Preguntas de pacientes (7451)

No hay contraindicación en que tome la Bonadoxina que está indicada para náusea y vómito, pero Lo importante es definir por que está teniendo este síntoma:problemas de oídos,problemas neurológicos, enfermedades digestivas por problemas de la vesícula biliar o del estómago,por medicamentos,Etc.

lo más adecuado sería consulte a un médico internista que pueda manejar ambos problemas y realizar estudios diagnósticos para tener una precisión sobre lo que le está pasando y cuál sería el mejor tratamiento a seguir.

Le recuerdo que por ser hipertensa es importante que sus metas sean lo más cercano a 120/ 80 y realizarse periódicamente electrocardiograma,radiografía de tórax, valoración por el oftalmólogo,química sanguínea,perfil hepático, perfil de lípidos ,examen general de orina y orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbumina y por su edad densitometría y valoración ginecológica anualmente.

Atte
Dr Alanis.

Tener resistencia insulínica en una paciente delgada es raro, sin embargo ovarios poliquísticos pueden cursar con esta problemática Y aunque seas delgada si sería importante Te realices una glucosa basal insulina basal y determinar el índice homa y si en realidad tiene resistencia insulínica si tienes predisposición a diabetes.

Si tienes ovarios poliquísticos debes tratarte conjuntamente por ginecología y Endocrinologia.

Esta situación muchas veces mejora con dieta son azucares refinados y con metformina a dosis bajas y chequeos de glucosa en ayunas y después de los alimentos lográndose buenos resultados.

Espero esta información te sea útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Dices tener diabetes y tú glucosa en ayunas está solo un poco arriba de lo normal llamando la atención que tú insulina está alta lo que indica resistencia a la misma con diabetes o con intolerancia a la glucosa.

La metformina mejora la sensibilidad a la insulina y baja la resistencia, pero si tienes un año de no tomarla por sospecha de alergia lo cual es bastante raro ya que sus efectos adversos son básicamente digestivos, sería conveniente consultes a un endocrinólogo y le lleves una hemoglobina glucosilada y chequeos de glucosa en casa en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y una-dos horas después de los tres alimentos menor a 140, por supuesto siguiendo dieta sin azúcares refinados.

De acuerdo a tus resultados el endocrinólogo decidirá si tienes diabetes o resistencia insulínica y te indicara probablemente pioglitazona que también mejora la resistencia insulínica, ante la duda de alergia a metformina, y después consulta al alergista

Espero te sea útil la información.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Creo que tu hipertension mas bien es reactiva a distintas emociones.

Bajo esta circunstancia el uso de un bloqueador de adrenalina como bisoprolol o atenolol creo seria la mejor indicacion.

Dicho medicamento debe ser indicado por un internista o un cardiologo previa valoracion clinica y laboratorial de tu caso.

La ergometría de esfuerzo creo
no nos daria la causa de tu hipertension reactiva.

Y por supuesto sigue tu control medico por reumatologia.

Atte

dr alanis.

La curva de tilerancia a la glucosa es normal,sin embargo a pesar de la glucosa en ayunas normal si hay una discreta elevacion de insulina,lo que suguere resistencia insulinica.

No veo nada de cuidado pero es bueno hagas algunos cambios para prevenir diabetes:dieta sin grasas visibles ni azucares refinados y ejercicio gradual y cotidiano hasta lograr 45 minutos diarios 5 dias por semana.

Estos cambios deben ser permanentes para llegar al peso ideal o lo mas cercano que sea posible y control por un endocrinoligo para buscar y prevenir factores de riesgo cardiovascular como tabaquismo,colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs,a.Urico menor a 6 mgs y presion arterial cercana o menor a 120/80.

Ademas de tomar una aspirina de 100 mgs al dia.

Atte

dr alanis.

Puedes tener didfuncion erectil o impotencia por varias causas:diabetes,alcoholismo,estress emocional,etc.

Otra posibilidad serian medica
mentosej.Tranquilizantes,medicamentos para hipertension arterial y tambien deficiencia hormonal.

Sugiero acudas a un endocrinologo internusta para una hustoria clinica completa y analisis hormonales.

De acuerdo a resultados él hará el diagnostico e iniciará el tratamiento mas apropiado.

Atte

dr alanis.

No hay ninguna contraindicación con el Clorotrimeton qué es un antihistamínico para ser utilizado para alergias,sin embargo causa frecuentemente somnolencia .

Yo recomendaría mejor otros antihistamínicos como loratadina o desloratadina que no causan este efecto adverso y obviamente consultar a un alergólogo para determinar cuáles son los alérgenos específicos y que medidas tomar cosas. tan simples Cómo usar cubrebocas,quitar tapetes de tu casa,no tener animales como gatos, perros o aves, etc.

En un caso dado puede haber necesidad de pruebas dermatológicas para definir una alergia específica y una vacunación desensibilizadora que en algunos casos corrige el problema.

Espero esto te haya sido de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

No hay una estadística precisa pero puedo decirte que 80- 90% de los nódulos tiroideos son benignos y aunque datos clínicos y de gabinete sugieran malignidad ninguno es 100% preciso: calcificaciones, consistencia dura del nódulo, crecimiento rápido, etc.

Ningún estudio nos dará 100% de seguridad sobre la malignidad o no de un nódulo:ultrasonido, anticuerpos antitiroideos, resonancia magnética nuclear; ni biopsia por aspiración.

Una tiroglobulina muy elevada tiene una posibilidad alta de malignidad y en caso de cáncer medular de tiroides familiar, la tirocalcitonina alta también.

La biopsia de tiroides con frecuencia da falsas (+) o sea, dice que hay un tumor cuando no lo hay y falsas (-) que dicen que es benigno y pueda ser maligno.

La valoración endocrinológica individual es fundamental y de acuerdo a la respuesta a la levotiroxina su médico tomará la mejor decisión, y no olvide que la cirugía es de alto riesgo, costosa y no curativa, pues siempre tomará medicamento.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

De acuerdo al Centro Médico y al Cardiologo puede variar entre $1,000.00 a $2,000.00

Atte

Dr Alanis.

Deben investigarse otras posibilidades diagnosticas como un copro seruado para descartar amibas u otras parasitosis,examen general de orina para buscar infeccion o sangre en orina,un eco de abdomen total para checar bazo,pancreas,
higado y vias biliares y de ser necesario un colon por enema que descartaria el colon irritable,colitis ulcerativa,etc.

La colonoscopia seria lo ultimo en realizar.

Atte

dr alanis.

Creo que no es la decisión más correcta.Tener galactorrea después de cuatro meses de haber dejado de lactar a tu bebé indica que tienes niveles altos de prolactina y aunque el Anuar o cabergolina es un medicamento específico para bajar dicha hormona Lo más conveniente es consultar a un endocrinólogo antes de tomar el medicamento y medir prolactina una o dos veces y sí está cercana a 100 Ncgrs probablemente realizarte una resonancia magnética nuclear de la hipófisis porque ahí es donde se produce la prolactina y así estar seguro de que no haya un quiste benigno que la esté produciendo y que efectivamente requiera cabergolina como tratamiento pero podría ser por tiempo indefinido con controles periódicamente de prolactina y resonancias magnéticas nucleares.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La diferencia entre un producto original y uno genérico muchas veces no es significativa,sin embargo si estás tomando glimepirida de 4 mg y metformina de 850 y vas a cambiar a Glimetal von 2 Mgs de Glimepirida y 1000 de metformina,si hay una diferencia sustancial sobre todo en la glimepirida que recibirías.

Es importante contactes a tu endocrinólogo para que él haga los ajustes más convenien
tes para que sea una dosis muy parecida a la que tomabas antes sobre todo si tenías buenos controles de glucosa.

te recuerdo que los chequeis de glucosa en casa deben de hacerse al menos 4 veces a la semana y las metas son en ayunas menos de 100 Mgs y 1-2 horas después de los 3 alimentos menos de 140.Y reiteri si estabas en esas cifras hay que tratar de que la dosis de Glimetal sea muy cercana a la que tomaba antes como genérico para evitar tanto elevaciones de glucosa como bajas de la misma.
espero esta información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanis.

El Corpotasin es potasio y se usa básicamen
te en personas que tengan bajos niveles de este mineral por ej personas que están tomando diuréticos como en la insuficiencia cardiaca o cirrosis con hipertension portal.o aquellos con diarrea,vómitos frecuentes o desequilibrio hidroelectrolítico importante con pérdida de líquidos y minerales.

en casos de cateterismo puede haber des
prendimiento de placas de colesterol,embo
lia arterial y problemas cerebrovasculares.Tambien sangrado y raramente ruptura de la arteria,ademas de arritmias cardíacas pero el cardiólogo intervencionista debe estar al pendiente de los cuidados que se deben tomar para evitar éstas complicaciones.

concluyendo el potasio no está indicado en pacientes cateterizados.

Atentamente doctor Alanís

El tener hipotiroidismo sea por recección total de la glándula tiroides,agenesia neonatal, tiroiditis con atrofia de la glándula o trata
miento con yodo radiactivo baja las hormonas tiroideas y elevar la TSH producida en la hipófisis que trata de aumentar la función tiroidea pero como ya no existe la glándula,esa posibilidad no es real.

Debe tratarse con levotiroxina en forma gradual a una dosis a que la TSH esté entre 1 a 2 MUIS. si está en rangos mayores seguramente tendrá síntomas de hipotiroidismo,se sentirá mal y obviamente habrá disminución de la libido.

Le sugiero consulte un endocrinólogo y le lleve un perfil tiroideo reciente para que haga los ajustes necesarios .

En su caso no requiere la toma de hormonales femeninos u otros productos sino controlar muy bien su hipotiroidismo.

Atentamente doctor Alanís

La sertralina es un antidepresivo que afecta el reporte del perfil tiroideo ya que tiende a incrementar las hormonas tiroideas al aumentar la TSH, de hecho puede también elevar la prolactina, sin embargo, el endocrinólogo, que es el especialista indicado para el manejo de las enfermedades tiroideas tomará en cuenta esto al momento de interpretar el análisis. Respecto a la hidroxicina es un antihistamínico que no modifica los reportes del perfil tiroideo.

En caso que usted tenga hipotiroidismo, la hidroxicina puede aumentar la somnolencia, pero la sertralina no causa ningún problema.

Mientras que en el hipertiroidismo la sertralina puede aumentar un poco el nivel de hormonas tiroideas y aumentar los síntomas de la enfermedad.pero no la hidroxicina.

De igual forma el endocrinólogo es quien tomará la mejor decisión al valorar los resultados.

Espero le sea útil la información.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En general la fecha de caducidad de los medicamentos es una fecha calculada, aproximada y en la práctica de la mayoría de los médicos con muchos años de experiencia,hemos constatado que medicamentos caducados pueden utilizarse hasta tres meses después de su fecha de extirpación sin ningún riesgo.

De cualquier manera, consulta mejor a tu ginecólogo si no hay ningún problema en hacerlo,entendiendo que muchas veces la situación económica de los pacientes que tienen gastos continuos como consulta, medicamento, análisis, etc. No es la mejor y es un desperdicio desechar un medicamento que aun sea efectivo.

Espero que esta información te sea de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si cuando mencionas "menopausia quirúr
gica" te refieres a que te quitaron los ovarios nada más, es posible que tengas un sangrado uterino transvaginal .

Pero si te refieres a que te quitaron la matriz o sea el útero con o sin los ovarios, no deberías de sangrar Y entonces es muy importante acudir a una valoración ginecológica ya que ese tipo de sangrados No necesariamente vienen de la matriz sino también del muñón utrrino residual o de la vagina,por lo cual debe revisarte el ginecólogo para estar seguro que no hay ningún proceso inflamatorio degenerativo o alguna situación que pudiera requerir estudios complementarios, nuevos medicamentos o incluso una cirugía.

espero te haya sido útil la información.

Atentamente doctor Alanís

Aunque el trayenta duo tiene Linagliptina y metformina,ámbos con efectos extrapancreaticos y mejoria de las células productoras de insulina,su efecto neto es menos potente que el Glimetal que contiene metformina con glimepirida.Esta última actúa liberando insulina del páncreas ,y con el tiempo agotará la reserva natural de ésta hormona requiriendo en un momento dado la aplicación de insulina 1-2 veces al dia.

Respecto a los niveles de hemoglobina glucosilada son muy útiles para definir el promedio de glucosa que se ha tenido en los últimos 3-4 meses,PERO NO NOS DICE EN QUE TURNO DEL DIA TIENE EL PACIENTE SU GLUCOSA ALTA.

Por ello es básico el monitoreo de glucosa en casa al menos 4 veces/semana:En ayunas la meta es menor a 100 Mgs,y 1-2 hrs despues de los 3 alimentos menor a 140.

Esta informacion le permitirá a tu medico tratante,de preferencia un Endocrinologo hacer los cambios de tu medicamento mas precisos y seguros para tí.

¡¡Así que a checar tu glucosa!!.

Atte:Dr Alanis.

El problema de calcificaciones en sus hombros debe tratarse con un reumatólogo o un traumatólogo,sea con analgésicos antiinflamatorios,calor local y medidas de rehabilitación.

los anticuerpos antiperoxidasa en contra de su tiroides no tiene nada que ver con su problema del hombro y apoyan un proceso autoinmune probablemente una tiroiditis de hashimoto .

En estos casos es conveniente la revise un endocrinólogo Pero antes realizarse un perfil tiroideo,anticuerpos antitiroideos no sólo antiperoxidasa sino antitiroglobulina y ultrasonido tiroideo.Con esos resultados el endocrinólogo seguramente le podrá dar una solución a su problemática y si no se puede curar el problema al menos lo controlará y evitará complicaciones.

los tratamientos son diversos puede ser levotiroxina, betabloqueadores ,analgésicos antiinflamatorios.Etc.como quiera que sea no es una situación de gravedad Estoy seguro que su endocrinólogo la podrá orientar en forma personalizada.

Atte

Dr Alanis.

Hay varios tipos de tiroiditis:viral,autoinmune,infecciosa,Etc.Por supuesto que la la Aspirina puede ayudar a calmar las molestias pero no consideró que sea el tratamiento más adecuado.

en su caso debe de realizarse un perfil tiroideo,anticuerpos antitiroideos y un ultrasonido de tiroides,llevar los resultados a su endocrinóloga y si quiere una 2a opinión es su derecho.

Dependiendo de los resultados puede haber necesidad de darle betabloqueadores, analgésicos antiinflamatorios del tipo de los AINES por 10 ó 15 días y a veces esteroides.

Si hay crecimiento tiroideo y las pruebas tiroideas están normales o bajas tratamiento con levotiroxina Y si las pruebas están altas está contraindicada la Aspirina porque aumenta la transformación de t4 a t3 Qué es la hormona tiroidea activa .

de cualquier manera debe llevar un control permanentemente para ajustar la dosis de meducamentos y estudios de control.

Atte

Dr Alanis.