Preguntas de pacientes (7451)

Tu aumento de peso se debe a que el novotiral tiene 100 Mcgrs de levotiroxina y el Eutirox 75,solo 75 y aquel tiene además triyodotironina 20 Mcgrs Qué es la hormona tiroidea más activa.

Así que por principio de cuentas te falta dosis de levotiroxina probablemente requieras 125 Mcgrs,ademas el metabolismo acelerado causado por el Novotiral explica también tu aumento de peso y tiene efectos adversos.Sin embargo la base para bajar de peso es dieta baja en calorías y en grasa y sin azucares refinados,usar endulzantes ,comer abundantes vegetales y complementsr con ejercicio cotidiano y gradual hasta lograr 45 minutos a una hora diaria al menos 5 días/semana.

el Orlistat ayuda si comes mucha grasa pero te puede dar diarrea en cualquier momento y si comes poca grasa entonces no lo requieres.

consulta a tu endocrinólogo o pide una 2a opinión a ver como te ayuda a bajar de peso,pero NO HAY MEDICAMENTOS NI CIRUGIA MAGICA.Tirnes que echarle ganas todos los dias TODA LA VIDA.

Atte

Dr Alanis.

En la fase aguda de la tiroiditis es común la tirotoxicosis o sea una eliminación excesiva de hormonas tiroideas por la glándula que asemeja al hipertiroidismo,por ello bajó de peso.En esta etapa puede ser necesesario tomar bloqueadores de Adrenalina(propranolol) para mejorar palpitaciones, nerviosismo, insomnio,alta presión,Etc.Es cuando los anticuerpos contra la tiroides están muy altos,y lo único que los baja TEMPORALMENTE es la cortisona,pir lo que no es muy útil.

Si el Eco tiroideo no demuestra crecimiento tiroideo(Bocio) esp es bueno y si hay hipotiroidismo con la TSH alta se debe utilizar levotiroxina a dosid gradual con perfiles tiroideos periódicamente y citas al endocrinólogo quién se encargará de hacer los ajustes y decidir si conviene hacer ultrasonidos tiroideos también .El creer que en el hipotiroidismo siempre hay obesidad es falsa es más importante la ingesta alimenticia y la vida sedentaria

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Hay muchos mitos sobre la insulina:que causa ceguera,que es una droga y todo es falso ;tampoco causa diarrea.

tu mamá puede tener neuropatía visceral que que ocasiona este síntoma sin embargo deben descartarse otras posibilidades como infección intestinal ,colitis amebiana ,colon irritable,Etc.

Lo más recomendable es consulte a un endocrinólogo internista que tiene una visión más amplia de las cosas y que la trataría no sólo de su diabetes sino de manera integral.

como recordatorio las metas de buen control de la diabetes son glucosa en ayunas menor a100 mgs y una a dos horas después de alimentos menos de 140 .también hemoglobina glucosilada cercana al 6% ,colesterol y triglicéridos menos de 150 mg presión arterial cercana 120/80 etcétera .

puedes preguntar a tu Endocrinólogo otras metas de buen control Y seguramente él la llevará a ese control que requiere para prevenir complicaciones graves a largo plazo espero esto te haya sido útil.

Atte:Dr Alanis.

Januvia es un buen medicamento para la diabetes pero hay muchos otros igual o mejor es:metformina,trayenta,pioglitazona,Glimepirida,Etc.

cada caso debe ser individualizado dependiendo de los niveles de glucosa de los pacientes te recomiendo cheques tu glucosa 4 veces/semana: en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y 1-2 horas Después de alimentos menos de 140.Realizarte análisis como química sanguínea, perfil de lípidos ,examen general de orina y llevar todo un endocrinólogo para que él te valore integralmente y decida cuál es la mejor combinación de medicamento a utilizar en tu caso.

También es importante la alimentación una dieta baja en azúcares refinados usar endulzante y comer abundantes vegetales.

Si quieres hacer ejercicio consulta a tu médico para que te Oriente en qué momento Y qué tiempo es lo mejor para ti. Además análisis periódicamente cita al oftalmólogo depuración de creatinina,Etc.

espero esta información te haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

La elevación de la sistólica con la diastólica normal o baja se ve más en personas arriba 50' 60 años porque hay ateroesclerosis de la arteria que la vuelven más rígida .

como sea debe de tratarse .Los mejores medicamentos para bajar la sistólica son bloqueadores de canales de calcio como amlodipino, nifedipino,lecardipina,Etc.

Lo recomendable es te valore un cardiologo o internista y decuda cuál es la dosis apropiada y cuál medicamento mejor para tu caso y que lleve tu control periódicamente 3-4 veces al año le llevad medición de presión arterial de tres turnos diferentes y periódicamente análisis de laboratorio:biometría hemática , examen de orina ,q sanguínea ,perfil hepático y de lípidos y cuando tengas 1-2 años de hipertenso agregar consulta al oftalmólogo,orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbuminuria rayos x de tórax y electrocardiograma.

Espero te haya sido de utilidad de esto.

Atte doctor Alanís

Buenos días. No hay ningún problema en combinar la carnitina (suplemento nutricional) con el Itrabil Ap. Solamente recordarte que el Itravil Ap o Clobenzorex es un anorexigénico que controla el apetito mediante estímulo del sistema nervioso central y que tiene distintos efectos adversos que hay que estar vigilando como taquicardia, palpitaciones, aumento de la presión arterial, insomnio, ansiedad, incluso arritmias cardíacas. De hecho es un medicamento que lo usan mucho los choferes foráneos para no dormirse. Como comentario adicional no hay ningún medicamento ni procedimiento quirúrgico ni técnica mágica que te permita bajar de peso sin que sigas una dieta apropiada y ejercicio cotidianamente. Lo que yo te recomendaría es que te apliques más en cuanto a dieta hipocalórica, baja en grasa, sin azúcares refinados, usar endulzantes y tomará abundantes vegetales y ejercicio gradual y cotidianamente para lograr al menos 45 minutos al día cinco días por semana toda la vida. ¿Difícil verdad?
Atte Dr Alanís

Aunque no das más información como si tomas alcohol,cálculos en la vesícula o si estás bajando de peso. Tampoco mencionas si otras pruebas están alteradas y si exclusivamente las bilirrubinas están elevadas, esto sugiere un proceso obstructivo de las vias biliares intra o extrahepáticas. Problemas de la vesícula biliar, vías biliares, páncreas e hígado como colangitis, quistes, cirrosis biliar, tumores y hasta un síndrome congénito llamado Dubín Johnson. Y lo más importante llegar a un diagnóstico preciso. Te sugiero te realicen ultrasonido de abdomen superior, nuevo perfil hepático que incluya TGO, TGP, GGT y F.Alcalina y consultes a un gastroenterólogo y él te orientará sobre qué estudios adicionales deberás hacerte. Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Lo más importante en la dieta del paciente con insuficiencia renal es evitar las carnes y caldos de las mismas, las vísceras el exceso de líquido sal y alimentos ricos en potasio .

no veo problema en que tomes de vez en cuando una ración pequeña de leche o queso pero sí es importante tu monitoreo de química sanguínea,depuración de creatinina,biometria,calcio,fósforo y potasio y llevárselos a tu médico para que haga los ajustes convenientes.

Evitar medicamentos riesgosos como Aspirina,espirinolactona,metformina,glibenclamida y antibiotico aminoglucosidos.Tomar Alfa cetoanalogos y el tratamiento de la enfermedad de base.

En mi experiencia con cerca de 400 pacientes suplementos nutricionales a base de nanotecnología he visto mejoria en la funcion renal hasta de 30 a 100%. Pero esto no es mágico es un proceso integral

Lo ideal si tienes diabetes es consultes a un endocrinólogo internista.

Espero la información te haya sido útil .

Atentamente doctor Alanís

Lo que tienes se llama hiperandrogenismo y puede tener como fuente un problema ovarico como quistes o una excesiva produccion de androgenos en las glandulas que están arriba de tus riñones, y menos frecuentemente un problema de la glandula hipofisis que esté haciendo que las glandula suprarrenales que producen los androgenos en la mujer estén trabajando de mas.

Debes acudir a un endocrinoologo para que valore tus analisis y los complemente con otros de ser necesario,

tambien a veces hay necesidad de realizar un t.A.C. De abdomen o una resonancia de la hipofisis.

Una vez esté completo tu estudio hormonal te darán el mejor tratamiento.

Espero te haya sido util esta informacion.

Atte

dr. Alanis.

Con lo mencionado por mis colegas el diagnóstico de diabetes gestacional sería entre la semana 24 a 28 del embarazo. Lo importante es el manejo más seguro. en mi experiencia de 37 años como endocrinólogo el manejo sería con dieta sin azúcares refinados y hacer ejercicio tres veces/día 10 minutos la mañana y en la noche y 15 al mediodis, inmediatamente después de terminar los alimentos y checar su glucosa para lograr las metas:en ayuno menos de 100 mgs y 1-2 horas después de alimentos menos de 130. Otra meta es una hemoglobina glucosilada cercana al 6%, y cuando la paciente no pueda hacer ejercicio agregar metformina a dosis bajas. El control lo debe llevar un endocrinólogo y el control prenatal el ginecólogo y trabajando en equipo se puede lograr un excelente control de la diabetes,un embarazo saludable y un parto exitoso. Atentamente doctor Alanís.

No tengo experiencia con Heberprot, producido en Cuba, que aumenta el proceso de granulación y cicatrización de las heridas.

Sin embargo, el manejo del pie diabético es un proceso integral que incluye un buen control de la diabetes con glucosa en ayunas menor a 100 mgs y 1-2 horas después de alimentos menores a 140. hemoglobina glucosilada cerca de 6%, colesterol y triglicéridos menores a 150, presión arterial 120/ 80 y el uso apropiado de antibióticos por largo tiempo en base a cultivos de secreción para hacer los cambios pertinentes.

También medicamentos para mejorar la circulación y evitar el exceso de coagulación, reposo y procesos de drenaje quirúrgico como desbridaciones o extracción de pus. Todo éste proceso integral puede llevarse meses para lograr la recuperación del paciente.

El manejo de un endocrinólogo, angiólogo y cirujano es deseable y la total cooperación de paciente y familia.

Espero les haya sido útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Definitivamente la causa de tus molestias se debe a la baja frecuencia cardíaca causada por el Tenoretic y como tiene diurético lo que yo recomendaría sería cambiar a un medicamento de la misma familia sin diurético como bisoprolol a la dosis más baja 1.25 mgs, media tableta cada doce horas y checar tu presión arterial tres veces por semana en turnos diferentes,anotar tus resultados y los de tus pulsaciones y llevarla al cardiólogo o internista para que haga los cambios correspondientes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Es una buena combinación de medicamentos aunado a dieta y ejercicio pero como recomendación adicional debo mencionar que al tomar metformina tienes posibilidades de que te baje la glucosa de más y te sientas muy mal. Sus manifestaciones son temblor en las manos, vacío en el estómago, hambre, sudoración, dolor de cabeza, debilidad y conducta extraña.

Por ello es importante que tengas un glucómetro y te cheques la glucosa al menos cuatro veces por semana en ayunas la meta debe ser menos de 140 mgs y una a dos horas después de alimentos menos de 140.
Y lo ideal además del control ginecológico es que tengas control por un endocrinólogo para que te lleve de la mano a un mejor control de tu resistencia insulínica y así lograr los mejores resultados.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Atentamente Dr Alanis.

Definitivamente el incremento en la dosis de levotiroxina está indicado y hay que repetir el perfil tiroideo en ocho semanas para determinar si es la dosis correcta,la meta es una TSH entre 1 y 2 Muis.

Tus estudios sugieren resistencia a la insulina y no diabetes.Lo ideal sería medir insulina y glucosa al mismo tiempo y calcular el índice homa. Mientras tanto yo pensaría que tu manejo sería dieta baja en grasas y sin azúcares refinados, usar endulzantes, tomar productos light, comer muchos vegetales y ejercicio cotidianamente.

Si tomas metformina hay posibilidades que te baje la glucosa de más y debes de tener un glucómetro para checar tu glucosa al menos cuatro veces por semana:en ayuno la meta es menos de 100 mgs y una a dos horas después de alimentos menos de 140.

Consulta tu endocrinólogo también para ver si hay necesidad de tratarte tus lípidos.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Aunque no dices tu edad en mi experiencia como endocrinólogo de treinta y siete años yo te recomendaría en vez de Nébido que es testosterona, mejor indicaría gonadotropinas como Chiragon, Choriamon, Profasi, etc. ya que no van a atrofiar tus testículos, ni en la función hormonal ni en la producción de espermatozoides.

Por otra parte Nebido puede causar otras alteraciones además de la atrofia testicular como elevación de las pruebas del hígado,crecimiento prostático y priapismo o sea erecciones por varias horas que puedan requerir intervención de un urólogo para con una jeringa aspirar la sangre del pene en exceso o cortar con una hoja de bisturí para que salga la misma y evitar que el pene se gangrene y muera.

Te recomiendo consultes a un endocrinólogo para que lleve tu caso .
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Atentamente doctor Alanís

Si se trata adecuadamente es muy improbable que un paciente llegué a la invalidez .

Sí, puede haber algo de deformidad, dolor o inflamación pero si te tratas con un reumatólogo y el tratamiento, seguramente será colchicina y alopurinol ,aunado a controles periódicos de laboratorio y analgésicos todo va a estar bien.

Espero te sirva la información.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Para propósitos prácticos todo está normal.

Pero si tienes sobrepeso y vida sedentaria te sugiero dieta baja en grasas y azucares refinados, usar endulzantes y comer muchos vegetales.

Hacer ejercicio gradual y cotidiananente hasta lograr cuarenta y cinco minutos al día cinco días por semana.

Y checarte con tu medico una - dos veces al año y que él decida qué análisis realizarte periodicamente.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El Enaladil que contiene enalapril está indicado correctamente en pacientes con diabetes por dos razones como protector renal y también puede mejorar la función del corazón y si es esta la indicación la dosis es variable y depende del médico tratante.

La otra indicación es por hipertensión arterial que frecuentemente Acompaña a la diabetes en este último caso sería muy importante un excelente control no sólo de la diabetes sino de la hipertensión arterial, ya que ambas pueden afectar ojos, cerebro, corazón y riñones.

Las metas de buen control son a saber son para hipertensión arterial cifras cercanas a 120/80 en los tres turnos y para diabetes glucosa en ayunas menor a 100 mgs y una a dos horas después de alimentos en los tres turnos menor a 140 mg.

Hay otras metas de buen control en diabetes que su médico tratante de preferencia un endocrinólogo internista podría recomendarle.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

A veces no hay buenas opciones a considerar pero todos tenemos derecho a disfrutar de vacaciones, mantente en ambientes frescos y poco tiempo donde se sienta mucho calor.

Meterte a la playa implica un riesgo de infección por el agua contaminada como dice el Dr Quiroga, ponte gasas estériles y Retelast y forra la pierna con una bolsa plástica sellada con cinta plástica o transpore.

Puedes caminar con sandalias por la playa unos quince minutos al día, lavar con agua de regadera y secar con la toalla, quitar la bolsa y cambiar la gasa. Esto cuando se haya metido el sol y previamente consultar a tu Dr sobre antibiótico a tomar y llevar tu material para curación.

Y si tienes diabetes mayormente extremar precauciones.

Todos tenemos derecho a vacacionar pero si lo haces como te digo las posibilidades de que tu problema empeore son mínimas.

Espero la información te haya sido de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El insomnio puede generar cansancio y strés emocional lo cual puede elevar tu presión arterial por liberación de hormonas del strés como adrenalina,cortisol,Etc.

la hipertensión no creo sea la causa del insomnio pero si andas alto debes aumentar la dosis del medicamento y quién mejor que tú médico tratante,y es indiscutible que una sola dosis de antihipertensivos al dia es insuficiente.

sugiero que cheques la presión arterial en casa en 3 momentos del día,los anotes y lleves a tu médico tratante,idealmente un internista a un cardiólogo,que los valore y haga los ajustes correspondientes.

La meta de buen control de la hipertensión son cifras cercanas a 120/80 para prevenir complicaciones y es importante Te realizan periódicamente electrocardiograma,consulta a oftalmología,química sanguínea,lípidos,examen de orina,rayos x de torax y orina de 24 hrs para microalbuminurua y depuracion de creatinina.

Atentamente doctor Alanís