Preguntas de pacientes (7451)

Si ya te hicieron un TAC de glándulas suprarrenales y no muestra crecimiento en una de las dos sea derecha o izquierda que indicara Dónde está el problema y la ACTH está normal y queremos estar 100% seguros de si hay un problema en una de las glándulas suprarrenales, el cateterismo arterial con medicion de aldosterona en ambos lados y comparar resultado podría dar información si el problema está en un solo lado y el tratamiento quirúrgico curaría tu enfermedad mediante la extirpación de la glándula enferna.

pero si el problema está en los dos lados quiere decir probablemente o qué es un proceso difuso que nace en las glándulas suprarrenales lo cual es infrecuente o más bien un proceso en la hipófisis con elevación de acth y que puede explicar El problema del hiperaldosteronismo y en este caso el tratamiento es diferente .

Atentamente doctor Alanís.

Definitivamente automedicarse no es bueno,y tomar la dosis de clobenzorex de 3 capsulas, fue muy riesgoso.

Puedes darte un baño con agua tibia para que te relajes y consulta a un medico de preferencia internista o endocrinólogo para que te haga una historia clínica completa y de ser necesario te indique tratamiento para alta presión en caso que esté alta. Y tal vez tranquilizantes y un somnífero por unos cuantos días.

Reposa en cama un par de días si puedes y toma muchos líquidos para eliminar más pronto el medicamento.

Espero que con esas medidad mejores y por favor no vuelvas a automedicarte.

Atentamente, dr. Alanís.

La manzana de Adán es el nombre que se da al cartílago tiroides,órgano del aparato respiratorio.
La glándula tiroides es un órgano diferente,o sea que su inflamcion o tiroiditis,nunca inflamará al cartílago tiroides o manzana de Adán.

La tiroides es una glándula adyacente al cartílago y produce sustancias llamadas hormonas tiroideas que actúan en todo el organismo y en caso de tiroiditis que puede ser viral o autoinmune hace que crezca la glándula cual se llama bocio o la puede atrofiar y terminar en hipotiroidismo en el cual la glándula ya no funciona y requiere tratamiento con levotiroxina .

en las fases agudas de las tiroiditis se eliminan muchas hormonas tiroideas no es que se produzcan como en el hipertiroidismo y ésta llamada tirotoxicosis es temporal y puede requerir bloqueadores de adrenalina temporalmente y se manifiesta como un hipertiroidismo,pero el tratamiento de éste es totalmente diferente.

Espero ésto te sea de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Si tienes tiroiditis subaguda el crecimiento en el cuello se ve frecuentemente pero los otros síntomas se pueden relacionar a que tú tiroides ya no funciona apropiadamente es decir que ya estés en hipotiroidismo.

debes realizarte controles con perfiles tiroideos,anticuerpos antitiroideos y ultrasonido de la tiroides y consultar a un endocrinólogo para que el valore tu situación.

La tiroiditis puede acompañarse de bocio o sea crecimiento tiroides difuso o con formación de nódulos y quistes.

el tratamiento varía según el estadio de la enfermedad:pueden ser analgésicos,a veces temporalmente bloqueadores de Adrenalina como el propanolol y si tienes hipotiroidismo o bocio con normotiroidismo, tratarte con levotiroxina;Y ocasionalmente hasta cirugua turoudea sobre todo en casos de obstruccion digestiva o respratoria.

el endocrinólogo es el especialista que mas te puede ayudar en este sentido.

Atentamente doctor Alanís

En efecto no hay indicación para usar esteroides en casos de hipotiroidismo.

No sé qué especialista se lo indicó pero tal vez pensó pudo haber pensado tenías una tiroiditis autoinmune y con el Depomedrol bajar los anticuerpos, lo cual sucede, pero es un efecto temporal que no cambia en nada el pronostico del hipotiroidismo.

En lo personal ya no uso esteroides en las tiroiditis porque como menciono su efecto es temporal.

Por otra parte el hipotiroidismo no es curable solo se controla con levotiroxina permanentemente, siendo la meta lograr una TSH entre 1-2 Muis.

Si el médico que te trató no es endocrinólogo es mejor consultes a uno.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Aunque hay médicos generales y familiares muy capacitados en cardiología,éste problema debe ser valorado desde dos puntos de vista:
1°El mas sencillo,realizarte un perfil tiroideo y sí las pruebas están alteradas probablemente tengas hipotiroidismo que pueda explicar la bradicardia y lo recomendable es consultes a un endocrinólogo para que interprete el estudio y te dé tratamiento.Ésta es una enfermedad muy fácil de manejar y en caso que el perfil tiroideo fuera negativo lo más recomendable es que vayas a un cardiólogo por qué valore tu caso ya que hay bradicardia sinusal es que es fisiológicas,el Síndrome de bradicardia-taquicardia y el de wolff parkinson White, bloqueos auriculoventriculares,Etc.y lo más recomendable es que el cardiólogo de el diagnóstico y tratamiento apropiado ya que puede ser un proceso leve o uno grave. Espero la información te ha sido útil .

Atentamente doctor Alanís

El que te hayan aplicado insulina no significa que insulinodependiente. Estos pacientes antes llamados juveniles o tipo uno, tiene un proceso inmunológico con formación de anticuerpos contra de la insulina y las células beta que la producen lo cual las destruye, y entonces requieren de insulina permanentemente.

Generalmente son niños delgados, los obesos tienen diabetes tipo dos o del adulto o no insulino dependiente.

En tu caso yo no podría descartar hayas tenido diabetes tipo dos descompensada y por ello hayas requerido insulina por la extrema elevación de glucosa, y eso es diabetes insulino requiriente que puede ser temporal.

Te sugiero acudas con uno o dos endocrinólogos y pidas su opinión para hacer los estudios necesarios y definir con precisión qué tipo de diabetes tienes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El manejo inicial estuvo más o menos apropiado Aunque yo habría dado una dosis mayor de tiamazol y agregado Propranolol 3 veces/día,que no sé si se hizo.

Lo que sé es que el tiamazol provocó hipotiroidismo probablemente transitorio y no debías recibir levotiroxina,sino bajar gradualmente el Tiamazol con control de perfiles tiroideos y agregar propanolol al regresar el Hipertiroidismo.

Cuando el hipertiroidismo fuese moderado en ese momento programar tratamiento con yodo radioactivo previa suspensión de tiamazol 7 días antes y aumento del propranolol,con análisis hasta que pasaras al hipotiroidismo,cuando yo suspendería el propanolol e iniciaría levotiroxina.

El combinar tiamazol Y levotiroxina cómo en tu casi es inaceptable y una aberración porque la levotiroxina está indicada en el hipotiroidismo y el tiamazol en el hipertiroidismo o tienes uno o tienes el otro.

Sugiero pidas una 2a o 3a opinion a otros endocrinologos para que recibas una mejor atencion.

Atte Dr Alanís

El cateterismo puede tener efectos adversos: desprendimiento de placas de ateromas arteriales que puedan migrar y crear una trombosis qué pueda requerir una intervención quirúrgica. Otra posibilidad es se forme un coagulo y aumente la obstrucción arterial y Aunque remota la perforación de una arteria.En tu caso si el cateterismo de las suprarrenales es por un tumor productor de Adrenalina (feocromocitoma) podría aumentar la producción de adrenalina lo cual también sería riesgoso.

Y aunque no se menciona en tu pregunta, agrego: en casos de cateterismo cardíaco o de arterias cerebrales puede haber trombosis cerebral y en el cardíaco haber arritmias,un infarto y hasta un paro cardíaco.

De tal manera que cualquier cateterismo es un procedimiento riesgoso, por lo cual te sugiero giro pidas una segunda o tercera opinión sobre la necesidad o no de realizarlo y poner en perspectiva los riesgos contra los beneficios. Sin olvidar el alto costo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Estreva son parches de estrógenos sintéticos que generalmente se aplican c/ semana por 3 semanas,esperar que venga la menstruación y Volver al siguiente ciclo de la misma manera .

si tienes tu matriz lógicamente vas a menstruar entre cada ciclo El problema es que los estrógenos pueden hacer que crezca el endometrio y predisponer te a tumores uterinos por lo cual se recomiendan progestagenos en los últimos dias de cada ciclo.

Si tu principal problema es la resequedad vaginal probablemente sea mejor un lubricante vaginal hay varios,o estrógenos vaginales como el premarin V y con eso sea suficiente.

lo más adecuado es lleves un control con tu ginecólogo y que te realice periódicamente estudios como densitometría, mamografía , ultrasonido de matriz y ovarios, examen pélvico y papanicolau y tú diarimente te realices tu autoexamen mamario.

Espero la información te haya sido de utilidad.


Atentamente doctor Alanís

Los síntomas que mencionas no están relacionados con niveles altos de colesterol, si está tomando una estatina podría causar dolores o molestias músculares,pero si tiene casi paralizado el brazo,eso sugiere causas sobre todo a nivel de la columna cervical.

Recomiendo le realicen radiografías de la columna cervical :AP,lateral y oblicuas y consulten a un traumatólogo o neurólogo y dependiendo de la evaluación clínica y resultado de las radiografías,puede pensarse en una compresión de las raíces nerviosas cervicales o en una posible hernia de disco Por lo cual una resonancia magnética nuclear de dicha región podría dar el diagnóstico .

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Cetolan son aminoácidos esenciales utilizados principalmente para complementar la alimentación baja en proteínas en pacientes con insuficiencia renal con lo cual se nutren mejor sin elevar las toxinas renales como ácido úrico,urea y nitrogeno ureico y Por ende la falla renal .

Tienen un costo alto y desagradable sabor y deben complementarse con dieta renal y un excelente control de la enfermedad causante.

algunos jóvenes las toman como suplemento alimenticio para aumentar la masa muscular pero alimentos naturales en forma de licuados con proteínas, huevo ,fruta ,etcétera salen más económicos tienen mejor sabor y pueden dar el mismo resultado.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Los síntomas que mencionas no son efectos adversos del redotex .

todo me indica que traes una infección quizás una fiebre tifoidea o de Malta o un infección de vías urinarias .

te sugiero te realices una biometría hemática, reacciones febriles y examen general de orina y consultes a un internista para que los intérprete ,te haga una historia clínica completa y de ser necesario haga estudios complementarios para llegar a un diagnóstico y tratamiento apropiado.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Ademas de dolor abdominal en los casos agudos y diarrea y distension abdominal en los crónicos,comple
mentar con una buena exploracion física,los estudios de confirmacion son:

amilasa y lipasa serica, biometria hematica con alza de glóbulos blancos.Y un tac de abdomen.

Pero lo mas importante es la valoracion médica por un internista o gastroenterologo.

Atte

dr alanis.

Primero deben realizarle una radiografia para constatar su edad ósea y un perfil tiroideo para descartar hipotiroidismo y llevarla a consulta a un endocrinologo y de confirmarse disfuncion tiroidea iniciar tratamiento.

Si el perfil sale normal pueden realizarle medicion de hormona de crecimiento con doble estímulo y si se confirma su deficiencia el manejo con norditropin sería indicado por su medico tratante.

Es importante sepan que de estar indicado el norditropin,seria por varios años a un costo mensual de entre $8,000,00 a $12,000.00

atte

dr alanis.

Fotoral es un suplemento alimenticio:vitami
nas y minerales de tal manera que no tiene efectos adversos ni contraindicación en que lo tomes por estar en la menopausia .

Lo que es importante es que si ya empezaste con síntomas de climaterio:las molestias por deficiencia de estrógenos como calor,sudor e inestabilidad emocional,Etc. deberías de considerar otra opción como un antidepresivo tipo Pristiq o desvenlafaxina,fitoestrogenos o estrógenos naturales de soya,algas,papas,Etc.

Algunas pacientes deben tomar reemplazo hormonal con hormonas femeninas sintéticas,las cuales predisponen a la formación de coágulos en las piernas, Por lo cual es importante tomes una aspirina de 100 Mgs/dia,lo cual debe de ser a partir de ya porque ya no tienes estrógenos que te prevengan de enfermedades cardiovasculares.

Realizate autoexamen mamario diariamente y consulta a tu ginecologo para que lleve el control del climaterio con mamografias;eco pelvico y densitometrias.

Atentamente doctor Alanís

Si tienes enfermedades con alto riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, diabetes, tabaquismo o pacientes en tu familia que han tenido infartos a edad es menor de cincuenta años el colesterol se tienes es alto. Aunque hay que pedir un perfil de lípidos completo.

Y tus triglicéridos altos si tienes diabetes, es probable mejoren con un buen control de la diabetes.Si no la tienes sería importante aumentar la dosis del fibrato quizás media tableta más pero no junto con Vytorin.

Esperas mes y medio y repites el perfil de lípidos: la meta ideal si no tienen factores de riesgo cardiovascular es colesterol menor a 200 mgs y triglicéridos menor a 150.Y si tienes factores de riesgo cardiovascular tu colesterol y triglicéridos deben estar por debajo de 150 mgs.

Espero que la información te haya sido de utilidad .

PD: nunca tomes juntos el Contrilip con el Vytorin porque puede haber reacciones adversas.Y sí debes seguir tu tratamiento indefinidamente.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Atentamente doctor Alanís

El manejo inicial es dieta baja en calorías y grasas y sin azúcares refinados y ejercicio que se puede iniciar gradualmente,si tienes vida sedentaria empezar con caminata 5 minutos 1-2 veces/día, 5 días/ semana y aumentar un minuto por sesión/semana hasta llegar a 25 o 30 minutos 2 veces / semana.O una vez/día.hasta lograr 45 minutos diarios 5 veces por semana.además complementar con ejercicios abdominales, de cara y cuello y mancuernas.

después de un par de meses repetir analisis de glucosa e insulina y que un Endocrino cheque tu peso y presión arterial y complemente con perfil de lípidos,Q.sanguínea, perfil hepático.también realizarse chequeos de glucosa en casa 4 veces/ semana:una vez en ayunas la meta es 100 Mgs o menos y 1-2 horas después de alimentos la meta es menos de 140 .

El uso de metformina y glucoduricos es decision del medico tratante.


Atentamente doctor Alanís

De acuerdo con el Dr Ramos sin embargo debemos de individualizar el tratamiento en cada paciente,ajustando la dosis y en un momento dado utilizando uno o mas medicamentos para lograr la meta de buen control que:presión arterial cercana a 120/80.

como comentario adicional,los pacientes hipertensos deben realizarse estudios iniciales y en un momento dado repetirlos 2-3 veces al año y anualmente:electrocardio grama,valoración oftalmológica,rayos x de tórax ,química sanguínea ,perfil de lípidos, perfil hepático, biometría hemática, examen general de orina y orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbuminuria.

todo esto con la finalidad de detectar complicaciones tempranas e iniciar tratamiento a tiempo.

otra cosa es importante es que tengas un baumanómetro y cheques tu presión al menos 3 veces a la semana en turnos diferentes,anotar las cifras y llevarlas a tu médico idealmente que sea o internista o cardiólogo .

Atentamente doctor Alanís

Si no traías ninguna lesión en tus manos Y ella no traía ninguna lesión en el oído , prácticamente se puede considerar que no tuviste ningún riesgo que amerite de realizarte pruebas específicas de laboratorio para VIH ni ninguna otra enfermedad de transmision sexual.

Atentamente doctor Alanís