Preguntas de pacientes (1886)

Buen día. Gracias por su pregunta. A tres semanas de la cirugía de catarata, el ojo todavía está en proceso de cicatrización y es más sensible al sol intenso, al sudor, al viento y a la resequedad, por lo que la exposición prolongada durante el fútbol pudo irritar la superficie ocular. Sin embargo, la combinación de ojo rojo, dolor y sensación de cuerpo extraño en este periodo postoperatorio no conviene dejarla pasar, ya que también podría corresponder a una inflamación intraocular, a resequedad importante o, con menor frecuencia, a un inicio de infección. Le recomiendo acudir lo antes posible, idealmente en las próximas 24 horas, con su cirujano para que valore el ojo con lámpara de hendidura y confirme que la cicatrización sigue su curso normal. Mientras tanto, evite tallarse el ojo, protéjalo del sol y del viento con lentes oscuros, y no se aplique ninguna gota que no le haya indicado su oftalmólogo. Si llegara a notar disminución de la visión, dolor en aumento o secreción, acuda de inmediato a valoración urgente.

Hola, gracias por escribir y lamento el mal momento que vivieron. Por lo que describe, el contacto fue en la espalda y no en los ojos, así que por ese mecanismo (un toque o golpe leve en la espalda, a través de la ropa) no existe una forma médica en que eso pudiera causar ceguera días después, aunque la persona hubiera tenido alguna sustancia en la mano. Las sustancias que dañan la vista requieren contacto directo con el ojo, es decir, que toquen o salpiquen la córnea y la conjuntiva; el contacto con la piel de la espalda o con la ropa no representa ese riesgo. Si en ese momento no sintió ardor, dolor ni contacto directo en los ojos, es muy poco probable que este incidente afecte su visión. De cualquier forma, si en los próximos días llegara a notar visión borrosa, dolor ocular, enrojecimiento intenso o cualquier síntoma inusual, acuda con un oftalmólogo para valoración, aunque no parezca relacionado con este evento. Cuide también su bienestar después de este susto, y si sospecha que pudo tratarse de un intento de robo o agresión, es recomendable reportarlo a las autoridades.

Buen día. Gracias por su pregunta. Es bastante normal, dentro de las primeras horas después de la cirugía de catarata, sentir el párpado pesado, hinchado o con dificultad para abrirlo. Esto puede deberse al efecto residual de la anestesia local, a la inflamación propia del postoperatorio inmediato, o simplemente al reflejo natural de mantener el ojo cerrado mientras comienza a cicatrizar. Si trae colocado un parche o protector ocular, es preferible no retirarlo hasta que su cirujano se lo indique. No se fuerce a abrir el ojo ni se lo talle; ayuda mantener reposo, evitar la luz directa y aplicar únicamente las gotas que le hayan recetado. Esta dificultad suele mejorar de forma gradual en las primeras 24 a 48 horas. Si al destaparlo nota dolor intenso, ausencia total de visión o el párpado sigue muy hinchado sin mejorar, comuníquese con su cirujano o acuda a revisión para que lo valoren.

Buen día. Gracias por su pregunta. Lo que describe es un fenómeno conocido y esperado en la fase final de reabsorción de la burbuja de gas intraocular: conforme el gas se va reabsorbiendo, la burbuja original se hace más pequeña y, en muchos casos, se fragmenta en varias burbujas menores antes de desaparecer por completo, en lugar de reabsorberse siempre como una sola burbuja continua. Esto, en sí mismo, no suele ser motivo de alarma y forma parte del proceso natural de eliminación del gas. De cualquier forma, como ya han pasado seis semanas desde la cirugía, es buen momento para que su cirujano confirme en su próxima revisión que la reabsorción evoluciona con normalidad y que la retina se encuentra bien aplicada. Si llegara a notar una disminución brusca de la visión, un aumento súbito de moscas volantes o destellos de luz distintos a las burbujas que ya conocía, o una sombra o cortina en el campo visual, acuda de inmediato a valoración, ya que podrían ser señales de alguna complicación que requiera atención urgente.

Hola, gracias por su pregunta, y no se preocupe, es una duda que surge con más frecuencia de lo que imagina. Anatómicamente, es imposible que un lente de contacto, o cualquier objeto, quede detrás del globo ocular o dentro de la órbita, porque la conjuntiva forma un saco cerrado, llamado fondo de saco conjuntival, que cubre tanto el ojo como la parte interna de los párpados y actúa como una barrera natural. Por esta razón, un lente de contacto, en el peor de los casos, únicamente puede desplazarse y quedar atrapado bajo el párpado superior, en ese fondo de saco, pero nunca puede pasar más allá ni introducirse detrás del ojo. Además, un lente atrapado ahí casi siempre produce síntomas evidentes, como sensación de cuerpo extraño, molestia, enrojecimiento o lagrimeo, los cuales usted no ha presentado. Tomando en cuenta que han pasado seis meses sin ningún síntoma, es prácticamente imposible que haya quedado un lente retenido. De cualquier forma, si esta preocupación persiste y le genera ansiedad, con gusto un oftalmólogo puede revisar sus fondos de saco conjuntivales con una exploración sencilla en consulta para darle total tranquilidad.

Buen día. Gracias por su pregunta, y lamento mucho su angustia. En los primeros días después de una cirugía de retina con colocación de aceite de silicón, es esperable que la visión esté muy disminuida o borrosa, ya que el ojo está inflamado, la pupila puede estar dilatada por los medicamentos, y el propio aceite de silicón cambia temporalmente la forma en que la luz se enfoca dentro del ojo; muchos pacientes describen ver todo oscuro o con muy poca definición en esta etapa inicial. Sin embargo, la combinación de no ver absolutamente nada junto con dolor ocular sí es algo que conviene evaluar cuanto antes, ya que podría relacionarse con un aumento de la presión intraocular, una complicación conocida y relativamente frecuente tras la colocación de aceite de silicón, u otra causa que requiera manejo oportuno. Le recomiendo comunicarse de inmediato con su cirujano o acudir a revisión urgente, sin esperar a la siguiente cita programada, para que le midan la presión ocular y valoren el ojo. No se desespere: en muchos casos la visión mejora conforme baja la inflamación y el ojo se adapta al aceite, pero el dolor que describe amerita valoración pronta para descartar complicaciones y, si las hay, tratarlas a tiempo.

Hola, gracias por su pregunta. Entiendo la preocupación, ya que en casos de ojo seco severo asociado a enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, mantener una lubricación constante y adecuada es fundamental. Mientras encuentra nuevamente Thealoz Duo, puede buscar en la farmacia otras lágrimas artificiales libres de conservadores que combinen ácido hialurónico con trehalosa, o que al menos contengan ácido hialurónico en una concentración similar, ya que ese es uno de los principios activos con mayor efecto protector y humectante sobre la superficie ocular. Existen varias opciones en el mercado con esa combinación, o con ácido hialurónico solo y libres de conservadores, que podrían funcionar como sustituto temporal razonable. Le sugiero consultar directamente con su farmacéutico de confianza sobre las opciones disponibles en este momento, y comentarlo también con su oftalmólogo antes de hacer el cambio definitivo, ya que en su caso, al tratarse de ojo seco severo por artritis reumatoide, es importante asegurarse de que la sustitución mantenga un nivel de protección similar mientras Thealoz Duo vuelve a estar disponible.

Buen día. Gracias por su pregunta. La dorzolamida en gotas se aplica de forma tópica y su absorción hacia el resto del cuerpo es mínima, por lo que no existe una interacción significativa descrita entre estas gotas y el consumo moderado de alcohol. Sin embargo, vale la pena recordar que el alcohol, por sí mismo, puede producir cambios temporales en la presión intraocular y favorecer la deshidratación general, lo cual no es lo más conveniente en pacientes con glaucoma, que suele ser la condición para la que se indica este medicamento. Mi recomendación es que, si consume alcohol, lo haga con moderación, se mantenga bien hidratado y continúe aplicando sus gotas en los horarios indicados sin omitir ninguna dosis. Si tiene alguna otra condición de salud o toma otros medicamentos, es buena idea confirmarlo con su médico tratante para descartar alguna otra consideración particular en su caso.

Buenas tardes. Gracias por su pregunta. Después de una fotocoagulación láser es relativamente común notar la aparición de algún punto o mancha flotante en el campo visual, ya que el láser puede generar una pequeña reacción o cambios puntuales en el vítreo cercano a las zonas tratadas. En muchos casos, esta percepción disminuye o se vuelve menos notoria con el tiempo, conforme el ojo se estabiliza y el cerebro se acostumbra a ella, aunque en algunos pacientes puede persistir de forma leve sin representar un problema. En cuanto a la actividad física, esto depende directamente del motivo por el que se le realizó la fotocoagulación, por ejemplo retinopatía diabética, un desgarro retiniano u otra condición, ya que las recomendaciones sobre esfuerzo físico, deportes de contacto o actividades con movimientos bruscos pueden variar según cada caso. Le recomiendo consultar directamente con el oftalmólogo que le realizó el procedimiento para que le confirme el estado actual de su retina, le indique el tiempo adecuado antes de reanudar el deporte, y valore ese punto negro flotante en su próxima revisión.

Hola, gracias por su pregunta, y me alegra que ya haya sido valorado por un médico. La exposición del ojo al alcohol etílico puede producir irritación o incluso una queratitis química leve, es decir, una afectación de la capa más superficial de la córnea, lo cual explica el malestar, el dolor, la sensibilidad a la luz y esa sensación de visión rara que describe; el dolor de cabeza y la sensación de mareo al caminar suelen relacionarse con el reflejo de dolor y la fotofobia que genera la irritación corneal, más que con un problema distinto. En general, este tipo de lesiones leves a moderadas mejoran en un plazo de varios días hasta una o dos semanas, siempre que se siga el tratamiento indicado y se evite exponer el ojo a luz intensa, viento o frotamiento. Mientras persista la molestia importante, es razonable permanecer en un ambiente con poca luz; si necesita salir, use lentes oscuros para reducir la fotofobia. Sin embargo, como ya han pasado un par de días y persisten el dolor de cabeza, el mareo y la visión alterada, le recomiendo comunicarse con el médico que lo atendió o acudir a revisión con un oftalmólogo lo antes posible, para confirmar el grado de afectación corneal y descartar cualquier otra causa de estos síntomas. Si en algún momento la visión empeora de forma notoria, el dolor se vuelve muy intenso, o aparecen náuseas o vómito asociados al dolor de cabeza, busque atención médica de inmediato.

Hola, gracias por su pregunta. Una mancha blanca en la córnea generalmente corresponde a una cicatriz corneal, que suele formarse después de una lesión, infección, úlcera o inflamación previa en esa zona. Si la mancha es reciente y superficial, es posible que se aclare parcialmente con el paso de las semanas o meses, conforme avanza el proceso de cicatrización; sin embargo, si ya lleva bastante tiempo presente o afecta capas más profundas de la córnea, es probable que persista de forma permanente, aunque en muchos casos su tamaño y densidad pueden mejorar algo con el tiempo. Sin conocer más detalles, como el origen de la mancha, cuánto tiempo lleva presente, o si le afecta la visión, no puedo darle una respuesta más precisa. Le recomiendo acudir con un oftalmólogo para que evalúe la córnea con lámpara de hendidura, determine la causa y profundidad de la opacidad, y le oriente sobre el pronóstico y las opciones de manejo en su caso particular.

Buen día. Gracias por su pregunta. Los brackets dentales, es decir, el tratamiento de ortodoncia, no tienen relación con la miopía ni con la salud de los ojos en general; son dos sistemas del cuerpo completamente independientes. Colocarse brackets no empeora, no mejora ni modifica de ninguna manera su graduación ni el funcionamiento visual. Puede llevar su tratamiento de ortodoncia con total tranquilidad, y continuar de forma independiente con sus revisiones oftalmológicas periódicas para el control habitual de su miopía.

Hola, gracias por su pregunta. Son dos síntomas distintos que conviene diferenciar. El tic o espasmo leve del párpado inferior, conocido como mioquimia palpebral, suele ser benigno y frecuentemente se relaciona con cansancio, falta de sueño, estrés, exceso de cafeína o fatiga visual; generalmente mejora solo en días o pocas semanas con descanso adecuado. Los destellos de luz, en cambio, si son de aparición reciente, sí ameritan una valoración oftalmológica más pronta, ya que pueden relacionarse con tracción del vítreo sobre la retina, un desprendimiento de vítreo posterior o, en algunos casos, un desgarro retiniano que requiere tratamiento oportuno para evitar complicaciones mayores. Le recomiendo acudir con un oftalmólogo, idealmente con experiencia en el manejo de retina, para que le realicen una exploración de fondo de ojo con dilatación pupilar y descarten cualquier alteración en la retina periférica. No necesariamente es una urgencia inmediata si no presenta otros síntomas como un aumento súbito de moscas volantes o una sombra en el campo visual, pero sí conviene que se revise en los próximos días.

Buenas tardes. Gracias por su pregunta. Es bastante común que, durante los primeros días después de la cirugía de chalazión, el párpado se vea inflamado, incluso más abultado de lo que estaba antes de la operación, y con dificultad para abrirlo por completo; esto se debe a la inflamación y a la reacción normal del tejido tras la incisión y manipulación quirúrgica, y suele ser más notorio cuando se trataron dos chalaziones cercanos entre sí, como en su caso. El hielo ayuda a reducir esta inflamación en los primeros días; después, según le indique su cirujano, suele recomendarse cambiar a compresas tibias para favorecer la reabsorción del edema y de cualquier induración residual. En general, el aspecto y la apertura del párpado mejoran de forma progresiva en las siguientes semanas, y lo esperable es que, conforme baje la inflamación, el párpado recupere una apariencia similar a la que tenía antes de la cirugía, aunque el proceso completo de desinflamación y acomodo de la cicatriz puede tomar de tres a seis semanas. De cualquier forma, como el bulto le parece mayor que antes y persiste la dificultad para abrir el ojo, es buena idea que se lo comente a su cirujano en la cita en que le retiren los puntos, para confirmar que se trata de inflamación postoperatoria normal y no de otra causa que requiera manejo adicional.

Hola, gracias por su pregunta, y entiendo su preocupación. El aumento de la presión intraocular que describe es un fenómeno conocido como respuesta esteroidea, que puede presentarse en algunos pacientes sensibles al uso de corticosteroides en gotas, como los que habitualmente se indican después de la cirugía de pterigion para controlar la inflamación; suspender o ajustar ese medicamento bajo supervisión de su oftalmólogo, como usted menciona que ya se hizo, es precisamente el manejo adecuado, y la presión suele normalizarse en las semanas siguientes, aunque es importante que le den seguimiento con mediciones periódicas hasta confirmar que se estabiliza. En cuanto a la hinchazón del párpado, es normal que persista cierto grado de edema durante las primeras semanas tras la cirugía, pero que continúe casi dos meses después, con una asimetría notoria entre ambos ojos, ya se sale del curso habitual de recuperación y merece ser evaluado directamente por su cirujano, para descartar otras causas, como una reacción a alguno de los medicamentos tópicos, un proceso inflamatorio persistente, o alguna otra condición del párpado que esté contribuyendo a esta hinchazón prolongada. Le recomiendo programar una revisión con su oftalmólogo lo antes posible para que valore tanto la presión ocular como el párpado, y así puedan ajustar el tratamiento según lo que encuentren.

Hola, gracias por su pregunta. Es normal que en los primeros días después de una vitrectomía la visión esté muy disminuida, borrosa o distorsionada, sobre todo si se colocó gas o aceite de silicón dentro del ojo, ya que estas sustancias cambian temporalmente la forma en que la luz se enfoca y, además, el ojo suele estar inflamado. Sin embargo, que su esposo continúe sin percibir absolutamente nada de visión, es decir, todo oscuro, once días después de la cirugía, no corresponde al curso esperado de recuperación en la mayoría de los casos, y es importante que sea valorado cuanto antes por su cirujano, ya que podría haber alguna complicación que requiera atención oportuna, como sangrado dentro del ojo, elevación de la presión intraocular, o algún problema en la retina que necesite revisión y, de ser necesario, tratamiento adicional. Le recomiendo no esperar a la siguiente cita programada y comunicarse con el cirujano o acudir a revisión urgente para que evalúen el ojo lo antes posible.

Hola, gracias por su pregunta. Sí, el lipoinjerto o transferencia de grasa autóloga hacia la órbita es una técnica reconocida para tratar el enoftalmos leve a moderado causado por pérdida o atrofia del tejido graso orbitario, siempre que el globo ocular, el nervio óptico y las estructuras internas del ojo estén sanos, como usted menciona. La adición de fracción vascular estromal o células derivadas del tejido adiposo, frecuentemente descritas como células madre, se ha explorado en años recientes como una estrategia para mejorar la sobrevida del injerto graso y obtener resultados más duraderos, aunque su uso y disponibilidad varían según el centro y el cirujano, y aún existe evidencia limitada y en desarrollo sobre su beneficio adicional comparado con el lipoinjerto convencional. Este es un procedimiento especializado que generalmente realiza un oftalmólogo con subespecialidad en oculoplastia y órbita, ya que se requiere una evaluación completa del volumen a restituir, la causa del enoftalmos, y una planeación quirúrgica individualizada. Le recomiendo buscar una valoración con un especialista en oculoplastia para que revise su caso y le explique las opciones disponibles, los resultados esperados y los riesgos de cada técnica.

Buenas noches. Gracias por su pregunta. Después de una cirugía de estrabismo, es esperable notar una mejoría visible en la alineación de los ojos, aunque el resultado final y la estabilidad de esa alineación pueden tardar algunas semanas en establecerse por completo, debido a la inflamación inicial y al proceso de adaptación del sistema visual. Sin embargo, que a dos meses de la cirugía el ojo se vea igual de torcido que antes de operarse no es el resultado esperado en la mayoría de los casos, y puede deberse a una corrección insuficiente del ángulo de desviación o, en algunos casos, a una recidiva del estrabismo. Le recomiendo acudir a revisión con su cirujano para que evalúe la alineación ocular actual, mida el ángulo de desviación, y le explique si es necesario algún manejo adicional, como el uso de prismas o, en algunos casos, una segunda intervención quirúrgica.

Buen día. Gracias por su pregunta. Restasis, que contiene ciclosporina en emulsión oftálmica, generalmente se conserva a temperatura ambiente según las indicaciones del fabricante, y no requiere refrigeración para mantener su efectividad. Sin embargo, no representa ningún problema guardarlo en el refrigerador si eso le resulta más cómodo, siempre y cuando evite que se congele, ya que congelarlo sí podría alterar la fórmula. Si decide refrigerarlo, es recomendable dejar el frasco o los viales unos minutos a temperatura ambiente, o calentarlos brevemente entre las manos antes de aplicarlos, para evitar la sensación de frío intenso al instilarlos en el ojo. Ante cualquier duda específica sobre el almacenamiento, también puede revisar el instructivo que viene con el medicamento o consultar a su farmacéutico.

Hola, gracias por su pregunta. La probabilidad de que un pterigion vuelva a aparecer después de la cirugía depende principalmente de la técnica quirúrgica empleada. Con la técnica de esclera desnuda, que consiste en retirar el pterigion sin cubrir la zona con tejido, el riesgo de recidiva es más alto, pudiendo llegar hasta un 30 a 40% en algunos estudios. En cambio, con técnicas como el injerto de conjuntiva autóloga o el uso de membrana amniótica, que cubren la zona operada con tejido propio del paciente, el riesgo de recidiva disminuye considerablemente, situándose generalmente entre un 5 y un 15%. La edad joven, como en su caso, sí se ha asociado con una mayor probabilidad de recidiva, independientemente de la técnica utilizada, por lo que es importante platicar con su cirujano sobre cuál técnica es la más adecuada para minimizar ese riesgo. Además, después de la cirugía, el uso constante de protección solar, como lentes con filtro UV, sombrero o gorra, y evitar la exposición prolongada al sol, polvo y viento, ayuda a reducir aún más la probabilidad de que reaparezca.