Preguntas de pacientes (7451)

El uso de ansioliticos,somniferos, antihistaminicos y en general depresores del sistema nervoso central en un paciente con hipotiroidismo,no estan contraindi cados,siempre y cuando el hipotiroidismo este muy bien controlado,lo que quiere decir que su perfil tiroideo tenga la tsh entre 1 a 2 muis.

Atte

dr. Alanis.

Si usted tiene osteopoross, los resultados francos pueden llevarse varios años.

Hay distintas opciones como el Prolia, calcio con vitamina D como complemento, hormona paratiroidea sintética o Teriparatida o Forteo, los bifosfonatos tomados o inyectados,Ej. Aclasta,ácido ibandrónico ,ácido alendronico Etc.

Lo importante es individualizar su caso y realizar cada año densitometrías y tener paciencia porque según el grado y severidad de su descalcificación ósea puede llevarse 5 a 10 años en lograr óptimos resultados .

Consulte a un Endocrinologo para control y mayor informacion.

Atentamente doctor Alanís

En mi ciudad tienen ya 3 años aproximadamente y en general son muy buenos resultados.
Lo mas complicado es el laboratorio por el exceso de asustentes habiendo gente desde las 5 am.Esto debido a los bajos costos.

Y si lo mejor es que sea siempre el musmo gabinete de rayos x,lo cual puede hacersela de aquí en delante.

Atte

dr alanis.

Para hacer el diagnóstico de hipertensión arterial no se requieren análisis ni estudios.

Lo más recomendable es una mapeo de presión de veinticuatro horas, o bien comprar un baumanómetro digital y checar tu presión una vez al día en horarios diferentes, puede ser un día en la mañana, otro al mediodía ,otro en la noche y de vez en cuando en la madrugada.

Anotas los resultados según el turno y en dos semanas se los llevas a tu médico, de preferencia un internista o un cardiólogo y él te dirási eres hipertenso y te indicará tratamiento, en caso de ser necesario.

Si tenes hipertension, el problema es que como estás muy joven deberán realizarte estudios para buscar una causa de la misma,como perfil tiroideo, electrocardiograma, radiografía de tórax, ultrasonido de abdomen con énfasis en riñones, examen de orina, química sanguínea, etc.

Y de acuerdo a resultados pudiese ser necesario hacer estudios más sofisticados.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La biopsia por aspiración con aguja fina o BACAF en tu caso demostró datos sugestivos de cáncer tiroideo sin embargo hay falsos positivos en las cuales se reporta malignidad cuando en realidad no la hay.

Después de 2 tiroidectomías según dices las biopsias fueron (-) el término biopsia en este caso puede ser biopsia transoperatoria o bien estudio histológico de la pieza quirúrgica pero si ambos fueron (-) quiere decir que sí fueron falsos positivos las dos veces y que no tienes cáncer.

Las BACAF también puede dar falsos (-), en que si hay cáncer pero reportan benignidad, ya que puede haber focos microscópicos tumorales que no son detectados por la aspiración con la aguja,aun guiada por ultrasonido.

Concluyo:¡No tienes cáncer!
Lo que yo te recomendaría es que tomes la levotiroxina te hagas perfiles tiroideos periódicamente y lleves un control con el endocrinólogo y como complemento análisis de calcio y fósforo. Y no necesitas rastreos o ir al oncólogo.
Espero te sirva la informacion.
Atentamente dr Alanis.

El vametrol o vitamina d no tiene efectos adversos sobre la coagulacion.

Creo debe ir a un internista para examen general y detectar si tiene hipertension arterial ,diabetes,glaucoma o alteraciones de la coagulacion.

Ya con los reportes de sus analisis su medico podrá darle un buen tratamiento.Tambien conviene sea valorada por un oftalmologo.

Atte

dr. Alanis.

Aunque su insomnio pueda estar relacionado a problemas emocionales o a temor por el tumor que le quitaron. Otra posibilidad es que este sobredosificado con Eutirox.

Sugiero suspenda el Eutirox un día o dos,no le pasaría nada, y se realice de inmediato un perfil tiroideo y se lo lleva no al cirujano sino a un endocrinólogo para que él haga el correcto ajuste en su tratamiento y mientras, de ser necesario, indicarle temporalmente un somnífero.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

No se pierde el efecto de medicamento,pero seguramente recibió una dosis menor a la indicada y por lo tanto el efecto del pregnyl no será suficiente.

Pienso que no habra ningun problema pero como sea consulte a su medico tratante al respecto,y sea muy observadora para subsecuentes aplicaciones.

Atte

dr. Alanis.

Triyotex es t3 o triyodotironina la hormona tiroidea más activa y no está indicada para bajar de peso.

Entre sus efectos adversos se cuentan arritmias cardíacas o taquicardias, hipertensión arterial, insomnio, ansiedad, etc.

Lo recomendable es un cambo en tu estilo de vida permanente con dieta baja en grasa y azucares refinados, y tomar alimentos con Splenda u otro endulzante y abundantes vegetales, además de ejercicio cotidiano.

Lo mejor es consultes a un endocrinólogo quien te hará un examen integral y pedirá análisis de laboratorio necesarios, pudiendo complementar tu tratamiento con anorexigénicos o eliminadores de glucosa por orina.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La tiroiditis de Hashimoto es un proceso autoinmune en el que los mecanismos de defensa de una persona(anticuerpos) se producen contra la glándula tiroides, dañándola y atrofiándola, o aumentándola de tamaño (bocio) formando o no quistes o nódulos.

En ambos casos al llegar a hipotiroidismo ya no hay cura ni mejoría con nada salvo con la hormona tiroidea sintética o levotiroxina permanentemente.

En Facebook hay recomendaciónes de una nutrióloga sobre el manejo alimenticio del hipotiroidismo pero eso no brinda ninguna mejoría. Debemos aceptar que no hay cura para el hipotiroidismo porque la glándula está atrofiada. Claro que existen los milagros en 37 años de endocrino he testimoniado 2 casos confirmados de curacion, pero ¿a usted le tocará un milagro?.

El tratamiento es de por vida con control periódico de perfil tiroideo y citas al endocrinólogo.

Medir los anticuerpos antitiroideos no tiene utilidad porque estarán altos hasta que la glándula esté atrofiada

Atentamente dr Alanis.

No dices si al cambiar el Eutirox de 50 a 75 microgramos,qué dosis tomas el día que tomabas 50 microgramos, si la tomas entera o si tomas la mitad.

Aunque la tomes entera la diferencia será muy pequeña: 3.5 microgramos diarios lo cual no explicaría tu insomnio, además dices que tu TSH está normal.

Creo debes consultar a un endocrinólogo para que te valore clínicamente e interprete tu perfil tiroideo y te haga una valoración completa y busqué otras causas de insomnio como estrés emocional y otros padecimientos.

Es probable requiera algunos estudios adicionales como biometría hemática, reacciones febriles y examen general de orina para buscar algún proceso infeccioso o incluso análisis más profundos como un perfil hepático, ultrasonido de abdomen total, etc.
Espero que esta información te haya sido de utilidad.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Aunque un internista pudiese ayudarla,la mejor opcon sería un reumatologo que tambien sea internista.

Ya que así no solo llevará el control del lupus,sino los estudios complementarios para detectar complicaciones tempranas sean renales,neurologcas,etc e indicar un tratamiento integral.

Atte

dr. Alanis.

En efecto el especialista que debe tratarte sería un endocrinólogo quien debe realizarte niveles de glucosa e insulina para ver si tienes resistencia insulínica y darte el tratamiento apropiado.Tambien hacer un perfil tiroideo para descartar hipotiroidismo.

si todo esto sale negativo De cualquier manera él te recomendara una dieta baja en grasas y carbohidratos aunado a ejercicio cotidianamente para ayudarte a bajar de peso.

en algunos pacientes el uso de medicamentos anorexígenos o eliminadres de azúcar por orina te podría ser su utilidad .

Pero la realidad es que no hay un tratamiento mágico para el sobrepeso la base es dieta y ejercicio cotidianamente y de forma permanente.

Atte

Dr Alanis

La causa de los dolores generalizados de tu familiar muy probablemente se deben a Artritis degenerativa y bajo esa circunstancia un reumatólogo sería el médico especialista que podría controlar ésto.

Respecto a la densitometría con osteoporosis leve puede ser el mismo reumatólogo quien lleve su conyrol o nien un endocrinólogo para el manejo del calcio,la vitamina d y los bifosfonatos hasta que la osteoporosis se corrija lo cual puede tardar 5 a 7 años Lo bueno es que el bifosfonato Cómo se acumula en los huesos,una vez corregida su osteoporosis seguirá teniendo efecto y ya no descalcificará por muchos años.

Espero la información le haya sido de utilidad .

Atte

Dr Alanis.

Hay dudas sobre lo que dice:
a) al parecer no es diabético conocido ¿o si?.
B) dice"me chocaron el azúcar,no choqué", creo dijo "me checaron".
C) dice "me siento mal", pero ¿qué síntomas?.
d) hay discrepancia en sus análisis: si hay diferencia importante en una glucosa en ayunas (105 mgs) que después de alimentos (390), pero no coincide con la hb glucosilada.

Mis sugerencias: realizarse nueva hb glucosilada; examen de orina, curva de tolerancia a la glucosa de dos horas con carga de 75 grs de azúcar y/o bien checar glucosa en casa dos veces en ayuno(la meta es menos de 100 mgs) y dos veces una-dos horas después de los tres alimentos (meta:menos de 140 mgs).

Llevarle todo al endocrinólogo para que valore sus resultados y decida di tiene diabetes o no. Y lo oriente en dieta, horario de alimentos, medicamentos, chequeos de glucosa y otros análisis de laboratorio: lípidos, perfil hepático, examen de orina, química sanguínea ,hemoglobina glucosilada, etc.

Espero la información le haya sido de utilidad.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Tu dificultad para caminar puede ser por neuropatia diabetica o bien por diabetes descompensada.En el primer caso puedes tomar un neuromodulador cada noche.

Por otra parte el levemir una vez al dia es dificil controle tu diabetes las 24 hrs del dia,sugiero preguntes a tu medico tratante, de preferencia endocrinologo agregar un antidiabetico oral antes de desayuno y comida y el levemir tambien en las mañanas. Y la dosis del neuromodulador.

Tambien debes checar tu glucosa al menos 4 veces por semana:en ayunas la meta es menos de 100 mgs y 1-2hrs despues de los 3 alimentos debe ser menos de 140.

Otras metas de buen control son hemoglobina glucosilada menor a 6%,colesterol y trigluceridos menores a 150 mgs.

Con esta informacion tu endocrinologo hará los cambios pertinentes,logrando un mejor control y mejorando tu calidad de vida.

Atte

dr alanis.

Los betabloqueadores tienen múltiples indicaciones.

Puede también ser utilizado en pacientes con hipertiroidismo para disminuir la presión arterial y la frecuencia cardiaca,en algunos pacientes con cirrosis, también son de utilidad y preventivo de la migraña, En insuficiencia cardíaca ,hipertensión arterial, angina de pecho y arritmias cardiacas.

son de los medicamentos que tienen múltiples pero nunca es bueno automedicarse es conveniente Qué un médico de preferencia un internista o cardiólogo se haga cargo y haga los cambios pertinentes y esté al pendiente de sus potencuales efectos adversos,basicamente bradicardias e hipotension arterial y en pacientes asmaticos empeoramiento de su enfermedad.

Atentamente doctor Alanís

Efectivamente, el tapazol o tiamazol es un medicamento para el hipertiroidismo.

Aquí lo que importa es la correcta interpretación de su perfil tiroideo algunos médicos que no son endocrinólogos o que tienen poca experiencia pueden confundirse. Si en su caso la tsh está muy alta ellos pueden creer que es hipertiroidismo y dar el tratamiento incorrecto cuando el diagnóstico es hipotiroidismo y al revés cuando la tsh está baja las pruebas tiroideas propiamente dichas :T3 yT4 están altas pueden hacer un mal diagnóstico de hipotiroidismo.

Lo que recomiendo es mejor no tomar el medicamento y consulta a un endocrinólogo que la revise clínicamente e intérprete sus estudios de laboratorio y de ser necesario los complemente con otros le de el diagnóstico y tratamiento correcto.

Atentamente doctor Alanís.

Primero no sabemos si aun está embarazada o no,

si no lo estás puede seguir tomando clonazepam,pero ademas deberas tomar tiamazol y porpranolol y no lactar al bebé.

Un endocrinologo logrará un buen control y una vez conseguido esto,te programará tratamiento con iodo 131(deberás alejarte del bebé por 3 dias) y te aumentará la dosis de propranolol y de acuerdo a perfiles tiroideos él hará los cambios necesarios.Para saber cuando suspender el clonazepam y propranolol.
Y posteriormente de llegar a hipotiroidismo indicarte levotiroxina.

Sea cual sea la evolucion del caso sempre consultaras al endocrinologo.

Atte

dr. Alanis.

No es recomendable combinar el itravil con la cafiaspirina por lo siguiente:Itravil es un medicamento anoréxico que se usa para controlar el apetito y actúa en el centro del hambre en el sistema nervioso central causando una estimulación de dicho sistema lo cual causa,nerviosismo ,insomnio ,palpitaciones ,alta presión ,cambios en el humor,Etc.

La cafiaspirina contiene cafeína que también estimula el sistema nervioso central y causa constricción de los vasos sanguíneos, aumenta la presión arterial, palpitaciones, insomnio y ansiedad.De tal manera que no es la mejor combinación .

te sugiero si tienes dolor uses un analgesico que no tenga cafeína cualquier otro y lo puedes usar sin ningún problema .

Para el control de tu sobrepeso debes llevar una dieta baja en calorías, baja en grasas ,sin azucares refinados y con abundantes vegetales complementada con ejercicio gradualmente .

Atentamente doctor Alanís