Preguntas de pacientes (618)

Realmente no tiene importancia antes o después, lo importante es no omitir el alimento porque entonces habría riesgo de hiipoglicemia (bajon de azúcar), y segundo tomar en cuenta que el efecto empieza unas dos horas después de la inyección, alcanza su efecto máximo entre las cuatro y seis horas, y todavía hay efecto a las 12 horas... estos tiempos pueden varias por muchas circunstancias, para efectos prácticos hay que tomar en cuenta que el efecto de la insulina que se aplica en la mañana no va a influir en la glucosa resultado de lo que se tomó de desayuno, sino en lo consumido en la comida del mediodía, y el efecto se va a valorar midiendo glucosa capilar en la tarde, y la insulina que se aplica en la noche va a infuir en la glucosa con que se amanece (resultado no solo de lo que se consumió en la cena sino también la liberación de glucosa por el hígado) Para evitar el olvido, es costumbre ponerse la insulina N un poco antes del desayuno, media hora después es mucho.

La metformina, uno de los componentes de Janumet, puede provocar diarrea. Una estrategia es iniciar con dosis bajas de metformina por la noche y aumentar gradualmente. Otra es usar metformina de liberación prolongada que se identifica con las siglas XR. De hecho hay una presentación de Janumet XR. Otra opción es usar pro bióticos. Cualquiera de estas decisiones o su combinación corresponde al médico tratante

Para una "pre diabetes" la dosis es alta, de hecho es la dosis máxima en diabetes. Si no hay otros medicamentos, es poco probable que janumet cause hipoglicemia. El desayuno es la hora menos adecuada para tomarlo y más para el inicio del tratamiento. Lo mejor será suspenderlo y revalorar el caso

la glimepirida, uno de los componentes de ese medicamento, se debe tomar en ayunas por la mañana, no en la noche.
Por otra parte, aumentar la dosis por su cuenta al doble de lo prescrito, sería arriesgado y de ninguna manera recomendable

Poco probable que haya relación, aunque no habría que descartarlo. Lo interesante del caso es que hay una duplicación de medicamentos, un exceso de dosis, y horario incorrecto. Glibenclamida y glimepirida están relacionados por lo que no tiene sentido usar ambas. En lo personal hace muchos años que dejé de prescribir glibenclamida y uso solo glimepirida. La dosis máxima de glimepirida son 4 mg por lo que cualquier dosis de glibenclamida que esté tomando ya es excesivo. Tanto glimepirida como glibenclamida se deben usar solo una vez al dia, en la mañana, y en ayunas (antes del desayuno). La metformina puede usarse en dosis mayores que lo que está tomando, y aunque puede tomarse a cualquier hora, se tolera mejor después de alimentos, de preferencia despues de la comida del mediodia y de la cena, por lo que le recomendaría tomar los 4 mg de glimepirida en la mañana

Glinux es una marca y tiene varias presentaciones. NPH significa que una insulina tiene protamina para que su efecto máximo se retrase unas horas: Empieza a actuar unas dos horas después de su aplicación y el pico máximo de actividad es entre las cuatro y seis horas después de la aplicación. Glinux 70/30 es una premezcla que incluye un 30% de insulina de acción rápida, lo que ayuda a controlar los picos post prandiales. Tanto la NPH como las premezclas tienen riesgo de producir hipoglucemia en especial si no se coordinan alimentos con la dosis y momento de aplicación. Insulina garglina es el nombre genérico de un análogo de insulina que tiene un efecto más constante y "plano" por lo que el riesgo de hipoglucemia es menor. Inicialmente se aplica una vez al dia en la noche pero con frecuencia es necesario aplicarla cada doce horas

La dosis la debe prescribir un médico. Se debe tomar en ayunas por la mañana, una vez al día, y su dosis máxima efectiva es 4 mg por día

Si se puede, es una combinación razonable y una distribución adecuada en cuanto a las horas del día

La sibutramina es ilegal en México, EU y otros países. Lipovitasi por si solo tiene poco efecto. Si lo que quiere es un tratamiento de la obesidad, efectivo a largo plazo, y que reduzca los riesgos para la salud que representa la obesidad, le recomiendo el método Pronokal

realmente no importa si es antes o después del desayuno sino las horas que pasan antes de la comida principal, en el caso de la dosis matutina. La insulina intermedia (NPH) debe iniciarse una dosis pequeña en la noche, que se va a reflejar en la glucemia en ayunas en la mañana, y después fraccionar una dosis en la mañana y otra en la noche. El error más comun en la dosificación de esta insulina es aplicarla solo en la mañana. Nunca se debe dar en una sola dosis en la mañana. Y hay que recordar que esta insulina va a actuar principalmente con la comida del mediodía, no va a tener efecto sobre el desayuno.

Es para tipo 2. En la diabetes mellitus tipo 1 necesariamente hay que usar insulina por lo menos dos, idealmente tres veces al día

Si, puede hacer subir de peso, lo importante es
a) una dosificación correcta y su distribución a lo largo del día en dos o tres inyecciones un poco antes de los alimentos o al empezar a comer
b) un adecuado conteo rápido de carbohidratos
c) la combinación de insulina con otros medicamentos en especial metformina y una alimentación adecuada, puede disminuir esta tendencia a subir de peso

Predial plus es otra marca de metformina. Si se la recetó un médico no debe preocuparse. La metformina es un medicamento muy seguro mientras no haya insuficiencia respiratoria, estado de choque, insuficiencia cardíaca, hepática o renal, y cuando estas situaciones se presentan el médico suspende la metformina, como se suspende temporalmente cuando hay necesidad de cirugía

No es normal. Puede haber otras causas no relacionadas con la diabetes, pero habiendo este antecedente podemos pensar en un mal control y agotamiento de las células del páncreas que producen insulina. En una persona con diabetes mellitus tipo 2, la pérdida de peso no intencional es uno de los criterios para el uso de insulina

Los mecanismos de acción son diferentes, pero se pueden combinar. La pregunta correcta no es: ¿cual es mejor? sino ¿cual es la más adecuada para este caso concreto?
Efectivamente en la mayoría de los casos Janumet sería más adecuado para empezar, y dejamos Forxiga para más adelante cuando no se ha logrado un buen control. En la mayoría de los casos, agregando Forxiga a otros medicamentos como Janumet, en algunos casos, sustituyendo alguno en especial.

No es normal. Ese medicamento debe usarse un máximo de tres meses y bajo estricta supervisión médica. No es para uso prolongado

Es una de las dosis correctas, y la noche es el mejor momento para la dosis inicial. Lo que no podemos saber con la información que nos da, es s es la dosis correcta para usted. Para empezar, NO es tratamiento para la obesidad. Si usted es obesa, es posible que haya un grado de resistencia a la insulina, pero la obesidad no es el único criterio para iniciar tratamiento con metformina. Necesita que un médico haga una valoración integral y decida si prescribe metformina y a que dosis

Insogen plus es un medicamento obsoleto que hace mucho debió dejarse de producir. Cuando se acostumbraba porque no había muchas opciones (estamos hablando de hace treinta o cuarenta años) su uso correcto era una vez al día, porque su vida media es muy larga. Da lugar a efectos indeseables con frecuencia. Y con los niveles de glucosa que menciona, debe iniciar el uso de insulina

No. Es uh medicamento de empleo delicado y debe usarse por prescripción médica en cada ocasión, en una dosis precisa y por un tiempo determinado

Adalat es una marca de nifedipino de gran calidad. Adalat oros y adalat CC son presentaciones de liberación prolongada a diferencia de las presentaciones de 10 mg que actúan por poco tiempo y que actualmente son obsoletas