Preguntas de pacientes (1886)

Las gotas de dexametasona cada 4 horas generalmente se aplican durante horas de vigilia. No es necesario despertarse de madrugada: apliquelas al despertar, luego cada 4 horas mientras este despierto, y la ultima antes de dormir. Como oftalmologo en CDMX le recomiendo confirmar con su medico si el esquema debe ser estricto o solo en horas activas.

La ptosis (parpado caido) despues de cirugia de pterigion puede ocurrir por inflamacion postoperatoria y generalmente mejora con el tiempo. A los 33 dias puede ser normal si aun hay inflamacion residual. Como oftalmologo en CDMX le recomiendo acudir a su revision para que su cirujano valore la recuperacion y determine si se necesita tratamiento adicional.

Una presion ocular de 22-24 mmHg esta por encima del rango normal (hasta 21) y requiere tratamiento. Glaucotensil TD (dorzolamida+timolol) es un medicamento combinado efectivo para reducir la presion. Como oftalmologo en CDMX le recomiendo seguir el tratamiento y acudir a seguimiento para verificar que la presion se normalice y evaluar el nervio optico.

La sensacion de cuerpo extrano o arenilla es muy comun despues de cirugia de pterigion y puede durar varias semanas por la cicatrizacion conjuntival. Es normal a las 5 semanas. Como oftalmologo en CDMX le recomiendo usar lagrimas artificiales sin conservadores y acudir a revision para verificar que la cicatrizacion sea adecuada.

Despues de laser en retina es posible ver manchas o escotomas temporales, especialmente en los primeros dias o semanas. En muchos casos disminuyen con el tiempo. Si persisten o empeoran, debe ser evaluado. Como retinologo en CDMX le recomiendo una revision para valorar el resultado del laser y descartar otras causas de la mancha negra.

Buen día. A 9 días de una vitrectomía puede haber “nubosidad” por el gas, inflamación o residuos dentro del ojo, y puede ser esperado. Pero debe revisarse para medir presión y descartar infección o nueva tracción. Urgencias si dolor, enrojecimiento intenso o baja súbita de visión.

Después de retirar el aceite de silicona, la visión puede tardar semanas en estabilizarse y a veces mejora gradualmente por 1–3 meses, según cómo esté la retina y la mácula. La córnea inflamada (edema) sí puede causar visión borrosa y “ondulaciones”. Necesita revisión presencial para medir presión, ver la córnea y confirmar la retina (idealmente con OCT). Urgencias si dolor, enrojecimiento marcado o baja súbita de visión.

Buenos días. Gracias por su pregunta. Lo que describe es bastante frecuente en el postoperatorio temprano de la cirugía de pterígion. Es normal que el ojo se vea más "chiquito" o entrecerrado durante los primeros días, debido a la inflamación leve del párpado y la conjuntiva, además de la sensibilidad a la luz que hace que uno tienda a entrecerrar el ojo. También es común observar enrojecimiento localizado en la zona donde se realizó la cirugía, sobre todo si se colocó un injerto conjuntival, lo cual corresponde a la respuesta inflamatoria normal de cicatrización y a la vascularización del tejido que se está regenerando.

En la mayoría de los casos, esto mejora de forma progresiva en las siguientes 2 a 4 semanas conforme el ojo cicatriza. Sin embargo, es importante que acuda a sus revisiones postoperatorias programadas para que su cirujano confirme que la cicatrización va por buen camino y descarte complicaciones como infección, granuloma de la conjuntiva o un inicio de recidiva del pterígion. Si nota aumento del dolor, secreción con aspecto purulento, disminución importante de la visión o si el enrojecimiento empeora en lugar de mejorar, debe acudir antes de lo programado para valoración.

Buenos días. Gracias por su pregunta. El Zonaker T (u otras combinaciones de antibiótico con corticoide) suele indicarse después de la cirugía de catarata para prevenir infección y controlar la inflamación propia del postoperatorio. Es relativamente común que este tipo de gotas produzcan ardor, irritación y enrojecimiento transitorio al aplicarlas, así como visión borrosa por unos minutos después de cada aplicación, incluso en el ojo que no fue operado.

Sin embargo, si la irritación y el enrojecimiento son persistentes (no solo en el momento de aplicar la gota) y ocurren también en su ojo izquierdo sano, esto puede deberse a una reacción de sensibilidad al medicamento o a sus conservadores, y vale la pena comentarlo con su oftalmólogo, quien podría decidir suspender su uso en el ojo no operado o cambiar a una fórmula diferente.

En cuanto a la recuperación visual de su ojo operado, a los 16 días de la cirugía ya debería notar una mejoría importante, aunque es normal que persista cierto grado de visión borrosa y lagrimeo mientras el ojo termina de cicatrizar completamente, lo cual puede tomar hasta 4-6 semanas en algunos casos. Dicho esto, si la borrosidad no muestra tendencia a mejorar, o si se acompaña de dolor, enrojecimiento marcado o disminución súbita de la visión, es importante que acuda a una revisión con su cirujano para descartar inflamación persistente, edema corneal u otra complicación que pudiera requerir ajuste del tratamiento.

Hola, gracias por su pregunta. Lo que describe se llama aniseiconia, y ocurre cuando hay una diferencia en la graduación entre ambos ojos (en su caso, astigmatismo de -0.25 en un ojo y -0.75 en el otro), lo cual puede generar que la imagen se forme con un tamaño ligeramente distinto en cada retina. Con diferencias pequeñas como la suya (0.50 dioptrías de diferencia), esto suele ser leve y en la mayoría de los casos el cerebro se adapta en un periodo de 1 a 2 semanas de uso constante de los lentes, dejando de percibirse la diferencia de tamaño.

Es relativamente normal experimentar esto al estrenar unos lentes nuevos, sobre todo cuando hay astigmatismo. Si después de un par de semanas la sensación persiste o le resulta muy molesta, le recomiendo regresar con su optometrista u oftalmólogo para verificar que el eje y la graduación del astigmatismo estén correctamente medidos, ya que un pequeño ajuste en el eje a veces mejora bastante la comodidad. También existe la opción de los lentes de contacto, que al colocarse directamente sobre el ojo suelen producir menos diferencia de tamaño de imagen entre ambos ojos en comparación con los anteojos, lo cual podría ser una alternativa si el síntoma no mejora.

Hola, gracias por su consulta. El ojo rojo que empeora con el aire acondicionado suele deberse a resequedad de la superficie ocular (ojo seco), ya que el aire acondicionado reduce la humedad ambiental y aumenta la evaporación de la lágrima, lo que irrita la superficie del ojo y produce enrojecimiento reflejo.

Algunas medidas que pueden ayudarle: usar lágrimas artificiales sin conservadores varias veces al día para mantener el ojo lubricado, evitar que el chorro de aire acondicionado le dé directamente en la cara u ojos, parpadear con frecuencia (sobre todo si pasa mucho tiempo frente a pantallas), y si es posible, usar un humidificador en el espacio donde permanece bajo aire acondicionado por periodos prolongados.

Si a pesar de estas medidas el enrojecimiento persiste por más de unos días, empeora, o se acompaña de dolor, sensación de cuerpo extraño intensa, secreción o disminución de la visión, le recomiendo acudir a valoración con oftalmología para descartar otras causas de ojo rojo, como conjuntivitis o alergia ocular, que requieren un tratamiento específico.

Hola, gracias por su pregunta. Es un síntoma que se presenta con bastante frecuencia, sobre todo cuando la graduación es baja o está en el límite entre necesitar o no lentes. Existen varias razones posibles: en personas jóvenes, el ojo tiene capacidad de "acomodar" o hacer un pequeño esfuerzo de enfoque que puede compensar errores refractivos leves en momentos de buena energía visual, pero no logra hacerlo cuando hay cansancio, poco sueño o esfuerzo visual prolongado (como pasar muchas horas frente a pantallas). También influye la iluminación: con buena luz la pupila se contrae y esto mejora la nitidez incluso sin lentes, mientras que con poca luz o de noche se nota más la necesidad de corregir. La resequedad ocular también puede causar fluctuaciones en la calidad visual día a día.

En general, esto es relativamente normal cuando la graduación es baja, y no representa ningún daño usar los lentes solo cuando los necesita para actividades que requieren mayor nitidez, como manejar, leer letras pequeñas o ver de lejos. Sin embargo, si nota que la fluctuación es muy marcada, ocurre de forma repentina, o se acompaña de otros síntomas como dolor de cabeza, fatiga visual importante o visión doble, le recomiendo una valoración oftalmológica completa para confirmar que su graduación actual sea la adecuada y descartar otras causas, como variaciones de la superficie ocular o, en el caso de personas diabéticas, cambios relacionados con el nivel de azúcar en sangre.

Hola, gracias por su pregunta. Existen distintas técnicas quirúrgicas para tratar problemas de la superficie ocular como el pterígion, y una de ellas consiste únicamente en la extirpación o raspado de la lesión, dejando la zona sin injerto ni suturas (lo que se conoce como técnica de esclera desnuda). Esta técnica es válida y se sigue usando en algunos casos, aunque en general tiene una mayor probabilidad de recurrencia (que el pterígion vuelva a crecer) comparada con las técnicas que incluyen un injerto conjuntival suturado o fijado con pegamento tisular.

Si su cirujano optó por esta técnica, probablemente fue por las características específicas de su caso. Es normal que la zona operada sin sutura tarde un poco más en cicatrizar mientras la conjuntiva se regenera y cubre el área expuesta, lo cual puede acompañarse de mayor sensación de irritación o enrojecimiento en las primeras semanas. Le recomiendo continuar con sus revisiones postoperatorias para que su oftalmólogo confirme que la cicatrización avanza adecuadamente y, sobre todo, para dar seguimiento a largo plazo y detectar tempranamente cualquier signo de recurrencia del pterígion.

Hola, gracias por su pregunta. Una mancha oscura persistente y visión borrosa que se mantienen después de más de un mes de la cirugía de catarata con implante de lente intraocular no son hallazgos esperados a estas alturas de la recuperación, y es importante que se evalúe pronto. Existen varias causas posibles: la más frecuente es el edema macular quístico (también llamado síndrome de Irvine-Gass), una inflamación de la parte central de la retina que puede aparecer semanas después de la cirugía y que generalmente responde bien al tratamiento con gotas antiinflamatorias cuando se detecta a tiempo. Otras posibilidades incluyen opacificación de la cápsula posterior (aunque esto suele tardar más tiempo en aparecer), alguna alteración retiniana previa que se hizo más evidente al mejorar la transparencia del ojo tras quitar la catarata, o con menor frecuencia, un problema retiniano como un desprendimiento de retina, que sí requiere atención urgente.

Por lo anterior, le recomiendo acudir cuanto antes con su oftalmólogo o retinólogo para que le realicen una revisión completa del fondo de ojo y, de ser necesario, una tomografía de coherencia óptica (OCT) macular, que permite identificar con precisión la causa de la mancha y la visión borrosa. No es necesario alarmarse, pero sí es importante no dejar pasar más tiempo sin una valoración, especialmente si la mancha ha aumentado de tamaño, ha aparecido de forma súbita, o se acompaña de destellos de luz, ya que estos serían signos de alarma que requerirían atención inmediata.

Hola, gracias por su pregunta. Lo que describe suele deberse a un fenómeno visual benigno relacionado con la fijación prolongada de la mirada en un punto en condiciones de poca luz. Cuando mantenemos la vista fija sin parpadear ni mover los ojos durante un rato, los fotorreceptores de esa zona de la retina se "fatigan" o adaptan, lo cual puede generar cambios en la percepción del color, incluyendo tonos morados, verdosos u otros colores que no están realmente presentes (esto se conoce como fenómenos entrópicos o de adaptación retiniana). También influye que, con poca luz, el ojo cambia su forma de percibir los colores (predominando la visión de bastones sobre la de conos), lo que puede alterar cómo se ven las cosas.

Este tipo de fenómeno es generalmente normal y no indica un daño ocular, sobre todo si desaparece al parpadear, mover los ojos o cambiar de punto de fijación. Sin embargo, si nota que esta percepción de color morado aparece también en otras condiciones de luz, se acompaña de destellos de luz, aumento de manchas o "moscas volantes", o cualquier pérdida de visión, le recomiendo una valoración oftalmológica para descartar otras causas, como alteraciones retinianas.

Buenas noches. Gracias por su pregunta, y me parece muy acertado que ya estén gestionando una valoración con el especialista; en una pérdida de visión progresiva de tres semanas de evolución en una paciente de 92 años, esa evaluación no debe demorarse.

Con la información que menciona, hay dos causas que son particularmente frecuentes a esta edad y en este contexto. La primera es la opacificación de la cápsula posterior (también llamada "catarata secundaria"), que puede aparecer meses o incluso años después de la cirugía de catarata con lente intraocular, y produce una pérdida gradual de visión muy similar a la catarata original; se trata fácilmente con un procedimiento láser ambulatorio (capsulotomía con YAG láser) y la recuperación visual suele ser rápida. La segunda posibilidad, especialmente relevante en pacientes mayores de 90 años, es la degeneración macular relacionada con la edad (DMRE), que puede presentarse de forma más gradual (forma seca) o más rápida en pocas semanas (forma húmeda); esta última es importante detectarla y tratarla lo antes posible, ya que el tratamiento con inyecciones intravitreas es mucho más efectivo cuando se inicia tempranamente.

Otras causas menos frecuentes pero que también deben descartarse incluyen glaucoma, oclusiones vasculares retinianas o, si es diabética, retinopatía diabética. La evaluación con el especialista, que probablemente incluirá revisión del fondo de ojo y una tomografía de coherencia óptica (OCT) macular, permitirá identificar la causa exacta y definir el tratamiento adecuado. Le reitero que, dado el tiempo de evolución, es importante que esta valoración se realice lo antes posible.

Hola, gracias por su pregunta. El pterígion se clasifica más por su tamaño y qué tanto invade la córnea (en grados o estadios del I al IV, según qué tan cerca está de alcanzar el centro de la córnea o el eje visual) que por "grados" en el sentido de una medida única. La decisión de operar no depende únicamente del tamaño, sino de varios factores en conjunto: que el pterígion esté creciendo de forma progresiva y se acerque al centro de la córnea (zona pupilar), que esté causando astigmatismo significativo que afecte la visión, que genere síntomas importantes de irritación, enrojecimiento crónico o sensación de cuerpo extraño que no mejoran con tratamiento médico, o que cause una molestia estética relevante para el paciente.

En general, cuando el pterígion invade aproximadamente 3 a 4 milímetros o más hacia el centro de la córnea, o hay evidencia de que sigue creciendo y amenaza con alcanzar el eje visual, se recomienda la cirugía para evitar que afecte la visión de forma permanente. Si el pterígion es pequeño, estable y no genera síntomas, muchas veces se opta por observación periódica en lugar de cirugía inmediata. Lo mejor es que un oftalmólogo evalúe directamente el tamaño, la actividad (si está creciendo) y el grado de astigmatismo que produce, para decidir si su caso particular amerita cirugía en este momento.

Buenas noches. Gracias por su pregunta. Prednafrin Forte contiene acetato de prednisolona, que es un corticoide (antiinflamatorio esteroideo) usado para tratar inflamación ocular en distintas condiciones, por ejemplo después de una cirugía o en ciertas formas de uveítis o alergia ocular severa. No todos los productos que se venden como gotas para los ojos tienen la misma composición ni el mismo propósito; algunos son simplemente lubricantes o lágrimas artificiales, otros son descongestionantes, y otros son antiinflamatorios con corticoide como el Prednafrin Forte.

Por eso no le puedo confirmar con certeza si el producto que usted menciona como "oftaldrop" tiene exactamente la misma fórmula, ya que los nombres comerciales varían mucho de un país a otro. Le recomiendo revisar la etiqueta del empaque de ambos productos y comparar el principio activo (nombre genérico) que aparece impreso, o preguntar directamente en la farmacia. Es importante no sustituir un medicamento por otro sin confirmar que tienen el mismo principio activo y concentración, ya que si se trata de un corticoide, su uso debe ser supervisado por el riesgo de aumento de la presión ocular y otros efectos secundarios con el uso prolongado, y si se trata de un producto distinto (como un simple lubricante), no tendría el mismo efecto antiinflamatorio que se busca con Prednafrin Forte.

Buen día. Gracias por su pregunta. En el postoperatorio de la cirugía de pterígion con injerto conjuntival, es bastante común observar durante las primeras semanas una zona blanquecina o translucida cerca del área operada, que generalmente corresponde a edema (hinchazón) del injerto conjuntival mientras cicatriza, o a pequeños depósitos de fibrina propios del proceso normal de cicatrización. Esto es distinto de una recidiva (que el pterígion vuelva a crecer), la cual típicamente se ve como un tejido rosado o rojizo, carnoso y con vasos sanguíneos visibles, que va avanzando gradualmente hacia la córnea, y que suele aparecer semanas o meses después de la cirugía, no en los primeros días.

Dicho esto, la única forma de diferenciar con certeza entre cicatrización normal del injerto y un inicio de recidiva es mediante una exploración directa con lámpara de hendidura por su oftalmólogo. Le recomiendo mencionarle este hallazgo en su próxima revisión postoperatoria, o adelantarla si le preocupa, para que puedan confirmar que todo va evolucionando de forma adecuada.

Hola, gracias por su pregunta. Thealoz Duo es efectivamente una lágrima artificial (lubricante ocular), no un medicamento en el sentido estricto: su fórmula combina trehalosa y ácido hialurónico, es libre de conservadores y su función es hidratar y proteger la superficie ocular, sin actuar sobre las pestañas ni sobre los folículos pilosos. Por eso, en general, su uso no debería representar un problema en el contexto de un tratamiento de pestañas, ya que no contiene principios activos que interfieran con ese tipo de procedimientos. De cualquier forma, le recomiendo confirmar con la persona que realizará el tratamiento y comentarlo también con su oftalmólogo, sobre todo si usa las gotas por alguna condición de ojo seco que requiera seguimiento.