Preguntas de pacientes (79)

Hola, Si apenas está iniciando con síntomas de resfriado, como escurrimiento nasal, dolor de garganta o malestar general, Next Antigripal puede ayudar a aliviar las molestias, siempre que no tenga alguna contraindicación y lo tome como se indica.

Además, procure descansar, mantenerse bien hidratado y vigilar cómo evolucionan los síntomas. Si presenta fiebre alta, dificultad para respirar, dolor en el pecho o los síntomas duran más de una semana, es importante acudir a valoración con un médico internista para establecer el diagnóstico y el tratamiento adecuados.

Si has ido disminuyendo la dosis hasta tomar media tableta cada tercer día, el efecto para controlar el apetito probablemente ya no sea el mismo, ya que el medicamento pierde niveles en el organismo entre una toma y otra. Por ello, muchas personas notan que disminuye su eficacia con ese esquema.

En cuanto al tiempo de uso, Acxion AP (fentermina) no debe tomarse de forma prolongada sin supervisión médica. Antes de continuar es importante valorar si realmente ha sido efectivo, cuánto peso has perdido, tu presión arterial, frecuencia cardiaca y si has presentado efectos secundarios como palpitaciones, ansiedad, insomnio o elevación de la presión.

Mi recomendación es que no prolongues el tratamiento por cuenta propia. Lo ideal es acudir con el médico que lo indicó o con un médico internista para valorar si es conveniente suspenderlo, cambiar de tratamiento o considerar otras alternativas para el manejo del sobrepeso, ya que no todos los pacientes se benefician de continuar con fentermina durante más tiempo.

Si durante su uso has presentado dolor en el pecho, palpitaciones importantes, falta de aire o elevación de la presión arterial, debes suspender el medicamento y acudir a valoración médica de forma prioritaria.

Hola, entiendo tu preocupación. Si ese ganglio lleva años ahí pero en las últimas semanas has notado que creció un poco y ahora además te duele el cuello, sí vale la pena que lo revisen nuevamente.

Yo te recomendaría acudir primero con un médico internista. Podemos valorar las características del ganglio, revisar si hay alguna infección o inflamación que lo explique y, si es necesario, solicitar estudios como un ultrasonido de cuello o análisis de sangre. Dependiendo de lo que encontremos, podríamos canalizarte con un otorrinolaringólogo o un hematólogo.

Aunque muchas veces los ganglios aumentados de tamaño son por causas benignas, cualquier cambio reciente en un ganglio que ha permanecido estable durante mucho tiempo merece una valoración médica para conocer la causa y darte el tratamiento adecuado.

Lo que describes puede deberse a varias causas y no es posible determinar el origen únicamente con esos síntomas. Si el dolor aumenta al tocar la zona o al presionarla, podría tratarse de un problema de la pared muscular o de las costillas; sin embargo, también es importante considerar causas relacionadas con el estómago (como gastritis o reflujo), el bazo o, con menos frecuencia, el corazón, dependiendo de tus antecedentes y de cómo sea el dolor.

Te recomiendo acudir a una valoración con un médico internista o un médico general para realizar una exploración física y, si es necesario, solicitar estudios que permitan identificar la causa.

Si el dolor es intenso, aparece dificultad para respirar, sudoración fría, náuseas, el dolor se extiende al brazo, mandíbula o espalda, o presentas fiebre o vómitos persistentes, acude a un servicio de urgencias de inmediato.

Mientras tanto, evita automedicarte con antiinflamatorios y procura observar si el dolor se relaciona con los alimentos, los movimientos o el esfuerzo físico, ya que esa información será de utilidad durante la consulta.

Hola. No existe ningún riesgo para tu salud por hervir el agua después de pasar por el purificador; de hecho, hervir el agua sigue siendo el método doméstico más eficaz para eliminar cualquier microorganismo.
Sin embargo, hervirla no quitará el sabor amargo. Al hervir el agua, el agua se evapora y los minerales se concentran más, lo que podría acentuar ese sabor.

Hola. Como médico especialista, lo primero y más importante es: suspende el medicamento de inmediato y acude a un servicio de urgencias o a tu consulta médica a la brevedad. El sangrado digestivo requiere valoración médica presencial urgente.

Te explico por qué ocurre esto al tomar Ardonson:
El Ardonson combina indometacina (un antiinflamatorio no esteroideo o AINE) y betametasona (un corticoide). Los antiinflamatorios potentes reducen las defensas naturales de la mucosa del estómago. Al combinarse con un corticoide, el riesgo de sufrir gastritis severa, erosiones o úlceras gástricas con sangrado digestivo aumenta drásticamente, incluso en tratamientos cortos de 5 días.

Debes acudir inmediatamente a un hospital o servicio de urgencias si detectas:

1.-Heces negras, oscuras o alquitranadas (melena) o deposiciones con sangre fresca.
2.-Vómito con sangre o con aspecto de “asiento de café” (hematemesis).
3.-Dolor en la boca del estómago (epigastralgia) intenso o persistente.
4.-Mareos, palidez, sudoración fría o sensación de desmayo (signos de anemia o pérdida de sangre).

Recomendación:
Suspender el Ardonson y evitar cualquier otro antiinflamatorio (como ibuprofeno, naproxeno o ketorolaco).

Hola, por los síntomas que describes, es comprensible que te sientas frustrado después de haber consultado a varios especialistas sin obtener un diagnóstico claro.

Lo que comentas no parece explicarse únicamente por la malla de la hernia inguinal. Aunque la cirugía puede ocasionar molestias locales o dolor al esfuerzo, difícilmente justificaría episodios de mareo, visión borrosa, sensación de taquicardia, dolor muscular y malestar general.

Dado que los síntomas involucran varios sistemas, considero que lo más adecuado es una valoración integral por un médico internista. Es importante revisar si existe alguna causa metabólica, hormonal, cardiovascular, neurológica o incluso algún trastorno del sistema nervioso autónomo que pueda manifestarse de esta manera. En ocasiones, estudios que fueron normales años atrás pueden requerir repetirse si los síntomas han reaparecido.

También sería útil conocer algunos detalles: ¿los episodios aparecen de forma espontánea o se desencadenan al ponerte de pie, después de comer, con el ejercicio o en situaciones de estrés?, ¿cuánto duran?, ¿has llegado a medir tu presión arterial y frecuencia cardíaca durante un episodio?, ¿has perdido peso, presentado fiebre, sudoración nocturna o diarrea? Esa información puede orientar mucho el diagnóstico.

Mientras tanto, si durante alguno de estos episodios presentas desmayo, dolor intenso en el pecho, dificultad para respirar, debilidad de un brazo o una pierna, o alteraciones importantes del habla, debes acudir a un servicio de urgencias de inmediato.

Sí, debe suspender el medicamento de inmediato y comunicarse hoy mismo con su médico o acudir a un servicio de urgencias.

El bezafibrato pertenece a un grupo de medicamentos (fibratos) que pueden causar complicaciones musculares graves, como la miopatía o la rabdomiólisis (destrucción de las fibras musculares).

Habiendo tenido un antecedente de hospitalización por daño muscular causado por este fármaco, la reaparición de dolor y debilidad muscular tan solo 8 días después de reiniciar el tratamiento es una señal de alerta importante que no se debe ignorar.

La teriparatida es un tratamiento anabólico (formador de hueso) muy efectivo para la osteoporosis severa, pero su eficacia depende directamente de la constancia en su aplicación diaria.

Si olvidó o suspendió la aplicación durante 8 días, esto es lo que debe considerar:

Pérdida del efecto terapéutico: Al interrumpir las dosis, el estímulo para la formación de masa ósea se detiene de forma temporal. Ocho días no generarán un daño irreversible ni una pérdida ósea masiva inmediata, pero sí retrasan el avance y beneficio de su tratamiento.

Riesgo de fractura por fragilidad: El objetivo principal de la teriparatida es fortalecer la calidad del hueso para prevenir fracturas de cadera, columna o muñeca. Suspender el medicamento prolongadamente deja a sus huesos desprotegidos.

No aplique dosis dobles: Por ningún motivo intente "compensar" las dosis perdidas aplicando más cantidad de medicamento junta. Esto podría causar efectos secundarios como hipercalcemia (aumento de calcio en sangre), mareos o náuseas.

Recomendación:
Reanude su dosis diaria habitual lo antes posible y notifique a su médico tratante (endocrinólogo, reumatólogo o internista) en su próxima cita para que registre esta interrupción. Si la suspensión se debió a efectos secundarios, desabasto o problemas con la pluma de aplicación, comuníquelo a su especialista para buscar una solución sin poner en riesgo su salud ósea.

Le deseo una pronta continuidad en su tratamiento.

No es recomendable iniciar este ni ningún otro suplemento sin la autorización expresa de tus médicos tratantes.

En un cuadro complejo como el tuyo (NMO doble seronegativo, trombosis y fiebre en estudio), el margen de manejo debe ser rigurosamente supervisado.

Después de una cirugía de vesícula (colecistectomía), es posible que durante las primeras semanas se presenten cambios en el hábito intestinal, como estreñimiento, disminución del apetito o evacuaciones menos frecuentes. Esto puede relacionarse con la recuperación, cambios en la alimentación, menor actividad física o algunos medicamentos utilizados después de la cirugía.

Sin embargo, la presencia de un bulto duro debajo del ombligo, especialmente cerca de una cicatriz de cesárea, requiere una valoración médica presencial. Entre las posibles causas se encuentran una hernia de la pared abdominal, tejido cicatricial (adherencias o fibrosis), un seroma o, con menor frecuencia, otras alteraciones que deben explorarse mediante la revisión física y, si es necesario, con un ultrasonido.

Le recomiendo acudir con su cirujano general o con un médico internista para una exploración adecuada. Busque atención médica de urgencia si el bulto aumenta rápidamente de tamaño, presenta dolor intenso, enrojecimiento, fiebre, vómitos persistentes, incapacidad para evacuar gases o heces, o si no puede introducir nuevamente el bulto cuando antes sí era posible.

Mientras es valorada, procure mantenerse bien hidratada, consumir fibra si no existe contraindicación y evitar cargar objetos pesados o realizar esfuerzos importantes hasta conocer la causa del bulto.

En general, Libertrim Alfa no presenta una interacción clínicamente importante con rivaroxabán. Sin embargo, si el dolor en la boca del estómago y el lado izquierdo del abdomen o la región del riñón comenzó después de iniciar este medicamento, es importante que sea valorado por un médico, ya que podría tratarse de un efecto adverso del medicamento o de otra condición no relacionada.

Además, al estar en tratamiento con rivaroxabán (un anticoagulante), cualquier dolor abdominal intenso o de aparición reciente debe evaluarse para descartar complicaciones, incluyendo sangrado digestivo, especialmente si se acompaña de evacuaciones negras, vómito con sangre, mareo, debilidad importante o desmayo.

Mi recomendación es no suspender el rivaroxabán por cuenta propia y acudir a una valoración médica lo antes posible para identificar la causa del dolor y determinar si es necesario modificar alguno de sus medicamentos. Si el dolor es intenso o presenta alguno de los signos de alarma mencionados, acuda de inmediato a un servicio de urgencias.

El dolor crónico de hombros puede tener diferentes causas, como contracturas musculares, tendinitis, lesiones del manguito rotador, problemas de la columna cervical o incluso estar relacionado con estrés y tensión muscular.

Lo más recomendable es acudir inicialmente con un médico de Medicina Física y Rehabilitación (Fisiatra), un traumatólogo con experiencia en hombro o un médico internista, quienes podrán realizar una valoración integral, identificar la causa del dolor y, si es necesario, solicitar estudios de imagen o derivarlo a fisioterapia.

Dado que menciona estar bajo mucha presión y que el dolor empeora al permanecer sentado, es posible que exista una importante sobrecarga muscular asociada a la postura y al estrés. Sin embargo, es importante descartar lesiones articulares o de la columna cervical antes de atribuirlo únicamente a la tensión emocional.

Acuda de forma prioritaria si presenta pérdida de fuerza en los brazos, adormecimiento, dolor intenso que no cede con analgésicos, fiebre o si el dolor se acompaña de dolor en el pecho, dificultad para respirar o sudoración, ya que estos síntomas requieren atención médica inmediata.

Entiendo tu preocupación, sobre todo porque el dolor es intenso y ya llevas varios días con molestias.

El resultado del urocultivo con más de 100,000 UFC de Klebsiella pneumoniae sí es compatible con una infección urinaria si se acompaña de síntomas urinarios o dolor compatible, por lo que el tratamiento con ceftriaxona puede estar justificado. Sin embargo, es normal que en las primeras 24 a 72 horas el dolor no desaparezca por completo, ya que el antibiótico necesita tiempo para controlar la infección.

Ahora bien, el hecho de que el dolor sea intenso, afecte ambos lados de la espalda baja, la cadera y la columna, y que los estudios de imagen no hayan mostrado alteraciones renales importantes, también hace pensar en la posibilidad de un problema musculoesquelético o de la columna lumbar, especialmente si el dolor aumenta con ciertos movimientos o cambios de posición.

Mi recomendación es que continúes el tratamiento indicado por tu médico y revalores tu evolución en las próximas 48-72 horas. Si el dolor no mejora, empeora, presentas fiebre alta, escalofríos, vómito, debilidad en las piernas, pérdida del control de la orina o las evacuaciones, o disminución de la sensibilidad en la región genital, debes acudir de inmediato a un servicio de urgencias.

En caso de persistir el dolor a pesar del tratamiento antibiótico, sería recomendable una valoración por un médico internista, quien podrá determinar si el origen es urinario o si es necesario complementar el estudio con una exploración neurológica y, de acuerdo con los hallazgos, solicitar estudios de la columna lumbar, como una resonancia magnética o tomografía. Una exploración física detallada es clave para diferenciar entre una infección y un problema de la columna.

Como especialista en Medicina Interna, mi recomendación directa es evitar el ejercicio aeróbico de moderado o alto impacto mientras se encuentre en tratamiento con moxifloxacino (400 mg) y durante al menos unos días después de finalizarlo.

Le explico la razón médica:

Riesgo de Tendinopatía y Rotura Tendinosa (Efecto de Clase)
El moxifloxacino pertenece al grupo de las fluoroquinolonas. Este tipo de antibióticos presenta una advertencia de seguridad específica por su toxicidad en el tejido conectivo, ya que predispone a la tendinitis y aumenta significativamente el riesgo de rotura de tendones (siendo el tendón de Aquiles el más afectado). El estrés mecánico del ejercicio aeróbico (como correr, saltar o hacer cardio) sobrecarga el tendón y multiplica este riesgo.

Hola. Aunque tus estudios de tiroides hayan salido normales, una bolita de aproximadamente 3 cm en el cuello que lleva ahí desde hace varios años sí vale la pena revisarla. No necesariamente es un problema de la tiroides; también puede tratarse de un ganglio, un quiste, un lipoma u otra lesión benigna.

Lo más recomendable es que acudas con un otorrinolaringólogo o un cirujano de cabeza y cuello. Lo más probable es que te soliciten un ultrasonido de cuello para saber exactamente de dónde proviene esa bolita y, si hace falta, una biopsia con aguja fina.

El hecho de que lleve casi 3 años sin crecer de forma importante es un dato que suele ser tranquilizador, pero no conviene dejarla sin un diagnóstico. Si notas que aumenta de tamaño, se pone muy dura, aparece dificultad para tragar o respirar, ronquera persistente o pérdida de peso sin explicación, acude a valoración lo antes posible.

Espero que todo resulte ser algo benigno, pero sí te recomendaría revisarlo para salir de dudas.

Hola. Entiendo tu preocupación, sobre todo si llevas mucho tiempo con un dolor tan intenso. Aunque el síndrome de intestino irritable puede causar molestias abdominales, un dolor localizado en el lado derecho del abdomen superior que se irradia hacia la espalda merece una valoración más amplia para descartar otras causas.

Dependiendo de tu historia clínica y de la exploración física, podría ser necesario investigar problemas de la vesícula biliar, hígado, páncreas, riñón derecho, e incluso alteraciones musculares o de la columna que pueden producir un dolor muy similar. Los estudios que con mayor frecuencia ayudan en estos casos incluyen un ultrasonido de abdomen, pruebas de función hepática, amilasa y lipasa, un examen general de orina y, si persiste la sospecha, una tomografía de abdomen.

Mi recomendación es que solicites una valoración con un médico internista, quien puede integrar todos tus síntomas, revisar los estudios que ya tienes y decidir qué pruebas hacen falta, evitando realizar estudios innecesarios.

Si el dolor se acompaña de fiebre, vómitos persistentes, color amarillo en la piel u ojos, pérdida de peso, sangre en las evacuaciones o dolor muy intenso que no cede, acude a un servicio de urgencias para una valoración inmediata.

Entiendo tu preocupación. Cuando varios familiares han presentado demencia, es natural pensar que otros miembros de la familia también puedan desarrollarla. Sin embargo, tener antecedentes familiares no significa que tu mamá vaya a padecer Alzheimer de forma inevitable.

La mayoría de los casos de enfermedad de Alzheimer son esporádicos y están relacionados con la edad y otros factores de riesgo (hipertensión, diabetes, colesterol elevado, tabaquismo, sedentarismo, entre otros). Solo un pequeño porcentaje corresponde a formas hereditarias, que suelen aparecer a edades tempranas y siguen un patrón familiar muy claro.

Si tu mamá no presenta problemas de memoria, cambios en su conducta o dificultades para realizar sus actividades habituales, no es necesario asumir que tiene la enfermedad. Aun así, por los antecedentes familiares, puede ser una buena idea que su médico de primer contacto o un médico internista realice una valoración integral y, si lo considera necesario, la derive con un neurólogo para una evaluación cognitiva basal. Esto permite detectar oportunamente cualquier alteración y controlar factores de riesgo que pueden influir en el deterioro cognitivo.

Mientras tanto, es recomendable que mantenga hábitos que han demostrado beneficiar la salud cerebral: controlar la presión arterial, glucosa y colesterol, realizar actividad física, dormir adecuadamente, mantener una alimentación saludable y conservar una vida social e intelectualmente activa.

No te adelantes a pensar que lo mismo ocurrirá con tu mamá. Lo más importante es vigilar si aparecen síntomas y mantener un seguimiento médico periódico. La prevención y el diagnóstico temprano son las mejores herramientas en estos casos.

Como médico internista, le confirmo que sí es posible iniciar un tratamiento con tirzepatida teniendo hipotiroidismo, siempre y cuando este se encuentre debidamente controlado y el tratamiento con tirzepatida sea evaluado, prescrito y supervisado de forma individualizada por un especialista que puede ser un endocrinólogo o un internista.

Entiendo su preocupación. Una fiebre de hasta 39.6 °C durante dos semanas, acompañada de presión arterial de 86/57 mmHg, cansancio importante y dolor de cabeza y cuerpo, no es algo que deba manejarse únicamente en casa, aunque los estudios iniciales hayan sido normales.

La combinación de fiebre persistente e hipotensión puede indicar una infección importante (incluso aunque aún no se haya identificado el origen), deshidratación o algún otro proceso inflamatorio que requiere una valoración hospitalaria. Los cultivos son importantes, pero no es recomendable esperar sus resultados en casa si continúa con esos datos de alarma.

Mi recomendación es que acudan hoy mismo a un servicio de urgencias para que la revaloren. Es probable que necesite monitorización, administración de líquidos intravenosos, repetir estudios e iniciar o ajustar tratamiento según la sospecha clínica. Si además presenta confusión, dificultad para respirar, disminución de la cantidad de orina, somnolencia excesiva o la presión sigue baja a pesar de hidratarse, la valoración debe ser inmediata.

Aunque ella no quiera ser hospitalizada, es importante explicarle que una presión arterial tan baja en el contexto de fiebre prolongada puede poner en riesgo el funcionamiento de órganos como el cerebro, los riñones y el corazón. En estos casos, una valoración oportuna puede marcar una diferencia importante en la evolución.