Preguntas de pacientes (13)

La presencia de quistes de entamoeba hystolica en las heces fecales, sin cuadro clínico, no se considera amebiasis intestinal aguda, sino elliminadora de quistes, ya que la amiba puede vivir como comensal en el intestino, sin producir ningún daño.
Sí es cuadro clínico se presenta, el advenimiento de los pan antiparasitarios a base de quinfamida y nitoxosamida, han hecho que los tratamientos sean tan cortos como un día o tres y la efectividad es muy alta, haciendo una circunstancia del pasado la realización de exámenes coproparasitoscópicos.
El albendazol, solo es efectivo contra gusanos (helmintos) y no contra protozoos como la amiba. En el caso de niños pequeños existe una asociación de quinfamida con albendazol, de una sola toma que se considera resolutivo del problema.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buen día.
La dermatitis seborreica, frecuentemente es la primera manifestación de un paciente en el inicio de su marcha alérgica. Desarrolla posteriormente dermatitis atópica, alergia alimentaria y otras enfermedades alérgicas.
El tratamiento con esteroides líquidos en piel cabelluda, suele llevar a una rápida remisión de los signos y proporcionar mejoría importante al paciente pediátrico. Con el crecimiento del niño la mayoría remite completamente y se queda la dermatitis atópica en sus localilzaciones habituales, para continuar tratándola.
Ojalá que la respuesta le sea de gran ayuda.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
Uno de los probables diagnósticos, es que se trate de un eritema polimorfo menor, que en muchos casos es producido por medicamentos. Tiene varios nombres que apelan a su morfología como; eritema circinado, anular tóxico o geográfico, porque las lesiones asemejan la forma de islas en el mar.
En niños pequeños la asociación más frecuente es con un medicamento antidiarréico llamado furazolidona o con antinflamatorios no esteroideos, el más usado es el ibuprofeno.
Sí lo consume sin darse se cuenta la enfermedad se reactiva.
Vale la pena que tome esto en consideración, como causa del cuadro que describe, el eritema polimorfo menor, es la causa número uno.
Espero que mi respuesta le sea útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenos días.
El prúrigo es debido a la picadura de insectos hematófagos, principalmente mosquitos, que al inyectar su saliva en la piel para realizar en efecto anticoagulante y succionar la sangre, sensibilizan al paciente a esta saliva y se produce lo mismo que hacemos en el laboratorio de alergia para investiga, la prueba cutánea, una roncha con comezón, que es considerada una reacción de tipo I, mediada con IgE, que es el clásico anticuerpo de la alergia.
El problema es que ahí no para la reacción y después se agregan otros componentes que mimetizan los piquetes y se involucran otros mecanismos inmunológicos de daño a los tejidos.
Esta es la razón por lo que las reacciones a las picaduras pueden ser cada vez más violentas y en muchos casos infectarse por bacterias que se encuentran en la piel.
Espero que mi respuesta le sea útil.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buenas tardes.
Las rinitis, tienen múltiples causas, el hecho que la rinitis alérgica sea la más frecuente, no quiere decir que siempre sea alergia o que porque la nariz está inflamada, la patología sea necesariamente de nariz.
Un gran porcentaje de pacientes con inflamación de naríz, tienen sinusitis como causa subyacente y la manifestación de la naríz es la que sobresale.
Requiere de una segunda valoración clínica y considerar la posibilidad de sinusitis, para mandar una tomografía axial computarizada de senos paranasales y ver sí lo que requiere es manejo con antibióticos por dos semanas.
Sí el tratamiento está fallando, se debe reconsiderar siempre el diagnóstico.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.
Espero haberle sido de ayuda.

Buenos días.
La alergia alimentaria, suele ser de las primeras manifestaciones de alergia en un paciente predispuesto a este tipo de padecimientos, generalmente se inician desde niños y muchas con el tiempo tienden a desaparecer, haciéndose tolerante a los alimentos el paciente.
Las reacciones adversas a los alimentos no solo son de origen alérgicoy es muy frecuente que los pacientes las asocien a alergia, sin ser esto cierto.
La forma más práctica y efectiva de investigar , es la dieta de eliminación y la provocación, con los alimentos sospechosos. No siendo grave la reacción, proporciona mucha ayuda para saber sí realmente hay reacción adversa a el alimento (no solo alérgica).
En el caso de confirmarse la reacción adversa, de la índole que ésta sea, el alimento se debe de eliminar de la dieta.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.

Los enterovius vermicularis, comunmente llamados Oxiuros, constituyen una de las parasitosis más frecuentes en la edad escolar y se transmiten a través de objetos contaminados dentro de la casa o la escuela. El parásito sale por las noches a poner los huevecillos en las márgenes anales y de ahí se disemina.
El método de elección para el diagnóstico no es el de los coproparasitoscópicos, que ya deben de estar casi en desuso total, por la existencia de los panatiparasitarios, que en un máximo de tres días termina con protozoos y helmientos, sin necesidad de realizar exámenes.
En el caso de Oxiuros el método de diagnóstico exacto y fácil es el método e Graham, en el que se usa tape transparente adosado a un abatelenguas en las márgenes anales y se observa al microscopio, donde fácilmente se identifican los huevecillos de Enterovius vermicularis.
Aún así lo práctico es repetir el tratamiento.
Saludos cordiales y muchas gracias por escribir.

La dermatitis atópica, como otros padecimientos de origen alérgico se considera no Curable, sólo controlable. En los casos muy agudos y al inicio de tratamiento, un servidor utiliza medicación con antihistamínicos y esteroides tomados y tópicos de potencia intermedia o alta, con el objeto de que el paciente entre al control y después realizar una disminución vigilada de la potencia de los medicamentos, hasta llegar a la dosis mínima necesaria para el control de la dermatitis.
Cada caso en diferente y se tiene que investigar la coexistencia de otras enfermedades alérgicas.
Sí el paciente hasta el momento no se ha controlado, le está faltando medicamento y se le tiene que dar.

La constipación o estreñimiento, es un padecimiento extremadamente frecuente en los lactantes y se debe principalmente al tipo de leche que están consumiendo y a la falta de fibra no soluble en la alimentación. La grasa presente en la mayoría de las leches, forma jabones de calcio en el intestino que endurecen las heces fecales y producen piedras fecales, que al salir finalmente del tubo digestivo lastiman las márgenes anales dando una fisura anal, ésta duele con la defecación y hace que se asocie la defecación con dolor., generando retención.
A esto se le llama Constipación Funcional Crónica o Constiación Psicógena.
Hasta donde yo tengo conocimiento la alergia a la proteína de leche de vaca da diarréa, no constipación y como apunté anteriormente, es mucho más fecuente que se trate de Constipación Psicógena, que require de manejo prolongado con enemas, laxantes y cambios de alimentación.

Los trastornos de la inmunidad están bien clasificados y generalmente se presentan desde niños. En la sinusitis crónica o recurrente es más frecuente que estén implicadas anormalidades anatómicas que son sensibles a ser corregidas por cirugía y rinitis alérgica, que condiciona edema y secreciones abundantes que fácilmente se infectan y en sí constituyen un trastorno no clasificado de la inmunidad.
Si el diagnóstico de sinusitis ya fue comprobado por tomografía, debe recibir antibióticos por un promedio de quince días y revisar por el radiólogo o por el otorrinolaringólogo, si no existen alteraciones anatómicas, tributarias de la cirugía. De ser así se debe operar, para evitar la recurrencia.
El pronóstico suele ser muy bueno cuando el paciente está adecuadamente estudiado.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

La dermatitis atópica es solo parte de lo que se considera un paciente alérgico y generalmente la primera manifestación de padecimientos alérgicos, lo que se llama la marcha alérgica.
La asociación con alergia alimentaria es frecuente,así como con otros padecimientos como infección de la piel y de oídos.
Mi recomendación es que sea vista por un alergólogo que valore el caso en su conjunto, no solo la piel y en algunos pacientes el manejo con inmunoterápia, puede mejorar la piel. Desgraciadamente no en todos los casos, de todas formas el manejo integral, eleva la calidad de vida de los pacientes.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

El tratamiento de los pacientes alérgicos, se realiza inicialmente a base de medicamentos. La realización de estudios relacionados con la IgE, queda circunscrita a pacientes bien seleccionados en los que el tratamiento famacológico no resulta conveniente o no los controla. Lo primero será entrar en control de la enfermedad y sí las condiciones del paciente lo permiten, lo indicado es hacer pruebas cutáneas, que da información cuantitativa y cualitativa, respecto a la alergia del paciente. No así la determinación de IgE total.
También se puede hacer IgE específica, pero su costo es muy alto y queda reservado para niños muy pequeños o cuando las condiciones de la piel del paciente no lo permitan.
En todo caso la realización de pruebas de alergia será para iniciar tratamiento de desensibilización. Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.

Buen día.
Estoy de acuerdo, solo que debe revisar el por qué se le trató con Celestamine, ya que no es un medicamento que deba usarse muy seguido en niños pequeños.
Saludos cordiales y muchas gracias por su confianza.