Preguntas de pacientes (7451)
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Tengo anemia y solo me dieron pastillas de hierro, pero hace una semana creo que tuve un hematoma en
Tengo anemia y solo me dieron pastillas de hierro, pero hace una semana creo que tuve un hematoma en el dorso de la mano y al siguiente dia paso lo mismo en el codo, por el lado donde de dobla el brazo, desde entonces de me saltaron todas las venas y me duelen las 2 manos, con que especialista debo ir?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Hay múltiples causas de anemia y en el caso tuyo creo puedas tener las plaquetas bajas .
te recomiendo acudas a un hematólogo y le lleves análisis de biometría hemática ,frotis de sangre periférica ,examen general de orina,perfil hepatico y ultrasonido de abdomen total .
de acuerdo a los resultados el decidirá la necesidad de estudios complementarios algunos invasivos,hasta llegar al diagnóstico correcto y darte el tratamiento más apropiado.
Espero la información te haya sido de utilidad
Atentamente doctor Alanís
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Hola buena noche! Que pasa si el paciente ya fue valorado por pie diabético para amputar media pierna
Hola buena noche!
Que pasa si el paciente ya fue valorado por pie diabético para amputar media pierna pero se reusa a hacerlo? Cuáles son las consecuencias de no amputar lo que ya está mal?.RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Cada caso debe ser individualizado.el hecho que un médico indique una amputación No necesariamente es la misma opinión de otro.
Sugiero consultes a un endocrinólogo internista para control excelente de tu diabetes probablemente con insulina ,antibióticos previa toma de muestras para cultivos con antibiograma ,vasodilatadores,aspurins,análisis de biometría hemática para ver grado de elevación de glóbulos blancos,rayos x del pie para ver si no hay infección del hueso y ultrasonido Doppler de arterias del pie y pierna para determinar grado de obstrucción de las mismas.
En algunos casos la intervención de un cirujano para desbridaciones:incisiones de abscesos para que salga el material contaminado y curaciones varias veces al día tambien ayuda.
La toma de productos naturistas a base de nanotecnologia tambien es útil,todo esto para evitar la amputacion.
Es un proceso largo y costoso pero vale la pena intentarlo.
Atte:Dr Alanis.
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Recientemente me diagnosticaron Hipotiroidismo subclínico. Mis niveles son T3 TOTAL 97.03, T4 TOTAL
Recientemente me diagnosticaron Hipotiroidismo subclínico. Mis niveles son T3 TOTAL 97.03, T4 TOTAL 6.2, T4 LIBRE 1.09 Y TSH 4.84.¿Será necesario tomar medicamento hormonal?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Si no tienes síntomas típicos de hipotiroidis
mo no es necesario Ej:piel seca, estreñimien
to,frialdad, sueño, debilidad retención de líquidos, aumento de peso, desconcentración mental,olvidos frecuentes, pelo grueso y caída del mismo,detención de la menstruación y salida de leche por los senos.
si no tienes ésto y con una TSH 10% arriba de rangos máximos(4.5 Muis) sugiero esperes 2 meses,repite el P.Tiroideo en el mismo laboratorio y ve al Endocrinologo.Si aumenta la TSH y bajan las hormonas tiroideas él iniciará tratamiento con levotiroxina a dosis baja cambiándola cada 8 días hasta llegar a 50 Mcgrs/ día.la meta es TSH de 1-2 Muis.
el control lo lleva el Endocrinólogo para iniciar tratamiento ,citas periódicamente y analisis .puede ser necesario un Eco tiroideo para descartar bocio o crecimiento tiroideo en cuyo caso la meta es TSH menor a 0.5 Muis.
el manejo es para toda la vida pero la enfermedad no tiene complicaciones y es fácil de manejar.
Atte:Dr Alanis.
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Hola. Me recetaron METICORTEN por una inflamación en la cara que parecen ser los ganglios, por una semana
Hola. Me recetaron METICORTEN por una inflamación en la cara que parecen ser los ganglios, por una semana 20 mg, la siguiente 15 mg, la siguiente 10 mg, la siguiente 5 mg, hasta llegar al los 2,5 mg.Tendré todos los efectos secundarios, con el tiempo y las dosis del tratamiento indicado? Gracias
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Pienso que el abordaje terapeutico no es el más apropiado, ya que ganglios inflamados en la cara puede tener distintas causas ejemplo si es por infección debes tomar antibióticos,pero pueden ser por enfermedades virales o trastorno de los ganglios linfáticos,algunos potencialmente malignos que requieran estudios más profundos.
Consulta a un Internista y los estudios básicos serían biometría hemática completa, frotis de Sangre periférica, ultrasonido de los ganglios para llevar un control de su tamaño y comparar con estudios subsecuentes.Estu
dios complementarios invasivos deberán ser decididos por un hematólogo.
respecto al meticorten en la forma que te la dieron probablemente no tengas problemas serios y serían temporales, sin embargo la indicación del mismo o no u otros medicamento deberá ser dada por el hematólogo.
Atentamente doctor Alanís
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Buenas tardes mi niño después de una infección de garganta, siguió con inflamación de cornetes y
Buenas tardes mi niño después de una infección de garganta, siguió con inflamación de cornetes y amígdalas lo cual le produce tos, le recetaron Alin gotas 3 gotas en cada fosa por 15 días y fluticasona por un mes. Es normal este proceso inflamatorio o debería consultar un especialista?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Lo más conveniente es consultes a un alergólogo y para obviar tiempo llevarle análisis de biometría hemática completa,eosinófilos en moco nasal y rayos x de senos paranasales.
con esos estudios el especialista decidirá si tu niño tiene un proceso alérgico de fondo Y si los esteroides que le han estado dando sea nasales o tomados pudieran estar indicados,antibiotuco o no y el uso de antihistamínicos como montelukast,loratadina,Etc.
En caso de posibilidades de un proceso alérgico Lo más conveniente es le realicen pruebas cutáneas para ver a qué es alérgico ya que hay múltiples causas: pelo de animales,pólenes,polvo, parásitos en tapetes y alfombras,el frío ,medicamentos, alimentos,Etc.
Con ésta información se le puede preparar vacunas de desensibilización para intentar curar de fondo su problema.
espero esta información te haya sido de utilidad .
Atentamente doctor Alanís
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Me inyecte NEBIDO y durante el pinchazo me empezó a faltar la respiración y comenze a toser, me levante
Me inyecte NEBIDO y durante el pinchazo me empezó a faltar la respiración y comenze a toser, me levante de la camilla mareado, eso es la embolia pulmonar que provocan las soluciones inyectables muy oleosas?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Aunque raramente se han publicado casos de embolia grasa secundaria a la inyeccion de nebido,al puncionar un vena.
Los síntomas que refieres sugieren esa complicacion.
Te recomiendo consultes a un neumologo para que te realice los estudios apropiados: perfil hepatico.Tele de torax,electrocardiograma y tac de torax.
Si se descarta esa posibilidad que bueno . Como sea debes tener en cuenta que nebido tiene otros efectos adversos como pruebas del higado alteradas,atrofia testicular en la produccion de testosterona y espermatozoides, crecimiento prostatico y priapismo o ereccion del pene por varias horas que pueda requerir una puncion con una jeringa o cortar con una hoja de bisturí y extraer el exceso de sangre para prevenir gangrena de miembro masculino.
Atte
dr. Alanis
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Cual es la especializacion que investiga la colecistitis y colelitiasis?
Cual es la especializacion que investiga la colecistitis y colelitiasis?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Aunque te pueda consultar un gastroenterólogo,si ya tienes la vesícula inflamada lo más probable es requieras además de antibióticos una cirugía de la misma la cual la puede realizar un cirujano por un método casi ambulatorio de laparoscopia cuyos riesgos son mínimos y el posoperatorio por lo general es bastante adecuado .
debes de consultar a un cirujano que tenga experiencia en laparoscopia para que los resultados sean óptimos aunque a veces dependiendo de causas diversas el método laparoscópico no da los mejores resultados y se debe continuar en ese mismo momento con una cirugía tradicional.
Espero la información te haya sido de utilidad y mientras haces eso sigue una dieta baja en grasas,tus tres comidas del día con un horario para evitar exceso de las mismas y así no estimular la vesícula que te pueda condicionar un cólico biliar intenso.
Espero la información te haya sido de utilidad Atentamente doctor Alanís
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Tomo diario 50 gr de losartan en la mañana y 50gr en la noche, adicional a esto tomo 25 gr de hidroclorotiazida
Tomo diario 50 gr de losartan en la mañana y 50gr en la noche, adicional a esto tomo 25 gr de hidroclorotiazida al medio día, hoy luego de haberme tomado el losartan a eso de las 10 am en lugar de tomarme la hidroclorotiazida me tomé otro losartan por error, cuenta como sobredosis? Que debo hacer?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
No creo te pase nada.pero extrema cuidados para evitar errores que te puedan poner en riesgos innecesarios.
Atte
Dr Alanis.
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Buen dia tengo 24 años soy hipertenso me han realizado varios estudios y no dan con la causa de la que
Buen dia tengo 24 años soy hipertenso me han realizado varios estudios y no dan con la causa de la que porque sufro de la presion quiero una segunda opinion probablemente dicen que sea hipertension secundaria saben que estudios se requieren para saberlo aparte tengo taquicardia sinusal?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Sugerencias: antes de ir a un endocrinólogo internista hacerte los análisis siguientes: perfil tiroideo, catecolaminas en orina de 24 horas, aldosterona, cortisol, TC abdominal.
De acuerdo a los resultados él te indicará estudios complementarios o tratamiento.
Atentamente, dr Alanís.
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Tengo ganas de orinar constantemente, me da sed porque orino mucho, recientemente me detectaron un hipertiroidismo
Tengo ganas de orinar constantemente, me da sed porque orino mucho, recientemente me detectaron un hipertiroidismo iatrogenico al parecer por un supuesto error de laboratorio. Debo preocuparme por la cantidad de micciones? Voy cada hora o cada dos horas al baño... ayuda please
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
No hay hipertiroidismo iatrogénico.
Si la glándula no funciona de más no es hipertiroidismo.
Lo que si hay es tirotoxicosis iatrogénica causada por indicación médica de exceso de hormona tiroidea.
Lo tuyo pudo haber sido un error de laboratorio o la fase inicial de una tiroiditis. Requieres un nuevo perfil y anticuerpos antitiroideos y consulta a un endocrinólogo.
Tus otros síntomas pueden ser por diabetes o infección urinaria. Hazte una glucosa, hemoglobina glucosilada y un examen de orina y el endocrinólogo las interpretará y decidirá tratamiento a seguir.
Atentamente, dr Alanís.
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El cetolan es un antibiótico?
El cetolan es un antibiótico?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El cetolan contiene Alfa cetoanalogos,no es un antibiótico y su indicación principal es en pacientes con falla renal en quienes se restringen las proteínas para evitar mayor daño y alza de la urea, nitrógeno ureico y creatinina y aunque también se usan en personas con desnutrición es mejor,mas atractiva y economica una dieta bien balanceada.
El paciente renal requiere muchas restricciones y distintos medicamentos como eritropoyetina para anemia,calcitriol para hipocalcemia,dieta baja en potasio para evitar que éste se eleve y riesgos de arritmias cardíacas mortales,alopurinol para el acido uruco Y evitar espirinolactona,aminoglucosidos,aspirina,Etc.
Ademas control de líquidos para evitar el edema,dieta baja en sodio,potasio y proteinas,Etc..
Espero la informacion le haya sido útil.
Atte
Dr Alanis.
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En caso de síndrome de colon irritable o colitis que lácteos es mas recomendable tomar, deslactosados
En caso de síndrome de colon irritable o colitis que lácteos es mas recomendable tomar, deslactosados o bajos en grasa? Gracias
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
De preferencia evitar ámbos.
Depende de que tantas molestias tengas con unos y con otros.
Atte
dr. Alanis.
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Es posible que el padecer un transtorno de ansiedad, tener los músculos del cuerpo tensos y con mucho
Es posible que el padecer un transtorno de ansiedad, tener los músculos del cuerpo tensos y con mucho nerviosismo altere los resultados de un electrocardiograma?
Qué tan certeros son los resultados de un electrocardiograma?RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Sí,sí es posible, ya que el stréss libera las hormonas propias de esta situación,básicamente hormona de crecimiento ,cortisol y adrenalina, las cuales tienden a subir los niveles de glucosa, presión arterial y pulsaciones del corazón y apretar los vasos sanguíneos, lo cual en un momento dado,sobre todo si el stress es importante podía causar un espasmo de las arterias del corazón y manifestarse como angina de pecho,taquicardia o arritmia cardíaca.
son posibilidades no muy frecuentes pero pueden pasar.
Espero la información le haya sido de utilidad.
Atentamente doctor Alanís
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En casos de sobredosis accidental por cloruro potásico de administración intravenosa hospitalária
En casos de sobredosis accidental por cloruro potásico de administración intravenosa hospitalária en pacientes pediátricos, existe tratamiento urgente de reversión de sus efectos? Ayer casi le administran 32ml de KCl en vez de 3,2ml a mi hijo de 2 años. Que habría pasado en ese caso?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El exceso de potasio en sangre .Digamos mas de 5.5 meqs por litro,puede causar paro cardiaco.
Las medidas de urgencias son gluconato de calcio,insulina de accion rapida,suero glucosado al 50%,todo intravenoso y bajo supervision de un medico con experiencia.
Creo deberias hablar con el medico tratante al respecto.
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Tengo 24 años y al realizarme un electrocardiograma me dijo el cardiólogo que tenía una lesión por
Tengo 24 años y al realizarme un electrocardiograma me dijo el cardiólogo que tenía una lesión por una línea en punta hacia abajo en al parte que dice III. Me hizo un eco, Holter y la de esfuerzo para corroborar y salieron bien. Dijo que estoy sano.
Es posible? Una prueba mal y las otras bien?RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Cuando dices "lesión con una linea con punta hacia abajo en derivación III "puedas referirte a la onda T o a la onda Q del electrocardiograma.
en el primer caso SI SE ACOMPAÑA DE CAMBIOS IGUALES EN DERIVACIONES II Y AVF, S U G I E R E isquemia o mala circulación al corazón y en el caso de la onda Q ,TAMBIEN EN LAS 3 DERIVACIONES P U E D E S U G E R I R un infarto al miocardio.
Creo que tu electrocardiograma conlleva una variante normal sin que haya una cardiopatía real Y qué tanto El ecocardiograma y la prueba de esfuerzo pudieron haber sido innecesarios.
Lo mas conveniente es pidas una segunda opinión con otro cardiólogo Para que sientas la confianza que no tienes nada en tu corazón, y así te sientas mas tranquilo.
Atentamente Dr Alanis.
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Soy mujer, el medicamento karet, leotiroxina sodica puede provocar dolor en el pecho? Cuando aumenté
Soy mujer, el medicamento karet, leotiroxina sodica puede provocar dolor en el pecho? Cuando aumenté la dosis comencé a sentir dolor en el pecho. Que tan grave puede ser, se puede complicar? Que debo hacer? Mi medico no esta en la ciudad.
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El karet en dosis excesivas puede causar tirotoxicosis,en la cual hay aumento en la presión arterial y pulsaciones del corazón, ansiedad ,insomnio y nerviosismo .
Cuando la frecuencia cardíaca aumenta, el llenado de las arterias del corazón disminuye causando mala circulación o isquemia.éste es un riesgo que tendrías y si tu médico no está en la ciudad y yo no te estoy viendo en persona Lo más conveniente es que suspendas el medicamento unos 3 días,visitas a otro endocrinólogo o a un cardiólogo para ver la necesidad de darte bloqueadores de Adrenalina y posteriormente regresas a la dosis previa de Karet y que tus controles de perfiles tiroideos mantengas una TSH de 1-2 Muis.
por otra parte tienes derecho de pedir una segunda opinión ya que el hipotiroidismo es muy fácil de manejar y en tu caso no es así.
Atentamente doctor Alanís
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Hola buenas noches, llevo una semana con un programa de nutrición y a la par me recetaron redotex, estoy
Hola buenas noches, llevo una semana con un programa de nutrición y a la par me recetaron redotex, estoy sudando en extremo tanto que ya se volvió un tanto molesto, es por las pastillas? Tengo mi cita hasta el 14 de mayo, es algo malo?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
El redotex tiene triyodotironina o t3,la hormona tiroidea mas activa y es calorigenica.Sudpendelo hasta tu cita.Ésta puede ser la explicacion,
como sea hazte analisis de orina y llévalos a tu medico.Puedes traer alguna infeccion.
Atte
dr alanis.
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Buenas noches sufro de hipotiridismo y tengo una presion de 114/75 es normal?
Buenas noches sufro de hipotiridismo y tengo una presion de 114/75 es normal?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
En general tu presión arterial está normal,A menos que ultimamente la hayas tenido más baja,Ej 90/60 se consideraría hipertensión.
Es importante checar con tu médico si tiene información sobre tus presiones previas y compararla con las actuales checandotela al menos 3 veces/ semana en los 3 turnos,la meta es valores menores a 120/80,anota los reportes en el turno que corresponda y llévaselas a un endocrinólogo internista,él te puede ayudar en esto y en tu hipotiroidismo.
Recuerda que el tratamiento del hipotiroi
dismo es de por vida para que hagas una rutina y prepares el medicamentos la noche previa y colocarlo sobre tu buró y tomarlo al levantarte.
la meta es tener una TSH de 1-2 Muis en el perfil tiroideo a menos que tengas crecimien
to de la tiroides nódulos o quistes en los que cambia a 0.5 Muis para bajarlos de tamaño.
Espero la informacion te hay sido de utilidad.
Atte
Dr Alanis.
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Hola, desde que nació mi niña he tenido mi TSH en 11; actualmente no tengo síntomas, y mi hija tiene
Hola, desde que nació mi niña he tenido mi TSH en 11; actualmente no tengo síntomas, y mi hija tiene 3 años. Podría embarazarme sin problemas o debería empezar tratamiento aunque no tenga síntomas?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
Tienes hipotiroidismo subclínico y el hecho que no te sientas mal no significa que no requiera tratamiento .
Una TSH alta( normal hasta 5 Muis) estimula la tiroides y la hace crecer lo que se llama bocio y puede formar nódulos o quistes que son más difíciles de controlar que el hipotiroidismo.Y algunos casos se hacen refractarios al tratamiento y terminan en una cirugía tiroidea de alto riesgo y costo.
Si planeas embarazarte tu TSH tambien estimulará la tiroides del bebé y la hará crecer,así que lo más conveniente es tomes levotiroxina a dosis baja y que lleve tu control un endocrinólogo con perfiles tiroideos periódicamente,además en el embarazo aumentan las necesidades de hormona tiroidea aprox. un 25% en la mayoría de los pacientes de tal manera que puedes tener un embarazo de alto riesgo.
Finalmente los síntomas de hipotiroidismo pueden presentarse cuando menos lo esperes y sentirte mal.
En conclusion TOMA EL TRATAMIENTO DE POR VIDA.
Atte
Dr Alanis.
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La vesicula presenta paredes delgadas de 0.22mm, el organo se muestra dimensiones de 46X34X28mm. el interior
La vesicula presenta paredes delgadas de 0.22mm, el organo se muestra dimensiones de 46X34X28mm. el interior se observa con imagenes en relacion a litos. por imagen datos de vesicula escleroatrofica. Puede generar esto cancer de vesicula?
RESPUESTA DEL PROFESIONAL:
La incidencia de cáncer de vesícula biliar en casos de vesícula en porcelana varía de un 12 a un 62% en distintas series basado en estudios retrospectivos en los años 50s y 60s.
en la actualidad revisiónes recientes sugieren que la relación entre cáncer y vesícula en porcelana es mucho menor que la que se pensaba décadas atrás, sin embargo se sigue considerando una lesion precancerosa.Si a eso agregamos que tienes cálculos en la vesícula y potenciales problemas de inflamación de la misma o sea colecistitis que puedan en un momento dado requerir de una cirugía de urgencia,lo más conveniente es que te la quiten por medio de lapatoscopía que conlleva un riesgo mínimo y es prácticamente ambulatoria.
Espero la información te haya sido de utilidad.
Atentamente Alanís
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