después de tomar el azúcar y llevarle el reporte a un endocrinólogo para que lo valore.
aunque tenga diabetes No necesariamente tienes que tomar medicamento ya que en algunos casos basta una dieta baja en azúcares y sin grasas,usar endulzantes y complementar con ejercicio para controlar adecuadamente la enfermedad.
en cualquier caso es bueno tenga un glucómetro para que cheque su glucosa 4 veces a la semana:en ayuno la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 hrs despues de los 3 alimentos menor a 140.Espero te sea útil la informacion.
Atte:Dr Alanis.
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Buen día, mi análisis de prolactina salio en 73.7 y me recetaron Anuar, mi pregunta es ¿cuanto tiempo
Buen día, mi análisis de prolactina salio en 73.7 y me recetaron Anuar, mi pregunta es ¿cuanto tiempo tendré que tomar el medicamento para llegar a los niveles normales?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
En casos como el tuyo lo importante no sólo es lograr niveles normales de prolactina (menos de 25 Ngrs/Ml) sino buscar la causa del problema. Niveles superiores o cercanos a 100 sugieren adenoma benigno de hipófisis productor de prolactina. Si solo te controla un ginecólogo es conveniente vayas al Endocrinólogo que te revise e indique una resonancia magnética nuclear de hipofisis, nueva Prolactina y dosificar apropiadamente el Anuar. Hay otras causas de prolactina alta, aunque usualmente son niveles más bajos como el hipotiroidismo y toma de antidepresivos, medicamentos para menopausia, anticonceptivos, hormonales femeninos, Etc. Tambien trauma al tórax lesiones cercanas a los senos, herpes, etc. Todo deberá investigarse y si se concluye que es un Microadenoma de hipófisis es probable el tratamiento sea permanente salvo casos de macroadenomas que requieren cirugía o radioterapia. Espero la informacion te sea de utilidad.
Atentamente doctor Alanís
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Cuando debería ir con médico internista? Es decir cuál es su especialidad? Yo tengo diabetes e hipertensión,
Cuando debería ir con médico internista? Es decir cuál es su especialidad? Yo tengo diabetes e hipertensión, sería mejor visitar a un endocrinologo y a un cardiologo o mejor voy solo con el internista?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Le recomiendo se atienda de preferencia con un endocrnologo internista,ya que por nuestra experiencia estamos capacitados para atender mejor la diabetes y tambien la hipertension arterial.
Bien controladas ámbas enfermedades todo irá bien y tendria una buena calidad de vida y se prevendrán sus complicaciones,
espero le haya sido util mi respuesta,
atte
dr. Alanis.
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Hola soy diabetica desde hace 5 años .. de edad tengo 35años ..mi pregunta es a que se debe que en
Hola soy diabetica desde hace 5 años .. de edad tengo 35años ..mi pregunta es a que se debe que en las noches me he despertado y estoy empapada de sudor?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Prácticamente todos los jarabes tienen un alto contenido de azúcar de más del 50% por lo que estan contraindicados en personas con Diabetes.
salbutamol y ambroxol definitivamente tienen azúcar.los pocos jarabes que no tienen azúcar son básicamente Panoto S y un jarabe americano marca Vicks.
la toma de este tipo de Jarabes con glucosa van a incrementar su glucosa en sangre y podrían ser riesgosos en un momento dado.Por ello recomiendo siempre leer las etiquetas y si dicen que tienen glucosa,azúcar o carbohidratos no deben de tomarlos,a menos que digan avalado por la asociación mexicana o americana de diabetes o medicamento sin azúcar o adecuado para personas con diabetes, de lo contrario es mejor Buscar tabletas y siempre consultarlo con su médico tratante .
Atentamente doctor Alanís
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Tengo 56 años,peso 267 libras y mido 5,7.He probado varios tratamientos para bajar de peso y no me funcionan.Quiero
Tengo 56 años,peso 267 libras y mido 5,7.He probado varios tratamientos para bajar de peso y no me funcionan.Quiero hacerme una cirugía bariátrica o manga gástrica y quisiera me respondan si sería candidata a este procedimiento.Presento, hipertensión y dolores en rodillas, además de otros problemas
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
No hay tratamientos mágicos para la obesidad y los cimientos de su tratamiento son dieta baja en grasas y azúcares refinados y ejercicio cotidianamente de manera permanente o sea de por vida
Los medicamentos que controlan el apetito, los que eliminan azúcar por la orina,los que impiden la absorcion de grasa intestinal y la bariátrica y medicamentos naturistas anunciados en medios de comunicación con resultados increíbles,son una ayuda para bajar de peso pero si no se logra un cambio en el estilo de vida de estas personas en 1-3 años recuperan el peso perdido.
La obesidad sin ser una enfermedad conlleva a diabetes,hipertensión arterial,niveles altos de colesterol,hígado graso,apnea del sueño, piedras en la vesícula biliar, varices en miembros inferiores y situaciones emocionales que bajanla autoestima de las personas.
Si no hay un cambio de actitud para lograr un mejor estilo de vida: dieta baja en calorías y ejercicio PERMANENTEMENTE,los resultados serán temporales.
Atte:
Dr Alanis.
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Mi hija de 3 años tiene síndrome nefrótico primario, le recetaron 3 pastillas de meticorten cada 24
Mi hija de 3 años tiene síndrome nefrótico primario, le recetaron 3 pastillas de meticorten cada 24 horas pero le arden los ojos y le duele la frente en ocasiones el estómago,es normal? Lleva 5 días con el tratamiento.
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El tratamiento básico para el síndrome nefrótico es la Prednisona.Si le están dando tabletas de 5mg ,15 miligramos diarios son una dosis baja.Sin embargo si se aumenta la dosis por razón necesaria o bien si la toma por años que lo más probable hay que estar vigilando potenciales efectos adversos,y lo mejor sería preguntarle a su nefrólogo pediatra,las posibilidades de éxito,pronóstico a largo plazo y las medidas adecuadas tanto alimenticias como terapéuticas para disminuir los riesgos de los efectos adversos del meficamento.
Ademas debe llevar consultas periodicamente y analisis de electrolitos,examen de orina,Q sanguinea;lipidos y orina de 24 hrs para nedicion de proteinas y depuracion de creatinina.
espero estas indicaciones le hayan sido de utilidad
Atentamente doctor Alanís
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Tengo cirrosis hepática pero no me han recetado ningun tratamiento de medicamentos esto es bueno o
Tengo cirrosis hepática pero no me han recetado ningun tratamiento de medicamentos esto es bueno o malo
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Aunque el grado de cirrosis que tengas sea el más leve te deberían haber hecho algunas recomendaciones incluyendo
A)evitar el alcohol consumo de alcohol permanentemente.
B)seguir una dieta baja en proteínas.
C)En caso de retención de líquidos usar diuréticos del tipo de la espirinolactona combinada O no con Furosemide y dieta baja en sal.
D)Consultas periódicamente con análisis de laboratorio de control y ecos de abdomen.
la cirrosis es una enfermedad grave y si no se controla adecuadamente avanzará a estadios finales que pueden conllevar a insuficiencia hepática,hipertensión portal,coma hepático, ascitis o hidropesía,insuficiencia respiratoria y pésima calidad de vida ,además de las posibilidades de cáncer en el hígado .
deberías llevar un control por un gastroenterólogo Y si él no te da ninguna opción terapéutica pedir una segunda opinión.
Atentamente
Dr Alanis.
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