Preguntas de pacientes (7451)

Si los papás miden entre 1.50-1.60 Mts.proba
blemente tenga una talla normal genética
mente hablando.Aunque de acuerdo a las tablas de peso y talla de niños mexicanos la talla promedio de su hijo debe ser 1.35 Mts y la baja 1.31, lo cual lo deja abajo de los parámetros normales.

En esto caso recomiendo tomarle rayos x para edad ósea y perfil tiroideo y llevárselo a un endocrinólogo.

si el problema es Hipotiroidismo el trata
miento es levotiroxina cuya dosis será indicada por el médico tratante.Y si es normal y no hay Hipogonadismo:Pene y testículos pequeños,falta absoluta de vello púbico,Etc. deberá medirse hormona de crecimiento basal y con doble estímulo para diagnosticar deficiencia de este tipo,y de comprobarse,su tratamiento es hormona de crecimiento por 8-9 años,pero el costo es de $5 a $8,000,00/mes.

Si tiene Hipogonadismo se medirá un perfil testicular y androgenos y de acuerdo a resultados el Endocrino decidirá tratamiento a seguir.

En general es una combinación frecuente de medicamentos y cada uno tiene un efecto en especial el Zyloprim baja los niveles de ácido úrico cuya meta es 6 a 7 Mgs,según el valor de referencia del laboratorio .la Aspirina es para prevenir problemas cardio y cerebrovasculares.

La pravastatina para bajar niveles de colesterol cuya meta es colesterol total menos de 150 Mgs,HDL o colesterol bueno más de 50 y LDL o colesterol malo menos de 100 Mgs. además de checar periódicamente pruebas del hígado especialmente TGO y TGP ya que ocasionalmente se elevan y obligan a reducir o suspender el medicamento.

Finalmente la metformina se indica en resistencia insulínica o diabetes,recomendando siempre tengan un glucómetro y medir la glucosa 4 veces por semana: en ayuno la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 horas despues de alimentos menos de 140 .

pregunta a tu endocrinólogo otras metas de buen control para lograr los mejores resultados y prevenir complicaciones.

Atentamente doctor Alanís

Como dice el Dr Huerta no veo mayor problemática en que tomes el medicamento antes o después de los alimentos, lo que importa es que seas constante y cheques tu presion al menos 3 veces/semana y anotes las lecturas y los turnos y te los vea tu médico tratante para que haga los ajustes convenientes .La meta es 120/80.

Por otra parte como paciente hipertenso tienes riesgos en distintos órganos vitales de tal manera que es importante prevenirlos.toma una aspirina de 100 Mgs/ dia,Checa tu colesterol y triglicéridos y si están altos que te den tratamiento.Tambien tu glucosa y si estás en sobrepeso dieta y ejercicio gradual para que no te suba mucho la presión y bajes de peso.

Periódicamente análisis completos como electrocardiograma,rayos x de tórax, consulta al oftalmólogo ,química sanguínea ,lípidos examen de orina, y análisis de orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbuminuria .

espero la información te sea útil.

Atentamente doctor Alanís

Por tu historia de convulsiones y ya que Iteavil o Clobenzorex es un anoréxico estimulante del sistema nervioso central no creo sea lo más recomendables lo tomes porque es muy probable se incrementen o reactiven las convulsiones.

De hecho ninguno de los medicamentos para controlar el apetito debes tomarlos ya que su efecto es muy semejante.

En un momento dado la dieta y ejercicio complementado con Orlistat o jardianz serían más seguros pero es conveniente lo consultes con con tu neurólogo y de preferencia lleve el control del peso un endocrinólogo internista.

Atentamente doctor Alanís.

Si ya son 5 meses de la cirugía y no habido cambio es poco probable que la enfermedad se cure.

Sin embargo, esperar unos cuantos meses más con tratamiento no conlleva ningún riesgo, pero siento que las probabilidades son cada vez menores.

Atentamente doctor Alanís

El Ficonax es metformina de acción prolongada y aunque muchos médicos piensan que ayuda a reducir de peso la realidad es que su efecto es mínimo. Pero por ser un antidiabético que se usa en resistencia a la insulina y diabetes, puede bajar los niveles de glucosa por debajo de lo normal. Por lo cual es importante tengas un glucómetro y te cheques 4 veces/semana tu glucosa: en ayunas la meta es menos de 100 mgs y 1-2 horas después de alimentos menos de 140.

Además la metformina tiene efectos digestivos importantes que pueden explicar tus síntomas y el sentirte mareada puede ser que tengas bajas de azúcar, sobre todo si se acompañan de sudoración, hambre o debilidad.

Finalmente el dolor en en tu cintura puede ser un problema de la columna o una infección urinaria pero no te sugestiones porque puedas tener daño renal ya que generalmente éste no causa dolor como el que tienes.

Consulta a tu médico y externa tus dudas y de ser necesario pide una segunda opinión. Atentamente doctor Alanís.

El tener calambres no necesariamente indica que tengas bajos niveles de potasio,ni aún tomando diuréticos o teniendo diarrea o vómitos crónicos .por lo que antes de darte kaposalt deberían haberte medido el potasio Y si está bajo esa podría ser la indicación .

Pero faltarían estudios complementarios para investigar porque estás teniendo niveles bajos de potasio los cuales pueden estar relacionados a enfermedades endocrinas como hipertiroidismo,hiperaldosteronismo,
enfermedad de cushing o parálisis periódica familiar.por ello te recomienda acudas a un endocrinólogo y te haga un estudio más completo.

Y recordar que hay otras causas de calambres por ejemplo neuropatías de distintos tipos:diabetes, herpes en tu espalda, ingesta excesiva de alcohol ,anemia perniciosa con deficiencia de vitamina B12,Etc.

Finalmente hay otras causas de calambres como niveles bajos de calcio que se pueden observar en elhipoparatiroidismo.Así que se requieren mas estudios par el diagnostico
Atte:Dr Alanis.

Aquí son 2 escenarios :

1- que no tenga diagnóstico de enfermedad tiroidea y te lo hayas hecho para descartarla.si esto es así podrías complementar tu estudio con anticuerpos antitiroideos ,ultrasonido de tiroides y Gamagrama de tiroides con iodo 131 yvcaptacion a las 24 hrs .Llevarlos al endocrinólogo y que él defina si tienes una enfermedad tiroidea o no. y si esto se descarta ya no habría necesidad de estar repitiendoperfiles tiroideos. Y

2- que tengas una enfermedad tiroidea:bocio,
hipotiroidismo,hipertiroidismo o tiroiditis y para ver su evolución, mejoría o grado de control repetirte el análisis C/2-3 meses,que los revuse tu endocrinólogo y haga los ajustes necesarios en tu tratamiento.

Y considerar que si tienes cualquiera de las enfermedades mencionadas,pueda ser necesario complementarlas con los análisis que ya te mencioné arriba.
Espero que este información te sea de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Debes de saber que el glucophage o metformina no baja de peso de manera importante,además como es un antidiabético he comprobado en mi experiencia personal en mis pacientes y en mi persona que baja a normalmente la glucosa y por tanto debes llevar un control estricto con un endocrinólogo y tener un glucómetro para checar tu nivel de glucosa periódicamente.además causa síntomas digestivos frecuentes como dispepsia, diarrea distensión abdominal ,Etc .

respecto al Orlistat el medicamento elimina grasas en tus evacuaciones y se debe tomar 5 minutos antes de los alimentos pero sin comer muchas grasas pues puefes tener diarrea excesiva yo le llamó "vergonzante" porque te puede en cualquier lugar donde andes y mojar tu ropa y estos ser visible.

lo básico para reducir peso es y siempre será dieta baja en calorías y ejercicio para toda la vida,NO HAY MEDUCAMENTO O CIRUGIA MAGICA. Espero la información te haya sido de utilidad y mejor consulta a un endocrinólogo
Atentamente doctor Alanís

La dosis primedio de cefuroxima es 30 mgs por kilo de peso cada 24 hrs.Como tu niño pesa 12 kgs eso equivale a 360 mgs al dia.

Como en 5 mls de cefuroxima hay 125 mgs,en 15 mls hay 375 mgs comparados con los 350 mgs no hay diferencia mayor.

La dosis que le recomendaron fué de 8 mls c/12 horas,o sea un total de 16 mls que contienen 400 mgs.Así que no veo problema en que tome ésta dosis.

Lo que si llama la atencion es la infeccion urinaria,debiendose buscar su causa con eco renal y urocultivo periodicamente hasta erradicar completamente la infeccion.

Creo lo que puedes hacer es tomar una estatina y un fibrato, pero lo ideal es no tomarlos en el mismo turno.

Consulta a tu medico tratante para que te oriente sobre las posibles combinaciones.

Espero te sea útil la informacion.

Estreva son estrógenos indicados en pacientes postmenopausicas cómo terapia de reemplazo hormonal y se usa diariamente .

Pero si tienes aún la matriz el uso de estrógenos aumenta el riesgo de hiperplasia de endometrio y tumores de la matriz, por lo que se recomienda aplicarlo por 28 dias y dar un progestágeno los últimos 14 dias, y como es una terapia secuencial entonces menstruarías dias despues de terminar el progestageno.

Si no tiene matriz puedes usar Estreva diariamente y no requieres progestage
nos,pero en ámbos casos debes de realizar tu autoexamen mamario diario,mamografía y control por el ginecólogo periódicamente y como todos los estrógenos aumentan los riesgos de formación de trombos en las piernas tomar 100 Mgs de aspirina diariamente,que te protegen de infartos y embolias.

Si tienes matriz y no deseas terapia secuencial,prueba Pristiq que es un antidepresivo,lubricante vaginal u homeopatía.

Espero la informacion te haya sido de utilidad.

Lo ideal es que la trate un endocrinologo-internista.

Es la mejor opcion.

Los meningiomas son los tumores benignos más frecuentes del sistema nervioso central y provienen de las cubiertas del cerebro ,o sea las meninges, aunque sea un reportaje tumores malignos o benignos con extensión a otros órganos

su crecimiento es muy lento y depende basicamente de la edad del paciente,pero muchas veces sólo se monitorean perioficamente con TACS o RMNS. .

El cliane es un hormonal femenino y dentro de sus efectos adversos podría haber crecimiento de tumores mamarios uterinos u ovaricos,Por lo cual el autoexamen mamario y la consulta ginecológica periódicamente con papanicolau ,eco pelvico y mamografia y antígenos para mamá y ovarios son importantes .

el único efecto adverso que potencialmente podria ser benéfico o no,es que aumenta la coagulación de la sangre.

pregunta Tu médico sobre esta inquietud que tienes para que él te explique detalladamente.

Espero la información te he sido útil .

Atentamente doctor Alanís

De acuerdo con mis colegas,solo agregar que la neuropatía diabética afecta a muchos nervios y es una de las complicaciones tempranas más frecuentes de la diabetes y su principal causa es el mal control de la enfermedad.

Así que es importante conozcas las metas de buen control de la diabetes:glucosa en ayunas menor a 100 mgs y 1-2 horas después de alimentos en los tres turnos menor a 140. Hemoglobina glucosilada cercana a 6% presión arterial cercana a 120/80; colesterol y triglicéridos menores a150 mgs.HDL o colesterol bueno mayor a 50 mg,LDL o colesterol malo menor a 100 mg;no fumar y tomar una aspirina de 100 mgs/dia.

De lograr esto no sólo se prevendrá la neuropatía sino otras complicaciones que pueden afectar cerebro,ojos,riñones,corazón y piernas.

para el tratamiento de la neuropatía hay varios neuromoduladores como gabapentina, Pregabalina,Topiramato,Etc y antidepresivos como venlafaxina y otros,ademas de analgesicos como tramadol y ketorolaco sublingual.

Aún llevando un control con un endroquinologo y logrando las metas adecuadas que más delante mencionaré si estás fumando has de cuenta que no está llegando a ningún buen control y la predisposición a problemas cardio y cerebrovasculares además de leucemias tumores en formula obstructiva Crónica exetera se incrementarán por el tabaquismo lo más recomendable es que dejes del cigarro gradualmente puedes usar parches o chicles de nicotina o cigarrillos electrónicos etcétera Pero tienes que dejar de fumar por tu propio bien y el de tu familia las metas de buen control de la diabetes son glucosa en ayunas menos de 100 miligramos y 1 2 horas después de los alimentos menos de 140 hemoglobina glucosilada cercana al 6% presión arterial cercana a 120 80 colesterol y triglicéridos menores a 150 mg hdl colesterol bueno mayor a 50 mg ldl colesterol malo menor a 100 mg tomar 100 mg y aspirina debidamente y reitero muy importante no
fumar

Es una dosis demasiado alta de meticorten que son esteroides y tienen efectos adversos frecuentes y graves,y más en un niño.

creo que lo más conveniente es pidas una segunda opinión con un alergólogo para que te indique si hay necesidad o no del meticorten y de ser necesario administrarle una dosis más baja .

en un momento dado tambien puedes pedir la opinión de otro otorrino para que tu niño reciba la dosis más apropiada de medicamento con la menor cantidad de efectos adversos.

Espero la información te sea útil

Estreva contiene estrogenos de aplicacion tópica. Y es buen trh:tratamiento de reemplazo hormonal en casos como el tuyo.

Pero es conveniente sepas algunas cosas sobre el trh:

debes de tomar 100 mgs de aspirina al dia ya que todos los estrogenos u hormonas femeninas sinteticas aumentan la posibilidad de formacion de coagulos en piernas,con el riesgo de migrar a los pulmones,lo cual puede ser una situacion de gravedad.

Ademas debes checarte diariamente tu autoexamen mamario y periodicamente con tu ginecologo para valoracion de papanicolau,examen plevico y mamografia.

Algunos ginecologos tambien indican marcadores tumorales para cancer de ovarios(ca 125( y de mama(ca 153).

Otras opciones en vez de estrogenos sinteticos son los naturales de algas,papa,camote,etc. Y los antidepresivos tipo desvenlafaxina.

Espero te haya sido util la informacion.

Atte

dr. Alanis.

Todo indica que no te hicieron la resección quirúrgica de la tiroides, porque no sólo está completa la glándula si no que persiste el nódulo.

Consulta a un endocrinólogo y llévale tus estudios y él te indicará levotiroxina dosis variable,lo recomendable es que sea de por vida.
Te pedirá Ecos y perfiles tiroideos para lograr una TSH menor a 0.5 y si la glandula y nódulo disminuyen es el tratamuenti correcto.

Si no mejoran cambiar a Synthroid portorriqueño que se consigue en México con los mismos controles Y si no hay mejoría en 6 meses usar levotiroxina americana con los mismos controles.

si en un año no se logran buenos resultados pueda ser necesaria otra cirugía y claro pedirías la opinion de otro cirujano.

.el problema es que es un método de alto riesgo y alto costo y no curativo,ya que tu control siempre deberá ser llevado por un endocrinólogo .

Atentamente doctor Alanís

Para contestar tu pregunta deben realizarte análisis de LH y FSH.Si están normales no Hay deficiencia de testosterona.

Si están altos hay deficiencia de LH y FSH y la testosterona no está indicada ya que aumenta la próstata, la presión arterial ,altera las pruebas del hígado, atrofia los testículos en la producción de testosterona y espermatozoides y puede causar priapismo : erecciones continuas por horas que ponen en riesgo el pene y a veces hay necesidad que un urólogo extraíga sangre del mismo con una punción con aguja o una incisión con una hoja de bisturí para evitar que el miembro masculino se muera.

Ante una deficiencia de testosterona,primaria o secundaria es mejor usar gonacor ,choragon o choriomon que estimulan a la testosterona fisiologicamente y no tienen los riesgos de la testosterona antes mencionados.

No te automediques,házte estos analisis y consulta al Endocrinologo.

Atentamente doctor Alanís