Preguntas de pacientes (1886)

La vision opaca a 5 meses de cirugia de pterigion binasal puede tener varias causas: cicatriz corneal residual en el eje visual, edema corneal persistente, recurrencia del pterigion, o astigmatismo irregular post-cirugia. Es importante que acuda a valoracion con su cirujano para determinar la causa exacta mediante la evaluacion de la cornea. Dependiendo de la causa, el tratamiento puede variar: lubricantes, gotas antiinflamatorias, o en algunos casos correccion optica o intervencion adicional. No es normal que a 5 meses la vision siga opaca sin haber sido evaluado.

El pterigion es tratado principalmente por el oftalmologo general con experiencia en segmento anterior y cirugia de superficie ocular. Dentro de las subespecialidades, el especialista en cornea y superficie ocular es quien tiene mayor entrenamiento en el manejo de casos complejos, recurrentes o con afeccion corneal significativa. Si su caso es complicado o ha tenido recurrencias, buscar un oftalmologo subespecialista en cornea seria lo mas recomendable.

El dolor y enrojecimiento que aparece una semana despues de cirugia de desprendimiento de retina con banda escleral puede deberse a varias causas: inflamacion postquirurgica, presion intraocular elevada, infeccion (endoftalmitis, aunque menos comun con banda) o reaccion al material. El hecho de que aplique gotas para la presion sugiere que ya hay seguimiento, pero dolor intenso y ojo muy rojo a una semana requiere evaluacion urgente por su cirujano, ya que algunas complicaciones necesitan manejo inmediato. No espere a la proxima cita si el dolor es significativo.

Cuando el pterigion es muy avanzado y ha crecido sobre la cornea cubriendo el eje visual, la cirugia puede dejar una cicatriz corneal de mayor o menor intensidad segun el tamano y profundidad del pterigion. Su cirujana le esta siendo honesta al advertirle este riesgo. Sin embargo, si el pterigion ya afecta su vision, el riesgo de no operarse (progresion y mayor cicatrizacion) puede ser mayor que el de operarse. Le recomendaria buscar una segunda opinion con un oftalmologo subespecialista en cornea y superficie ocular, quien tiene mayor experiencia en minimizar la cicatriz usando tecnicas como mitomicina C intraoperatoria y membrana amniotica. No toda cirugia de pterigion avanzado resulta en perdida permanente de vision.

Entiendo su frustracion. Los resultados de una blefaroplastia pueden tardar entre 3 y 6 meses en estabilizarse, ya que la inflamacion y la retraccion de tejidos continuan evolucionando. A los 4 meses aun podrian mejorar. Sin embargo, si no esta satisfecha con el resultado, tiene derecho a buscar una segunda opinion con otro cirujano oculoplastico o plastico con experiencia en parpados. Le recomendaria esperar al menos 6-12 meses antes de considerar cualquier reintervencion, y consultar con otro especialista que pueda evaluar el resultado objetivamente.

Trzidex contiene tobramicina (antibiotico) y dexametasona (esteroide), y es uno de los medicamentos mas comunmente recetados despues de cirugia de lente intraocular (catarata). Es completamente seguro y apropiado para el postoperatorio: el antibiotico previene infeccion y el esteroide controla la inflamacion. Siguiendo exactamente el esquema indicado por su medico no deberia tener consecuencias negativas. Si tiene alguna duda sobre la dosis o duracion, consulte con su cirujano.

Es comprensible su preocupacion. Despues de una trabeculectomia, las primeras citas de seguimiento son mas frecuentes para verificar que la presion intraocular este bien controlada y que la burbuja de filtracion (ampollon) funcione correctamente. Una vez que el ojo se estabiliza, es seguro espaciar las revisiones a 6 meses. Eso no significa que no haya control: significa que su glaucoma esta bajo control. Tome sus gotas si le recetaron, y si nota algun cambio en su vision, aumento de enrojecimiento o dolor, acuda antes de su cita programada.

Es una pregunta muy valida. Los esteroides topicos oculares pueden elevar la presion intraocular en personas susceptibles (llamadas 'respondedoras a esteroides'), lo que aumenta el riesgo de glaucoma con uso frecuente o prolongado. Sin embargo, 4 ciclos cortos de 10 dias en un ano, con periodos de descanso entre ellos, tienen bajo riesgo siempre que: 1) se use la dosis minima necesaria, 2) se monitoree la presion ocular durante o despues del tratamiento. La fluorometolona (FML) es precisamente el esteroide ocular con menor efecto sobre la presion, por eso se prefiere en ojo seco. Le recomendaria pedirle a su oftalmologo que mida la presion en cada visita mientras usa esteroides.

La fibrosis del parpado superior tras dos cirugias de chalazion es un hallazgo conocido: las intervenciones repetidas pueden generar tejido cicatricial que eleva el parpado y da esa apariencia de 'muy arriba'. Las radiografias no son de utilidad para este tipo de problema. Lo que si puede ser de ayuda es la evaluacion con un oculoplastico, especialista en parpados, quien puede valorar si hay retraccion palpebral cicatricial y si existe algun tratamiento (masaje, inyeccion de esteroides en la cicatriz o, en casos seleccionados, revision quirurgica). La recuperacion completa puede tomar varios meses.

Buen día. A los 3 días de una cirugía de agujero macular con gas es común que el ojo esté rojo e irritado; que no haya dolor es buena señal. Aun así, por mensaje no se puede asegurar que todo vaya bien porque hay que medir la presión del ojo y revisar la herida e inflamación. Llévenlo a urgencias hoy si aparece dolor, baja súbita de visión, secreción amarilla o verdosa, aumento rápido del enrojecimiento, mucha sensibilidad a la luz, náusea, vómito o dolor de cabeza intenso. Si solo es irritación, no se froten el ojo y sigan las gotas tal como se indicaron; no las suspendan sin revisión. Mi recomendación: contacten a su cirujano para valoración en las próximas 24 horas

Depende del equipo y del medico. Los tomografos de coherencia optica (OCT) de ultima generacion permiten obtener imagenes de excelente calidad sin necesidad de dilatar la pupila en la mayoria de los pacientes. Sin embargo, en algunos casos (pupila pequena, opacidades de medios, o cuando se requiere una exploracion mas completa del fondo de ojo ademas del OCT) el medico puede decidir dilatar. Si su medico indico dilatacion, es porque lo considera necesario para obtener imagenes optimas en su caso.

La exposicion a herbicidas puede causar irritacion ocular quimica aguda que se manifiesta como ardor, enrojecimiento y vision borrosa. Decadron (dexametasona), Tobral (tobramicina) y Flori (fluorometolona) son gotas que combinan antiinflamatorio esteroide y antibiotico, apropiadas para tratar la inflamacion y prevenir infeccion secundaria tras una exposicion quimica. Si el tratamiento fue indicado por un medico y la duracion es de mas de 5 dias, es importante seguirlo y acudir a revision para asegurarse de que la cornea este recuperandose bien. Si presenta dolor intenso o vision muy disminuida, busque atencion urgente.

Si no recuerda si aplico la gota de Kritantec a las 5 AM y su proxima dosis es a las 7 AM, lo mas recomendable es no aplicar una dosis extra y continuar con su horario habitual a las 7 AM. Kritantec (ciclosporina) es un inmunomodulador para ojo seco de accion acumulativa; omitir o duplicar accidentalmente una dosis ocasional no tiene consecuencias graves. Lo importante es mantener la constancia a largo plazo. Para evitar estas dudas en el futuro, puede usar una alarma o marcar cada dosis en una hoja de registro.

A 3 meses de cirugia de pterigion binocular con injerto, es normal que el ojo siga con cierta inflamacion, vasos superficiales visibles (venitas) y algunas restricciones de actividad. La inyeccion que le aplicaron probablemente fue de corticoesteroide (triamcinolona o similar) para reducir la inflamacion y prevenir recurrencia. La recuperacion completa puede tardar entre 3 y 6 meses. Las actividades como cocinar y hacer ejercicio moderado generalmente ya son permitidas a este tiempo, pero si su medico le indico restricciones especificas, es por algun hallazgo particular en su caso. Le recomiendo consultar directamente con su cirujano si tiene dudas sobre lo que puede o no hacer.

El clonazepam es una benzodiazepina formulada para uso oral, no para uso ocular. Si se echaron 2 gotas de una solucion liquida de clonazepam en el ojo, lo mas probable es que cause irritacion transitoria (ardor, enrojecimiento, lagrimeo) pero no dano permanente, ya que no es una sustancia caustica. Lo recomendable es enjuagar el ojo con agua limpia o solucion salina de inmediato y de forma abundante. Si persiste el ardor, enrojecimiento intenso o disminucion de la vision, acudir a urgencias oftalmologicas. En general, la exposicion accidental a este tipo de medicamentos en el ojo no suele tener consecuencias graves.

Los lubricantes oculares mas recomendados y con mejor perfil de seguridad son los que contienen hialuronato de sodio (acido hialuronico) al 0.1-0.2%, ya que tienen alta viscosidad, buena retencion en la superficie ocular y son muy bien tolerados. Otras opciones eficientes incluyen carboximetilcelulosa (CMC) al 0.5-1% y la combinacion de hialuronato con carbomer. Para uso frecuente (mas de 4 veces al dia) es preferible optar por presentaciones sin conservadores (monodosis o con sistema Comod). Marcas disponibles en Mexico: Systane Ultra, Optive Fusion, Lagricel, Hylo-Comod, Genteal Gel. La mejor eleccion depende del tipo y severidad de su ojo seco; su oftalmologo puede orientarle segun su caso.

Usar lentes (graduacion optica) despues de una vitrectomia no interfiere con la sanacion del ojo. La retina y el humor vitreo se recuperan independientemente de si usa o no correccion optica. Es comun que la graduacion cambie durante la recuperacion, por eso su retinologo espero a que hubiera estabilidad antes de mandar hacer los lentes. Usarlos ahora es correcto y seguro. La recuperacion visual puede tomar hasta un ano o mas segun la complejidad de la cirugia.

Es normal sentir molestias leves hasta 2-3 meses despues del laser argon en retina. El ejercicio puede aumentar transitoriamente la presion intraocular y causar esas sensaciones. Las moscas flotantes tambien pueden verse mas visibles en las primeras semanas post-laser por cambios en el vitreo; suelen estabilizarse. Si el dolor es intenso, aumenta, o aparece vision borrosa/destellos, consulte de inmediato.

El ojo rojo al despertar suele deberse a una hemorragia subconjuntival (pequena ruptura de un vaso superficial) o a ojo seco/irritacion nocturna. La hemorragia subconjuntival se reabsorbe sola en 1-3 semanas sin tratamiento. Si el ojo rojo persiste mas de 3 semanas, se acompana de dolor, vision borrosa o secreciones, consulte a un oftalmologo.

Libertrim (trimetazidina) es un medicamento para vertigo/mareos que actua a nivel sistemico y NO tiene efecto sobre la presion intraocular ni sobre el angulo de la camara anterior. En principio puede tomarse con glaucoma de angulo cerrado sin riesgo oftalmologico directo. Sin embargo, consulte siempre a su medico tratante antes de combinarlo con otros medicamentos, ya que el manejo depende del estado actual de su glaucoma.