Preguntas de pacientes (7451)

Un instructor de gimnasio no tiene conocimientos médicos como para recomendar medicamentos.

en tu caso el sostenon puede tener efectos adversos importantes como crecimiento de la próstata lo cual se ve en personas de 40 a 50 años y no a tu edad y tendrías que estar checandote el antígeno y ultrasonido prostático periódicamente .

También va a tender a causar atrofia de testículos con baja producción de testosterona y espermatozoides además de priapismo que es una erección por varias horas en la cual el pene queda lleno de sangre y puede morirse de tal manera que puede ser necesario que un urólogo inserte una aguja o corte con una hoja de bisturí la punta del pene para evitar se muera.

creo que son demasiados efectos adversos para que tengas que correr esos riesgos.

Lo recomendable es sigas una dieta bien balanceada y con tu ejercicio como lo estás haciendo hasta ahora .

Atentamente doctor Alanís

Si el paciente no tiene daño renal o del hígado se puede incrementar la cantidad de proteínas a través de la gastrostomía mediante complementos con alto contenido proteico o bien alimentos naturales por ejemplo licuados con leche con un huevo más una o dos claras, fruta ,chocolate, miel ,Etc. Esto hacerlo como un refrigerio enmedio de los tres alimentos y en las comidas principales Todo licuado incluidos caldos con res y vegetales ,pollo o pescado todo perfectamente molido o licuado para que pase fácilmente a través de la Sonda .

líquidos en suficiente cantidad ,complementos vitamínicos y sus medicamentos también se pueden pasar a través de la Sonda.

Espero la información de ha sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Cómo las principales causas de exceso de insulina son sobrepeso y obesidad,el enfoque básico es dieta hipograsa, hipocalórica y sin azucares refinados para no sobre estimular el páncreas,complementado con ejercicio cotidianamente y mediciones periódicas de glucosa, insulina e índice homa.y tambien Metformina con controles de glucosa en ayunas y 1-2 horas despues de alimentos.

puede haber otras causas como un tumor llamado insulinoma,debiendo hacerse estudios completos incluyendo TAC del páncreas y el paciente pudiese requerir una cirugía pancreática o temporalmente tratarse con Diltiazem.

Pacientes que tienen diabetes con niveles resistencia insulinica,la metformina, pioglitazona,sitagliptina,Etc tienen un buen papel en estos casos las dosis y tipo de medicamento debe ser indicados por un endocrinólogo.

No hay tratamientos magicos y el control medico es permanente.

Atte

Dr Alanis.

El hecho de que te hayan dicho que estás en la dosis correcta No necesariamente es cierto Por Ej.ayer en mi consulta Privada ví a una paciente con un perfil tiroideo compatible con hipertiroidismo el cual había sido valorado por varios médicos por 2 meses y todos dijeron estaba normal .

La causa pueda ser porque el médico está distraído o su mente está en otro lugar no con el paciente Aunque físicamente esté con él o por inexperiencia si lo valoro un médico general.Incluso a veces un internista o un endocrinólogo distraído puede hacer una valoración incorrecta y dar un pronóstico inadecuado.

lo que yo te recomiendo Es consultes a un médico endocrinólogo internista Qué valore tu perfil tiroideo y en un momento dado si está bien(TSHde 1-2 Muis) realice estudiod complementarios para buscar anemia,infeccioned o enfermedades crónico degenerativas que pueden explicar tu síntomas.

s Espero la información te haya sido util.

atentamente Dr Alanis

Lo más importante es definir si realmente es una enfermedad de parkinson ,un temblor senil o algún otro proceso neurológico acompañado de de temblor y rigidez.

lo ideal es que acuda con un neurólogo internista que se encargaría de hacer el diagnóstico preciso y el tratamiento correcto para su problema neurológico.

Para las escaras éste especialusta tambien está capacitado para indicar curaciones,antibióticos ,controles con cultivos y antibiograma e inclusive mejorar el estado nutricional si está afectado .

Espero que esta información le haya sido útil .

Atentamente doctor Alanís

Es difícil que una prostatitis crónica puede causar anemia,y si el problema está allí es conveniente realizar antígeno y ultrasonidos prostáticos periódicamente Para buscar procesos no inflamatorios como causa de su anemia e ir al Urologo para valorar la necesidad de una biopsia.

Por otra parte en cualquier caso de anemia debe realizarse un estudio integral y consultar a un internista para prueba de sangre oculta en heces,serie esofagogastroduodenal, Colón por enema,perfil hepatico, ultrasonido de abdomen total y segun resultados dar tratamiento o indicar estudios adicionales como TAC de abdomen,endoscopuas,Etc.incluso algunos pacientes pueden requerir valoracion por un Gastroenterologo o Hematologo.

Lo importante es agotar las posibilidades duagnosticas e indicar tratamiento medico o quirurgico segun cada caso.

Atte

Dr Alanis.

Avastin son anticuerpos monoclonales usados en pacientes con cancer y retinopatia diabetica,su efecto disminuye la formacion de vasos sanguineos y es temporal,4 a 6 semanas, y no es un metodo curativo como tal.

En el caso de su papá en que ya hay ceguera de un ojo y desprendimento de la retna,las probablilidades de mejorar no parecen ser muchas,pero no hay peor lucha que la que no se hace,

tamben considerar el costo del medicamentos y honorarios del oftalmologo.

Pero lo basico es la prevencon de la retinopatia y de otras complicaciones del diabetico con un muy buen control de su diabetes.

Los parametros de buen control son : glucosa en ayuno menor a 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de cada alimentos menor a 140,hemoglobina glucosilada cerca del 6%, presion arterial en 120/80, no fumar,colesterol y trigliceridos menores a 150 mgs y tomar una aspirina de 100 mgs al dia, autorizado por el oftalmologo y siempre y que no haya daño renal.

Espero esto le haya sido de utilidad

En el síndrome de ovarios poliquísticos frecuentemente hay resistencia insulínica o predisposición a la diabetes y la metformina es una buena elección sin embargo es conveniente sea valorado por un endocrinólogo,pues puede causar hipoglucemias por lo que debe comprar un glucómetro y checar su glucosa al menos 4 veces/semana en ayuno la meta es menos de 100 Mgs y 1-2hrs despues de alimentos menos de 140 .
Por otra parte el fraccionar la tableta de dabex xr le quita su acción prolongada y aumenta el riesgo de hipoglucemia.todo esto debe ser valorado por el endocrinólogo que le puede dar una opinión más precisa para esta situación y la ginecóloga que siga el control desde el punto de vista de su especialidad .

Atentamente doctor Alanís

Hay varias presentaciones de janumet con dosis variables de sitagliptina y metformina,ninguno de los 2 componentes del medicamento causan efectos adversos graves,salvo bajas de azucar y sintomas digestivos principalmente.

Pero lo mas importante es el grado de control de su diabetes.Los parametros son: glucosa en ayuno menos de 100 mgs y 1 a 2 hrs despues de almentos menos de 140. Hemoglobina glucosilada cercana a 6%,
colesterol y trigliceridos en menos de 150 mgs, presion arterial cercana a 120/80, evitar el tabaquismo,la vida sedentaria y la obesidad.

Checarse al menos c/año.Vaoracion al oftalmologo, electrocardiograma,
biometria hematica,antigeno prostatico,
ultrasonido de prostata,q. Sanguinea, hemoglobina glucosilada,perfil de lipidos y del higado y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbuminuria.

Todo bajo control por un endocrinologo para que él haga los ajustes que sean necesarios. Y por supuesto dieta sn grasas ni azucares refinados.

Si Ud. toma la levotiroxina con los alimentos o cercano a ellos disminuye su absorción de tal manera que lo recomendable es tomarla en ayunas a primera hora al levantarse.

En el hipotiroidismo no se requiere ningún ajuste alimenticio o complemento nutricional, ni necesitas a una nutrióloga,a menos que usted esté en sobrepeso u obesidad y quiera bajar de peso.

Si es así debes seguir una dieta hipocalórica, baja en grasas, sin azúcares refinadas y con abundantes vegetales.Tambien usar endulzantes y hacer ejercicio cotidianamente.

Pero aún con este tipo de dieta tomar la levotiroxina con los alimentos disminuirá su absorción y su efecto.

Lopressor es metoprolol el cual pertenece a una familia de medicamentos llamados Beta bloqueadores o bien bloqueadores de Adrenalina,y al tomarlos como el nombre indica bloquean la adrenalina, tranquilizan y relajan el paciente sin ser tranquilizantes .tambien bajan las pulsaciones del corazón por eso son benéficos en ciertas arritmias y bajan la presión arterial .

Por ello es importante checar presión y pulsaciones al menos 3 veces/ semana para estar seguro que no esté demasiado baja la presión y las pulsaciones por debajo de 60, lo cual podría causar mareos, debilidad y cansancio .

pregunta al cardiólogo cómo estás en ese sentido y llévale loos reportes de tus mediciones de presión arterial y pulso para que él lleve un control más adecuado y haga los ajustes necesarios.

Depende del tipo de procedimiento que te hayan hecho,ej.

A) si te realizaron tiroidectomia total o radical,aun quedando tejido residual es altamente improbable vueva a regenerarse.Por otra parte las indicaciones de cualquiera de estos 2 procedimientos son por sospecha o confirmacion de cancer de tiroides por lo que se te administrará iodo radioactivo despues de la operacion y se eliminaria al 100% o practicamente todo el tejido residual.

B) si fué una tiroidectomia subtotal como en el hipertiroidismo(lo cual yo no acostumbro indicar) te quitan el 95% de la glandula y si pudiera crecer algo ese 5% restante,pero no vuelve a crear una tiroides al 100%. Y

c) si fué una hemilobectoma(quitar la mitad de la glandula),lo que quede de tejido residual del lobulo operado pudiera crecer un poco. Pero lo importante en este caso es que enel lobulo que dejaron no crezca o forme nuevos nodulos o quistes.

Para propositos basicos,siempre tendrás que llevar control por el endocrno.

Atte:dr alanis.

Tienes una hipertrigliceridemia severa que debes tratar de inmediato.

Yo sugeriria una mezca de bezafibrato con gemfibrozil,cuya dosis te la recomendará tu medico tratante,de preferencia un endocrinologo.

Tambien deben buscarte problemas con el metabolismo de tu glucosa,sea diabetes o resistencia a la insulina,que puede acompañarse de altos niveles de colesterol e hipertenson arteral.

Los riesgos de tus trigliceridos pueden ser graves,sea problemas cardio o cerebrovasculares y pancreatitis.

Ademas debes tomar 100 mgs de aspirina diariamente y si tu colesterol está por arriba de 150 mgs agregar atorvastatina u otra estatibna.

Urge consultes al endocrinologo.
Atte

dr. Alanis.

Aunque no es tan importante el horario ,lo ideal es que lo tomes antes de la comida o de la cena.

pero lo más relevante Es que la tomes todo los días, lleves tus controles de perfil de lipidos periodicamente y logres la meta de triglicéridos que debe ser menos de 150 mg y tomes una Aspirina de 100 Mgd al dia.

en un momento dado si también tienes el colesterol alto puede requerir adicionalmente una estatina Atentamente doctor Alanís

Aunque sí se pueden combinar ambos medicamentos, la clorpropamida contenida en el insogen plus, en el mellitron y en el Obinese cada vez se usa menos ,en parte por su efecto demasiado prolongado de más de 24 horas que ocasiona hipoglucemias frecuentemente y también porque ocasionalmente causa una reacción tipo antabus en la cual el paciente experimenta muchas molestias, náuseas, vómitos ansiedad ,enrojecimiento de la cara y sentirse mal en lo general .

hay muchos nuevos medicamentos que se pueden utilizar podría ser la misma trayenta con metformina sola pero la dosis apropiada te la debe indicar tu médico tratante de preferencia un endocrinólogo.

Atentamente doctor Alanís

Todas las plumas inyectoras incluyendo humalog mix tienen 300 unidades de insulina,es decir 100 unidades por mililitro. Con 3 mililitros por pluma.

La unca excepcion hasta ahora es toujeo que contiene 300 unidades por mililitro y un total de 900 unidades en la pluma inyectora.Pero lo que diga el marcador de unidades de insulina está correctamente graduado para esta insulina tambien.

Esto hace que el paciente se inyecte una menor cantidad de liquido,lo cual lo hace menos molesto.Lantus tiene tambien 100 ui por mililitro y al igual que toujeo ámbas son insulina glargina.

Atte

dr. R. Alanis.

Es posible que tus dolores de huesos se deban a la atorvastatina Qué es un efecto adverso no frecuente pero puede pasar .Yo sugeriría bajar la dosis y ver lo que pasa,si mejoran esa es la causa.si no mejora puede suspenderla y cambiar a otro medicamento que sea diferente Ej.ezetimiba quizás combinado con Bezafibrato pero eso lo debes comentar con tu médico.

Otra posibilidad es una fiebre intestinal o una infección o cambios degenerativos en las articulaciones.consulta a un internista o a un reumatólogo .

respecto a la arritmia si no ha mejorado debes hablar con tu cardiólogo Y definir un cambio de antiarítmico,pedir otra opinion o hacerte estudios de conducción eléctrica del corazón y decidir otro medicamento.

Espero te sea de utilidad.

Atte

Dr Alanis.

Habitualmente todo medicamento inyectable que se congela pierde su actividad porque el fármaco se desnaturaliza y pierde su efecto.

Conclusion :no se lo inyecte.

Atte

dr alanis

Creo que lo mas correcto es que el endocrinologo se limite a tratar tu hipotiroidismo.

El ardosons quete indicó contiene esteroides que conllevan muchos y graves efectos adversos y como el diagnostico de a.R. No es seguro lo mejor es que el reumatologo haga los estudios complementarios y él decida la necesidad o no de que tomes esteroides.

Atte
.Dr alanis.

Aunque un tipo de cirrosis se asocia a hepatitis viral,generalmente ésto se lleva muchos años para llegar a fibrosis y daño al hígado.Ademas es improbable que una persona con cirrosis aún siendo secundaria a hepatitis viral sea contagiosa,y para que eso sea factible deben cumplirse varios requisitos:

1-Que la cirrosis sea secundaria a hepatitis viral.

2-Que los antígenos o anticuerpos de la hepatitis sigan presentes en la sangre del paciente.

3-Que la persona que usa esos utensilios tenga alguna lesión en la boca por la cual se pueda filtrar el virus.

De cumplirse todos los requisitos lo único que podríamos ver lo cual insisto es excepcional Es que la hepatitis se contagie,pero no la cirrosis .

Hay otras causas de cirrosis:la alcohólica nutricional,acúmulo de hierro,cirrosis biliar primaria en que hay anticuerpos en contra del hígado y algunas otras más.

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atte

Dr Alanis.