Preguntas de pacientes (7451)

Depende de la causa.Hay enfermedades que causan bradicardia como brucelosis,Fiebre tifoidea e Hipotiroidismo.Sí consulta a un endocrinólogo internista y le lleva analisis de reacciones febriles y perfil tiroideo y se hace el diagnóstico mas la consulta y medicamen
to,el costo inicial probablemente no rebase los $2500.00,aunque deberá llevar un control temporal o permanente.

Si éstos estudios son normales tiene que ir al Cardiólogo mas un electrocardiograma y rayos x de torax inicialmente costaría unos $3000.00,pero si requiere un ecocardiograma y electrocardiograma de 24 horas serían unos $7000 adicionales y en Casos de un bloqueo cardíaco que requiera un marcapaso,el costo podría llegar hasta medio millón de pesos.

su caso debe ser valorado individualmente para llegar al diagnóstico preciso y al mejor tratamiento.

Espero esto le haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

La albumina humana es un concentrado de proteinas que solo debe utilizarse en el paciente hospitalizado y por via intravenosa.Y se indica cuando el paciente tiene comprobados niveles bajos de albumina,ej, cirrosis,desnutricion extrema,hiperalimentacion parenteral,etc.

Tiene potenciales efectos adversos como sobrecarga cardiaca,alta presion,
alergias,flebitis,etc.Ademas es muy cara.


Conclusion :en vez de vitaminas sigue una alimentacion bien balanceada y alli tienes todos los nutrientes necesarios.

Su caso es muy complejo y lo ideal es que el control lo lleve un endocrinólogo internista s

Sobre su hipertensión debe tomar uno o mas medicamentos y lograr metas de control que son cercanas a 120/ 80.Además periódica
mente realizarse electrocardiograma,Q.san
guínea,lípidos ,perfil hepático ,examen de orina y orina 24 horas para depuración de creatinina y microalbúmina.El medicamento es permanente

Respecto a la tiroides,tiene un nódulo y probablemente hipotiroidismo por lo que la dosis de Levotiroxina debe de llevar la TSH del perfil tiroideo a menos de 0.5 muid con controles periódicos de perfiles y ultrasonido tiroideos.El tratamiento es de por vida.

Y la obesidad independientemente de su causa requiere un cambio permanente en sus hábitos de alimentación y actividad física.No hay medicamentos ni Procedimientos quirúr
gicos mágicis que le vayan a resolver su problema.Si Ud.no lleva a cabo los cambios antes mencionados no verá resultados favorables.

Atentamente doctor Alanis.

Es comun que pacientes con acné, hirsutismo e irregularidades menstruales tengan síndrome de ovarios poliquísticos con resistencia a la insulina y muchos médicos con o sin experiencia usan frecuentemente metformina(dabex xr) sin percatarse Qué es un antidiabético que puede bajar su nivel de glucosa por debajo de lo normal.

Por lo cual es básico que todo paciente que toma metformina debe tener su glucómetro y checar la glucosa al menos 4 veces por semana en ayunas la meta es menis de 100 Mgs y 1-2 hrs después de alimentos menos de 140 .

El caso de su hija debe ser estudiado con más profundidad por un endocrinólogo y que le realicen glucosa e insulina basal para comprobar si hay resistencia insulínica, un eco pélvico, perfil hormonal y en algunos casos perfil de andrógenos.

Mejor no tome el Dabex xr.

Atentamente doctor Alanís

Si se refiere a la herida en su muslo es cuestión de esperar 1-2 semanas con curacion diaria y antibióticos,pero si tiene diabetes puede tardar un mes o más para su recuperación.

Si se refiere a cómo llevar un seguimiento para que no vuelva a haber problemas de obstrucciones arteriales:si tiene diabetes, hipertensión o niveles altos de colesterol o triglicéridos,debe cumplir con las metas de buen control(pregunte a su médico),no fumar, tomar uno o varios antiagregantes plaquetarios:aspirina, clopidogrel o pentoxifilina, hidratarse adecuadamente, seguir una dieta bien balanceada para evitar la obesidad y hacer ejercicio periódicamente.

Acudir a sus citas con su cardiólogo y/o pedir una 2a.opinion.

la situación es compleja pero si usted no lleva a cabo esos cambios estará en riesgo de un nuevo infarto o angina de pecho y probablemente a un nuevo cateterismo cardíaco y en casos graves ingresar a una unidad de terapia intensiva.

Pero es mejor la verdad aunque duela.

Atte:Dr Alanis.

No es bueno tomar 2 analgesicos a la vez, aunque si es por corto tiempo no creo haya efectos adversos.

Lo qu el dr barrat dice sobre la glibenclamida no me parece exacta su opinion. Ya que es muy raro tenga efectos adversos ,el unico es la hipoglucemia que muchos antidiabeticos pueden causar.

Lo mas importante es el buen control de sus padecimientos.La presion debe estar en 120/80 y la glucosa en ayuno menos de 100 mgs y 1-2 horas despues de alimentos menos de 140.

Otros parametros son: hemoglobina glucosilada menos de 6%,colesterol y trigliceridos menos de 150 mgs y no fumar.

Es conveniente realizarse una o mas veces al año: electrocardiograma,rayos x de torax,consulta oftalmologica; lipidos, q. Sanguinea, perfil hepatico,biometria hematica y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbumina.

Y llevarselos a su endocrinologo.

Atte:dr alanis.

Definitivamente la histeroscopia y recección de los pólipos nada tiene que ver con el exceso de vello facial o hirsutismo.

deberás consultar a un endocrinólogo y que le realicen un perfil hormonal y un ultrasonido pélvico,y que él decida si con eso es suficiente,aunque pueda haber necesidad de un perfil androgenico y dependiendo de los resultados tomar una decisión,sea un tratamiento o hacer estudios adicionales que pueden ser un Tac de las glándulas suprarrenales o incluso resonancia de la hipófisis.

cada caso debe ser individualizado Pero tu hirsutismo deberá ser estudiado por un endocrinólogo

La toma de calcio un tiempo antes de la densitometría no afecta el resultado ya que si es muy corto la pastilla de calcio Todavía no se hanrá absorbido y queda como tal en el estómago y si es un tiempo largo lo que puede pasar es que aumenta temporalmente los niveles de calcio en sangre pero la densitometría lo que hace es medir la densidad de los huesos la más frecuentes es la cadera y la columna lumbar y una toma de calcio no afecta de ninhuna manera importante de ninguna manera su resultado.

Por otra parte si consideraramos que si pudiera afectarla hay que recordar que la osteopenia y osteoporosis para normalizarse se toman varios años.

conclusión No creo que haya necesidad de repetir la densitometría pero si continuar con su medicamento de calcio con vitamina d y bisfosfonatos según su médico tratante le indiqué .

Atentamente doctor Alanís

En ciertos casos si se puede cambiar uno por otro pero hay que tener en cuenta las siguientes observaciones:

A) el rofucal tiende a perder potasio Mientras que el moduretic a bajarlo.esto puede ser importante y hasta peligrosi en un paciente con insuficiencia renal que tiene pérdida la funcionalidad para eliminar el potasio.

en caso de tomar rofucal en vez de Mofuretic deben checarte periódicamente tus niveles de potasio para ver si requieres un complemento de potasio tomado tipo corpotasin.

si se usa para hipertensión arterial pienso que no haya diferencia mayor entre uno y otro sin embargo siempre es conveniente contar con la opinión del médico tratante .

Espero la información te haya sido de utilidad.

Generalmente hay pequeñas diferencias en la medición de la presión arterial comparando el lado izquierdo con el derecho.En tu caso esas diferencias no son de relevancia lo que sí es cierto es que andas un poco bajo en ambas y sería conveniente platicarlo con tu médico tratante para reducir un poco la dosis de medicamento y que anden cercanas al 120/80 quees lo ideal .

presiones Bajas como las que tú tienes pueden ocasionarte debilidad y mareo.

Espero la información te ha sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

El hipotiroidismo bien tratado No tiene porqué repercutir de ninguna forma en tu desarrollo físico,intelectual,Etc. la clave estriba en lograr un perfil tiroideo con una TSH de 1 a 2 Muis.Si no has estado bien controlado es bueno una 2a opinión con un endocrinólogo.

Respecto al Sten qué es propionato de testosterona y creo deseas usar para mejorar tu desempeño sexual,hay que hacer un estudio hormonal completo y decidir si es lo que necesitas.Sin embargo el StenTiene efectos adversos como alteración de las pruebas del hígado, hipertensión arterial ,atrofia testícular en la producción de testosterona y espermatozoides y priapismo o sea una erección dolorosa por varias horas la cual puede requerir la asistencia de un urólogo que con una una jeringa u hoja de bisturí drene el exceso de sangre en el miembro masculino psra evitar se gangrene y tambien aumenta el tamaño de la Próstata.

Sugiero que sigas las indicaciones del Endocrinologo.

Atte

Dr Alanis.

Con ese manejo se tardarán 3 meses o mas para la cirugia,aumentando los riesgos.


Consulten a su ginecologo sobre mis sugerencias:

A) Aplicarse una ampolleta intramuscular
de Medroxiprogesterona para detener el sangrado.

B) Aplicar hierro dextran intramuscular profunda 100 Mgs. Cada 3er dia por 5 veces.

C) o bien hospitalizarla para aplicacion intravenosa en suero con 5 ampolletas de hierro a infundir en 12 a 24 hrs.

D) De empeorar la anemia transfundirle 2 paquetes globulares.

E) Controles medicos y de laboratorio pre,trans y postoperatoriamente.

Espero te sea de utilidad la informacion.

Atte

Dr Alanis.

Aunque el triyotex no reduce la eficacia del anticonceptiv,ni éste altera la funcionalidad tiroidea es importante dos observaciones

A)Triyotex contiene triyodotironina t3,la hormona tiroidea más activa la cual es bastante riesgosa ya que tiene que frecuentemente causa taquicardias además hipertensión arterial, ansiedad e insomnio, de tal manera que no es un medicamento muy seguro.En su lugar yo usaría sólo Levotiroxina que se toma una vez al día y en su organismo se convierte en T3 la cantidad que cada persona necesita .y

B)El anticonceptivo aumenta las proteínas en la sangre y la t3 y t4 total por lo que un médico con poca experiencia puede concluir que se está pasando la dosis del medicamento tiroideo.

Así que es muy importante tomar en cuenta ámbas observaciones y contactar a su médico tratante para ver lo que él decida y en caso de ser necesario pedir una segunda opinión a un endocrinólogo.
Espero la información dese du utilidad .

Atentamente doctor Alanís

El cetolan es un medicamento a base de aminoácidos esenciales que van a formar proteínas y se usa primordialmente en pacientes con insuficiencia renal en los cuales se restringe las proteínas.

este medicamento puede evitar atrofia muscular, desnutrición y en algunos casos mejora la función renal .

Respecto a si causa hipertensión no la causa, sin embargo hay pacientes hipertensos que pueden desarrollar insuficiencia renal y hay pacientes con insuficiencia renal que debido a la retención de líquidos pueden desarrollar hipertensión arterial .

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

La insulina basal es cuando el pancreas no está estimulado por alimentos por lo menos 8 horas y también se le llama insulina en ayunas y varía de uno a otro laboratorio.
El valor menor es de 10Mcui/Ml y el máximo de menos de 20. Consulte con su endocrinologo

Encefalopatia es lesion al cerebro.Hipoxica es por deficiencia de oxigeno y hepatica por falla del higado.

Aunque ambas las puede tratar un neurologo pediatra,pero si el problema es del higado un gastroenterologo pediatra seria la mejor eleccion.

Tu nivel de testosterona está solo un poco bajo y la administracion de dicha hormona suprime la produccion testicular de esperma y testosterona.Tambien eleva la presion arterial, causa problemas del higado,crecimiento prostatico y priapismo con ereccion dolorosa por varias horas que puede ameritar que el urologo drene con una aguja el exceso de sangre de tu pene o haga un corte para lo mismo y evitar que el pene se gangrene.

Lo mejor seria usar gonadotropina pero consulta a un edfocrinologo pues tambien pueda ser disfuncion erectil que requiera otro tratamiento.

Atte

dr alanis.

Recomendaciones:

A) tomar 3 a 4 litros de liquidos al dia.

B) Evitar lacteos,visceras y carnicos en exceso.

C) no aguantarse las ganas de orinar y vaciar la vejiga despues de tener relaciones.

D) Consultar a un Endocrinologo para un ultrasonido renal y de vejiga,examen de orina,urocultivo y estudio metabolico de los cálculos tanto en sangre como orina de 24 hrs..

E) Segun resultados pueda ser necesario antibiotico, diuretico, Alopurinol, Etc.

F) Tambien el te de gibernadora ayuda.

G) Cita a urologia si es necesario.

Todos tus niveles de glucosa en ayunas están normales, pero eso no descartara al 100% esta enfermedad o una predisposicion a la misma(resistencia a la insulina).

Si quieres estar totalmente seguro que te realicen una curva de tolerancia a la glucosa de 2 hrs con carga de 75 grs de azucar y medicion de insulina basal y le llevas tus resultados a un endocrinologo para su correcta interpretacion.

Cuando es una intoxicacion alimentaria no se requiere antibiotico (Gentamicina y Trimetoptrina), solo los otros medicamentos.

Si hay infeccion con fiebre, dolor de cabeza o huesos,escalofrios,Etc. Si se recomienfa antibiotico, aunque en un caso como el tuyo es mas conveniente, efectivo y seguro una quinolona por 1 a 2 semanas.