Preguntas de pacientes (7451)

Si tus anticuerpos antitiroideos están elevados eso sugiere el diagnóstico de tiroiditis autoinmune o de hashimoto .
Pero el psiquiatra no es el especialista idoneo para manejar este tipo de casos.

la tiroiditis puede ocasionar bocio o sea crecimiento de la tiroides ,nódulos o quistes Y aunque las pruebas tiroideas estén normales si está indicada la administración de levotiroxina Sin embargo la dosis ni el control y seguimiento debe ser llevado a cabo por un endocrinólogo para hacer los ajustes más apropiadamente.
Lo ideal en estos casos es lograr en el perfil tiroideo una tsh menor a 1 Mui,además de realizar ultrasonidos periódicamente.

Atentamente doctor Alanís

La respuesta es sí pero lo primero es que sea correcto el diagnóstico.

No basta unas reacciones febriles con un título de brucela de 1:160 o más también la prueba el rosa de bengala (+) e inclusive medición de anticuerpos contra brucella.

Además los datos típicos: dolor de cabeza y huesos, debilidad y sudoración importante nocturna al grado de mojar la ropa de cama y el antecedente de haber tomado lácteos sin pasteurizar, sea de vaca o de cabra leche o queso de rancho.
El tratamiento puede ser dado por un infectólogo o internista y es a base de doxiciclina por 2 meses aunque después requerir un segundo tratamiento y en un momento dado combinarse con algún aminoglucósido inyectado o bien rifampicina.

La dosis y los controles debe de ser llevados por su médico tratante hasta que usted esté perfectamente bien.

A sus órdenes.

En efecto el nombre genérico del Parlodel es bromocriptina, pero cada vez se encuentra menos.

Lo que se está usando más últimamente es la cabergolina .hay varios nombres comerciales Dostinex, Anuar y también hay cabergolina genérica ;viene en presentación de 0.5 mg y la ventaja que tiene sobre el Parlodel es que se utiliza una dosis más pequeña que puede ser media a una tableta una - dos veces por semana, pero cada caso es diferente.
En mi práctica privada tengo varios pacientes que toman una dosis mensual y el mismo día que les toca tomar la cabergolina su niveles de prolactina andan en menos de veinte lo cual es perfectamente normal.

Y claro como todos los medicamentos tienen sus potenciales efectos adversos pero a mí en lo personal no me ha tocado verlos, le sugiero consulte a un endocrinólogo para una valoración integral y que le conteste todas sus dudas.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Atentamente doctor Alanís

Hay múltiples causas de anemia y es posible que en el caso de este paciente no se ha hecho el diagnóstico preciso.

puedo mencionar Sólo algunas cuantas :anemias ferropenicas que puede ser por un tumor oculto o sangrado visible. anemias hemoliticas en que se destruyen los glóbulos rojos más rápidamente, anemia perniciosa por una deficiente absorción de vitamina B12 .

problemas endocrinológicos como hipotiroidismo ,anemia por insuficiencia renal crónica ,anemia por leucemia ,linfomas . anemia Aplástica en que no funciona la médula ósea ,anemia congénitas como talasemia ,hemoglobinopatias y esferocitosis exetera exetera exetera .

lo más importante es consulte a un hematólogo con experiencia para que haga todos los estudios necesarios y se llegue a un diagnóstico de precisión y poderle ofrecer el mejor tratamiento .
Atentamente doctor Alanís

La dieta se calcula de acuerdo al peso ideal e indice de masa corporal, a como evoluciona tu peso y al grado de control de tu diabetes.

Sugiero treinta calorías por kilo de peso ideal. Evitar grasas visibles y azúcares refinados. Y siempre tomar tres comidas/día, a la misma hora y aún sin hambre, y con abundantes vegetales y endulzantes.

El ejercicio debe ser de preferencia siempre a la misma hora, llevando tu glucómetro, un dulce y una fruta para una posible baja de azúcar e inmediatamente después de terminar tu alimento, excepto la natación.

Empezar gradualmente, como cinco minutos de caminata y aumentar un minuto diario cada semana, la meta es cuarenta y cinco minutos al día.

Como el ejercicio causa bajas de glucosa, consulta a tu endocrinólogo para bajar dosis de medicamento según se requiera.

Si tienes una baja de glucosa, checarte y si está en menos de setenta mgs comer el dulce y la fruta y checarte cada treinta minutos hasta lograr dos glucosas mayores a 100 mgs y muy parecidas. Y consulta al endocrinólogo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En efecto hay muchas causas de parestesias o calambres, por ejemplo: diabetes, ingesta de alcohol en exceso, neuropatía post herpes, deficiencia de vitamina b12, problemas de las raíces nerviosas de la médula o hasta hernias de disco.

Otras causas posibles son: bajas de calcio y potasio.

Sugiero consultes a un endocrinólogo internista para que te realice un examen integral y llegue a un diagnóstico preciso y obviamente al mejor tratamiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La terapia con iodo 131 a dosis de cien a dos cientos milicuries en forma hospitalaria está indicada.El paciente no debe haber estado tomando levotiroxina por un mes y debe tener aislamiento protectivo, realizándole análisis de biometría hemática diariamente.

El iodo se toma y es bastante seguro y se ha usado en medicina por ochenta años.

Después del iodo, se realizará un rastreo general para confirmar que no queden células tirodeas residuales y posteriormente se inicia levotiroxina a dosis gradualmente hasta lograr que en el perfil tiroideo se logre una tsh entre 1 a 2 muis.

Periódicamente debe ser valorado por el endocrinólogo con análisis de calcio, fósforo, perfil tiroideo, tiroglobulina, perfil hepático, eco de abdomen total, rayos x de tórax y a veces tac o resonancia de cuello.

Si es necesario, se suspenderá la levotiroxina y realizará nuevo rastreo con iodo periódicamente.

El seguimiento mínimo es por diez años, pero el tratamiento es para toda la vida.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si te cayeron mal los estrogenos animales,no es buena idea tomes los sinteticos.

Hay 2 posibilidades a considerar:

desvenlafaxina o pristiq que es un antidepresivo pero puede mejorar muchos tus síntomas y tratamiento homeopatico.

Espero te sea util la informacion, consulta a un endocrinologo o a tu ginecologo.

Atentamente.

De acuerdo con el dr sanchez, solo algunas observaciones:

Hay varias metforminas de acción prolongada y de diferentes mgs.:Dabex xr, Glucophage xr, Predial plus y Ficonax,hay de 500,750,850 y 1,000 mgs. Y usualmente se toman cada doce a veinticuatro horas después de alimentos y se ajusta la dosis según los chequeos de glucosa en casa a realizar cuatro veces por semana:en ayuno la meta es menos de 100 mgs y una a dos horas después de alimentos en los tres turnos la meta es menos de 140.

Hay otras metas de buen control: hemoglobina glucosilada cerca del 6%, presión arterial, de 120/80,colesterol y triglicéridos menores a 150 mgs,no fumar, etc.

La metformina no de acción prolongada puede tomarse tres veces al día con los controles ya mencionados.

El problema de ámbas es el mismo posibles efectos adversos digestivos y contraindicada si hay daño renal.

Lo mejor es consultes a un endocrinólogo para un mejor control. Y prevenir complicaciones.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Todo indica que tu perfil tiroideo está en rangos normales, solo que no están expesando su resultados en las medidas correctas.

Sugiero repetirlo en otro laboratorio y consultar a un endocrinologo pra su correcta valoracion.

Para que no sea un cambio tan abrupto podrías cambiar a atenolol de 50 mg en la misma dosis que tomas de metoprolol o sea media cada doce horas y ya estás disminuyendo la la dosis del bloqueador de adrenalina al 50%,que lo que baja las pulsaciones.

Otra posibilidad es cambiar a Concor o bisoprolol la dosis más baja 1.25 mg cada veinticuatro horas .

Checa la presión en casa al menos tres veces al día en turnos diferentes y le llevan los reportes a tu cardiólogo o internista para que haga los cambios que sean convenientes .

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El tratamiento que estás recibiendo se me hace demasiado "light" y desconozco por qué el endocrinólogo privado no te dio el tratamiento apropiado y te explico tu caso.

Creo que es riesgoso que viajes a Japón y te puedes poner mal allá y requieras una valoración por un endocrinólogo y es muy cara la atención médica en Japón.

Urge pidas una segunda o una tercera opinión con otro endocrinólogo que te aumente la dosis de ambos medicamentos y te estabilice te pida un perfil tiroideo a ver si ya está todo estable y puedas llevarte un excelente control y el medicamento apropiado y puedas hacer tu viaje.

Ya que regreses, te pueden ajustar la dosis de medicamento suspender el tiamazol y programar un tratamiento con yodo radioactivo .

Espero la información te haya sido útil .

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El edema en una biopsia de intestino lo único que significa es que está hinchado el intestino,es decir que está reteniendo líquidos y eso significa inflamación o sea una colitis.

Hay muchas causas de colitis como colón espástico, colitis amebiana, colitis ulcerativa, etcétera.

Tienes que consultar a un gastroenterólogo para que te hagan estudios complementarios para llegar a un diagnóstico preciso e indicar el tratamiento correspondiente.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buen día.
Me deja la impresión que la pruebas tiroideas tienden a la baja y aunque la TSH está normal.

Pudiera esto significar un hipotiroidismo secundario incipiente. O sea que puede haber una deficiencia a nivel de la hipófisis o del hipotálamo que trae como consecuencia una TSH baja o notmal y hormonas tiroideas bajas .

Recomiendo repetir el perfil tiroideo en el mismo laboratorio en un mes y si las pruebas tiroideas t3 y t4 bajan más y la tsh permanece igual o baja más se concretaría el diagnóstico de hipotiroidismo secundario o terciario requiriendo tratamiento con levotiroxina y consultar a un endocrinólogo para realizar otros estudios hormonales, y probablemente resonancia magnética nuclear de la hipófisis.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

No es raro usar 100 Uis de insulina al dia,pero usar 3 tipos de insulina,Humalog Mix:60 Uis en AM = a 15 Uis de insulina ultrarapida mas 45 de NPH ,
10 unidades de Rápida 3 veces/dia y 10 Uis de NPH en la noche y sin saber tu nivel de glucosa 4 veces al dia,te pone en riesgo alto de hipoglucemia.

Te sugiero suspender el Humalog mix Ya que en mi experiencia de 37 años siempre que la uso mis pacientes tienen hipoglucemias y suspender la Rápida,dejandote solo la NPH 60 Uis en AM y 40 en PM.

Te checas la glucosa 4 veces/día: en ayunas la meta es 100 Mgs y después de alimentos menos de 130 si rebasas las metas usas Humalog solo(transparente) segun tus glucosas 25 minutos despues de alimentos:De 101 a 160 Mgs de glucosa=1 Ui. ....De 161-220=2 Uis...221-280=3 Uis....281-340=4 Uis y luego 1 Ui extra por c/60 Mgs de glucosa adicional.

Anota todo y concerta a un endocrinologo para una supervisión más estrecha.

Espero te haya servido la información .

Atte Dr Alanís

Es bastante difícil que las manchas por resistencia insulínica se quiten Aunque algunos pacientes que toman metformina mejoran.En este caso asesórate con un endocrinólogo para que te dé la dosis correcta y lo más conveniente es que tengas un glucómetro y cheques tu glucosa 4 veces a la semana .en ayunas la meta es menos de 100 Mgs y una a dos horas después de alimentos menos de 140.

respecto al hipotiroidismo si tu TSH está entre 1-2 Muis puedes seguir la misma dosis pero para acelerar un poco tu metabolismo y por tu edad pienso que te podríamos llevar a 0.5 Muis.También checa la dosis con tu endocrinólogo.

respecto el sobrepeso definitivamente Esta es una cuestión de dieta baja en calorías y azucares refinados,usar productos light y endulzantes y comer abundantes vegetales .

además de ejercicio cotidianamente .

Espero la información te haya sido de utilidad

Todos los dipinos: sea amlodipino, felodipino, nifedipino ,y lecardipino o sea Evipres tienen riesgo potencial de causar retención de líquidos y edema de miembros inferiores.

Generalmente estos antihipertensivos están indicados en pacientes cuya presión arterial sistólica, o sea, la de arriba está elevada ;si ese no es tu caso podrías tener otras opciones terapéuticas como losartán,enalapril, betabloqueadores, etc. Lo que yo recomendaría es cambiar el medicamento a la mañana y tomar hidroclorotiazida de 25 mg una tableta diariamente y si con eso mejora la retención de líquidos vas con tu médico tratante y le comentas si le parece bien ese cambio o si te da otro tipo de medicamentos.

Es importante llevar el control sea con el cardiólogo o con el internista porque la hipertensión a largo plazo si no está bien controlada puede causar serios problemas.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Las metas a lograr en el diabetico sobre sus niveles de glucosa en sangre son los siguientes:

en ayunas menos de 100 mgs, una hora después de alimentos menos de 140 mgs, preferiblemente menos de 130.

Dos horas después de alimentos menos de 120 mgs.

De dos a cuatro horas después de alimentos menos de 110 mgs,
más de cuatro horas después de alimentos en menos de 100 mgs, y en la madrugada menos de 80 mgs.

Es importante te cheques al menos cuatro veces a la semana, un día en ayunas, y tres días uno en cada turno diferente entre una a dos horas después de los alimentos y llevarle a tu endocrinólogo los reportes para que él haga los cambios que sean necesarios.

Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Tus rangos de glucosa en ayunas están normales. Pero es bueno te los cheques de una a dos horas después de los tres alimentos y los rangos deben estar idealmente en menos de 130 mgs.

Anota los reportes y se los llevas a tu endocrinólogo.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

En las fases iniciales de la tiroiditis de hashimoto hay tirotoxicosis,algo parecido al hipertiroidismo y por tanto no debe usarse levotiroxina,solo propranolol,analgésicos y en algunos casos esteroides y la tendencia es a bajar de peso .

Al pasar el tiempo los anticuerpos antitiroideos inflaman la glándula(bocio) y finalmente la atrofian o no,pero causan hipotiroidismo,baja el metabolismo y hay tendencia al sobrepeso,pero si sigue dieta baja en calorías y ejercicio cotidianamente Eso se puede evitar .
Aunque muchas mujeres justifican que están en sobrepeso porque el hipotiroidismo, no es cierto y probablemente no se percatan que su consumo alimenticio es hipercalórico y no hacen ejercicio.
el control lo debe llevar de preferencia un endocrinólogo .

Espero la información de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.