Preguntas de pacientes (7451)

Definitivamente no creo que haya ningún efecto adverso ya que la dosis de radiación en las densitometrías es muy.

Sin embargo Me parece que deberías buscar otro gabinete radiológico para realizarte dicho estudio anualmente ya que repetirlo 4 veces suena como que no tienen bien calibrado el equipo o no tienen suficiente experiencia o profesionalismo y no deberías estar tanto tiempo en lugares públicos donde hay mucha gente por la razón de que siendo trasplantada de higado seguramente tomas inmunosupresores que bajan tus defensas y te hacen más susceptible a contagiarte y tener alguna infección.

Espero que esta información te sea útil .

Atentamente doctor Alanís

Algunos pacientes no tienen síntomas típicos de diabetes:orinar y comer mucho, tomar mucho líquido,baja de peso,Etc.

A veces tienen otros síntomas:visión borrosa,infecciones íntimas y neuropatía como tú tienes,manifestada por calambres,piquetes,ardor ,sensación de calor o toque eléctrico,debilidad muscular, adormecimientos,Etc.

Debes hacerte glucosa en ayunas,examen general de orina y hemoglobina glucosilada y llévale tus pruebas a un internista.Si las pruebas son (+) para Diabetes,tienes neuropatía diabética indicándote neuromoduladores y un buen control de la enfermedad.En este caso consulta mejor a un endocrinólogo.

Si las pruebas son (-)buscar otras causas como anemia perniciosa,neuropatía por herpes,alcohólica o por hipotiroidismo y lesiones de la columna lumbar como compresiones radiculares, hernia de disco,espondilolistesis,etcétera .

El estudio es muy vasto y una vez que se tenga un diagnóstico preciso se te dará el mejor tratamiento .

atentamente doctor Alanís

Buenos días.
No es tan frecuente que haya infección sin fiebre pero cuando son infecciones leves como de la garganta,un cuadro gripal ,un proceso infeccioso localizado en la piel ,infección urinaria es bastante frecuente que curse sin fiebre lo que se llama bacteriuria asintomática; también la tifoidea y salmonelosis pueden cursar sin fiebre.

Si usted se siente mal, lo más adecuado es acuda a un internista para que le hagan los análisis correspondientes y descartar que tenga o no una infección para poder decidir si darle antibiótico, antiviral, antimicótico según el tipo de infección de que se trate.

Espero le haya sido útil la información.
Atentamente doctor Alanís.

De acuerdo en que no tienes resistencia a la insulina,por ello debes tomar varias medidas: llevar una dieta sin azúcares concentrados ni grasas visibles, con abundantes vegetales, productos light y con endulzantes.

realizar ejercicio cotidianamente al menos 5 sesiones semanales de 45 minutos cada una.

también se importante te realicesanálisis de laboratorio como química sanguínea ,hemoglobina glucosilada, examen de orina ,perfil de lípidos y adquieras un glucometro para checar tu glucosa al menos 4 veces por semana.En ayunas la meta es 100 Mgs y una a dos horas después de los alimentos menos de 140 .

llevas toda esa información a un endocrinólogo para que el tomé la decisión de manejarte solo con dieta y ejercicio o bien Algún antidiabetico del tipo de metformina o glucosuricos como invokana o jardianz.

Espero la información te haya sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

Los tratamientos para hipertiroidismo son: tiamazol y propanolol; yodo radiactivo y cirugía.En mi práctica de 37 años no recomiendo ésta por 3 razones: muy alto riesgo,costo elevado y no es curativa( el paciente siempre lleva control Con el endocrinólogo).
El tratamiento con tiamazol y propanolol es temporal pues no resuelve el problema:He consultado pacientes después de 40 años de tomar éstos y siguen hipertiroideos.

Raramente el tiamazol causa baja grave de glóbulos blancos con infecciones severas llevando al paciente al hospital o incluso fallecer. Por ello pido Biometrias Hematicas frecuentemente para checar glóbulos blancos y suspenderlo si hay problemas.

recomiendo tratamiento medico y ya estable suspendo tiamazol,aumento propranolol y programo iodo 131.Con perfiles tiroideos ajusto el propranolol y si hipotiroidismo inició levotiroxina de por vida.

Si aumentarás de peso,quizás 4-5 kilos y si es más debes seguir dieta baja en calorías y ejercicio.

Atte doctor Alanís

El tratamiento que está recibiendo es inapropiado porque le están dando medicamento para hipertiroidismo como para hipotiroidismo.

el mejor tratamiento para hipertiroidismo es tiamazol y propranolol hasta que se estabilice y en ese momento se puede suspender el aumentar la dosis de propranolol e indicar yodo radiactivo,llevar control con perfiles tiroideos periódicamente y si llegas al hipotiroidismo y en ese momento indicarte levotiroxina.

Los mejor es consultes a un endocrinólogo con más experiencia y le lleves un nuevo perfil tiroideo para que él decida si los sugerencias que te dí son lad más apropiadas para usted .

Espero la información te haya sido de utilidad Atentamente doctor Alanís

Buenos días.
Hay muchas causas de anemia y según su causa el tratamiento es distinto: por ejemplo en anemia perniciosa = vitamina B12 inyectable; en anemia ferropénica = hierro tomado, inyectado y si es severa, infusión intravenosa de hierro en un hospital. Si falta ácido fólico puede tomarse éste.

Si es anemia por insuficiencia renal, aplicación subcutánea de eritropoyetina, si es por crecimiento del bazo, extirpar quirúrgicamente éste.

Las anemias causadas por enfermedades crónicas mejoran con la estabilización del problema específico.Anemia por destrucción de glóbulos rojos mejoran con cortisona y hay anemias en qué requieren transfusión por ejemplo una hemoglobina menor a siete gramos, sangrado de tubo digestivo, sangrado vaginal, etc.

Su caso debe ser valorado por un internista o un hematólogo para que juntos tomen la mejor decisión .
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Antes de consultar a un especialista que pienso lo más conveniente sea un endocrinólogo internista debe realizarse una química sanguínea completa para checar tambien el nitrógeno ureico,ácido úrico y la creatinina.también biometría hemática , examen general de orina, perfil de lípidos y orina de 24 horas para depuración de creatinina y microalbúminuria.

si Se confirma daño renal la depuración de creatinina nos dirá Qué función tiene y el tratamiento será con dieta baja en sodio potasio y líquidos,ademas de tomar alfacetoanalogos suspender la Aspirina, metformina y glibenclamida si las toma y en su lugar usar insulina, pioglitazona o inhibidores de la dpp-4 con la linagliptina además de llevar un excelente control de su diabetes para que no avancé el daño renal y que el especialista decida Cuáles son los cambios más apropiados para su mamá .

Espero la información de ha sido de utilidad

Atentamente doctor Alanís

La dipronova es un esteroide derivado de la cortisona y entre sus efectos indeseables se encuentran la retención de sodio,de líquidos y obviamente aumento de peso .

debes tener mucho cuidado de no automedicarse con el tipo de medicamentos ya que tienen muchos efectos indeseables graves según la dosis, frecuencia y duración del tratamiento.

te sugiero acudas con tu médico tratante para que él te explique la razón por la cual te la está indicando y Por cuánto tiempo la vas a tomar .

si tienes dudas lo mejor es pidas una segunda opinión a un endocrinólogo o a un internista sobre la necesidad de tomar o no dicho medicamento.

Atentamente doctor Alanís

En el bocio tóxico difuso es frecuente el salta miento de los ojos o exoftalmos y en mi experiencia de 37 años Muchos pacientes bien controlados mejoran de sus ojos y solo un número reducido no mejoea o empeora,pudiendo requerir esteroides tópicos y en algunos casos una cirugia oftalmólogica.

El hipertiroidismo se trata inicialmente con tiamazol y propranolol y una vez estable se programa tratamiento con yodo radiactivo previa suspensión del tiamazol y aumento del propranolol.en citas posteriores y los perfiles tiroideos se suspende el propanolol Y si cae en hipotiroidismo inicio levotiroxina.

la valoración por el oftalmólogo en Casos severos de exoftalmos es básico y el tratamiento quirúrgico sencillo como ampliar el párpado o extraer algo del tejido graso que está detrás del ojo y aunque los casos Severos son raros pregunté a su endocrinólogo si hay necesidad que sea valorado por un oftalmologo aunque en general el pronóstico es bastante bueno .

Atentamente doctor Alanís

No hay medicamentos que tengan hormona de crecimiento(gh).Si hay varias marcas de gh como norditropin,humatrope,etc.

Por tu edad lo primero que requieres es radiografias para saber tu edad ósea pues si ya están cerrados tus cartilagos de crecimiento ningun medicamento ni gh te ayudaría a crecer aun y cuando tus pruebas de gh muestren que tuvieras deficiencia de esta hirmona.

Debes consultar a un endocrinologo para un estudio hormonal integral y decidir si puede ayudarte un medicamento o no.

Atte

dr alanis.

Galvusmet es un antidiabético que tiene vildagliptina y metformina y tomarlo cada doce horas está bien para empezar, sin embargo es importante monitorear tu glucosa cuatro veces/se mana: una vez en ayunas cuya meta es menos de 100 mgs y una-dos horas después de alimentos en los tres turnos cuya meta es menos de 140.

De lograr éstas metas en los cuatro turnos seguirá con la misma dosis y si requiere un ajuste es importante consulte a su endocrinólogo periódicamente y le lleve tanto los chequeos del dedo como una hemoglobina glucosilada cuya meta es cercana a 6% .

Es importante hagas tres comidas /día con hambre o sin hambre, por horario y evitar azucares refinados y grasas visibles adicionalmente consultar al oftalmólogo y realizarse periódicamente análisis de orina, biometría hemática, química sanguínea, lípidos, perfil hepático y orina de veinticuatro horas para depuración de creatinina y microalbuminuria.

Espero la información le haya sido de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
Está comprobado que entre más altura sobre el nivel del mar, se incrementa proporcionalmente la presión arterial

En tu caso, Querétaro está a poco más de 1800 m sobre el nivel del mar y Sierra de Jalpan varía de 400 hasta 2900 metros Por lo cual sugiero lleves contigo un baumanómetro y checarte la presión varias veces al día y te informes a qué altura está sobre nivel del mar el lugar que visites en ese momento.

En general si es mas de 2000 metros es conveniente tomar tres dosis/ día de enalapril y seguir checando la presión arterial para lograr la meta que es valores cercanos a 120/80. Y si menos de 2000 pero arriba de 1500 metros no harías ningún cambio y si está en menos de mil quinientos metros sobre todo menos de mil metros sobre el nivel del mar,reducirás la dosis probablemente a media tableta tres veces al día.

Como sea, consulta con tu médico los planes que tienes y mis sugerencias y de acuerdo a ello toma la mejor decisión.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Se reporta entre los efectos de la hierba mate que es un estimulante del sistema nervioso central y que ayuda a bajar de peso.Ademas de acuerdo a la organizacion mundial de la salud tiene efectos cancerigenos.

En el hipertiroidismo hay ámbos síntomas, además de temblor en manos,palpitaciones,insomnio,etc.

Por lo tanto no seria bueno tomaras dicha hierba porque tus síntomas se agravarian.

Mejor consulta a un endocrinologo para que te ajuste dosis del tiamazol y propranolol y una vez estable programar previa suspension del tiamazol una dosis de iodo radioactivo con aumento en la dosis de propranolol.

Tu endocrinologo te orientará mejor a las pruebas de control y momentoidoneo para que recibas el iodo radioactivo.

Atte

dr. Alanis.

Pueden haber dañado el nervio recurrente con la cirugia.Este nervio controla las cuerdas vocales,o bien ser sintomas sugestivos de baja de calcio por daño a las glandulas paratiroides.

Sugiero te hagas analisis de calcio y fosforo y llevarlos a un endocrino a que los valore y decida el mejor tratamiento.

Si no hay nada anormal en el calcio un otorrino o un foniatra pudiesen ayudarte.

Atte

dr. Alanis.

Al estudiar a un paciente con talla baja debe investigarse: hipotiroidismo,hipogonadismo y deficiencia de hormona de crecimiento(GH), si se descartan las primeras 2 por laboratorio o clínicamente se debe medir la GH con doble estímulo.

cada endocrinólogo tiene sus preferencias y factores estimulantes de GH son ejercicio,clonidina, levodopa que se usa para enfermedad de parkinson e hipoglucemia o baja de azúcar causada con con insulina;tomar muestras seriadas y determinar si hay una deficiencia o no de GH.

como los rangos de GH van de 0 a 10 nanogramos,un valor cercano a cero pudiera sugerir deficiencia hormonal,Por lo cual se requiere una estimulada.Si con el estímulo aumenta a 15 o 20 nanogramos no hay deficiencia.Y si aumenta a 4 a 5 o nada,hay una deficiencia parcial o total respectivamente y requiere la inyeccio de hormona de crecimiento.

Espero la información le ha sido de utilidad Atentamente doctor Alanís

Creo la bradicardia que tuviste fué un efecto de la anestesia De cualquier forma si tienes dudas de si quedó algo residual o no estuvo relacionada a la anestesia,lo recomendable es vayas al cardiólogo y te indique un electrocardiograma holter de 24 horas y descartar una arritmia cardíaca.

Dependiendo del resultado tu médico decidi
ra si requieres otros estudios.

en cuanto al colesterol y triglicéridos si no eres paciente de alto riesgo que creo no lo eres, la meta es colesterol menos de 200 Mgs y triglicéridos menos de 160.si andas unos puntitos por arriba no creo haya ningún problema ya que tus estrógenos te protegen.

Si fumas es mejor dejarlo y si tus niveles de colesterol y triglicéridos superan las cifras un 25% es conveniente acudas a un endocrinólogo internista para que te dé una dieta baja en grasa y azúcares refinados y decuda la necesidad o no de darte tratamiento médico.

Espero la información te haya sido de utilidad.

Atte:Dr Alanis.

Es difícil responder con precisión a esa pregunta pero si estamos hablando de metástasis a la pleura muy probablemente vengan de un tumor cercano por ejemplo los pulmones o lejano, lo cual implica un pronóstico malo y pudiéramos estar hablando probablemente de semanas o meses para que venga un desenlace fatal.

sin embargo Para mayor precisión de un pronóstico quién mejor que su médico tratante de preferencia un oncólogo que conoce con precisión cómo están sus radiografías ,Tac y análisis de laboratorio y podría dar una opinión más precisa en cuanto al pronóstico se refiere.

espero la información le haya sido de utilidad.

PD: algo importante para mejorar su calidad de vida en caso de que haya exceso de líquido en la pleura o derrame pleural son las punciones del tórax para extraer dicho liquido y evitar dificultad respiratoria.

Atentamente doctor Alanís

El pentrexyl o ampicilina es un antibiótico muy "light" para tratar este tipo de problemas.

La diverticulitis es parecida a una apendicitis pudiendo requerir tratamiento quirúrgico de urgencia,siendo lo más conveniente prevenirla: tomar abundantes líquidos,evitar el estreñimiento,tomar mucha fibra, evitar alimentos que tengan semillas como el tomate,chile,guayaba y tunas Etc,ya que se pudieran impactar en los orificios de los divertículos y causar un problema mayor .

como antibiótico para un problema de este tipo asumiendo que fuese una diverticulitis podríamos intentar una quinolona o una cefalosporina de tercera generación cualquiera por via intravenosa y conjuntamente la valoración por el gastroenterólogo y/o el cirujano para ofrecerle la mejor opción terapéutica .

Atentamente doctor Alanís

Si tienes diabetes o prediabetes o sea resistencia insulinica si esta indicada la metformina pero es mejor te consulte un endocrinologo para que él lo decida.

Y si es una alteracion tiroidea no está indicada la metformina.

Lo mejor es que cada especialista se dedique a lo que emejor conoce en base a conocimientos y experiencia.

Atte

dr. Alanis.