Preguntas de pacientes (7451)

Los síntomas que menciona se pueden deber a distintas enfermedades digestivas como colitis amebiana, Colón espástico y también tumores benignos y malignos del Colón, polipos colonicos Etc.

creo que una buena recomendación es que tomes un antiamibiano por tres días ejemplo daxon 500 mg una tableta cada 12 horas y si los síntomas desaparecen quiere decir que tienes una colitis amebiana,si no mejoras debes consultar el gastroenterólogo a un internista para que te hagan los estudios convenientes, llegar a un diagnóstico preciso y darte el mejor tratamiento.

Definitivamente el Redotex por sus componentes Debería ser prohibido en México la hormona tiroidea t3 Qué es la más activa conlleva muchos efectos adversos al igual que el anotexigenico que es un derivado de la efedrina .

la atropina puede causar taquicardia también puede elevar la presión arterial,ésto aunado a la elevación de hormonas tiroideas conlleva más efectos indeseables qué beneficios.

te recomiendo no automedicarte y acudas a un endocrinólogo que te dé una dieta y ejercicio apropiado y pueda recomendarte Algún medicamento más seguro.

Arriba de 24 nanogramos se considera prolactina alta.Si éste es tu caso,niveles menores a 50 Ngrs pueden deberse a Hipotiroidismo,toma de hormonales para menopausia y anticonceptivos;lesiones de pared torácica como fracturas o herpes con neuropatía,Etc..Primero suspende el medicamento y repite prolactina,si sale normal problema resuelto.o bien realiza perfil tiroudeo y si está bajo tratarte con levotiroxina y repite prolsctina,si se normaliza problema resuelto.

Si tu prolactina es mas de 50,sobre todo si es mas de100 pensar en un quiste de hipófisis productor de prolactina,estando indicada resonancia magnética para descartarlo.

si el diagnóstico es microadenoma el tratamiento es cabergolina a dosis variable y mediciones periodicas de prolactina y resonancia anual.Y si es un microadenoma,estudios hormonales complementarios y tratamiento invasivo con radioterapia o cirugia.

Para mayor informacion consulta a un Endocrinologo.

Atte

Dr Alanis.

Si la biopsia por aspiración mostró que no hay lesiones malignas,en mi práctica tambien me baso en los datos del ultrasonido y la consistencia de la glándula al palparla con mis manos.

La cirugía tiroidea es de alto riesgo ya que pueda haber lesiones importantes,también es de alto costo y sobre todo no curativa,por lo que siempre requieres tratamiento por un endocrinólogo.MEJOR NO TE OPERES,10% de los nódulos pueden ser malignos.

Yo los trato con Karet o Eutirox y controles de perfil tiroideo para lograr una TSH menor a 0.5 repitiendo Ecos tiroideos.Si baja el tamaño de los nódulos vamos bien.

Si no baja,cambio a Synhtroid hecho en Puerto Rico que se consigue en México y sigo el mismo control y si no mejoran: levotiroxina americana y dar un tiempo razonable que puede ser un año .Si vemos que se está consiguiendo que baje el tamaño del nódulo lo indico de por vida con perfilrs y ecos tiroideos periodicamente.

Si ambos nódulos son benignos no hay una urgencia en que te operes .

la tiroidectomia total,subtotal o hemitiroidec
tomia son cirugías de alto riesgo ya que la tiroides está rodeada de muchos órganos y tejidos como venas ,arterias ,nervios ,las glándulas que controlan el calcio ,esófago tráquea, bronquios, cuerdas vocales ,músculos y la punta de los pulmones :De tal manera que es una cirugía que puede tener complicaciones serias además es de alto costo y finalmente no es curativa ya que los pacientes tienen que ser controlados por el endocrinólogo y tratados con levotiroxina permanentemente.

sugiero consultes a un endocrinólogo te puede manejar con Eutirox o karet con controles de perfil y ultrasonido cada 2 a 3 meses y si no mejoras cambiar a Synthroid portorriqueño y si no a levotiroxina americana.

En lo general tengo experiencias muy satisfactorias en este tipo de pacientes sin necesidad decirugía.

Espero te haya sido útil la información

Obviamente no estás hablando de anabólicos proteicos Por lo cual no viene a colación el comentario del Dr García.

sin embargo el Redotex Es un estimulante del sistema nervioso central que tiene también hormona tiroidea muy activa(triyodotironina), la misma que se haya en el Cynomel,Y esa hormona junto con los otros estimulantes del sistema nervioso central que contienen Redotex tienen efectos colaterales importantes como taquicardia ,alta presión ,ansiedad, insomnio,Etc.

En cuanto al número al Cynomel no la recomiendo ni siquiera en pacientes con hipotiroidismo ya que sus efectos adversos son muy frecuentes .

concluyó no tomes Redotex no tomes Cynomel ni anabólicos proteicos porque solo tendrás efectos adversos.

exclusivamente dedícate a actividades en tu gimnasio y una dieta bien balanceada .

consulta tu endocrinólogo Para más información .

Atentamente doctor Alanís.

Aquí hay dos cosas importantes a considerar primera ir a un gabinete rayos X para que te realicen una edad ósea y ver como están tus cartílagos de crecimiento y llevársela a un endocrinólogo para que la valore y .

2° si tienes deficiente crecimiento masculino puedas tener baja producción de hormonas masculinas(hipogonadismo) para lo cual te deberá indicar el endocrinólogo que analisis realizar .

Si están abiertos tus cartílagos de crecimien
to y Se confirma deficiencia androgenica aun puedes crecer,pero si están cerrados aún dándote el tratamiento ya no crecerías.

también se recomienda realizar perfil tiroideo y hormona de crecimiento basal y con doble estímulo y dependiendo de los resultados definir Qué hormona vas a necesitar y Cuál seria tu pronóstico en cuanto a si podrás o no crecer.

Si tienes hipogonadismo te tratarán con Gonakor o Choriomon(NO TESTOSTERONA) por años para preservar tu produccion de esperma y mejorar tu virilidad.

Atentamente doctor Alanís

No hay contraindicación en tomar ambos medicamentos juntos, pero sí es importante que estés alerta sobre los efectos adversos del clobenzorex como alta presión,taquicar
dia ,insomnio ,nerviosismo ,palpitaciones y arritmia cardíaca y recordar que no hay ningún medicamento ni procedimiento quirúrgico magicos que te vayan a resolver tu problema de sobrepeso.

lo que requieres es hacer dieta y ejercicio permanentemente realizando un cambio en tu estilo de vida todos los días.

finalmente como muchas hormonas aumentan el riesgo de formación de coágulos te sugiero tomar una aspirina de 100 miligramos diariamente para prevenir esa posibilidad .

Espero la información te haya sido útil .

Atentamente doctor Alanís

Si eres hipertensa,Lo importante es hallar la dosis exacta de medicamento.si el bisoprolol te funciona de más creo intentar una dosis más baja funcionaría, hay tabletas de1.25 hasta 10 Mgs.Ej.bajarla de 5 a media tableta o a 1.25Mgs.otra ventaja es que es c/24 horas.

Como sea debes medir tu presión en casa al menos 3 veces/ semana en diferentes turnos anotar los reportes y llevarlos a tu médico , tratante,un internista o cardiólogo.

otra opción es subir el losartan a una c/ 12 horas o bien agregar hudroclorotiazida 25 mgs media a 1 c/ mañana.La meta es presiones cercanas 120/80 en los 3 turnos.Ademas de tomar 100 Mgs de aspirina diariamente.

Finalmente realizar periódicamente valora
ción oftalmológica, electrocardiograma,rayos x de tórax, examen general de orina ,Q sanguí
nea,biometría hemática,lípidos,perfil hepático y orina de 24 horas para depuración de creatinina.y microalbuminuria para detectar complicaciones y tratarlas a tiempo.

Atte:Dr Alanis.

Totalmente de acuerdo con las comentarios del Dr Sánchez lo único por agregar son dos aspectos:
1-Tresiba es tambien insulina degludec,de acción prolongada y el Ryzodeg es insulina premezclada .

ya he comentado en otras preguntas mi grado de dificultad para evitar hipoglucemias en pacientes que se inyectan premezclas y lo más conveniente es hacer nuestras propias mezclas.el problema es que Tresiba viene en jeringa precargada y no se puede mezclar, por lo que es mejor uns aplicación diaria y en diabeticos tipo I,usar insulina de acción Ultra rápida tipo humlog 3 veces al día dependien
do los niveles de glucosa a checar 25 minutos después de los alimentos. de esa manera se obtienen un control más seguro y se evitan las hipoglucemias.

la razón de las hipoglucemias con las insulinas premezcladas es que no siempre tiene el paciente el mismo nivel de glucosa ni las mismas necesidades de insulina de acción corta.

atte Dr Alanís

Aunque a tu edad es muy poco probable que tus cartílagos de crecimiento estén abiertos y pudieras crecer más, para confirmar ésto realizate unos rayos x para conocer tu edad ósea y un perfil tiroideo que puede causar retraso en el crecimiento y aún en el caso que tus cartílagos de crecimiento estén cerrados Si sales mal de la tiroides,un tratamiento del hipotiroidismo mejoraría tu calidad de vida .

sin embargo si este es el caso no vas a poder crecer ni tendría objeto hacer mediciones adicionales de hormona de crecimiento con doble estímulo,NI MUCHO MENOS APLICARTE HORMONA DE CRECIMIENTO.


Pide una consulta con un endocrinólogo y le llevas tus resultados para que él te confirme si todavía hay algo que se pueda hacer

Espero que esta información te haya sido de utilidad .

No hay contraindicaciones en el uso de ambos medicamentos sin embargo algunas observaciones:

si te aplicas o tomas medroxiprogesterona es bueno tomes una aspirina de 100 miligramos diariamente para prevenir trombosis de las venas de las piernas y una posible embolia pulmonar que es una situación de gravedad .

en cuanto a Clobenzorex oitravil ,si tiene efectos indeseables adversos como estimulación del sistema nervioso central con insomnio ,ansiedad ,taquicardia ,alta presión y palpitaciones. de hecho es un medicamento que usan los choferes para controlar el sueño .

es recomendable consultes a un endocrinólogo para que te indique dieta y ejercicio apropiadas ydeterminar cuál medicamento pudiera complementar tu tratamiento .

Atentamente doctor Alanís.

En efecto deben buscarse causas de hipertensión arterial como hipertiroidismo o un tumor de las glándulas suprarrenales que produce adrenalina( feocromocitoma )o excesiva producción de aldosterona, síndrome de cushing,obstrucción de las arterias renales o de la aorta,Etc.tienes que ser valorado por un cardiólogo o un endocrinólogo-internista.

lo que me llama la atención es que tengas dificultad respiratoria en la noche lo cual podría sugerir que la dosis de propranolol que te están dando es insuficiente,es decir si recibes una dosis a la mañana te va a funcionar máximo 6 8 horas pero no en la tarde o noche.Si es así lo que necesitas es una dosis mayor de propranolol para que estés perfectamente bien controlado,o sea 3 veces /dia..

sugiero cheques tu presión arterial en 3 tur nos diferentes del día en 4-5 ocasiones,consultes a tu médico y le lleves los resultados para ver qué cambios conviene hacer.

Espero te haya sido útil.

Atentamente doctor Alanís

Es una enfermedad autoinmune en la cual se producen anticuerpos contra la tiroides y raramente se asocia a cáncer de tiroides ,pero frecuentemente a bocio nodular o atrofia tiroidea que conlleva al hipotiroidismo.

Ocasionalmente se asocia a anemia perniciosa por anticuerpos contra las células parietales del estomago disminuyendo la absorción de vitamina B12 y también a diabetes insulino dependiente y raramente a otras enfermedades autoinmunes.

El tratamiento ideal es llevado por el endocrinólogo de preferencia también internista .

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Ya respondí la pregunta sobre tiroiditis de hashimoto y por la forma en que está hecha la pregunta me imagino que eres la misma persona interesada.

La enfermedas de Graves o bocio tóxico difuso se acompaña de hipertiroidismo, satamiento de los ojos,debilidad muscular en las piernas y brazos y raramente cáncer de tiroides y bajas de potasio que dan una parálisis periódica y todavía más infrecuente manifestaciones como Anemia Aplástica, diabetes insulinodependiente y otras enfermedades autoinmunes en las cuales se producen anticuerpos contra distintos órganos .

Atentamente doctor Alanís

La enfermedad de Graves o Graves Basedow es un hipertiroidismo específico en el cual se producen anticuerpos contra la tiroides, uno de los cuales es igual a la TSH u hormona estimulante tiroidea que como indica el nombre estimula la tiroides y por tanto la TSH producida en la hipófisis está suprimida, mientras que la T3 y T4 están altas.

Se acompaña de saltamiento de los ojos o exoftalmos, debilidad de los músculos de piernas y brazos, mixedema pretibial, que es como piel de naranja en las piernas y ocasionalmente parálisis periódica hipokalémica por niveles de potasio bajos.

Hay otros casos de hipertiroidismo pero no son ya enfermedad de Graves.

El tratamiento es tiamazol y propranolol y una vez estable se programa yodo radiactivo.

El control dosis y tipo de medicamentos debe ser llevado por el endocrinólogo y tiene que llevarse para toda la vida.

Es una enfermedad grave que solo un endocrinólogo debe tratar.

Atentamente doctor Alanís.

Depende mucho de la edad del paciente y de la frecuencia cardíaca. Si es una persona menor de 30 años lo más probable que tenga taquicardia sinusal. Y si con el estetoscopio se detecta frecuencia cardíaca 110-120/minuto, es regular y el paciente no tiene dificultad respiratoria ni dolor en el tórax, no es necesario el electrocardiograma, y si importante iniciar de inmediato propanolol que bloquea la adrenalina que baja la frecuencia cardíaca y presión arterial.

Si el ritmo cardíaco es irregular,el paciente tiene mas de 50 años,con dolor torácico o dificultad respiratoria, urge el electrocardiograma para estar seguro que no hay arritmias, isquemia o un infarto que requiera tratamiento por el cardiólogo.

El manejo del hipertiroidismo es con tiamazol y propranolol y una vez estable se suspende el tiamazol,sigue con propranolol ,se programa yodo radioactivo y se hace un seguimiento periódicamente con perfiles tiroideos y citas al endocrinólogo.

Atentamente doctor Alanís.

Hay varias clases de cáncer de tiroides los más frecuentes son: cáncer papilar y cáncer folicular o una mezcla de ambos. Son los de mejor pronóstico, pues muchos evolucionan por años sin crear problemas graves, además captan yodo radiactivo por lo que después de la cirugía se realizan rastreos corporales para detectar tejido residual y complementar el manejo con yodo 131 para erradicar la enfermedad y muchos quedan totalmente curados,aunque llevarán control al menos 10 años por el endocrinólogo para estudios diversos.

Existen otros cánceres menos frecuentes como el indiferenciado o anaplásico que es de evolución muy rápida y mal pronóstico independientemente del tratamiento y el cáncer medular que como característica tiene un marcador genético llamado calcitonina que permite un seguimiento del caso y diagnósticos tempranos de familiares del paciente aún sin síntomas.

Pregunta otras dudas a tu endocrinologo.

Espero te haya sido util la informacion.

Atte:Dr Alanis.

TIRADS es una clasificación para unposible diagnóstico de cáncer de un nódulo tiroideo. TIRADS 1 y 2 tienen pocas posibilidades,TIRADS 3 o más, muchas posibilidades.

Los radiólogos pueden tener controversias y a veces es difícil definir cual es la interpretacion correcta.

Sugiero ultrasonido con un radiólogo de mayor experiencia y a los 2 más compatibles hay que creerle. En un momento dado requieres una cuarta opinión.

El diagnóstico exacto de un nódulo solo se da mediante cirugía del mismo, fijarlo,
cortarlo, colorearlo y revisarlo totalmente para estar 100% seguro si hay tumor o no. Ningún estudio es preciso; eco, biopsia, TC, RMN, etc.
El problema es que la cirugía es de alto
riesgo, alto costo y nunca es curativa. Una tiroglobulina o calcitonina altas apoyan más al cáncer.

En mi consulta lo manejo con Levotiroxina nacional, si no mejora Synthroid de Puerto Rico y al último Levotiroxina americana, con muy buenos resultados, evitando la cirugía en muchos casos.

Atentamente, dr Alanís.

Si te dieron esa opinión es probable la infección esté en su sangre lo que se llama septicemia,cuyo pronóstico es muy malo.

Tambien puede haber infecciones serias en los riñones,abdomen,pulmón,Etc.que conllevan un alto grado de mortalidad.

creo que es importante pidan una segunda opinión con un infectólogo y en algunos casos otro médico especialista:Intendivista,neumólogo,cirujano,Etc que puede drenar abscesos y mejorar las posibilidades y el pronóstico de su paciente.

No deben perder la fe y hacer todo lo que se tenga que hacer,porque ningún esfuerzo está de mas y vale la pena con la finalidad de salvar a un ser humano.

Atentamente doctor Alanís