Preguntas de pacientes (7451)

Sea enfermedad o hernia discal (en tu caso 3 hernias ) se debe a cambios degenerativos en el disco intervertebral por deshidratación,
edad ,traumatismos y los cientos de miles de pasos que damos en nuestra vida y que los presionan,aplanan y lastiman, lo que puede causar compresión de la médula espinal o de las raíces nerviosas que causan ciática o dolores radiculares a otros niveles.

Al hidratar los discos aumenta su volumen y puede mejorar o empeorar el dolor,además el esteroide tiene propiedades antiinflamatorias y analgesicas que mejoran los síntomas temporalmente pero no resuelven el problema, regresando las molestias a los pocos días o semanas el problema,ademas de los muchos efectos adversos del medicamento.

si te ofrecen una cirugía debe valorarse qué padecimientos agregados tienes,tu edad y poner en la balanza el riesgo beneficio, ya que muchos pacientes quedan igual o peor con la cirugia,por ello una 2a o 3a opinion siempre es deseable.

No es un análisis que precise una enfermedad, solo indica que tienes un proceso inflamatorio:alguna infección que puede ser viral ,bacteriana, por hongos, etc, o un proceso inflamatorio como la artritis reumatoidea, lupus eritematoso, etc.

Por lo tanto la sugerencia es que acudas a tu médico tratante de preferencia un internista, te haga tu historia clínica y exploración y los estudios complementarios pertinentes para buscar la causa de esa positividad de la proteína c reactiva, hacer un diagnóstico correcto y dar el tratamiento indicado.

En caso que no se hallará ninguna causa, una proteína C reactiva elevada sin ningún proceso inflamatorio o infeccioso diagnosticable es un factor de predisposición a enfermedad cardiovascular y por lo tanto te deben checar un perfil de lípidos y un electrocardiograma e indicarte una Aspirina de 100 miligramos diariamente para prevenir ésta posibilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Mi opinion es que si tienes resistenca a la insulina.

Lo que debes hacer es seguir dieta sin grasas visibles ni azucares refinados y ejercicio cotidianamente.Si estás delgada idealmente 3 veces al dia,inmediatamente despues de terminar tus alimentos,al menos sesiones de 10 minutos por turno.

Si tienes obesidad o sobrepeso,al menos una vez al dia tambien inmediatamente despues de uno de los aliment0s,procurar sea en el mismo turno,la meta es hacer al menos 45 minutos al dia 5 sesiones semanales.

Adquiere un glucometro y checa tu glucosa 4 veces por semana, en ayunas la meta es menos de 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de los 3 alimentos la meta es menos de 140 mgs.


Acude a un endocrinologo y llevale tus chequeos de glucosa para que él lleve el control y decida si pedir analisis complementarios y agregar o no metformina.

Atte

dr. Alanis.

El no tener dolor debajo de la costilla derecha no excluye el diagnostico de cálculos biliares.

Sugiero un ultrasonido de abdomen superior ,perfil hepatico y biometria hematica y acudir a un gastroenterologo o internista para valorar sus resultados.

De acuerdo a los mismos el medico decidirá si hacer estudios complementarios o endoscopia y tratamiento medico o quirurgico.

Atte

dr. Alanis.

Arahakor es una mezcla de fimasartan con hidroclorotiazida y entre sus efectos adversos no se mencionan palpitaciones o arritmias cardíacas.

Veo dos posibilidades: que el mrdicamento una vez al día no te controle las veinticuatro horas la hipertensión y que por eso sebpresente tu problema en las mañanas y dos que tengas una arritmia cardíaca tipo taquicardia que puede deberse a distintas razones como estrés emocional o un trastorno de la conducción nerviosa del corazón.

En cualquiera las formas lo recomendable es que te hagas una prueba de holter o electrocardiograma de veinticuatro horas y una radiografía de tórax y consultes a tu médico tratante o si deseas una segunda opinión a un cardiólogo para que haga una valoración de tu tratamiento y de tus estudios y ordenarte estudios adicionales o darte un tratamiento adecuado para ambos problemas.

Espero la información te haya sido de utilidad

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El prurito generalizado puede sugerir una posible reacción alérgica a alguno de los dos medicamentos nuevos, aunque es muy rara la alergia a las hormonas tiroideas.

El otro aspecto importante es que estás tomando levotiroxina y al agregar Triytex puede pasar qué tengas datos de tirotoxicosis como alta presión, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, insomnio, etc. y si eres una persona mayor el riesgo de una arritmia cardíaca o un problema cardiovascular.

De cualquier manera lo más recomendable es no tomar Triyotex si la están usando para disminuir de peso puesto que su única indicación es el hipotiroidismo y aun así en mi experiencia de treinta y siete años como endocrinólogo prefiero usar sólo levotiroxina.

El control adecuado de tu problema lo debe llevar un endocrinólogo.

Espero te haya sido útil información.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Cada paciente debe ser individualizado .en lo personal tengo pacientes que toman hasta 6 medicamentos diarios para su hipertensión arterial .

te sugiero vida una valoración por un médico internista y/o un cardiólogo para hacer los ajustes necesarios Y lograr cifras de presion lo más cercanas a 120/80,ya que cifras mayores pueden afectar otros órganos como corazón, cerebro,ojos y piernas.

Su caso de debe ser tratado de manera personal para darle el mejor tratamiento que sea posible.

Atentamente doctor Alanis.

En el perfil tiroideo una tsh baja y los demás reactivos normales y aún cuando tengas taquicardia no necesariamente indica hipertiroidismo, ya que puede haber muchas causas de taquicardia como fiebre, estrés arritmias cardíacas, etc.

Es importante lleve el control un endocrinólogo y revise tus pruebas.en caso de ser sugestivas de hipertiroidismo o bien tiroiditis en fase tirotóxica que se parece al hipertiroudismo,realizar anticuerpos antitiroideos y un gamagrama de tiroides con yodo 131 para descartar cualquier enfermedad tiroidea.

Si todo sale bien hay que buscar otras causas de taquicardia como infección oculta, estrés emocional, arritmia cardíaca, etc. está se puede hacer con un electrocardiograma de veinticuatro horas que tendrá que ser valorada por el cardiólogo.

Cada caso debe ser individualizado y apoyarse en el médico de la especialidad correcta.

Espero esto te haya sido útil.

Los síntomas indican que no traes una infección del tubo digestivo .es muy probable que el reflujo gastroesofágico esté causando el problema sea que tengas gastritis o úlcera péptica.

Te recomiendo consultes a un gastroenterólogo y mientras puede iniciar tratamiento a base de metoclopramida, omeprazol, dieta blanda sin irritantes gástricos y hacer seis comidas al día. también levantar la cabecera de tu cama y esperar dos a tres horas después de cenar para irte a dormir.


El gastroenterólogo decidirá si requieres una serie esófago gastroduodenal o una endoscopia además de ser los ajustes necesarios en tu tratamiento.

Espero la información te haya sido de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si traes infección urinaria y el proteus está alto y éste puede ser su causa.

el antibiótico puede ser el adecuado pero debe complementarse con antiséptico urinario:Nitrofurantoína por 20 días y posteriormente tomar un urocultivo con antibiograma para ver si la infección está resuelta además de buscar causas de infección cómo aguantarse las ganas de orinar,no vaciar la vejiga después de tener relaciones y otros estudios como ultrasonido de abdomen total para ver riñones y vejiga valoración ginecológica,litiasis renal,Etc.

Traes una salmonelosis que se trata Con el antibiótico indicado y respecto a brucelosis no está confirmada: sugiero una vez termines tus antibióticos repetir las pruebas de brucela y de rosa de bengala Y si hubiese duda medir anticuerpos contra Brucella por métodos Elisa y proteína c reactiva.

lo mejor es que un internista o infectólogo lleven control de tu caso.

espero esta información te sea útil.

Atte

Dr Alanis.

Es básico saber si la gota pudo haber causado daño renal y eso ser la causa de la anemia.sería importante realizar Q.sanguínea, orina de 24 horas para microalbumina y depuración de creatinina y consultar a un Internista.

si no hay daño renal,Buscar otras causas de anemia:en los hombres el enfoque va dirigido al tubo digestivo:sangre oculta en heces,eco de abdomen total,perfil hepatico,antigeno prostatico,colón por enema y serie esofago gastroduodenal.

Y en la mujer mamografía ,ultrasonido de matriz y ovarios y valoración ginecológica y en ambos sexos frotis de sangre periférica reticulocitos,Deshidrogenasa láctica y bilirrubinas.

Y segun resultados complementar con estudios adicionales y consultar a un Hematologo.

es importante el manejo de la anemia pero también lo es el manejo de la causa de esta ya que así se le indicaría un tratamiento integral .

Espero la información le haya sido de utilidad atentamente Dr Alanis.

Secalip es fenofibrato que se utiliza para pacientes con niveles altos de triglicéridos aunque tienen un efecto menor reduciendo el colesterol y puede tener efectos adversos inflamando los músculos y aunque infrecuente es importante que los pacientes que tengan triglicéridos alto y lo estén tomando o haciendo dieta baja en grasas y azúcares refinados deben checarse periódicamente sus niveles de triglicéridos para determinar si está funcionando el tratamiento o no.

Sí se logra un resultado menor a 150 mg está funcionando adecuadamente y si su nivel es menor a 100 probablemente pueda bajarse la dosis a la mitad o tomarla en días terciados.

Es importante te consulte un internista, endocrinólogo o cardiólogo para determinar si debes de seguir con tu medicamento o no.

Espero esta información te haya sido de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Kelefusin es cloruro de potasio que son dos minerales que se puede utilizar por vía intravenosa diluidos en suero en ciertos casos específicos como diabetes descompensada ,uso de diuréticos, perdidas de potasio, deshidratación por problemas digestivos como colitis y diarreaEtc.

En la osteoporosis el problema se refiere a otro mineral Qué es el calcioy la toma de éste puede ayudar sin embargo hay que agregar un fijador del mismo como la vitamina D,un bifosfonato tomado o intravenoso.los cuales deben tomarse por varios años para recalcificar los huesos,debiendo realizarse controles de densitometrias anuales.

Concluyo el potasio no ayuda a mejorar la osteoporosis.

Atte
Dr Alanis.

Tus pruebas tiroideas son diagnósticas de hipotiroidismo primario.

Si éstas son tomando ya Eutirox significa que te falta mucho para llegar a la dosis óptima la cual debe bajar la TSH a 1-2 Muis.Ej.si tomas 100 Mcrs de Eutirox sugiero subir la dosis 12.5 Mcgrs mas c/6 a 8 días hasta llegar a 150 microgramos y con esa dosis esperar 6 semanas y repetir el perfil tiroideo.Si aún no logras la meta,aumentar 12.5 y quizás 25 Mcgrs mas y una vez que llegues a la dosis óptima y desde ahora,es básico la constancia en la toma diaria del medicamento a primera hora al levantarse,de otra forma es facil olvidar la toma del mismo .

el tratamiento es de por vida,pero es una enfermedad fácil de manejar y prácticamente sin complicaciones,a menos que haya una negligencia total de parte del paciente.

tu caso debe ser llevado por un Endocrinologo que es el especialista en problemas tiroideos.

Atte

Dr Alanis.

No,lo unico que puede bajar los anticuerpos antitiroideos son los corticoesteroides,ej prednisona,hidrocortisona,etc.

Sin embargo en mi experiencia esta reduccion es temporal,por lo que no vale la pena usarlos ya que ademas tienen muchos efectos adversos.

La realidad es que los anticuerpos se normalizarán en meses o años una vez que la tiroides esté totalmente atrofiada.

Debes consultar a un endocrinologo para que lleve el control de tu caso.

Atte

dr. Alanis.

Por los datos que menciona efectivamente no parece tener diabetes pero si algunas elevaciones de glucosa en ayunas que apoyan el diagnóstico de intolerancia a la glucosa o resistencia insulínica.

sin embargo los chequeos de glucosa en casa sólo se los ha realizado en las mañanas y es importante que también se cheque una a dos horas después de la comida y de la cena.si se elevan en mas de 130 mgs.valdría la pena realizar una curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas con una carga de azúcar de 75g y una Insulina basal e índice HOMA llrvándole los resultados a un endocrinólogo para que haga una valoración integral.

de cualquier forma tiene datos que sugieren alteración en el metabolismo de los carbohidratos por lo que una dieta baja en grasa y sin azúcares refinados aunado a un programa cotidiano de ejercicio sería muy recomendable.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Ante una baja tan importante de plaquetas hay un alto riesgo de sangrado en cualquier órgano de tu economía y para el bebé.Urge acudas a un hematólogo Y antes realizarte una nueva biometría hemática con un frotis de sangre periférica para que dicho especialista lo valore y decida cuál sería el tratamiento apropiado:transfusion de plaquetas y/o medicanento que eleve las plaquetas .Dicho especialista decidirá la necesidad o no de estudiar tu médula osea

Ademas deberá tener una estrecha comunicación con tu ginecólogo y estar seguros que sea la mejor opción y no haya mayores riesgos para tí ni para el bebé.

definitivamente la ampicilina no tiene que ver con el problema,debiendo investigarse causas como trombocitopenia idiopática de origen autoinmune ,anemia aplástica ,leucemias y otras enfermedades graves .

URGE la Atención de ambos especialistas , deseandoles que vaya todo muy bien .

Atentamente doctor Alanis.

Entiendo que en la cirugía hallaron 9 ganglios (+) para tumor e hicieron cirugia radical de cuello.Posteriormente un rastreo es (+) en lado derecho y realizan otra cirugía de los ganglios del lado izq.(¿Eran tambien positivos?).Luego te dan otro tratamiento con yodo radioactivo y salió negativo,pero 2 ganglios son sospechosos,o sea están crecidos.

Pueden hacerse 3 cosas:
A)un nuevo rastreo previa suspension de levotiroxina por un mes,pero si los nodulos no captan el iodo no garantiza no tengan raíces tumorales.

B) Retirar los nódulos linfáticos y un mes despues sin levotiroxina hacer nuevo rastreo con yodo 131 Y si no hay captación de yodo,hasta cierto punto puede decirse que el problema Está resuelto y

C) Medir Tiroglobulina y si está normal deducimos igual que B).

Sin embargo al menos por 10 años deben de checarte análisis periódicamente como eco o resonancia del cuello,tiroglobulina,perfil hepatico,rayox x de torax,Etc. y control por Endocrinologia.

Atentamente doctor Alanís

En efecto Rofucal no es cortisona,contiene hidroclorotiazida,diurético que se usa por varios motivos :

1 como tratamiento inicial de hipertensión arterial leve .

2 como tratamiento complementario para hipertension.

3 para disminuir el edema en algunos pacientes y

4 para pacientes con hipercalciuria o sea exceso de calcio en orina que predispone a formación de cálculos renales,pero no
todos los casos requieren éste tratamiento Ej en el hiperparatiroidismo donde hay excesiva producción de hormona paratiroidea que causa altos niveles de calcio en sangre,éste medicamento retiene calcio en orina y empeora la hipercalcemia con potenciales y graves efectos adversos.

Finalmente es importante checar niveles de calcio en sangre y si baja dar complementos de calcio tomado.

No existe cura natural para el hipertiroidismo,su tratamento es a base de tiamazol y porpranolol y una vez estable se suspende el tiamazol y se admnistra iodo radioactivo.Esta es la mejor opcion en vez de una cirugia de alto riesgo.

Sin embargo con los datos que nos dás no tengo la certeza que tengas hipertiroidismo,otra posibilidad es que tengas tiroiditis con tirotoxicosis.

Lo mejor es consultes a un endocrinogo para que revise tus analisis y probablemente los repita y complemente con anticuerpos antitiroideos y gamagrama tiroideo con iodo 131.

Cualquier que sea tu caso es mejor que un especialista lleve el control,ya que ámbos padecimientos pueden causar problemas graves.


Espero te haya sido de utlidad la informacion.

Atte

dr. Alanis.