Preguntas de pacientes (179)

Aún es normal que se sienta duro en el sitio quirúrgico, es parte del proceso de cicatrización, lo que no es normal es que ese bulto que siente, aumente de tamaño o se ponga doloroso y caliente, es aconsejable que acuda con su coloproctologo para aclarar sus dudas y sea revisado, hay que descartar que no se esté formando un absceso nuevamente

La principal causa de enfermedad hemorroidal es el estreñimiento y esté a su vez tiene que ver con nuestros hábitos alimenticios a qué consumimos poca fibra ( lechugas, espinacas, acelgas, repollo, brócoli, calabazas, zanahorias, nopales, manzanas, peras, ciruelas, papaya, naranjas, etc ) así como poca agua ( menos de litro y medio al día) y a qué basamos nuestra alimentación en harinas y carnes, la manera de evitar las hemorroides es comer balanceado, agregando diario fibra y líquidos suficientes a nuestra alimentación.

El especialista es el coloproctologo que es el experto en patologías de colon, recto y ano, el diagnóstico de lo que pueda usted presentar es sumamente fácil y basta con la exploración física simple, técnicamente es muy sensillo diferenciar entre una hemorroide trombosada, un colgajo cutáneo, un condiloma, una hemorroides inflamada, etc. El tratamiento es muy diferente entre sí y va a depender de su diagnóstico, le sugiero visitar a su coloproctologo de confianza para que le realice un diagnóstico certero y dependiendo de él un tratamiento.

El colgajo cutáneo que usted refiere ya no desaparecerá, es posible que disminuya un poco su tamaño conforme pasen las semanas, la única manera de retirarlo es con cirugía y la indicación sería que le diera molestias a usted, generalmente estos colgajos si no dan incomodidad suelen dejarse, la cirugía es sencilla con anestesia local, incluso realizándose en consultorio.

El riesgo es menor si se opera de fistulotomia, si no es operado el riesgo es que en caso de obstrucción del orificio fistulotoso secundario se formaría un absceso y este absceso en el paciente diabético es grave porque puede desencadenar en muy corto tiempo una gangrena de Fournier la cual es grave ,a pesar de ser diabético y con falla renal le sugiero visite a su coloproctologo de confianza para poner en condiciones a su familiar y operarlo en cuanto sea posible para evitar mayores complicaciones

El riesgo principal y más grave es la dehicencia de la anastomosis ( que se abra la unión del intestino con intestino) el porcentaje es bajo pero siempre está presente, el otro riesgo es la infección del sitio quirúrgico, que es menos grave y también poco frecuente, actualmente con el uso de engrapadoras para realizar la unión del intestino el riesgo es menor, es muy importante que su familiar esté bien nutrido para disminuir el riesgo de dehicencia de anastomosis, el tiempo es bastante ya desde que está con Colostomia, es posible receconectar a los pacientes a partir del 4 mes posterior a la colostomía.

En si la esfinterotomia es un corte parcial del esfínter anal interno como tratamiento para la fisura anal, si se cortase de manera completa el esfínter se presentaría incontinencia fecal, técnicamente el corte es de 1/3 del esfínter hípertonico, si se realiza menos de este porcentaje es posible que no haya curación y se manifestaría por persistir con los síntomas de dolor tras y pos defecacion

La base del tratamiento es la resección del tumor y de los ganglios periféricos, ya sea cirugía abierta o laparoscopica. El tipo de cirugía va a depender de la localización del tumor y, dependiendo del mismo, puede o no requerir quimioterapia y radioterapia antes de la cirugía. Acuda con un coloproctologo o con un Oncocirujano para que en base a su caso particular le diga que manejo requiere.

Es muy probable que si persiste el dolor, usted continúe con su fisura anal. Quizá amerite esfinterotomia para corregir la hipertonia del esfínter anal. En definitiva, un paciente que es operado no persiste con dolor ni sangrado después de 6 meses. Lo indicado es que sea valorado y revisado por un experto (coloproctologo).

Es factible que exista un poco de sangrado después de la revoneccion intestinal, esto solo debería estar presente una o 2 semanas como máximo, lo ideal es ser valorado por un coloproctologo quien con un interrogatorio y una exploración en consultorio (anoscopia) puede determinar la causa de su sangrado

Concuerdo con mis colegas cirujanos, lo ideal para usted es la cirugía Laparoscopica, su peso no es una contraindicación para la misma, la cirugía abierta es mucho más difícil técnicamente hablando por su peso, es una herida grande incluso mayor que una persona de 60 o 70 kg, con una recuperación lenta y dolorosa, con riesgo de formación de hernia pos incisional e infección del sitio quirúrgico. La laparoscopia es segura en manos adecuadas con una recuperación pronta y mínimo dolor, la anestesia actualmente es muy segura, platiqué con su cirujano y su anestesiologo para aclarar sus dudas y miedos.

Los síntomas que usted refiere son muy generales, pero no son en definitiva síntomas de oclusion intestinal y si así lo fuera, una oclusion intestinal no se maneja con antibiótico (Bactrim) es necesario ser interrogado y revisado por un especialista, yo soy cirujano y Coloproctologo y le aconsejo visite a un Gastroentetologo para llegar juntos a un diagnóstico y tratamiento adecuado, si él considera que existe algo orgánico que esté produciendo sus síntomas lo canalizará con el coloproctologo o con el cirujano, no pierda su tiempo y dinero visitando médicos generales y haciéndose estudios que no le hacen ningún diagnóstico

La fibrosis es parte de la cicatrización, de hecho la malla induce un proceso de fibrosis mayor al de una herida normal, está fibrosis no debe de darle molestias, después de algunos meses viene la fase de remodelación donde se empieza a absorber el tejido fibroso excedente que se produjo durante la cicatrización, consideró que lo que usted refiere como fibrosis es posible que sea una inguinodinia (dolor en la ingle) y está es una complicación de la cirugía, no algo normal, ácuda con su cirujano para juntos encontrar la mejor solución a su problema

Por los datos que usted reporta parece estar teniendo un rechazo a la malla, es neceserario que acuda con su cirujano para el retiro de la misma. El antibiótico no va a mejorar su estado actual.

No existe contraindicación por parte del procedimiento quirúrgico que se le realizó , para regresar a su vida laboral normal, si usted está acostumbrado a cargar ese peso no hay contraindicación para integrarse de nuevo a su trabajo. La cicatrización de la hemorroidectomia ya está completa a los 3 meses

Hay que revisarte y hacer una historia clínica detallada de los productos que estás utilizando para tratarla, así mismo hay que descartar que no sea alguna enfermedad propia de la region perianal, te sugiero acudir con tu coloproctologo de confianza para que te diagnostique y trate correctamente

Amerita revisión por un cirujano general para descartar entre una hernia epigastrica o un Lipoma epigastrico, el diagnóstico es sensillo y es basado en la exploración física, le sugiero acudir con su cirujano de confianza

Posterior a este tiempo la cicatrización está completa y puedes reintegrarte a tus actividades normales y hacer ejercicio si así lo deseas, el riesgo de presentar hernia en el sitio quirúrgico no solo depende del tiempo de operado si no también de la técnica de cerrado de la herida, te sugiero iniciar paulatinamente con el levantamiento de peso y las abdominales

Aproximadamente a los 10 días se retiran los puntos, si hubiese infección, seroma o absceso en el sitio quirúrgico es necesario retirarlos antes para hacer drenaje del absceso o curación de la herida, aunque estás complicaciones ocurren del 3 al 5 día de pos operado , si usted no las presento a los 10 días deberá retirarse los puntos

Clásicamente la fisura anal condiciona dolor tras y pos desecación de moderado a severo y con duración de minutos a horas con o sin sangrado, lo ideal es visitar a su coloproctologo de confianza para dar un diagnóstico y tratamiento adecuado, el tiempo de inicio del tratamiento es muy importante ya que si una fisura se vuelve crónica ameritara cirugía