Preguntas de pacientes (7451)

Sí se puede usar diclofenaco en pacientes con insuficiencia renal, aunque dentro de sus contraindicaciones se mencione a dicho padecimiento.

Sin embargo si se usa por periodos breves de tiempo y a dosis bajas en mi experiencia de muchos años como endocrinólogo e internista los pacientes no han tenido ningún problema en ese sentido. De cualquier forma es bueno consulte a su médico y recuerde que hay medicamentos que sí están totalmente contraindicados en insuficiencia renal como el ácido acetilsalicílico o sea la Aspirin, antibióticos del tipo de los aminoglucósidos como gentamicina,amikacina,Etc y la espirinolactona.

Espero la información le haya sido de utilidad Atentamente

El tratamiento para gastritis es apropiado,per lo mas probables es que ella tenga otra alteracion digestiva, ej, calculos en la vescula biliar,hernia hatal con reflujo gastroesofagico,colitis amibiana, colon irrtable,etc..

Creo amerita de otros estudios y analisis para llegar al diagnostico y tratamiento precisos.

Le sugiero pida una segunda opinion a un gastroenterologo para que él se haga cargo de caso.

Atte

dr. Alanis.

Como medida de seguridad adicional y sin necesidad de tomar anticoagulantes, pregunte a su médico tratante la posibilidad de agregar clopidogrel 75 mg al día más pentoxifilina una tableta tres veces al día además de la Aspirina .

Y si sus niveles de colesterol y trigliceridos están por arriba de 150 Mgs.agregar atorvastatina y un fibrato .

Todo con la finalidad de reducir riesgos de infarto al miocardio y necesidad de otro cateterismo y angioplastia.

Espero la información le haya sido de utilidad Atentamente doctor Alanís

Las metas del buen control en diabetes y prevención de complicaciones son glucosa en ayunas menos de 100 mgs y 1-2 horas después de alimentos menos de 140. presión arterial 120/ 80 o cerca de ella. colesterol y triglicéridos menos de 150, ácido úrico menor a 6 mgs,no fumar y tomar 1 aspirina de 100 mgs/dia y hemoglobina glucosilada menor a 6%.

Si no se cumplen las metas en 10 años llegan las complicaciones del cerebro,ojos, corazón,riñones y piernas: embolias,ceguera, infartos al miocardio,insuficiencia renal con necesidad de diálisis o trasplante y una o varias amputaciones.

Lo recomendable es cada año ir al oftalmólogo, química sanguínea, lípidos, perfil hepático, biometría hemática, examen de orina y orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbumina y control médico.

Los síntomas de complicaciones varian y hay otras como disfunción eréctil, neuropatía, etc.

Debe evitar azucares refinados y grasa y consultar al endocrinólogo internista cada 2 meses.
Atentamente dr Alanís.

El hecho de que tú electrocardiograma esté normal a tus 23 años lo que nos dice es que el registro de la actividad eléctrica de tu corazón en uno-dos minutos es normal y que no hay crecimiento cardíaco y que todo indica está sano y la oximetría de 97% que tus pulmones están perfectamente bien.

Sin embargo no hay una prueba pronostica sobre lo que pueda pasar en el futuro y dependerá de los hábitos que más delante adquieras: alimentación, peso, actividad física si eres o no fumador, si tienes obesidad o sobrepeso. También tus niveles de colesterol y triglicéridos y química sanguínea. Si tienes o no antecedentes de infarto a temprana edad en tu familia, etc.

Hay distintos factores de riesgo cardiovascular que en su momento se tendrán que valorar pero por el momento no veo necesidad de ello. Espero la información te sea de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La información que nos proporcionas es insuficiente.

Pienso que si hay hinchazón de piernas pudiera tener insuficiencia renal, o bien tener un problema reumatológico pudiese tener una anemia hemolítica. O si ya es una persona mayor deberíamos descartar un tumor oculto.

Lo más conveniente es consulte a su hematólogo para que le haga todos los análisis necesarios,incluso una punción de la médula osea para integrar un diagnóstico más preciso y hacer los cambios pertinentes en su tratamiento.

Espero la informacion le haya sido util.

Atentametne, dr. Alanís.

El dolor abdominal puede ser causado por diversas causas. En tu casi todo indica de acuerdo a lo que mencionas que tu problema está en el tubo digestivo, sea alto o bajo.

Tanto el gastroenterólogo como el internista están entrenados para ayudarte, sin embargo, cada medico tenemos diferentes criterio, capacidades, experiencia y juicio clínico. Además no dices que estudios te han hecho.

Sugiero te hagan los siguientes; eco de abdomen total, copros seriados, colon por enema y serie esófago gastroduodenal.

Checa en doctoralia opiniones de pacientes de internistas y gastros y su historial y si no te convencen, pregunta a familiares y conocidos sobre alguien que haya consultado recientemente a uno de ellos y que hayan tenido una buena experiencia y le llevas tus estudios y todo lo que te hayan hecho antes para su correcta valoración.

Con ello confío integren un diagnóstico preciso o te indiquen estudios complementarios y te den el mejor tratamiento.

Espero todo vaya mejor.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Aunque este no es un foro medico educativo se las mencionaré brevemente,sin entrar en detalle por que se les llama normcromicas,
normociticas,hipocromicas,megaloblssticas,hemoliticas,congenitas o por daño a la médula ósea,solo diré que c/u amerita de distintos analisis a ser indicados por un internista o hematologo.

Anemias ferropenicas o por falta de hierro o perdida en exceso:embarazo y lactancia,sangrado de tubo digestivo,menstruaciones abundantes,etc.

Normociticas normocromicas por enf. Sistemicas:insuficiencia renal,hipotiroidismo,infecciones generalizadas,tumores malignos,tc.

Megaloblasticas por deficiencia en vitsmina b12 y acido folico,ej anemia perniciosa.

Hemoliticas por destruccion acelerada de globulos rojos.

Congenitas:talademia,esgerocitosis,hemoglobinopstiad,etc.

Por afeccion de la médula osea:leucemias,anemia aplastica,linfomas,etc.

Y muchas otras mas.

Espero la informacion le haya sido de utilidad.

Atte

dr alanis.

En efecto los síntomas que tienes son efectos adversos del Itravil.

Sugiero lo suspendas y consultes a un endocrinólogo para que te indique una dieta hipocalórica,baja en grasas y azucares refinados y ejercicio gradualmente hasta llegar a cuarenta y cinco minutos diarios cinco días por semana.

Te sugiero trates de empezar todos tus alimentos con una ración mediana de vegetales sobre todo verdes y un vaso de agua, usar endulzantes y alimentos ligth, así comerás menos guiso, sopa y tortillas o pan.

Puedes también consultar a un nutriólogo para una dieta personalizada.

¿Medicamentos? Los más suaves: Invokana y otros glucosúricos y otros de acuerdo a experiencia de tu medico. Pero recuerda que no hay suplementos, ni medicamentos o cirugía bariátrica mágicos.

Lo básico siempre será dieta y ejercicio permanente.

Espero te sirva la información.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Usualmente las tiroiditis no se acompañan de dolores articulares.

Creo deben realizarte un perfil reumatologico,biometria,examen de orina y reacciones febriles y que los interprete tu endocrinologo.

No es lo más recomendable ya que ambos pueden irritar el estómago y aumentar la producción de ácido gástrico predisponiendote a gastritis o úlcera péptica,Y aunque la dosis de ácido acetilsalicílico sea pequeña no se si tomas 150 o 300 mgs, el Alin se puede predisponer te junto con el ácido acetilsalicílico a los efectos adversos que te comenté .Para reducir este riesgo es bueno tomes Pantoprazol 40 Mgs cada mañana.

por otro lado el Alin o dexametasona según el tiempo que lo vayas a usar tiene múltiples efectos adversos como alta presión y diabetes ,fragilidad capilar ,acumulo de grasa en áreas anormales, alopecia, baja de los mecanismo de defensa con predispocisión a infecciones atípicas y atrofia o disminución de la producción de cortisol por las glándulas suprarrenales,qué ante una situación de estrés o traumatismo podría desencadenar una insuficiencia suprarrenal aguda y ponerte en peligro .

Mejor pide una 2a opinion.

La pancreatitis pueder ser una enfermedad grave, causar diabetes e incluso ser mortal.

Entre sus principales causas se hallan:cálculos en la vesicula biliar,trigliceridos altos,alcoholismo y traumatismos abdominales.

Si éstas causas ya fueron descartadas y el problema fué el alcohil sugiero:

a) prohibido tomar alcohol o cerveza de por vida, ni aun mínimas cantidades.

B) dieta baja en grasas y en azucares refinados y hacer 3 comidas al dia y 3 refrigerios pequeños para evitar estimular en exceso la vesicula biliar con comidas muy abundantes y

c) condultar periodicamente al gastro o a un intrtnista con analisis de amilasa,lipasa,lipidos,q sanguinea y ecos de abdomen superior.

Atte

dr alanis..

Dices "mi esposo estuvo a punto de ser papá".O sea que embarazó a álguien ¿pero el embarazo no terminó favorablemente?.

Si así fué no descarta que él no tenga alguna causa de estetilidad,una espermatobioscopia sería muy recomendable.Pienso que vayan los 2 a consulta con un endocrinologo primeramente y segun los resultados de él,podría indicarte a tí un perfil tiroideo, perfil hormonal y ultrasonido de utero y ovarios.

Una vez valorados él podría orientarlos sobre si les indica tratamiento o los refiere al urologo a él y a un ginecologo especializado en biologia de la reproduccion a tí.

¡¡Que haya mucha suerte !!.

Atte

dr alanis.

En las parejas con esterilidad el primero que debe estudiarse es el esposo,una espermatobioscopía es un estudio muy simple, económico y no invasivo y nos va a dictaminar con precisión si él es fértil o no.

En caso de que él salga normal y por tus retrasos menstruales, sugeriría que te hagas un perfil tiroideo,prolactina,perfil hormonal y un ultrasonido de matriz y ovarios y consultes a un endocrinólogo.

en base a los resultados él te dirá que es lo que conviene hacer. si ya se detecta un problema se iniciará un tratamiento y en caso que no haya un diagnóstico preciso lo más conveniente es que te revise un ginecólogo sobretodo especializado en biología la reproducción ya que puede haber otros estudios indicados como histerosalpingografía para visualizar tus tu matriz y ovarios con más precisión, biopsia de endometrio y chequeos periódicamente para ver si estás ovulando o no, etc.

Espero que esta información te haya sido de utilidad.

EL DOLOR PUEDA SER PORQUE LA CIRUGIA ESTÁ MUY RECIENTE;SIN EMBARGO TAMBIEN PUEDA SER UN SÍNTOMA DE POSIBLES COMPLICACIONES COMO INFECCION, SANGRADO CON UN COAGULO RESIDUAL, LESION DE LOS CONDUCTOS BILIARES,COLANGITIS,ETC.

SUGIERO SE HAGA ANALISIS DE BIOMETRIA HEMATICA,PERFIL HEPATICO Y UN ULTRASONIDO DE ABDOMEN SUPERIOR Y SE LOS LLEVE A SU CIRUJANO A QUE LOS INTERPRETE.

SI LE QUEDARAN DUDAS PUEDE PEDIR UNA 2a OPINION CON UN GASTROENTEROLOGO U OTRO CIRUJANO PARA QUE RECIBA LA MEJOR ATENCION, UN DIAGNOSTICO TEMPRANO Y EL MEJOR TRATAMIENTO.

ATTE

DR ALANIS.

No hay contraindicación en que tome ambos medicamentos al mismo tiempo ya que el itravil es un medicamento para control del apetito o anorexigénico Y aunque puede causar alta presión, palpitaciones e insomnio no se contrapone con ningún antibiótico .

Cómo sea consulte con su médico tratante .

Atentamente doctor Alanís

La hiperprolactinemia o niveles altos de prolactina sea causada por un adenoma benigno de la hipófisis o exceso en la función de las células productoras de prolactina se trata permanentemente con Cabergolina.

Pero si es por medicamentos como anticonceptivos ,antidepresivos y medicamentos para el climaterio o lesiones locales en el tórax como herpes o fracturas de costillas son de tratamiento Temporal.

El Hipotiroidismo puede causar Hiperprolactinemia que cede con la mejoria tiroidea.

La Cabergolina no se debe suspender abruptamente y se deben llevar controles de prolactina periódicamente para determinar si la dosis es apropiada.

A veces se debe usar el medicamento semanal o quincenalmente y otras veces 2-3 veces/semana.

En mi experiencia de 37 años como endocrinólogo inclusive tengo algunos pacientes que toman una dosis mensual pero cada paciente debe de individualizarse .
Atte Dr Alanis.

Neradin son estrogenos conjugados indicados en pacientes despues de la menopausia.

Su uso en diabetes debe acompañarse de un antiagregante plaquetario(aspirina 100.Mgs,clopidogrel 75,etc) para prevenir coagulos en piernas y una posible embolia pulmonar, grave situacion que puede poner en riesgo su vida.

Como todos los estrogenos tiene otros efectos adversos por lo que es importante la valoracion ginecologica 2 veces al año incluyendo mamografia,papanicolau;ultrasonido pelvico y antigenos para cancer de seno y ovarios.

Tambien checar presion arterial y niveles de glucoda frecuentemente ya que podria elevarlos y requerir ajuste de dosis.

Atte

dr alanis.

Aunque hay un medicamento muy antiguo que ayuda:el antabus,tiene efectos adversos serios por lo que el paciente deber saber que lo está tomando.

El apoyo constante en los grupos a.A. Tambien ayuda.

Y la psicoterapia de apoyo por un psicologo o tratamiento medicamentoso por un psiquiatra.

Atte

dr alanis.

En efecto una tiroiditis puede causar molestia,opresion y sensacion de ahogo en la parte baja del cuello.Puede tambien haber dificultad para respirar,deglutir alimentos y ronquera.Y usualmente se ve en esta parte abultada la tiroides (bocio)y puede haber dolor al palparla y se asocia a hipotiroidismo en la fase cronica.

Sería bueno te realicen un eco tiroideo y un nuevo perfil tiroideo y consultes a tu endocrinologo para que te interprete tus estudios y haga los cambios pertinentes.

Atte

dr alanis.