Preguntas de pacientes (1886)

Es completamente normal a 3 meses post-cirugia de pterigion con autoinjerto conjuntival. El ojo rojo matutino transitorio ocurre por mayor sequedad al dormir y se reduce con lubricante nocturno. La 'telilla' que describe es el autoinjerto en proceso de integracion; tarda 3-6 meses en tener aspecto mas uniforme. Los lubricantes sin conservadores usados con regularidad ayudan a que mejore el aspecto y el color. Siga las indicaciones de su cirujano.

El lagrimeo despues de cirugia de pterigion es comun en las primeras semanas. Flumetol (fluorometolona) es un esteroide topico que puede causar irritacion/lagrimeo en algunos pacientes. Si el lagrimeo persiste mas de 4-6 semanas o se acompana de dolor, molestia intensa o vision borrosa, comente con su cirujano para ajustar el tratamiento. En muchos casos el lagrimeo se normaliza conforme cicatriza el ojo.

La PRK tiene una recuperacion visual mas lenta que el LASIK: los primeros 3-6 meses la vision puede fluctuar, sentirse borrosa o asimetrica entre ambos ojos. El cambio de gotas (de oftol 3 veces a oftol forte 2 veces + oftafilm) es parte del protocolo de cicatrizacion. Si su medico le evaluo hace una semana y dijo que era normal, su criterio es el correcto. Si persiste la molestia o la vision no mejora pasados 6 meses, entonces si vale buscar segunda opinion.

Los puntos incoloros en la periferia visual son secuelas posibles despues de un desprendimiento de retina, incluso cuando la cirugia fue exitosa. Ocurren en zonas donde la retina tuvo dano isquemico o donde se aplicaron las suturas/laser de retinopexy. Su medico ya se lo confirmo y la operacion va bien; eso es lo mas importante. Si aparecen destellos, sombra que avanza o perdida de vision central, consulte de inmediato.

En cirugía de retina, “embudo” suele describir un desprendimiento avanzado donde la retina queda plegada como embudo por cicatrización interna. Eso puede cambiar la dificultad y el pronóstico. Como por mensaje no sabemos el contexto, lo más seguro es que lo aclare con su cirujano y pida explicación de la nota. Acuda a urgencias si hay dolor fuerte o baja súbita de visión.

La distrofia epitelial de Cogan (microquistes de la membrana basal) causa vision borrosa, distorsion y halos/luces por irregularidad en la superficie corneal. La buena noticia es que NO es una distrofia progresiva grave; la superficie epitelial puede mejorar con lubricantes intensivos, lentes de contacto terapeuticas blandas, o raspado epitelial (keratectomia fototerapeutica/PTK con laser). No necesariamente pierde la vision para siempre. Consulte con un especialista en cornea para opciones de tratamiento.

La sensacion de cuerpo extrano, el lagrimeo y la molestia leve son muy comunes el primer mes post-cirugia de pterigion. El tejido conjuntival esta cicatrizando y la superficie ocular es sensible. El dolor de cabeza puede ser por tension ocular o por las gotas. Si los sintomas van cediendo poco a poco, es parte del proceso normal. Si el dolor de cabeza es intenso, la molestia aumenta o la vision se afecta, consulte a su cirujano pronto.

El punto ciego fisiologico existe en todos los ojos (zona donde el nervio optico sale de la retina, sin fotorreceptores). Tras una vitrectomia, es comun percibir cambios en la vision periferica temporalmente. Si es un area sin vision que ya conocia antes, puede ser normal. Si es nuevo o se amplio, debe comentarlo con su retinologo en la proxima cita. Urgencias si aparece sombra nueva, destellos intensos o perdida de vision central.

La atropina en bajas dosis (0.01%-0.05%) se usa principalmente para control de miopia progresiva en ninos, NO para tratar miodopsias (moscas flotantes). Las miodopsias son causadas por opacidades en el vitreo, y dilatar la pupila no las elimina, solo puede hacerlas menos notorias en condiciones de mucha luz. No existe tratamiento medico comprobado para miodopsias benignas. La vitreolisis laser o vitrectomia son opciones en casos muy severos pero con riesgos. Le recomiendo consultar con su oftalmologo para evaluar si sus moscas son benignas o requieren atencion.

Para tumores en el borde del parpado, aunque parezcan benignos, lo ideal es que los vea un especialista en oculoplastica (oftalmologo con subespecialidad en orbita y parpados). Ellos tienen entrenamiento especifico en cirugia palpebral, manejo oncologico y reconstruccion. Un oftalmologo general puede evaluarlos y hacer biopsia, pero si hay duda sobre benignidad o se requiere cirugia compleja, la referencia a oculoplastica es la mejor opcion para garantizar un resultado funcional y estetico optimo.

El granuloma y el desprendimiento parcial del autoinjerto conjuntival son complicaciones conocidas de la cirugia de pterigion, especialmente en las primeras semanas. El granuloma se trata con gotas de corticoide topico y generalmente regresa. El desprendimiento del injerto es mas serio y requiere evaluacion urgente con su cirujano: puede necesitar resutura o nuevo injerto. No espere: acuda pronto para que su medico decida si se maneja con medicamentos o requiere intervencion quirurgica.

El prospecto de Zebesten (nepafenaco/antibiotico) indica uso de corto plazo para uso general, pero en cirugia de cataratas es practica medica estandar usar antiinflamatorios topicos (AINEs o corticoides) por 1 a 3 meses para prevenir edema macular cistoide y reducir inflamacion. Su oftalmologo conoce su caso y la indicacion especifica. Si tiene dudas, consulte con el mismo medico para que le explique por que la indica por ese tiempo. Es correcto seguir sus indicaciones.

El ardor con Systane Ultra puede deberse a varios factores: el propio latanoprost puede causar irritacion y cambios en la superficie ocular con el tiempo (hipertricosis, pigmentacion palpebral, ojo seco); Systane Ultra contiene conservadores que a veces irritan con uso prolongado. Si el ardor es nuevo, pruebe aplicar Systane primero, espere 10 minutos y luego el latanoprost. Si persiste, comente con su oftalmologo para cambiar a un lubricante sin conservadores o ajustar el esquema.

Para el retiro de puntos de pterigion generalmente no es necesario ir con acompañante, ya que es un procedimiento rapido en consultorio con anestesia topica (gotas). Sin embargo, si vive lejos, suele usar lentes de contacto, o se siente inseguro manejando con el ojo tapado o con molestia inmediata post-procedimiento, es prudente ir acompañado. Consulte con su cirujano si necesita parche o cubrir el ojo tras el retiro.

El Diprospan (betametasona depot) es un corticoide sistemico de accion prolongada. Con uso repetido cada 30 dias, los efectos oculares potenciales incluyen: aumento de presion intraocular (hipertension ocular), glaucoma corticoinducido y catarata subcapsular posterior. El riesgo es mayor con uso frecuente y prolongado. Le recomiendo que su oftalmologo le revise la presion ocular y el cristalino periodicamente si va a continuar ese esquema, o consulte con el medico que lo indica sobre la posibilidad de reducir la frecuencia.

La solucion limpiadora de lentes de contacto puede causar irritacion ocular transitoria. Si la molestia reaparecio tras 10 dias, puede haber una erosion epitelial residual o reaccion inflamatoria leve. Le recomiendo acudir con su oftalmologo para reevaluar la cornea con lampara de hendidura y determinar si requiere tratamiento adicional. No se automedique.

Si tuvo una ulcera corneal leve tratada con tobramicina y la molestia reaparecio tras 10 dias, puede haber recurrencia, infeccion residual o cicatriz corneal irritativa. Es importante que regrese con su oftalmologo para reevaluar con lampara de hendidura. No reutilice los colirios del tratamiento anterior sin indicacion medica.

La panfotocoagulacion puede causar vision borrosa temporal, reduccion de vision periferica y dificultad de adaptacion en la oscuridad, pero no suele afectar la vision central si se aplica correctamente. La vision borrosa inicial generalmente mejora en dias a semanas. El objetivo es preservar la vision central y evitar la progresion a neovascularizacion severa o hemorragia vitrea.

El tadalafil (inhibidor de PDE5) puede causar hipotension transitoria y en raros casos neuropatia optica isquemica no artertica. Tras cirugia LASIK reciente, el ojo esta en proceso de cicatrizacion corneal. No hay contraindicacion absoluta documentada, pero le recomiendo informar a su cirujano de retina sobre este medicamento para que evalue riesgo-beneficio en su caso especifico.

Con astigmatismo, los lentes nuevos pueden tardar 1-2 semanas en adaptarse, causando rayos en luces y leve diplopía monocular al inicio. Si a los 6 dias persiste sin mejorar, es posible que el eje del astigmatismo no este bien corregido o que la graduacion sea incorrecta. Le recomiendo regresar con su optologo para verificar la graduacion y el centrado del lente.