Preguntas de pacientes (7451)

La intoxicación accidental por cloruro de potasio es muy rara ya que se requiere tomar hasta 175 Grs. de éste,el cual se halla en forma natural en minerales llamados silvita y silvinita y se usa en la fabricación de fertilizantes y extracción de minerales de potasio y aluminio .

en medicina se usa en Casos de Diabetes descompensada,diarrea o vómitos con pérdidas importantes de potasio,pacientes que estan sin tomar alimentos y para ejecutar personas condenadas a muerte.

La intoxicación de cloruro de potasio se da por aplicacion intravenosa y ocasiona ardor importante en la vena.Un nivel alto de potasio se ve en la falla renal y puede causar paro cardíaco .

El alza de potasio Se trata en forma hospitalaria con gluconato de calcio,glucosa al 50 % ,Insulina y dialisis en algunos casos y en la insuficiencia renal,todo bajo control de un internista.endocrinologo o nefrologo,con analisis de potasio y electrocardiogramas.

Espero la informacion le haya sido útil.

Hay múltiples causas de anemia:

a) ferropenica :por deficiente absorcion de hierro o sangrado de distintos órganos,ej,tubo digestivo y vaginal.

B) megaloblastica,por deficiencia de acido folico o vitamina b12.

C) hemolitica por destruccion de globulos rojos.

D) por enfermedades cronicas como;hpotiroidismo,insuficiencia renal,artritis,lupus eritematoso,etc.

E) aplastica por toxicos o radiacion a la medula ósea

f) por leucemias,linfomas y cancer.

Y otras de origen congenito,etc.

Para iniciar tratamiento se requiere una valoracion integral por un internista y analisis como:biometria hematica,sangre oculta en heces,estudio de sangre periferica,q. Sanguinea,perfil hepatico,perfil tiroideo,etc. Y ultrasonido de abdomen total.

Éstos son los estudios iniciales y llevarlos a l internista para su interpretacion y que él decida si darte tratamiento o pida estudios complementarios y/o cita al hematologo.

Espero te haya sido de utilidad la informacion.

Atte

dr. Alanis.

La combinación de levodopa carbidopa es lo mejor que hay en la actualidad para el manejo de la enfermedad de parkinson, sin embargo, no todo temblor es parkinson, por lo cual sería importante estar 100% seguro que no sea un temblor senil, hipertiroidismo que se puede descartar con un perfil tiroideo o bien temblor inducido por la misma cirrosis hepática lo cual se llama asterixis.

Si usted quiere puede pedir una segunda opinión con un neurólogo y si el diagnóstico sigue siendo el mismo el manejo de levodopa carbidopa es el correcto solamente tener en cuenta que ocasionalmente puede alterar las pruebas del hígado o algunas alteraciones hematológicas .Por lo cual es importante checar periódicamente perfil hepático y biometría hemática.

Realmente la cirrosis no contraindica este medicamento.

Espero que la información le haya sido de utilidad.
Dr. Alanís.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El tratamiento de cirrosis es básicamente sintomatico: dieta baja en proteínas, baja en sal y líquidos,bien balanceada y complementada con vitaminas y diureticos: furosemida y espironolactona y si hay hipertensión portal con encefalopatía hepática el uso de lactulosa para disminuir la absorción de amonio. También evitar alcohol y cualquier medicamento que pueda dañar el hígado.

Si hay sangrado de tubo digestivo una endodcopia terapeutica pueda ayudar.

el control debe ser llevado periódicamente por un gastroenterólogo con perfiles hepáticos,electrolitos,química sanguínea biometría hemática.

Muchas veces con esto es suficiente para que el paciente se estabilice Pero la realidad de las cosas el único tratamiento efectivo es un trasplante de hígado.

si usted tiene dudas sobre la forma en que está siendo tratada su mamá siempre tiene el derecho de pedir una segunda opinión con un gastroenterólogo de preferencia con especialidad en hepatología.

Creo deberían investigar otras causas de sangrado en vez de esperar más tiempo, básicamente pruebas de coagulación como biometría hemática completa, tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, fibrinógeno y perfil hepático y llevárselas a un hematólogo internista que los valores y de ser necesario las complemente con otros estudios.

También puede haber necesidad de que un otorrino valore si hay un pequeño vaso sanguíneo dañado en sus fosas nasales que pueda ser cauterizado y resolver el problema.

Espero esta información le haya sido de utilidad

Se debe hacer un estudio diagnóstico a la brevedad,le recomeiendo le realicen en cualquier gabinete radiológico una edad ósea donde incluyan si están cerrados los cartílagos de crecimiento y la edad de sus huesos en relación a la cronológica. un perfil tiroideo,hormona de crecimiento basal,
Biometría hemática ,química sanguínea, perfil hepático, examen general de orina y en base a sus resultados llevarselos a un endocrinólogo internista para que los valore.

probablemente con esos resultados él médico pueda integrar un diagnóstico o complementarlos con hormona de crecimiento después de doble estímulo ,perfil hormonal o androgenico para lograr un prnto diagnostico y su correcto tratamiento.

Para lograr resultados lo importante es wue sus cartílagos de crecimiento está aun abiertos, lo cual es muy probable, pero cuando mucho dispondremos de 1 a 2 años para mejorar su estatura y problema hormonal si lo hubiera.

Espero la información de ha sido de utilidad

La dosis que toma de levotiroxna es muy pequeña y en general el medicamento es muy bien tolerado y sin efectos adversos.

Debe tener otro problema, podria ser bulimia? Ulcera peptica, gastritis o relujo gastroesofagico,estenosis del piloro, embarazo? Poblemas renales,etc.

Sugiero consulte a un internista endocrinologo para un manejo integral y antes realizarle, prueba de embarazo,ultrasonido de abdomen superior,,examen general de orina,quimica sanguinea,perfil hepatico y perfil tiroideo para ajustar su doss de levotiroxina.

De ser necesario se haria una sere esofago gastroduodenal,tac del abdomen,etc,pudiendo requerir valoracion por el gastroenterologo y endoscopia.

Espero le hagan un pronto diagnostico y el mejor tratamiento.

Estuvina es un antidiabetico a base de metformina y glibenclamida y su efecto tarda unos 30 a 45 minutos.

Sin embargo puedan requerirse varias dosis al dia,ya que su duracion en general es de maximo 8 hrs,

debe tomarse unos 20 minutos antes de los alimentos,y la dosis supervisada por el endocrinologo.

Ademas para evitar hipo o hiperglucemias, debes seguir una dieta sn azucares refinado y hacer 3 alimentos al dia,misma hora,cantidad y calidad y checar tu glucosa en casa al menos 4 veces a la semana: en ayunas la meta es menos de 100 mgs, y 1 a 2 hrs despues de los alimentos en los 3 turnos menos de 140 mgs.

Tambien hemoglobina glucosilada cercana al 6% y el colesterol y trigliceridos en menos de 150 mgs.

Llevale toda esta informacion a tu medico tratante para que él haga los cambios necesarios para lograr el mejor control de la diabetes y prevenir graves complicacones.

Vivir con diabetes no es facil,pero vivir con sus complicaciones es muy dificil.

Hay distintos tipos de linfomas,el más frecuente es la enfermedad de hodgkin.

el pronóstico varía según el tipo de diferenciacion y distribución celular encontrada en la biopsia que le hicieron.

aunque él se sienta bien el tratamiento puede ser quirúrgico en algunos casos,aunque casi siempre es radioterapia o quimioterapia .

¿Cuál tratamiento es mejor para su marido ?va a depender del tipo celular encontrado en la biopsia la cual debe de ser valorado por un médico hematólogo o un oncólogo en general .

el pronóstico es mucho mejor que el cáncer porque aunque este no lo es, si es un tumor maligno del tejido linfático .

acude de inmediato a un hematólogo o bien a un oncólogo para que los oriente sobre las posibilidades terapéuticas y el pronóstico a largo plazo.

Espero la información le haya sido de utilidad.

La tiroiditis de hashimoto es un proceso inflamatorio de la tiroides causada por un proceso de autoinmunidad en el cual los mecanismos de defensa o anticuerpos,en vez de producirse nada más contra agresiones al organismo como hongos, virus ,Etc.se producen contra tu propia glándula tiroides dañandola ,inflamandola,pudiéndolo hacer crecer y formar bocio,quistes o nódulos y finalmente atrofiandola y dejándola de hacer funcionar lo cual causará hipotiroidismo.

la dosis de Eutirox no la puedes indicar por ti mismo,tiene que ser en forma gradual y supervisada por un endocrinólogo.

generalmente se empieza con 12.5 a 25 Mcgrs/dia y se va aumentando gradualmente cada mes y medio- dos meses dependiendo del resultado del perfil tiroideo.

la meta es una tsh de 1 a 2 Muis, sin embargo si tenías nódulos o quistes,en la tiroides residual podrían formarse de nuevo y la meta sería menos de 1 Mui.

Si tu problema principal para estabilizar tu nivel de glucosa es el estrés emocional consulta a un endocrinólogo internista quien podría manejarte un ansiolítico a dosis pequeñas digamos alprazolam una gotita en la mañana y otra al mediodía .Y si tienes dificultad para dormir 5-7 gotas al acostarte .

otra posibilidad es tomar un bloqueador de Adrenalina como el bisoprolol también a dosis pequeña Ej. 1/2 tableta de 1.25 Mgs.por las mañanas,que aunque no sea un ansiolítico si tranquiliza .

por supuesto trata de llegar a las metas de glucosa que tu médico ;él te las indicará para prevenir complicaciones .debes ser también muy constante en la dieta y horario de alimentos y toma de medicamentos para lograr los mejores resultados y que tengas una buena calidad de vida.

Si persiste el problema una asesoría psicologica(NO PSIQUIATRICA) sería otra buena opcion.

No es lo mas recomendable ya que el depomedrol es un esteroide con muchos efectos adversos, incluso aumento en la secrecion de acido del estomago y predisposicion a gastritis y ulcera peptica,y el alcohol solo empeoraría este efecto adverso.

Atte

La urea es una sustancia de deshecho del metabolismo de las proteinas y sus rangos usualmente fluctuan entre 25 a 40 mgs.

La urea al igual que el nitrogeno ureico,acido urico y creatinina ,todos provienen de las proteinas y cuando se elevan es debido a deshidratacion por vómitos,diarrea,quemaduras extensas o insuficiente ingesta de líquidos.

Esta alza tambien puede significar un daño renal debido a causas distintas como diabetes,hipertension arterial,cálculos,renales,infeccio nes urinarias repetidas,etc.Y ante esta situacion se debe realizar un analisis mas preciso llamado depuracion de creatinina a ser valorado por un internista o un nefrologo.

Espero que la informacion te haya sido de utiludad.

Atte

dr alanis.

El riesgo está allí y no solo de VIH sino para cualquier enfermedad de transmisión sexual.

la cuestión es si la señora tiene o no una enfermedad de transmisión sexual.

Ante la duda te recomiendo consultes a un infectólogo para que te haga una historia clínica completa y te pida estudios tanto preliminares como confirmatorios no sólo de VIH sino de otras enfermedad de transmisión sexual,como herpes,hepatitis,gonorrea,clamidias,Papiloma,Etc.

De otra manera no vas a estar tranquilo y obviamente extremar precauciones en tus proximos contactos sexuales porque no sólo se trata de obtener placer sino de sexo seguro.

Espero te sirva la información.

Atentamente doctor Alanís

Cómo es la cirugía está muy reciente no es posible o es poco probable que se deba A falta de hormonas tiroideas ya que su efecto de las que circulan en sangre puede durar hasta 6 semanas y quizás efectos por su deficiencia pudiesen notarse 2 a 3 semanas después de la cirugía.

si traes muchos problemas digestivos puede haber varias posibilidades diagnósticas:colitis amebiana,colón espástico o intestino irritable ,piedras en la vesícula biliar,estreñimiento por falta de líquidos e inmovilidad.

creo conveniente busques a un gastroenterólogo para que si todavía no te puedes mover con cierta libertad te realice una visita médica y haga una valoracion integral,estudios y análisis de laboratorio y el mejor tratamiento.

Atte

Dr. Alanis.

Si tambien tomas fibratos no debes tomarlos al mismo tiempo que la estatina.

Otra opcion es bajar la dosis de estatina a la mitad.

Otra es combinarla con ezetimiba o tomar zintrepid,vytorin o pisatine que ya van mezcladas.

Consulta a un endocrinologo o a un internista para una valoracion integral.

Atte

dr alanis.

creo que no hay contraindicación absoluta en que seas donador Pero obviamente te deberían hacer estudios completos no sólo para ser donador:pruebas de hepatitis ,VIH,citomegalovirus,Etc. biometría hemática reacciones febriles y búsqueda de anticuerpos para brucella para estar seguro que no tengas una infección activa y si la tienes tratarla.

Y si definitivamente ser un donador es muy bueno porque la cultura en México todavía estamos Bajos en comparación con los estándares Internacionales .

Además le darás calidad de vida a otra persona .
te felicito y espero te haya sido de utilidad la información Atentamente doctor Alanís

En efecto la fiebre no siempre acompaña a la tifoidea o a la brucelosis.

Si tienes duda sobre el diagnostico consulta a un internista o a un infectologo.

Atte

dr alanis.

No,no es posible hacer el diagnostico en esa forma.Lo que tienes es una uretritis y hay varias infecciones que pueden causarla:clamidia,
gonococo,etc.

Lo mas adecuado es tomar una muestra de la secrecion , extenderla en un portaobjetos,teñirla y verla al microscopio y con el resto de la muestra hacer un cultivo con antibiograma.

De acuerdo a la primera muestra llevarla a un urologo o infectologo para iniciar antibiotico y segun el resultado del cultivo cambiar o continuar con dicho antibiotico.

Atte

dr alanis.

Los medicamentos antivaricosos como Vasculflow, diosmina/hesperidina,Etc.tienen un efecto favorable en las hemorroides,de hecho éstas solo son varices en el recto,pudiendo desinflamarlas.

Sin embargo aspectos adicionales en el tratamiento de las hemorroides deben ser considerados como:no estreñirse,tomar más líquidos,más fibra y evitar estreñirte:si no evacuas ese día en la mañana,toma en la noche 1-2 tabletas de senósidos para que no tengas estreñimiento importante que pueda hacer sangrar la hemorroide,y si pasan 2 días sin evacuar mejor tomar un laxante.

el uso de colutorios o baño de asientos con pomada rectal como Proctacid da bastante mejoría y en la alimentación es importante evitar alimentos irritantes,picante o comidas muy condimentadas porque también irritan la hemorroide pudiendo trombosarla o hacerla sangrar.Y haz un hábito tu evacuacion aun sin tener ganas.

Lo importante es evitar un tratamiento quirúrgico y que te sientas mucho mejor.

Atte

Dr Alanis.