Preguntas de pacientes (7451)

El resultado de tu análisis indica una infección de vías urinarias.Sugiero te realices un urocultivo con antibiograma(tarda 3- 4 días) y lleves el reporte a un internista,de acuerdo a tus resultados te indicará antibiótico y antiséptico urinario a tomar.

Pero si tienes fiebre,escalofríos,dolor de cabeza y huesos,traes una infección fuerte y debes ir de inmediato al urocultivo,saca cita con el internista para que te recete antibiótico inyectado mientras están los resultados de laboratorio.

Sobre tu inquietud de si tienes daño renal,como no tienes diabetes ni hipertensión es poco probable,y un Analísis de orina ni el urocultivo detectan éste problema.Puedes realizarte una Q.sanguínea y llevarla al internista y que él ta aclare tus dudas sobre esto y de ser necesario indicarte una prueba de orina de 24 horas llamadas depuración de creatinina y microalbuminuria,el método exacto para definir daño renal.

Atte

Dr Alanis.

Para determinar la benignidad o malignidad de un nódulo tiroideo hay varios métodos, por ejemplo una tiroglobulina muy elevada sugiere cáncer papilar o folicular, tirocalcitonina alta sugiere cáncer medular; ultrasonido tiroideo con calcificaciones y ganglios crecidos sugiere cáncer.

Un nódulo duro que no baja de tamaño con levotiroxina sugiere algo malo. En contraparte un nódulo blando, un quiste o un hipertiroidismo es poco probable sea cáncer.

Lo cierto es que ningún método es 100% seguro, ni la biopsia por punción ya que puede dar resultados falsos negativos o falsos positivos, habiendo visto casos en que se reporta sospecha de malignidad y en la cirugía resultó benigno y al revés que se reporta todo está bien el paciente se opera y resulta que tiene algo malo.

El único método 100% seguro es la cirugía, pero no todos tienen que operarse.

Cada caso debe ser individualizado y el control debe ser llevado por un endocrinólogo. Espero que esta información te haya sido útil.
Atentamente, Dr Alanis.

Lo ideal es que los casos de hiperprolactinemia sean controlados por un endocrinólogo y no por el ginecólogo.

Debes continuar el manejo con cabergolina, esperar unas tres semanas y realizarte otra prolactina el mismo día que toque tomar tu medicamento y consultar al endocrino.

Según los resultados él podrá cambiar la dosis, ordenar una nueva prolactina, estudios hormonales complementarios o bien una resonancia de la hipófisis.

La única razón para consultar al neurocirujano es que te detecten un macroadenoma de la hipófisis, pero si es un microadenoma el manejo permanente lo haría el endocrino. Con cabergolina y controles de prolactina, con lo que muchas veces se reduce el tamaño del adenoma evitando una cirugía neurológica.

Atte

dr alanis.

El que hayas bajado de peso no necesariamente es efecto de la metformina de hecho la reducción con metformina suele ser mínima.

Es posible que tu diabetes haya estado mal controlada lo cual te bajó de peso y por eso tu médico te cambió a Brucen qué es glibenclamida más potente que la metformina.

Para hacer cambios en los antidiabéticos debes checar tu glucosa al menos cuatro veces/semana:en ayunas la meta es menos de 100 mgs y una - dos horas después de alimentos menos de 140. Hay otras metas de buen control que puedes preguntar a tu endocrinólogo sin embargo para hacer un cambio los chequeos de glucosa suelen ser suficientes.

La glibenclamida es más potente que la metformina por lo que podrías tener bajas de azúcar importantes. Sigue la dosis que te prescribió tu médico,de preferencia que sea endocrinólogo y llévale tus chequeos de glucosa para que él haga los ajustes convenientes.

Espero que la información te haya sido útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Atentamente doctor Alanís

La aplicación de esteroides como el depomedrol o metilprednisolona desinflama las estructuras cercanas a la hernia de disco pero no la propia hernia,calmando el dolor probablemente,sin embargo eso haría al paciente sentirse mejor y ponerse en mayor riesgo al hacer actividades físicas que son más peligrosas Cómo levantar objetos pesados.

En estos casos incluso la rehabilitación física está contraindicada ya que puede lastimar las raíces nerviosas o agrandar la hernia discal.

Cómo menciona el Dr Gonzalez el uso de radiofrecuencia y ozono pueden mejorar la Aunque en la mayoría de los casos terminan en una cirugía,lo único que puede realmente resolver el problema sin embargo deben de considerarse los factores de riesgo anestésico y cardiovascular antes de tomar esa decisión. Por otro lado no todas las cirugías conllevan mejoría o resolución de las hernias de disco.
Atentamente doctor Alanís.

Cuando tomas diuréticos del tipo de la furosemida es frecuente que bajen los niveles de potasio.

Las opciones a considerar para subir el potasio son: usar un diurético combinado que tenga espirinolactona que ahorra potasio y furosemide que lo pierde, su nombre comercial es Lasilacton.

Otra posibilidad sobre lo que estás pidiendo ayuda son tabletas de potasio que se llaman Kadur y también puedes tomarlas.

Obviamente es importante los chequeos periódicos de potasio y llevárselos a tu médico tratante para que él haga los ajustes correspondientes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

De acuerdo a lo que dices es muy probable tenías hipertiroidismo y te indicaron tratamiento quirúrgico,o sea extirpar la glándula en un 90 o 95%.Y es difícil que crezca a un grado importante como para llevarte de nuevo al hipertiroidismo pero no imposible.
O bien que la cirugia fué mucho menor.En ámbods casos debes de tratarte con tiamazol y propranolol y acudir a un endocrinólogo Qué era lo primero que debias haber hecho antes de ir al cirujano.

Una vez estable tu hipertiroidismo se programa tratamiento con yodo radioactivo previa suspensión del tiamazol y aumento de propranolol.

en mi práctica Privada de 37 años no recomiendo la cirugía para hipertiroidismo ni tampoco para bocio nodular A menos que haya una fuerte sospecha o confirmacion de Cáncer ,ya que es una cirugía de alto riesgo ,alto costo y no curativa .O sea que siempre vas a tener que consultar al endocrinólogo tomar un tratamiento y hacerte análisis .

atte doctor Alanís

Si tienes algún problema fuerte que te esté causando estrés eso puede ser la causa de tus síntomas.Entonces podrias consultar a un Psucologo para que te ayude.

Otra posibilidad es que estés en dosis excesiva de Eutirox .Házte un perfil tiroideo y si la TSH está entre 1-2 Muis estás en un buen control de tu hipotiroidismo,pero si se está por debajo de 1 y los otros reactivos están superiores a los normales que hallarás en el lado derecho del reporte de laboratorio y no estás tomando hormonales femeninos,anticonceptivos ni estás embarazada,quiere decir que tu dosis es excesiva.

Si ésto es así suspende el medicamento un par de días, baja la dosis a 50 microgramos al día y espera seis semanas para realizarte un perfil tiroideo y consulta al Endocrino para que haga los ajustes correspondientes.

Espero te haya sido útil la información.

Atentamente doctor Alanís

Varias observaciones:
1-el hecho que no tengas un adenoma hipofisario no quiere decir que las células productoras de prolactina no estén más activas de lo normal.Por eso al suspender dostinex sube de nuevo la prolactina.En tu caso debe seguir tomandolo para prevenir la formación de un adenoma de hipófisis.

2-Tu dosis de dostinex pienso está un poco alta pero la indicacion varía de médico a médi co.Creo que con media tableta 2-3 veces por semana sería adecuado.Esperas un mes y hazte nueva prolactina el mismo día que te toque el dostinex pero antes del medicamento,para determinar el efecto que tuvo en los últimos días.

si los resultados son menores a 25 nanogramos estás en un buen control,si menores a 15 o a10 es un excelente control y es posible que bajar un poco la dosis.

consulta tu endocrinólogo mis sugerencias y que te vaya muy bien.

Atte Dr Alanis.

Seguro tienes hipotiroidismo y aunque Triyotex tiene la hormona tiroidea más activa t3 o triyodotironina es de acción corta y se tiene que tomar 3 veces al día y frecuentemente causa los síntomas que tienes llamados también tirotoxicosis.

Además si te prescriben tratamiento por tres meses nos habla que ella no es la especialista apropiada para tratar este problema.

El edema de las piernas se debe a que te falta dosis de hormona tiroidea pero no creo que se complete con Triyotex .lo mejor es te consulte un endocrinólogo.

Mi sugerencia es que suspendas el Triyotex, que la ginecóloga se dedique a su especialidad y que empieces con levotiroxina. La dosis te la podrá ajustar tu endocrinólogo y mientras estos dos-tres días sin medicamento no te va a afectar.

La meta de buen control del hipotiroidismo es que en el perfil tiroideo se logre una tsh entre 1 a 2 Muis.

Te recuerdo que tu problema es permanente y el tratamiento de por vida.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Lo que está pasando Es que te está bajando la glucosa de más porque el Glinorbiral es un medicamento fuerte que tiene como compuestos gibenclamida y fentermina. Y aunque esta última es parecida a la metformina es más riesgoso su uso y lo que seguramente sucede es que glibenclamida te está bajando la glucosa,por lo que te sugiero suspender el medicamento el cual realmente ya tiene muy poco uso y cambia a metformina de 500 mg media tableta después de desayuno y cena y una tableta después de la comida.

adquiere un glucómetro y checa tu glucosa al menos 4 veces por semana en ayunas la meta es menos de 100 mgs y 1 -2 horas después de los alimentos menos de 140.

hay otras metas de buen Control pero es importante Te consulte un endocrinólogo le llevas tus chequeos del dedo y seguramente él hará Los ajustes convenientes para lograr un buen control y evitar Las bajas de azúcar.

Espero la información te haya sido de utilidad .

Atentamente doctor Alanís

Por lo que dice s tu Hipertiroidismo está descontrolado, no dices cuál es la dosis de tiamazol,pero si tomas 3 tabletas/día podrías aumentar al doble;Tampoco dices la dosis de propanolol(¿ 10 o 40 mgs?)Por Ej.si tomas una al día convendría subirla a 3, espera 2 semanas,repite el perfil tiroideo y llévalo al endocrinólogo.Si no te tratas con uno ésta es la mejor opción y dependiendo de los resultados él hará los cambios adecuados.

lo mejor es no tomar permanentemente propranolol y tiamazol,éste puede tener efectos graves Aunque bastante raros,se parecen al VIH con baja de glóbulos blancos y plaquetas Y aunque sea un caso en un millón No tiene caso correr riesgos.por lo cual es importante mientras lo tomes te realices biometrias hematicas de control .

Cuando el Hiper esté bajo control pueden programarte manejo con iodo radioactivo,previa suspension de Tiamazol y aumento de Propranolol.

Pregunta a tu Endocrinologo los medios de control y seguimiento.

Atentamente doctor Alanís

El Rofucal es un diurético que se usa para hipertensión arterial.Si te checó tu médico al momento que tenías dolor en el pecho,la descarga fisiológica de Adrenalina pudo haber elevado la presión arterial y él decidir que eras hipertenso.

sin embargo todo dolor en el tórax debe ser estudiado a profundidad mínimo cin una radiografía tórax y un electrocardiograma y una valoración por un cardiólogo,para estar seguros que no haya problemas de mala circulación al corazón(angina de pecho o angor pectoris) o un problema de arritmias cardíacas que disminuyen la circulación del corazón,causar ángor y elevar la presión arterial.

de tal manera que sería importante el cardiólogo tome una decisión y le lleves tus estudios y decida la necesidad o no de hacer un electrocardiograma de 24 horas o una prueba de esfuerzo y así ofrecerte el mejor tratamiento.

espero la información te haya sido de utilidad .

Atte Dr Alanis.

En tu pregunta tengo varias observaciones

1-Si tuviste hipotiroidismo Eso es para toda la vida porque el proceso inmunológico con formación de anticuerpos contra la tiroides termina por atrofiar la glándula.Debe checarte un perfil tiroideo y que lo revise un endocrinólogo.

2- El Redotex no está indicado en la obesidad y causa efectos adversos como los que tienes y aparte por tu edad implica un riesgo de arritmias cardíacas,hipertensión,angina de pecho,Etc.que no debes correr.

3- respecto a la menopausia si ya tienes climaterio,el endocrinólogo o un ginecólogo pueden darte terapia de reemplazo hormonal con estrógenos de soya,algas,Etc que son mejor tolerados que los sintéticos o bien usar Pristiq:desvenlafaxina Qué es un antidepresivo que funciona bastante bien en el climaterio.

Lo mejor es suspendas el Redotex y que lleve el control del sobrepeso,hipotiroidismo y climaterio el endocrinologo.

Atte

Dr Alanis.

Puedes fraccionarla 2-3 veces al día media tableta después de cada alimento y ver controles con tu glucómetro para lograr las metas que serían en ayunas glucosa menor a 100 Mgs y 1-2 horas después de alimentos menor a 140.

No es bueno que te automediques, tú control debe llevarlo un endocrinólogo internista ya que tienes hipertensión arterial y ambas enfermedades Tiene complicaciones a largo plazo en los mismos órganos blanco:cerebro, ojos, corazón, riñones y piernas de tal manera que un excelente control de ambas enfermedades puede evitar esas complicaciones que te harían la vida más difícil y pongan en riesgo innecesariamente.

Periódicamente deben realizarte electrocardiograma,radiorafías de tórax ,lípidos ,química sanguínea ,examen de orina ,biometría hemática y orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbuminuria y así detectar problemas tempranos y tratarlos a tiempo.

Espero la información te haya sido utilidad .

Atentamente Dr Alanis.

Aunque la meta del paciente hipertenso debe ser cercana a 120/80,es importante platiques con tu médico a ver cuál era tu presión antes de ser hipertensa y si era aprox. 90/60 o 100/60 la meta en tu caso sería esa,así que la presión que mencionas sería alta para tí y la dosis de losartán debe subirse a 1/2 tableta 3 veces/día para que el efecto de la tableta se dé durante las 24 horas del día.

Pero si tus niiveles de presión previos eran Ej..120/80,la meta en tí ya se sobrepasó(el medicamento esta excedido) y por tanto debe bajarse a un cuarto de tableta 1-2 veces al día.

Cada caso debe ser individualizado lo que es importante es te realicen periódicamente electrocardiograma, tele de tórax ,valoración oftalmológica,Q.sanguínea ,biometría hemática,examen de orina y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbuminuria.

Tu médico debe ser un Internista o un Cardiologo y llevarle tus analisis y
Presion arterial de 3 turnos del dia,varias veces cada una.

Atte

Dr Alanis.

La dosis de meticorten que has estado tomando es demasiada alta y lo que tienes es síndrome de cushing o sea efectos adversos por la toma de esteroides.

Es importante saber cuál es la razón por la cual te están indicando el medicamento y si te está viendo un médico general o un especialista,pero es indiscutible que con esa dosis será difícil se te quiten los efectos adversos que tienes pudiéndo agregarse otros más.

Sugiero mantengas la última dosis de meticorten y consultes a un endocrinólogo de preferencia que también sea internista para que valore tu caso y tus estudios y determine la necesidad o no de continuar con el medicamento.

en un momento dado puede haber necesidad de pedir consulta con otro especialista según el diagnóstico de base que tengas.

espero que la información te haya sido útil .

Atentamente doctor Alanís

El euglucon o glibenclamida es un secretor de insulina por el páncreas de tal manera que con el tiempo agotará la reserva de insulina y tendrás que usar ésta permanentemente.

como es un medicamento potente y puede causar bajas de azúcar lo ideal es que no te automediques,consigas un glucómetro y cheques tu glucosa 4 veces/semana una vez en ayunas,la meta es menos de 100 Mgs. y en los tres turnos 1-2 horas después de alimentos la meta es menos de 140.

consultas a un endocrinólogo internista y que te revise los Monitoreos de glucosa y él decida si es conveniente usar el Euglucon o no.

yo pensaría que lo más recomendable sería empezar con metformina fraccionada 2-3 veces al dí,que es más suave y tiene poco riesgo de bajas de azúcar y de acuerdo a resultados agregar otro antidiabetico.

espero esta información te haya sido de utilidad y que todo vaya muy bien .

Atentamente doctor Alanís

La pérdida de masa muscular o sarcopenia en ancianos es común Y en su caso es probable se deba a poco ejercicio de sus miembros superiores y su alimentación esté desbalanceada.

Su dieta debe ser más rica en proteínas e incluir 3 comidas principales y 2-3 refrigerios.Tambien hacer ejercicio de forma gradual sobretodo de miembros superiores ejemplo usar mancuernas livianas y realizar pectorales 2-3 veces/día empezando con 1-2 minuto en cada ciclo y aumentar 1minuto/ semana hasta llegar a 10 minutos 3 veces al día o si le hace más fácil se puede hacer gradualmente un cambio a una sesión diaria de 30 minutos.

si persiste la flacidez muscular sobre todo acompañada de pérdida importante de peso debe consultar a un internista y le lleve análisis de laboratorio completos y rayos x de columna cervical.

Espero le sea útil la informacion.

Atentamente doctor Alanís

De preferencia lo consulte un hematologo pediatra.

¡¡Buena suerte!!

atte

dr alanis.