Preguntas de pacientes (8)

El dolor en la ingle puede tener varios orígenes. Desde el punto de vista ortopédico puede ser una pubalgia, una afección de la articulación de la cadera o un problema de columna que se refleja a esa zona. Desde el punto de vista no ortopédico, la causa mas frecuente es una hernia inguinal. Es difícil determinar la mejoría sin saber qué tratamientos ha recibido ni que estudios le han realizado, pero es importante que lo revise alguien con experiencia en este tipo de patologías.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas tardes.
Con respecto al uso ortopédico del plasma rico en plaquetas, si es importante guardar cierto grado de reposo. En traumatología y ortopedia se puede utilizar un tipo de PRP cuando hay desgaste de cartílago, un tipo diferente cuando hay lesiones de tendones y otro tipo diferente en lesiones musculares. En cualquier caso, después de la aplicación dentro de una articulación, tendón o músculo hay cierto grado de inflamación controlada y deseable. Inclusive, puede haber incremento de los síntomas de forma pasajera. Es por esto, que se recomienda tener reposo relativo, sobre todo de actividad deportiva o de actividades que requieran esfuerzo mayor al habitual.
Ojalá que la respuesta le sea de ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas tardes.
Las células mesenquimales de cresta ilíaca han sido utilizadas en algunos estudios clínicos para mejorar la cicatrización de lesiones del tendón del manguito de los rotadores. También se ha utilizado en casos esporádicos para disminuir el dolor e inflamación secundario a un proceso degenerativo del cartílago con resultados no consistentes.
Es un procedimiento relativamente caro, que lo tiene que realizar alguien entrenado en toma de aspirados de médula ósea y también con entrenamiento en el uso de ultrasonido musculoesquelético para poder colocar el concentrado en el sitio de lesión de forma precisa.
Espero que mi respuesta le sea de utilidad.
Saludos cordiales y muchas gracias por la confianza.

Hay que agregar que hay dos tipos de lesiones del manguito de los rotadores. Las lesiones mas frecuentes (una abrumante mayoría) son degenerativas, es decir, se inician sin presencia clara de síntomas y progresando en el tiempo. Por ende, estas no requieren atención de urgencia. Este tipo requiere que el especialista haga una buena exploración física, se determine cuales son los tendones del manguito de los rotadores que pueden estar comprometidos; solicitar estudios de imagen pertinentes y ofrecer un tratamiento. El tratamiento puede variar desde terapia física hasta tratamiento quirúrgico.
Las lesiones menos frecuentes pero que si requieren atención de urgencia son las lesiones agudas. Estas se dan regularmente en pacientes menores de cuarenta años y el mecanismo de lesión implica alta energía (luxaciones de hombro, accidentes automovilísticos, etc). Este pequeño grupo de pacientes si requiere atención urgente.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Si la patela (rotula) se ha luxado, el ligamento que se lesionó se llama ligamento patelofemoral medial. Cuando solo se ha luxado una vez la patela, se puede manejar conservadoramente y en ocasiones se pueden agregar células mesenquimales para mejorar la cicatrización, aunque la mayoría de las veces no es necesario. Si se ha luxado en mas de una ocasión debe evaluarse la razón (insuficiencia del ligamento, alteraciones anatómicas, etc.). Ninguna de las anteriores se trata coon células mesenquimales y por el contrario, algunas de las causas requieren tratamiento quirúrgico. Lo mejor es ser evaluado por un especialista para conocer la causa y proponer el mejor tratamiento posible

Las células mesenquimales han demostrado buenos resultados en el tratamiento de lesiones de cartílago pequeñas. En osteoartritis el resultado es menos predecible. Por ser un procedimiento relativamente caro, no sería la primera opción de tratamiento.
Lo que ha demostrado mejores resultados es el uso de plasma rico en plaquetas. Sin embargo, los mejores resultados se obtienen en pacientes que no tengan enfermedades agregadas o medicamentos que pueden alterar el uso de plaquetas.

La evidencia con el uso de células mesenquimales en osteoartirits es limitada pero prometedora. Sin embargo, deben tomarse en consideración varios factores: funcionan mejor para lesiones limitadas en comparación con osteoartritis generalizada; el sitio de toma de células (la cresta iliaca es el mejor sitio), técnica para cosecha de céulas (técnica multipunción, uso de trócares fenestrados, etc), uso de anestésicos para la toma de la cosecha de células que puede interferir con la viabilidad de células; sistema de centrifugación/separación que haya demostrado la mayor cantidad de células nucleadas viables, edad del paciente (a mayor edad, menor cantidad de célas troncales disponibles), uso de medicamentos que puede interferir con la cantidad de células viables y uso de medicamentos.
Debe acercarse a un profesional con experiencia en este procedimiento.

Las células troncales mesenquimales SI se encuentran en la grasa. Sin embargo, se requiere un sistema muy específico para poder separarlas de los adipocitos. El sistema que ha demostrado mejores resultados no se encuentra disponible en México. Aunque si se pueden aislar de la grasa, se debe tener completa certeza que el sistema utilizado detiene el paso de adipocitos con sus filtros. El uso de adipocitos puede tener consecuencias fatales si son usados de manera inadvertida.