Preguntas de pacientes (7451)

Ya sé mencionaron las posibilidades diagnósticas por mis otros colegas, pero hay una más común en la cual deberíamos de pensar una colitis amebiana.
A la mejor valdría la pena considerar realizar unos coprocultivos seriados o una investigación de amibas en platina caliente y quizás ahí salga la amiba.

De ser así un tratamiento con nitazoxanida por tres o seis días puedas resolver el problema y quizás no hubiese necesidad de la endoscopia.

Como quiera simplemente son posibilidades diagnósticas consulta tu médico tratante para que te oriente mejor.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si el derrame es importante digamos que tienes un litro o más en la cavidad pleural si es un riesgo alto,por tu arritmia cardíaca, ya que cambia la fisiología natural y anatomía entre pleuras, pulmones y corazón;puede agregarse dificultad respiratoria, causar bajos niveles de oxígeno y aumento de adrenalina lo que empeoraría la arritmia cardíaca.

Te recomiendo seas valorado por un neumólogo para que te haga una punción y extraer el líquido y te quite ese riesgo y te mande estudiar el líquido para buscar las causas posibles del mismo y darte el tratamiento apropiado.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El hipertiroidismo es una enfermedad en la cual se producen anticuerpos que dañarán la glándula causando hipotiroidismo lo cual puede llevar meses o años.

Uno de esos anticuerpos estimula la tiroides y eleva las hormonas tiroideas, causa de todos tus síntomas.

En tu caso el uso de las sustancias naturistas mencionadas No te están mejorando sino el propranolol, que debe aumentarse a cada ocho horas o tres veces al día para lograr un mejor resultado y agregar tiamazol 5 Mgs, quizás una tableta tres veces al día repetir perfil tiroideo dos semanas después y llevarlo al endocrinólogo para que valore si estás en rangos apropiados para recibir el yodo y previamente suspender una semana antes el tiamazol y aumentar la dosis de propanolol.

Después llevar controles de análisis periódicamente y hacer los cambios pertinentes según los resultados.

Pd: el iodo tiene ochenta años de usarse en el mundo y se sigue usando ¿por que crees tu?.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La anemia que tiene tu familiar es muy seria y si se debiera a insuficiencia renal sólo podría manejarse con eritropoyetina.y si ha tenido sangrados digestivos puede ser una úlcera péptica o un tumor maligno.

deben hacerse estudios de imagen como radiografías,Tac, resonancia magnética nuclear y biometria hemática ,niveles de ácido fólico, hierro y vitamina B12 y llevart la información a un internista para que te haga una valoración integral y dependiendo de los resultados manejar hierro ,vitamina B12 o ácido fólico y en un momento dado pueden administrarle una infusión de hierro de confirmarse que la anemia sea por deficiencia de este mineral y hasta una transfusión sanguínea si el caso es grave.

Por lo cual es importante consultes a la brevedad a un médico internista o puede ser un hematólogo .

Atentamente doctor Alanís

Lo normal de glucosa en ayuno es menos de 100 mgs y el diagnóstico de diabetes se hace con dos niveles mayores a 126 o mayores a 200 en cualquier tiempo más los síntomas clásicos.

En casos dudosos una curva de tolerancia a la glucosa de 2 horas con una toma de 75 gramos de azúcar y medir glucosa en ayunas e insulina y glucosa a los 30, 60 y 120 minutos y llevas tus resultados al endocrinólogo quien los interpretará correctamente y te dirá si tienes prediabetes o diabetes incipiente.

El tratamiento es a base de dieta baja en grasa y azúcares refinados, comer abundantes vegetales y usar endulzante y comida light. .Además de ejercicio gradual y cotidianamente al menos cinco sesiones por semana de unos cuarenta y cinco minutos cada una.

La necesidad de medicamento o no depende de tus chequeos de glucosa en casa cuatro por semana: en ayuno la meta es menos de 100 mgs y una-dos horas después de alimentos menos de 140. Le llevas tu resultados al endocrinólogo y que él decida.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Por los síntomas que mencionas todo indica que no es un problema cardiovascular probablemente algo en tu columna cervical si tuviste un antecedente de "latigazo" en un auto, traumatismo en el cuello o cambios degenerativos en columna son posibles causas.los problemas a Investigar son hernia de disco, espondiloartrosis, espondilolistesis o compresión de las raíces nerviosas.

Hazte radiografías ap, lateral y oblicua de columna cervical y llévalas a un neurólogo o traumatólogo y el decidirá si te hacen una resonancia magnética nuclear para definir con precisión el diagnóstico y el tratamiento a seguir.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Son valores normales y sobre todo porque estuviste bajo estrés emocional .

No creo tengas nada de qué preocuparte como que sea si tienes dudas Chécate la hemoglobina glucosilada y chequeos de glucosa 4 veces a la semana: una vez en ayunas los niveles normales deben estar en menos de 100 Mgs y 1 a 2 horas después de los alimentos en menos de 140 y llevas esos reportes a tu endocrinólogo para que él te dé más información al respecto

Atentamente doctor Alanís

Dependiendo de la edad y el peso de tu hijo la inyeccion de gentamicina en exceso podría causar daño al riñón o a los oídos y deberá ser valorado por un internista o nefrólogo y por un otorrino para asegurarse que no haya habido daño en dichos órganos.

los análisis a llevar con el internista onefrólogo serían una química sanguínea y orina de 24 horas para depuración de creatinina y en cuanto al otorrino él le podría realizar una audiometría y un estudio clínico para determinar si hay daño al aparato auditivo .

De acuerdo a lo encontrado sede sería el mejor tratamiento a seguir

Espero la información te sea de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

Bajar de peso es difícil a cualquier edad con o sin padecimientos concomitantes ya sea Diabetes,hipertensión arterial o cualquier enfermedad.

el peso es un balance entre lo que ingieres de calorías o alimentos y lo que quemas ingiriendo menos alimento o quemandolos mediante ejercicio o mayor actividad física.

no hay ningún medicamento mágico para bajar de peso lo básico es que seas constante en dieta y ejercicio.la dieta debe ser baja en calorías, grasas y azúcares refinados,con abundantes vegetales y usar productos light.el ejercicio debe ser gradual y cotidianamente hasta un promedio de 45 minutos a una hora al día 5 sesiones por semana .

Ni medicamentos, cirugías ni ningún procedimiento es Mágico y lo que tienes que hacer debe ser con constancia,motivaciones y disciplina.estos cambios en tu estilo de vida son permanentes.

si tiene diabetes es más difícil el ejercicio y la dieta,y en el hipotiroidismo darte tratamiento ayuda poco.

Atte
Dr Alanis

Sobre tu hipertensión arterial ya que tienes crecido el corazón corres riesgos cardiovasculares importantes.

es importante que andes muy bien controlado de tu hipertension.Tienes que checar tu presión arterial tres veces a la semana y llevar los reportes a un internista cardiólogo para que él haga los ajustes necesarios.

si tomas el inderalici una sola vez al día es muy probable que no te proteja las 24 horas y te cause palpitaciones,alzas de presión, taquicardia y arritmias cardíacas qué es lo que puede ser peligroso.

en cuanto a tus evacuaciones diarreicas puede ser por un problema de colitis parasitaria e infecciosa creo que lo más recomendable es consultes a un endocrinólogo internista y él te puede hacer los estudios complementarios para llegar a un diagnóstico preciso y darte el tratamiento adecuado .

Espero la información te sea de utilidad

Atentamente doctor Alanís

El Controlip o fenofibrato es un medicamento indicado para triglicéridos altos, valores mayores a 150 mgs. Estas son grasas espesas que circulan en la sangre y a diferencia del colesterol este último tiene dos formas,una líquida y otra más espesa.Y también el Controlip tiene un efecto moderado en su reducción.

En cuanto que si puedes bajar de peso no te ayuda, sino seguir una dieta baja en grasa sin azúcar refinado y con abundantes vegetales;usar productos light y endulzantes y complementar con ejercicio cotidianamente el cual debe ser gradual y tratar de llegar a la meta de cinco sesiones por semana de una hora cada uno y este cambio en el estilo de vida tiene que ser permanente.

El uso de medicamentos anorexígenos glucosúricos o inclusive cirugía bariátrica no son mágicos y no te van a dar el resultado que tú deseas, a menos que hagas un cambio en tu estilo de vida.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Hay que considerar que es frecuente que los pacientes hipertensos desarrollen diabetes y viceversa que los diabéticos desarrollen hipertensión arterial.

en tu caso en especial el uso de clortalidona puede bajar los niveles de potasio y disminuir la secreción de insulina lo cual puede ocasionar la diabetes,la cual al suspenderla puede desaparecer la enfermedad.

Tambien debes empezar una dieta baja en grasas y sin azúcares refinadod, realizarte un análisis de glucosa en ayunas y hemoglobina glucosilada y adquirir un glucómetro para hacerte en casa chequeos de glucosa al menos 4 veces por semana en ayunas la meta debe ser menor a 100 miligramos y una dos horas después de los alimentos menor a 140.

llevas todos los estudios a un endocrinólogo internista y él no solo podrá manejar la diabetes o resistencia insulínica según el diagnóstico sino también tu hipertensión arterial.

Espero la información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

Es conveniente consultes a un internista endocrinólogo para que te haga un examen clínico completo y antes te haces un perfil y ultrasonido tiroideo y anticuerpos antitiroideos.

estos estudios puedan dar un diagnóstico de bocio o crecimiento tiroideo con nódulos o quistes o simple o bien una tiroiditis;también se puede encontrar datos de exceso de hormona tiroidea o deficiencia de la misma .
De acuerdo a resultados se indicará tratamiento a seguir .

hay que condiderar un problema muscular en el cuello y que el solo uso de analgésicos sea suficiente Y aunque no tengas datos de esofagitis o reflujo pudiera hsber necesidad de una serie esófago gastro duodenal o una endoscopia .

lo más importante es tener un diagnóstico de precisión para darte el tratamiento apropiado.

Espero la información que haya sido adecuada .

Atentamente doctor Alanís

Cualquier paciente es candidato a insulina glargina las ventajas són: hipoglucemias menos frecyentes.Los que se inyectan insulina nph dos veces al día se inyectarian una vez al día y los pacientes que estén descontrolados a pesar de tomar antidiabeticos orales y no logran las metas de un control a saber en ayunas menos de 100 Mgs y 1 -2 después de alimentos en menos de 140.

la observación que quiero hacer es que aunque Lantus tiene una acción prolongada de más de 24 horas muchas veces una sola dosis no logra el mejor control de la diabetes pudiendo requerir un antidiabetico tomado en la mañana y al mediodía,llevando tus controles de glucosa y llevárselos al endocrinólogo para que haga los ajustes necesarios

Otra observacion para pacientes que se aplican insulina rapida o lispro es que Lantus es tambien transparente y pueda confundirse .

Espero la información le haya sido de utilidad.

Atentamente doctor Alanís

la fórmula del cetolan es Alfa cetoanalogos o sea aminoácidos Qué es un suplemento nutricional para pacientes con insuficiencia renal que tienen restringidas las proteínas .

sin embargo hasta donde yo tengo conocimiento no viene en genéricos y otros dos alternativas seon someral o ketosteril .
la dosis Generalmente es una tableta 3 veces al día pero a veces hay necesidad de incrementarla hasta 9 o 12 tabletas diariamente.

Ademas se debe seguir una dieta baja en proteínas baja en potasio baja en líquidos y baja en sal y si tienen diabetes o hipertensión hay que tomar los medicamentos para lograr el mejor control .
a veces hay necesidad de suplementos de calcio otras veces medicamentos para bajar el potasio,eritropoyetina para mejorar la anemia,Etc.
es un tratamiento muy complejo y en mi experiencia lo que mejor da resultados es un suplemento nutricional de nanotecnologia a base de agua de mar Romero aceitunas y harina de maíz .

Atentamente doctor Alanís

No dices la dosis de metformina que tomas y que tu glucosa en ayunas era 235 Mgs y que después se normalizó.

esa glucosa equivale a más de 9% de hemoglobina glucosilada si es que tus niveles han estado entre 200 y 300 Mgs en los últimos 3 meses,y si tu hemoglobina glucosilada es mayor a 9% si tienes diabetes.

otra situación,no por el hecho que tu glucoss en ayuno se normalizó tu diabetes está bajo control.Lo recomendable es te checas tu glucosa al menos 4 veces/semana una vez en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y otras Después de c/alimento 1 a 2 horas y la meta es menor a 140.

si tienes estos resultados sí estás bien controlado,como sea anotalos y lleváselos a tu endocrinólogo para que él haga los ajustes necesarios.

Tambien recomiendo analisis complementa
rios como Q sanguinea,lípidis,examen de orina,biometria y perfil hepatico y que tu endocrinologo te de su opinion.

Atte

Dr Alanis

El Dr Gurussprasad Reddi de la Universidad de Moscú dice que tomar diariamente un vaso de agua CALIENTE al que se le ha agregado 2 a 3 rodajas de limon SIN AZUCAR destruye las células cancerigenas.

No hay suficiente corroboracion cientifica,pero ¿No valdria la pena intentarlo?..........¿que mal le puede hacer?

Atte

Dr Alanis.

Si el cardiólogo Te ordeno un perfil tiroideo lo más probable es que haya pensado en hipotiroidismo o en hipertiroidismo y las pruebas que nos envías no confirman Ni uno ni otro padecimiento .

desde el punto de vista endocrinológico eso no descarta una enfermedad tiroidea,puede haber una tiroiditis en que estén altos los anticuerpos antitiroideos con atrofia o crecimiento tiroideo o bocio y formación de nódulos y quistes y con pruebas tiroideas normales que con el tiempo se irán al hipotiroidismo,sin embargo no creo que este sea tu caso.

Debes estar tranquilo e insistir con tu médico para que dé su opinión y si no lo puedes conseguir,pide una 2a opinión a un endocrinólogo que además de checarte el perfil tiroideo te hará una valoración médica integral descartando las posibilidades de bocio o tiroiditis que creo que son poco probables .

Atentamente doctor Alanís

Para darte una mejor recomendacion es importante cheques tu glucosa en casa al menos 4 veces/semana:en ayuno la meta es menos de 100 mgs y 1 a 2 horas despues de los 3 alimentos menos de 140.

Con la informacion que nos das,yo diría que agregar otro antidiabetico al mediodia pueda ser una buena solucion, ej..Una tableta de pioglitazona 15 mgs.

Con éste cambio sigues realizando tus chequeos de glucosa en casa y en unas 2 semanas se los llevas a tu endocrinologo para que él haga los ajustesnecesarios en dieta,ejercicio o medicamento.

Como medida adiconal es importanteq que periodicamente vayas al oftalmologo y te realices analisis de q. Sanguinea, p. De lipidos, examen de orina, perfil hepatico, biometria hematica, hemoglobina glucosilada y orina de 24 hrs para depuracion de creatinina y microalbuminuria.Tu médico te dira las metas a lograr.

Con todos estos parametros tu endocrinologo hará los ajustes necesarios con mayor precision y seguridad.

Atte

dr. Alanis.

El calor por si mismo tiende a bajar la presion al dilatar los vasos sanguineos.

Pero si te sientes muy mal por el mismo calor eso causa una descarga de adrenalina fisiologica que eleva la presion.

Pero si tienes dificultad para respirar es mejor consultes a un internista o a un cardiologo y le llevas una radiografia de toirax, un electrocardiograma y tus chequeos de presion una vez al dia en turnos diferentes,para que te haga los ajustes necesarios.

Atte

dr. Alanis.