Preguntas de pacientes (7451)

Lo recomendable es no los consuma y consulte a un endocrinólogo internista con experiencia en Nefrología ya que hay muchos cambios por realizar:
dieta renal baja en proteínas,sodio,potasio y líquidos.Tomar complementos de aminoácidos llamados Alfa cetoanalogos, diurético en caso que ande hinchado,medicamentos para el vómito.llevar un excelente control de su diabetes con chequeos de glucosa 4 veces/semana en ayuno la meta es menos de 100 Mgd y 1 -2 horas después de alimentos menos de 140.

Presión arterial cercana a 120/80,colesterol y triglicéridos menores a 150;hemoglobina glucosilada menor a 7% ,si trae ácido úrico alto tomar alopurinol,si anemia menor a 10 gramos de hemoglobina inyectar eritropoyetina,medir el potasio y evitar aspirina,espirinolactona sales de potasio y alimentos ricos en este mineral.

Tambien suplementos nutricionales de nanotecnologia mejoran el daño renal hasta en un 100 % segun mi experiencia.

El manejo es muy complicado.

Atentamente doctor Alanís

Novomix 30 tiene 70% de insulina nph y 30% de rápida y efectivamente es lechosa.Si no se agita puede recibir una dosis alta de insulina rápida y causarle hipoglucemia o baja de azúcar.En mi experiencia aun agitada ésto pasa frecuentemente.

Novorapid es diferente,insulina de acción rápida,es transparente y no se debe intercambiar una por otra Y se aplica cuando se sabe el nivel de glucosa.

Si tienes diabetes tipo 1 uso insulina nph c/12 hrs mas novorapid segun nivel de glucosa 2-3 veces/dia.Y si es tipo 2,NPH en AM y tabletas antes de desayuno y comida.

lo mejor es consulte a un endocrinólogo para que le indique Cuál combinacion es la más apropiada en su caso, llevando un control de glucosa en casa frecuentemente para determinar con más precisión la dosis de insulina en su caso en especial .

Atentamente doctor Alanís

Duo anglucid tiene metformina y glibenclamida, combinacion de antidiabeticos que cada vez se usa menos,aunque por su bajo precio todavia lo siguen tomando muchos pacientes.

Ni la glibenclamida ni la metformina causan estreñimiento,por lo que se deberán buscar otras causas con pobre ingesta de liquidos,deshidratacion,clima muy caluroso,falta de ingesta de fibra,etc.

Otra causa a considerar es el colon espastico.

Lo mas recomendable es consultes a un gastroenterologo para que te haga tu historia clinica y estudios radiologicos o endoscopicos para llegar a un diagnostico preciso y por ende al mejor tratamiento.

Atte

dr. Alanis.

Lo único es anotar en qué momento presionó su niña el botón porque en ese momento se va a graficar el electrocardiograma y lo más probable es que si usted no tuviese una emoción salga perfectamente normal y si hubiera estado tensa podria tener taquicardia Pero no creo que eso afecte grandemente el resultado en la interpretación del electrocardiograma de 24 horas porque estamos hablando de unos escasos latidos cardíacos y no de los más de 100.000 que se checan en un holter .

Coméntelo con su Cardiologo y asunto arreglado.

Atentamente doctor Alanís

Hay varias formas para diagnósticar diabetes:

A) 2 glucosas en ayuno mayores a 126 Mgs.

B) 2 glucosas en cualquier tiempo mayores a 200 y los síntomas típicos de la enfermedad: orinar y comer mucho, baja de peso, visión borrosa ,calambres,mucha sed, infecciones genitales,Etc.

C)Curva de tolerancia a la glucosa con carga de 75 Grs de azúcar,medir glucosa previo a la carga y a los 30,60 y 120 minutos el diagnós
tico se hace con 2 niveles de glucosa mayores a 200 después de la carga .y

D)indirectamente una hemoglobina glucosilada mayor a 7% y un examen de orina que muestre eliminación importante de glucosa también sugiere el disgnostico.

En tu caso una glucosa de 128 Mgs puede ser Diabetes o resistencia a insulins y hay que confirmarlo.Mientras sigue una dieta baja en grasas y azúcares refinados.Checa tu glucosa en casa 4 veces/ semana:Ayuno y 1-2 hrs despues de alimentos y lléva los reportes a un endocrinólogo para que el té de su mejor opinión.

Atte

Dr Alanis.

Cuando una mujer habla de desajuste hormonal se refiere a hormonas femeninas,Ej climaterio,sangrados excesivos,irregulari
dades o retrasos menstruales.Y no a hormona antidiuretica,de crecimiento,ACTH,
LH,FSH,parathormona,Glucagon,Insulina,Etc.

Cualquier problema que causa estrés emocional,tensión,ansiedad e insomnio puede causar dolor de cabeza occipital,el mal llamado dolor de cerebro o dolor en la nuca .

Pero hay muchas causas de dolor de cabeza como migraña que no es el caso porque tu dolor es continuo,tifoidea,brucelosis,
problemas visuales,auditivos o dentales,incluso problemas serios que afecten al sistema nervioso central.

Lo ideal es acudas a un endocrinólogo internista que te haga los estudios convenientes para llegar a un diagnóstico y a un tratamiento correcto .

atte doctor Alanís

En lo general cualquier herida en una persona con diabetes tiene riesgo de infección Por lo cual es mejor realizar curaciones,iniciar antibiótico en forma preventiva ,controlar tu diabetes excelentemente y consultar a un endocrinólogo para qué te atienda a la brevedad ,Ya qué cosas pequeñitas como una ampolla o una costura del zapato o en el calcetin en personas con diabetes puede causar problemas que terminan mal por lo cual debes de consultar de inmediato a un endocrinólogo.

independientemente del tiempo que tarde en curar tu lesión lo importante es que sanes totalmente Y que no tengas complicaciones mayores .

Atentamente doctor Alanís

De acuerdo con mis colegas, no es lo más conveniente tomar el Cetolan sin padecer daño renal.

Lo que yo te recomendaría es que tomes suplementos proteínicos como licuados naturales con leche, frutas o chocolate, huevo o agregar una o dos cucharadas de proteína y una dieta hipercalórica complementada con ejercicio.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La neuropatía es una complicacion muy frecuente en Diabetes y su causa es el descontrol de la misma con glucosa en ayunas superior a 100 Mgs y después de alimentos mayor a 140 o 150. Aunque tu caso tambien puede ser Gota con niveles altos de ácido úrico que debe investigarse.

Muchos pacientes presentan neuropatía desde unos cuantos meses a 2 años de iniciar su enfermedad y sus manifestaciones son calambres, adormecimiento,ardor, piquetes,Dolores intensos y debilidad muscular.

Lo importante es prevenirla con un buen control e igualmente para mejorarla
Se trata con neuromoduladores como gabapentina,Pregabalina ,carbamazepina, antidepresivos, topiramato,Etc
complementado con analgésicos suaves como Diclofenaco o ibuprofeno Y si el dolor es muy intensoTramadol con paracetamol o Ketorolaco sublinguales.

el especialista con más experiencia en manejar este tipo de problemas es el endocrinólogo que te debe orientar e indicar el tratamiento correcto.

Atentamente doctor Alanís

Preguntas¿cuanto se tarda en lograr glucosas normales con trayenta Duo?.

Es diferente para c/ paciente,unos nunca lo logran,otros 1-2 semanas,meses u años.

¿Causas?: dieta apropiada,actitud,motivación, constancia,disciplina,horario de alimentos,
Etc.El ejercicio es importante pero no hacerlo como cualquier persona,CONDICIONES:Bajar dosis de medicamento 50%,inmediato des
pués de alimentos(natacion prohibida) siem
pre el mismo horario y gradualmente.1° checa
tu glucosa y c/1/2 hora.Si menor a 100 o ma
yor a 250 Mgs no hacerlo.Lleva un dulce blan
do,azucar líquida y 1 fruta y glucometro y ché
cate c/30 minutos o si hay baja de azúcar o hipoglucemia:sudoración debilidad,vacio en estómago hambre,embotamiento de cabeza, temblor de las manos,Etc.Si glucosa menor a 110 pero mayor a 70 mg toma la fruta y si menor a 70 cóme todo y suspendelo y checate a los 30,60,90 y 120 minutos hasta tener 2 glucosas muy parecidas y mayores a 100.
Espero te haya sido de utilidad.
Atte:Dr Alanis.

Estoy de acuerdo en que la glipizida ya no te funcion bien,pero no creo sea la insulina la que te cause insomnio,a menos que estés teniendo bajas de azucar:temblor,hambre,debilidad,vacio en el estomago,sudoracion,etc.

Te recomiendo acudas a un endocrinologo,pero antes te checas tu glucosa en casa al menos 4 veces por semana,en ayunas la meta es menos de 100 mgs y 1 a 2 horas despues de los alimentos la meta es menos de 140,

tambien puedes llevarle analisis de hemoglobina glucosilada,q. Sanguinea, examen de orina, biometria,perfil de lipidos y orina de 24 horas para depuracion de creatinina y microalbuminuria.

El endocrinolgo que eligas seguramente te indicará cual antidiabetco es mejor para tí.

Atte

dr. Alanis.

Metformina dosis de 2 Grs/dia es lo que te causa náusea ,vómito diarrea y síntomas digestivos y debe bajarse la dosis para reducir los efectos adversos probablemente 500 mgs 3 veces/día Sería mejor tolerado.

Y aunque se piensa que no causa hipoglucemia o baja de azúcar,en mi práctica de 37 años he visto muchas hipoglucemias por metformina Por lo cual es importante hacer 3 comidas/ día más o menos a la misma hora, cantidad y calidad y libres de azucares refinados.

Ademas monitoreo de glucosa 4 veces/se mana una vez en ayunas cuya meta es menos de 100 mgs y 1-2 horas después los 3 alimentos la meta es menos de 140.Lleva esta información al endocrinólogo para que haga los cambios pertinentes.

sobre el Eutirox si te lo indicaron es porque tienes hipotiroidismo y la meta es que tu TSH esté ebtre 1-2 Muis.

Espero la información te haya sido de utilidad
Atte doctor Alanís

Cuando hay una tiroiditis inicialmente y ya está el paciente hipotroideo la betametasona baja los anticuerpos antitiroideos temporalmente y calma la molestia.

En el caso del hipotiroidismo no hay contraindicacion pero debe ser indicada por un medico con experiencia en esteroides:ej, reumatologo,internista, nefrologo,endocrinologo,etc.

Atte

dr. Alanis.

No dices De cuántos Mgs es el trayenta Duo 2.5/ 500, 2.5/850 o 2:5/1000 mgs.

si estás siguiendo una dieta apropiada sin azúcares concentrados y te estás checando tu glucosa al menos 4 veces por semana la meta es en ayunas menos de 100 Mgs y 1- 2 horas después de alimentos menos de 140.

si estás siguiendo estas indicaciones y tus niveles de glucosa son más altos deberás cambiar a la dosis mayor de trayenta ,llevarle tus reportes de glucosa al endocrinólogo y que él haga los ajustes correspondientes .

en algunos casos se agrega otro antidiabetico pero debe descartarse una infección sin tubo digestivo,de vías urinarias o respiratorias que puede estar haciendo más difícil controlar tu diabetes.

El que te puede dar la mejor recomendación de esto es tu endocrinólogo.

Atentamente doctor Alanís

CON ESA INFORMACION NO PUEDE CONCLUIRSE QUE TU MAMÁ TENGA DIABETES O PREDIABETES.

TE SUGIERO LE REALICEN UNA CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA DE 2 HORAS,CON CARGA DE AZUCAR DE 75 GRAMOS Y LE LLEVEN LOS RESULTADOS A UN ENDOCRINOLOGO PARA QUE ÉL TE DE EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO A seguir

por el momento que siga una dieta sin grasa ni azucares refinados,que tome abundantes vegetales y que tome productos ligth sin azucar y endulze con canderel,estevia o splenda.

atte

dr. alanis.

Dices que un ginecólogo te diagnosticó mal y tenías el perfil tiroideo normal y te dio levotiroxina y que un mes después tenias tirotoxicosis y te dieron tiamazol y propranolol y menciona el Dr Ontiveros, que la tirotoxicosis pudo ser causada por la levotiroxina.

En la tirotoxicosis hay un exceso de hormonas tiroideas en sangre pero no se trata de un hipertiroidismo o sea una mayor producción de hormonas tiroideas por la glándula.

Aquí lo que importa es determinar si tienes hipertiroidismo o tirotoxicosis y el control debe ser llevado por un endocrinólogo y lo recomendable es suspender el tiamazol y tomar solo propranolol,esperar un mes y repetir perfil tiroideo y si está normal, quiere decir que el problema lo causó la levotiroxina y que no tiene necesidad de ningún medicamento y podrías suspenderse gradualmente el propranol.

Si el perfil tiroideo sigue alto tienes hipertiroidismo y el tratamiento actual es el correcto y después te programarán iodo radioactivo.

Atentamente doctor

Si tienes osteopenia y no osteoporosis, la descalcificación no es seria y cualquiera de los tratamientos que mencionas,de acuerdo a tu capacidad económica complementado con calcio más vitamina D van a normalizar tus densitometrías en un período que puede llevarse entre 3 a 5 años.

Debes llevar controles de densitometría cada año para hacer los ajustes que sean necesarios además de tener precaución de no caerse: evitar objeto resbaladizos en el piso y sobre todo la cocina y escaleras.

poner tubos en el baño para sostenerte Por qué es un área peligrosa,tambien al bajar o subir escaleras,cruzar la la calle etcétera .

siempre tomarte tu tiempo para evitar el riesgo de caídas y mayores complicaciones .

una vez que tu osteopenia se normalice, el medicamento se almacena en tus huesos y puede funcionar por muchos años sin necesidad de volverlo a tomar .

Espero la información te haya sido de utilidad Atentamente doctor Alanís

Ya que le indujeron el coma farmacológico significa que su pancreatitis es grave y que fué causada por problemas de la vesícula,aunque hay otras causas como triglicéridos altos, traumatismos en abdomen y exceso en la ingesta alcohol.

Independiente Cuál sea la causa, por la información que nos dás es una pancreatitis grave y los parámetros para definir mejoría o no, el médico tratante es quién mejor te los puede mencionar,Ej. mejoría en el número de glóbulos blancos ,disminución de las pruebas del hígado, que no haya anemia,diabetes ni trastornos de la coagulación,plaquetas tiempo de protrombina o tiempo de tromboplastina parcial .

que la oxigenación de su sangre sea apropiada y que ella en un momento dado sea capaz de mantener su oxigenacion corporal en rangos normales sin necesidad de un respirador.

Attea doctor Alanís

Difícil contestar a su pregunta ya que hay muchas causas de anemias,lo cierto es que 3 meses no bastan para resolver el problema.

hay anemias megaloblasticas en que los glóbulos rojos son grandes:Ej.deficiente absorción de vitamina B12 o anemia perniciosa o de ácido fólico.

anemia ferropénica En qué hay poca absorcion de hierro o perdida el mismo como sangrados,en la cual los glóbulos rojos son pequeños.

hay anemias hemoliticas en las que los glóbulos rojos viven poco tiempo y hay que investigar causas inmunológicas .hay anemias por hipotiroidismo,insuficiencia renal u otras enfernedades crpnicas.

Hay otrad asociadas a problemas graves como anemia aplastica,leucemias, tumores Etc y congénitas glóbulos rojos anormales o en las concentraciones de hemoglobina.Etc,Etc.

yo le recomiendo que consulte a un hematologo pediatra para que haga un estudio intehral y le dé un diagnóstico precuso y el tratamiento apropiado.

Atte

Dr Alanis.

Sea por diabetes o por resistencia insulínica en la noche tiende a bajar la glucosa después del último alimento y si baja de más por exceso de insulina o tabletas según el tratamiento que estés recibiendo,el hígado producirá más glucosa para evitar una hipoglucemia o baja de azúcar que te pueda poner en peligro o hacerte sentir muy mal .

Lo importante es tratar de detectar por medio de chequeos de glucosa hasta en 6 turnos difetentes,uno al dia: antes de acostarte,en la madrugada y después de C/ali mento inclusive en ayunas, para buscar el patrón de niveles de glucosa que estás teniendo y así justar medicamento,o hacer menos ejercicio, comer una ración adicional de alimento, bajar la dosis de medicamento Etc.

creo que la persona más indicada para aconsejarte es tu médico tratante de preferencia un endocrinólogo para que te haga los análisis necesarios como mediciones de glucosa, insulina, índice homa, hemoglobina glicada,Etc.

atentamente doctor Alanís