Preguntas de pacientes (7451)

Definitivamente el tinnitus o sea zumbido de oídos, dolor en ojos,cuello y cabeza que se han intensificado en los últimos 6 meses sugiere un proceso neurológico.

Si ya te revisó el otorrino no necesariamente se descarta un proceso otoneurologico como un Neurinoma del nervio acustico(tumor en el oído interno),sin embargo el centro del equilibrio localizado El cerebelo o parte posterior del cerebro puede ser la causa de tus síntomas.

Por ello un estudio neurológico integral previa valoración por un neurólogo debe dar el diagnóstico preciso.Puede haber necesidad de estudios como Tac del cráneo,resonancia magnética nuclear del mismo ,angioresonancia cerebral y probablemente otros estudios neurológicos.

Cada caso deberá ser individualizado y dependiendo del cuadro clínico del paciente realizar los estudios adecuados.

Espero que con esta información se llegué a un diagnóstico preciso y recibas el mejor tratamiento.

Atentamente doctor Alanís

Una endoscopia por sus raíces griegas por definición significa" ver dentro de algo" .

Hay endoscopias de distintos órganos por ejemplo de las vías urinarias:vejiga y ureteros; endoscopia del tubo digestivo alto que inclusive puede llegar hasta las vías biliares y vesícula biliar.Puede haber también endoscopia del intestino grueso lo que se llama colonoscopia y de hecho la laparoscopia aunque es un método un poco diferente en alguna forma también se le podría llamar endoscopia .

en cuanto al costo básicamente el de la colonoscopia,varia de médico a médico y de hospital a hospital,pero puede fluctuar entre los 7 y $15,000.00.

Lo importante es que esté correctamente inficada y que es un excelente método diagnóstico por el cual se pueden tomar fotografías y vídeos y llegar a una precisión diagnóstica y obviamente al mejor tratamiento.

Si tienes dudas pide una 2a opinion a un Gastroentrrologo.

Espero la información te sea de utilidad .

Atentamente doctor Alanís

No hay propiamente un diagnóstico de bocio tiroideal.la palabra bocio significa crecimiento de la glándula tiroides y hay varios tipos:puede ser bocio simple con Normotiroidismo; bocio difuso con hipotiroidismo, Normotiroidismo o hipertiroidismo .

Tambien hay bocio nodular o multinodular con normotiroidismo,hipotiroidismo o hipertiroidismo,o bien bocio nodular y quístico.

dependiendo del perfil tiroideo del ultrasonido y gamagrama el tratamiento puede ser quirurgico o medico.En este caso es variable como antiinflamatorios, levotiroxina,antitiroideos y betabloquea
dores.y si es hipertiroidismotambien se puede indicar iodo radioactivo.

lo mejor es consulte a su médico tratante Qué es quien mejor lo conoce para que le dé una información precisa sobre su padecimiento .

Atentamente doctor Alanís

No menciona si los niveles de glucosa son en ayunas o no.

Si son en ayunas están bien,si son después de alimentos están "muy bien", y cuando digo ésti es que hay tendencia a Las bajas de glucosa.

en el caso de tu mamá con 20 años de Diabetes es importante saber su función renal lo cual sería difícil esté normal después de tantos años.El mareo puede ser por anemua o alta presion.

Sugiero analisis:química sanguínea, biometría hemática,orina de 24 horas para depuración de creatinina,perfil de lípidos,examen general de orina y le cheques su glucosa 4 veces por semana Un día en ayunas y de 1 a 2 horas después de alimentos en los 3 turnos.

le llevas la información a su médico endocrinólogo y que él valore la situación y haga los cambios que sean convenientes.

dependiendo de la función renal podría tener que suspender el Glimetal y Buscar otros medicamentos más apropiados.

Atte:Dr Alanis.

Lo que tienes es galactorrea o sea secreción de leche por las glándulas mamarias.

Ésto puede deberse a multiples causas y niveles altos de prolactina,hormona que se produce en la hipófisis en hombres y en mujeres,sobre todo en embarazo y lactancia.

Sin embargo si tienes un DIU con hormonas es poco probable estés embarazada aunque las hormonas femeninas y anticonceptivos pueden elevar la prolactina.

otras causas son otros antidepresivos como el sulpiride,antipsicóticos,tranquilizantes mayores y lesiones cercanas a las glándulas mamarias,como fracturas,traumatismos, herpes,Etc.y el hipotiroidismo primario.

Lo más importante es medir niveles de prolactina con el DIU y sin él,y si los niveles están altos, cercanos o mayores a 100 nanogramos en ámbas veces, se deberá realizar una resonancia de la hipófisis para descartar un adenoma benigno de la misma.

Si al quitar el DIU la prolactina es normal,esa es la causa.

Espero la informacion te sea de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Los niveles de glucosa que trae después del ejercicio están excelentes y los niveles de presión arterial están en rangos fisiológicos.

lo único que te recomendaría hicieras es tomar tu frecuencia cardíaca o tus pulsaciones .Pide a tu médico o a alguna enfermera que te enseñe a hacerlo.

la meta es llegar a un 70 85% de tu frecuencia cardiaca máxima, la cual se saca de la siguiente manera :a 220 le restas tu edad en años ejemplo si tienes 40 años tu frecuencia cardiaca máxima debe ser 180 y el 75% sería aproximadamente 130 por minuto.

Esta es una frecuencia cardíaca segura y en un momento dado puede llegar hasta un 85% de la misma.

espero esta información te sea de utilidad .

Atentamente doctor Alanís

No el tratamiento para la meningitis por hongos no es de por vida,aunque usualmente dura varias semanas,y en casos extremos por meses y siempre es hospitalario.

Son infecciones poco frecuentes que se presentan en pacientes inmunodeprimidos como diabetes descontrolada,vih,leucemias,linfomas ,anemia aplastica y pacuentes tomando inmunosupresores o con altas dosis de esteroides como en los pacientes transplantados y su manejo deber ser indicado por un internista con experiencia o un infectologo.

Atte

dr alanis.

La meningitis por hongos que pueden ser de distintas familias como actinomicetos,
monilias,mucormicosis,blastomicosis,Etc. es una enfermedad muy grave que aunque puede tener curación depende mucho de la enfermedad de base que generalmente se asocia a dicha infección .

puede verse en pacientes diabéticos,inmuno
suprimidos,pacientes con VIH o pacientes tomando esteroides a dosis altas, como transplantados, leucemias, tumores, etc. El ratamiento es largo,generalmente intravenoso y las posibilidades de curacion no son muchas .

para que le dé una explicación mas amplia de su caso en particular sugiero pregunte a su medico tratante, idealmente un infectologo.

atentamente doctor Alanís

Depende Cuál es la indicación del Forteo,Teriparatida u hormona paratiroidea sintética .

si se está usando para osteoporosis no pasa nada porque los resultados son a largo plazo,pero sí está usando para hipocalcemia de la causa que sea y se deja de aplicar obviamente los niveles de calcio van a bajar e inclusive causar tetania,o sea contracciones musculares involuntarias generalizadas que pueden ser bastante dolorosas y ameritar de tratamiento hisputalario con calcio intravenoso.

quién puede contestar mejor su a su inquietud es su médico tratante Qué es quien la conoce mejor.

Atentamente doctor Alanís

La biometría hemática tiene muchos paráme
etros a ser valorarados,que puedan o no ser relevantes. los más importantes son:leucocitos o globulos blancos,normal : 4000-10000 .Eritrocitos o g.rojos 4-5 millones.hemoglobina en mujeres:12-14 Grs y hombres 14-16.Hematocrito 38 a 42%.

los distintos tipos de leucocitos: neutrófilos o polimorfonucleares:50-70%;linfocitos 40-55% y el resto basófilos, eosinófilos,Etc en porcentajes muy pequeños y plaquetas 150,000 a 400,000.

Si todos estos parámetros están en rangos normales,pequeñas alteraciones en ancho,volumen o forma de eritrocitos o plaquetas o concentración media de hemoglobina globular,Etc.pueden considera
rse variantes normales.Pero siempre que algún parametro se sale del rango de referencia el sistema computarizado lo marca con negritas o * y no necesariamente indica enfermedad

Si tiene dudas consulte al medico tratante,a un internista o hematologo.

Espero la informacion le haya sido de utilidad

Atte

Dr Alanis.

EL GANGLIOSIDE O TIAMAZOL ES UN ANTIROIDEO INDICADO EN EL HIPERTIROIDISMO,CUYO EFECTO ES IMPEDIR QUE EL IODO SE UNA A UN AMINOACIDO LLAMADO TIROSINA Y SI MEJORA LA ENFERMEDAD PERO NO LA CURA.

JUNTO CON EL PROPRANOLOL ES UN TRATA MIENTO TEMPORAL,DE TAL FORMA QUE AL SUSPENDERLO EL HIPERTIROIDIDMO REGRESA.

LO MAS RECOMENDSBLE ES QUE UNA VEZ QUE EL P. TIROIDEO ESTÉ EN RANGOS UN POCO ALTOS,SE PROGRAME TRATAMIENTO CON IODO 131,PREVIA SUSPENSION DEL TIAMAZOL Y CONTROL CON PERFILES TIROIDEOS Y AL ENDOCRINOLOGO PARA AJUSTES EN SU TRATAMIENTO,LO CUAL DEBE HACERSE PERMANENTEMENTE.

EL GANGLIOSIDE TIENE EFECTOS ADVERSOS COMO ALERGIA Y BAJA EN LOS GLOBULOS BLANCOS,PLAQUETAS Y HEMOGLOBINA POR LO CUAL DEBEN PEDIRSE ANALISIS DE BIOMETRIA HEMATICA PERIODICAMENTE PARA DETECTAR TEMPRANAMENTE ESTA POSIBLE COMPLICACION.

SOBRE TUS LESIONES DERMICAS SUGIERO PLATIQUES CON TU ENDOCRINOLOGO O PIDAS UNA 2a OPINION SI SE SUSPENDE O NO EL GANGLIOSIDE.

ATTE

DR ALANIS.

Lo ideal es que todas las insulinas se refrigeran.Si viene en frasco vial de 10 CC va acostada para que al agitarla se facilite su homogenizacion.

las plumas de inyectoras que tienen 300 Uis de insulina y Que se van a acabar en 10 a 15 días según la dosis que se aplique cada paciente,pueden tenerlas fuera del refrigerador,en un lugar fresco donde no le dé el sol directo.

Sin embargo cuando el tiempo es muy caluroso como en verano aún la pluma inyectora es mejor refrigerarla,sacarla un rato y esperar que tenga una temperatura menos fria y aplicarla.

Si es un frasco vial sacarla del refri,agitarla y con la jeringa aspurar la dosis que se va a aplicar,guardar la insulina,tapar la aguja de la jeringa y esperar adquiera temperatura ambiente por unos 10-15 minutos y aolicarla.

creo que es lo más segurro para antes de aplicar la insulina.

Espero la información le ha sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Puede ser un efecto individual del medicamento en tu caso ,sin embargo dependiendo del grado de evolución de la diabetes sobre todo si es más de 10 años hay que pensar en la posibilidad de una deficiencia renal Por lo cual sería importante Te realizaran química sanguínea y orina de 24 horas para depuración de creatinina a valorarse por tu médico tratante idealmente un endocrinólogo internista.

si todo sale bien puede cambiarse Levemir por otro tipo de insulina y/o bien hacer estufios del tubo digestivo.

lo mejor es preguntes a tu médico para que el haga los cambios pertinentes.

Atentamente doctor Alanís

En algunas instituciones de salud se hace esta prueba pero no es un método generalizado para diagnóstico o control de diabetes.

Si hay dudas en el diagnóstico es mejor la curva de tolerancia a la glucosa(CTG) con 75 Grs de azúcar y mediciones en ayunas,30, 60 y 120 minutos despues.En embarazadas 1° la prueba de Sullivan:glucosa basal y post carga despues de tomar 50 gramos de azúcar y si persisten dudas CTG con 100 grs de azúcar y glucosa en ayunas,1 ,2 y 3 horas.

para el control del diabetico ayuda la glucosa en ayunas(meta menos de 100) y glucosas 1-2 hrs despues de alimentos(Meta menos de 140)en tres turnos diferentes en la mañana al mediodía y en la noche ,y si están en metas y la hemoglobina glucosilada no es compatible con lo reportado puede hacerse a las 3-4 horas despues de los alimentos.

Cada caso debe ser individualizado y es mejor preguntes a tu medico tratante,idealmente un endocrinologo.

Atte

Dr Alanis.

Sí con esa combinación de medicamentos los triglicéridos están por debajo de 150 Mgs y no tienes molestias musculares y tus niveles de glucosa en ayunas son menores a 100 y 1-2 horas después de alimentos menores a 140 y tu Hemoglobina glucosilada cercana o menor a 6% y tienesbuena tolerancia digestiva lo mejor es que sigas con este tratamiento.

de no estár logrando dichas metas es mejor comentar con tu médico sobre posibles cambios o pedir una segunda opinión a un endocrinologo.

en cuanto a otros potenciales efectos adversos en general no los hay,salvo hipiglucemias que se puede ver con todos los antidiabeticos o si tiene deficiencia renal.

espero la información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

Aunque los efectos locales que dice tener por el Vyctoza pueden ser temporales también podría ser un proceso de hipersensibilidad o alergia al medicamento .

Por lo cual Lo más seguro para usted Sería suspenderlo platicar con su endocrinólogo y en un momento dado cambiar temporalmente a insulina o bien Buscar un medicamento parecido y que no le ocasione los efectos indeseables mencionados.

si tienes dudas puede pedir una segunda opinión a otro endocrinologo.

La información es confusa por lo siguiente
A) un gamagrama puede mostrar hipocapta
cion de yodo 131 que sugiere tiroiditis o hipotiroidismo pero no hipertiroidismo, Por lo cual no está indicado el tiamazol.
B) Una t3 Baja como sugiere hipotiroidismo y el tratamiento es con levotiroxina .

C)Si tienes dolor en el cuello probablemente estemos ante una tiroiditis que se está presentando con tendencia al hipotiroidismo Y aunque el calcort Qué es un esteroide puede ayudar también ayudan los analgésicos y antiinflamatorios por un periodo de 1-2 semanas.

Lo ideal es complementar con anticuerpos antitiroideos,ultrasonido tiroideo y perfiles tiroideos periódicamente y dependiendo de los reportes dar el tratamiento.

Si la tsh está alta y las hormonas tiroideas normales o bajas es un hipotiroidismo primario y su tratamiento levotiroxina.si tsh y perfil tiroideo normales puede uno esperar y llevar controles periodicamente.
Y siempre puedes pedir una 2a opinion.¿ok?.

Atte:Dr Alanis.

Si el perfil tiroideo muestra una TSH arriba de 4.5 Muis aunque las demás pruebas tiroideas este normales,sugiere hipotiroidismo y puede haber síntomas o no.

Los síntomas clásicos son decaimiento,caída del cabello,retención de líquidos,estreñimien
to,frialdad,retrasos menstruales,piel seca y áspera,cabello igual,uñas frágiles,aumento de peso .El paciente anda distraído con poco rendimiento intelectual y se le olvidan las cosas frecuentemente .

Aun no habiendo todos los síntomas si hay dudas del diagnóstico lo mínimo por hacer es repetir el perfil tiroideo,pedir anticuerpos antitiroideos y gamagrama tiroideo con captación de yodo 131 a las 24 horas y ello nos puede dar el diagnostico.Si todo orienta a que hay un problema tiroideo el tratamiento de elección es levotiroxina.

recuerda que siempre puedes pedir una segunda o tercera opinión con otro endocrinólogo para que recibas la mejor atención .

Atentamente doctor Alanís

El novotiral ya tiene triyodotironina así que no vería ninguna utilidad en utilizar triyotex,de hecho la triyodotironina puede causar exceso de hormonas tiroideas en Sangre y ser la causa de su alopecia,ademas de insomnio,taquicardia,ansiedad,temblor digital Etc.

Le recomiendo mejor tomar levotiroxina y que el endocrinólogo indique la cantidad Correcta.

La meta es tener una TSH entre 1-2 Muis.

Por supuesto que en un momento dado deberán investigar se otras causas de alopecia como un perfil hormonal, medir andrógenos y otros estudios que su endocrinólogo le recomendará .

espero que esta información te haya sido de utilidad .

Atentamente doctor Alanís

Si tu presión arterial está descompensada 140/90 o más eso aumenta la resistencia arterial incluido la de las arterias coronarias y sus síntomas pudieran deberse a angina de pecho Por lo cual es importante Te revise un cardiólogo,te tomen un electrocardiograma y rayos x de tórax .Y si es necesario prueba de esfuerzo Etc.

sin embargo pudiese haber otras posibilidades ya que dices sentir " como un dulce atorado",de tal manera que hay que buscar otras posibilidades como hernia hiatal y reflujo gastroesofágico,Etc.pot ello le recomiendo de preferencia que el cardiólogo sea tambien internista para que indique otras estudios complementarios como ser ie esofagogastroduodenal y darle el tratamiento más apropiado.

Atentamente doctor Alanís