Preguntas de pacientes (60)

Buen día.
Regularmente, cuando se ofrece una descompresión vascular es porque se agotaron otras opciones terapéuticas (medicamentos) y se evaluó si el origen de la falta de equilibrio no se encuentra en otro lado como el oído o el tallo cerebral. Normalmente, debió haber tenido una valoración por un otorrinolaringólogo. Si la causa es el asa vascular y se agotaron las demás opciones, la descompresión ofrece un muy buen resultado, mejorando los síntomas de manera dramática, incluso desapareciéndolos.
¡Saludos!

Buen día,
el aracnoidocele selar consiste en la entrada de aracnoides y líquido cefalorraquídeo hacia la cavidad donde se alberga normalmente la glándula hipófisis. Existen cuatro grados, siento el grado I el menor y el grado VI el mayor, en relación con la extensión de esta entrada de aracnoides. Realmente este es un hallazgo radiológico que por sí solo no representa ninguna patología o problema para el paciente. Se debe de poner en contexto si el paciente tiene dolores de cabeza frecuentes y/o desequilibro hormonal para poder considerar este hallazgo patológico. Sugiero que acudas con un neurocirujano para que pueda realizar una exploración neurológica completa y revisar tu estudio a fondo.
¡Saludos!

Buen día,
la indicación para quitar una válvula de derivación ventricular suele ser por infección, porque se expone en algún punto de su trayecto, porque está causando algún problema dentro del abdomen o porque está funcionando de manera inadecuada (sobre drenaje o falta de drenaje). Si no hay una causa concreta para retirar la válvula, se suelen dejar en su lugar aunque ya no funcionen. Como parte del protocolo de estudio se pide una tomografía de cráneo o una resonancia magnética, dependiendo de su caso específico. Le recomiendo acudir con su neurocirujano para determinar el estudio ideal para su caso.
¡Saludos!

Buen día,
tratar un quiste aracnoideo de gran tamaño de manera quirúrgica debe de evaluarse detenidamente. Generalmente, se decide tratar con cirugía cuando genera síntomas progresivos como pueden ser crisis convulsivas, problemas del movimiento o cambios en personalidad; estos síntomas suelen presentarse en edades jóvenes. Cuando no hay ningún tipo de sintomatología, solo se sugiere vigilancia. Es muy probable que por su edad su quiste no requiera manejo con cirugía, pero de todas maneras le aconsejo una evaluación con un neurocirujano.
¡Saludos!

Buen día,
la atrofia del hipocampo, sobre todo en la tercera edad, se puede relacionar con Alzheimer en etapas tempranas u otras enfermedades por depósitos de cuerpos de Lewi. Esto no significa que tu abuelita tenga alguna enfermedad, ya que puede tratarse simplemente de un hallazgo en la resonancia. Yo recomiendo que sea evaluada a fondo por un neurólogo clínico y pueda determinar si el hallazgo en la resonancia es realmente algún signo de enfermedad.
Saludos.

Buen día,
antes de pensar en una cirugía, sería importante una revisión neurológica detallada, así como un estudio de imagen (resonancia magnética). A pesar de que su niño tenga una movilidad normal, en ocasiones hay fibras nerviosas atrapadas dentro del defecto y pueden dar problemas a futuro. Le recomiendo acudir a valoración con un neurocirujano para que pueda revisar si es necesaria o no una cirugía y el momento ideal.
Saludos
Le recomiendo

Hola, buen día.
Plantear una cirugía depende de muchos factores, como lo son las molestias en el día a día, la revisión neurológica y el análisis de las imágenes de la resonancia y radiografías de apoyo.
Idealmente, cualquier paciente debe de recibir primero rehabilitación física y manejo médico con medicamentos y cuando el paciente no responde, se plantea una cirugía.
Le recomiendo acudir con un neurocirujano para que pueda evaluar su caso de manera integral y definir si su problema requiere cirugía o no.
Saludos.

Buen día,
de manera general se deben evitar en pacientes con problemas en la columna, ejercicios de alto impacto como lo son correr, saltar, CrossFit, tenis, etc. El cargar peso en un gimnasio tampoco es recomendado. El tipo de ejercicio ideal es la natación o ejercicios de fuerza-estiramiento como lo es pilates y yoga. También existen ejercicios de relajación que puede buscar en Google como "ejercicios para columna cervical".
Le recomiendo acudir a valoración con un neurocirujano para que revise su problema y pueda orientarle en el mejor manejo y evitar una lesión.
¡Saludos!

Buen día,
el estándar para operar ese tipo de tumores suele ser a través de la nariz con un endoscopio, llamado abordaje endonasal endoscópico. Este tipo de procedimientos se realizan por un neurocirujano con entrenamiento en endoscopía y/o con apoyo de un otorrinolaringólogo.
Hay ocasiones que la forma del tumor no permite retirarlo de esta manera y es necesario hacerlo a través de una incisión en el cráneo.
Le recomiendo consultar a un neurocirujano para que valore su caso.
¡Saludos!

Buen día,
El meningioma que menciona ya es de un tamaño considerable, pero depende mucho de donde se encuentre localizado dentro del cráneo y qué síntomas este causando para definir si su mamá es candidata a cirugía. Si el tumor se encuentra cercano a los nervios de la vista o está causando aumento de presión dentro del cráneo, podría ser la causa de los problemas de visión y esto sería indicación de una cirugía. Realmente no hay otro tratamiento para quitar el meningioma; existe la radioterapia, pero esta se reserva para tumores en los que no se pudo retirar la totalidad o se encuentran en zonas muy delicadas. Le recomiendo que su mamá sea valorada por un neurocirujano, para que pueda valorar si se requiere o no una cirugía. ¡Saludos!

Buen día,
los síntomas que presenta son normales para después de una cirugía. El entumecimiento se debe a que se cortan raíces sensitivas muy pequeñas de la piel. Estas raíces nerviosas pueden regenerarse lentamente y durante este proceso puede tener sensaciones extrañas como punzadas, quemazón, movimientos que no reconoce; también hay ocasiones que la zona de la cirugía queda entumida de manera permanente. Estos cambios son esperados hasta un año pasando la cirugía, por lo que no debe preocuparse. Le recomiendo en su próxima cita con su neurocirujano externarle estos síntomas para que pueda revisar la zona de la cirugía detenidamente. ¡Saludos!

Buen día,
para definir si su dolor es causado por compresión de una raíz nerviosa, le recomendaría preguntarse si el dolor lo siente como "una descarga eléctrica, entumecimiento, quemadura" y si se desencadena con ciertos movimientos. Una causa pudiera ser una hernia de disco a nivel cervical y es algo que un neurocirujano podría diagnosticar y resolver. En caso contrario, recomendaría primero descartar un problema del corazón con un cardiólogo. ¡Saludos!

Buenos días,
Es importante destacar que existe un riesgo de infección cuando la fístula de LCR está activa, ya que esta crea una conexión inusual entre el líquido que rodea el cerebro y una cavidad que contiene bacterias, como la nariz. Este riesgo no se ve afectado por los viajes o la entrada a otros países, pero es relevante considerar que los cambios de presión durante un vuelo pueden aumentar la cantidad de líquido que se filtra o ampliar el orificio anormal. Por lo tanto, en general, se recomienda evitar viajar en avión en estas circunstancias.
Las fístulas de líquido cefalorraquídeo como la suya pueden resolverse mediante una cirugía endoscópica a través de la nariz. Le sugiero que se comunique con su neurocirujano para discutir las opciones de tratamiento disponibles. ¡Saludos!

Buen día.
Respecto a su dolor de nariz, debería de ir disminuyendo con el tiempo de manera progresiva.
El olor que percibe puede deberse a un coágulo y/o material que se utilizó para reconstruir el sitio de entrada a la hipófisis. Recomiendo acudir con su neurocirujano para que verifique que todo se encuentra en orden y pueda instruirlo en como realizar limpiezas, lo cual solucionaría el problema.
¡Saludos!

Buen día.
La válvula de derivación ventricular está diseñada para quedarse el resto de la vida y no es necesario quitarla. En situaciones específicas, como infección o que esté funcionando de más (sobre drenaje) puede ser indicación de retirarla.
El defecto occipital por la falta de hueso puede ser corregido por medio de cirugía, colocando material como titanio o plásticos biocompatibles. Esto dependerá de la razón y el objetivo de haber retirado el hueso en primera instancia.

Le recomiendo seguimiento por su neurocirujano, el cual podrá corroborar el adecuado funcionamiento de la válvula y si es necesario algún cuidado o intervención en la región occipital.
Saludos.

Buen día,
después de un clipaje el aneurisma tratado normalmente no vuelve a formarse, ya que queda cerrado de forma definitiva. Sin embargo, en algunos casos pueden aparecer nuevos aneurismas en otras zonas con el paso del tiempo. Por eso es importante seguir los controles con el neurocirujano y las imágenes de revisión periódicas.
¡Saludos!

Buen día,
sí, es posible que ocurra lo que describes. En algunos pacientes, con el paso del tiempo, el sistema de drenaje natural del cerebro (las vías del líquido cefalorraquídeo) puede restablecer su función, y la hidrocefalia deja de requerir la válvula. En esos casos, la válvula puede dejar de funcionar sin causar síntomas ni cambios clínicos, ya que el organismo ha compensado adecuadamente.
Por lo general, si el paciente se mantiene estable y sin signos de presión elevada, el neurocirujano suele optar por dejar la válvula en su lugar, incluso si ya no funciona, para evitar riesgos innecesarios al retirarla.
Lo importante es que continúe bajo seguimiento médico regular para confirmar que todo permanezca en equilibrio y no haya recurrencia de la hidrocefalia.
¡Saludos!

Buen día,
sí, a veces los niños dejan de necesitar la válvula con el tiempo, pero no debe retirarse sin estudios previos. Su neurocirujano debe revisar con imágenes si el cerebro ya drena bien el líquido por sí solo. Si el niño está bien, muchas veces se deja la válvula sin usar y sin retirarla.
¡Saludos!

Buen día,
en la mayoría de los casos la válvula es permanente y acompaña al paciente toda la vida. Algunos niños pueden dejar de necesitarla con el tiempo, pero no es lo más frecuente. Lo importante es el seguimiento neurológico para vigilar su funcionamiento y el desarrollo del bebé. ¡Saludos!

Buen día,
la disfunción de una válvula suele manifestarse con síntomas clínicos como dolor de cabeza, vómitos, somnolencia o cambios neurológicos. Si tu hija está asintomática, un aumento leve de los ventrículos en la resonancia no siempre significa falla. Lo más importante es el seguimiento con su neurocirujano y vigilar la aparición de síntomas. ¡Saludos!