Preguntas de pacientes (618)

Efectivamente hay personas cuyo metabolismo hace que tenga niveles altos de acido úrico. Tiene que ver con el perfil genético de la persona. Lo primero es modificar la alimentación, Ya nos dijo que no consume alcohol, pero hay otros factores que limitar, no solo las carnes rojas sino otros productos que tienen purinas, como el cafe, el te o el chocolate. La decisión de tomar medicamentos se basa tanto en los niveles absolutos como en los síntomas, si los hay, y finalmente es una decisión que debe tomar un médico, sea internista o reumatólogo. En caso necesario ese tratamiento puede ser a largo plazo, si se comprueba que las medidas dietéticas no son suficientes

Puede tomar janumet 50/500 más una tableta de metformina de 500 mg dos veces al dia y estará sustituyendo las dos tomas de janumet 50/1000. La diferencia entre las dos presentaciones es precisamente la cantidad de metformina que tiene cada tableta.

No. No tiene ese efecto. Ahora bien, en caso de haber hipoglucemia puede presentarse esa sensación de embotamiento. Sin embargo, el riesgo de hipoglucemia con levemir es muy bajo

No hay una contraindicación pero el consumo debe ser moderado. Una o dos medidas de alcohol por dia, con alimentos, máximo tres o cuatro veces por semana. No se puede sumar las bebidas que no se consumieron en dias anteriores. En situaciones muy especiales no pasar de cuatro medidas en un día. Una medida es una lata de cerveza de 375 ml, una copa de vino de 125 ml o 30 ml de licor.

En principio se sustituye unidad por unidad. Sin embargo no está claro el esquema que usa o usaba porque cincuenta unidades es mucho para una sola aplicación

No recomiendo mazindol por muchas razones, y aunque esté aprobado por Cofepris no está incluido en la Norma Oficial. En primer lugar mazindol no va a reeducar hábitos, en segundo lugar es un tratamiento a corto plazo y la obesidad es una enfermedad crónica. Para lograr cambios permanentes en el cuerpo hay que hacer cambios permanentes en la conducta.
Difiero de otras opiniones porque en México el punto de corte es 27, por lo tanto 28 es obesidad, no sobrepeso. Y el IMC es engañoso, lo importante es el porcentaje de grasa. Por último, la mejor opción para bajar grasa conservando masa muscular y al mismo tiempo adquirir buenos hábitos, es el método Pronokal.

Conviene hacer otra prueba de tolerancia a la glucosa con carga de 75 g pero muestras cada media hora. La más importante es la primera media hora y la siguiente es también la segunda en importancia. Lo más seguro es que por lo menos la muestra a la media hora de la carga salga elevada, y todo eso se relaciona con pérdida de la respuesta normal del páncreas. Hágase la curva de esa manera y acuda a consulta con un internista con experiencia en diabetes.

La acupuntura no resuelve el problema y puede dar lugar a otras complicaciones, no lo recomiendo. Se necesita una medición objetiva de la conducción nerviosa y un tratamiento dirigido al buen control metabólico (empezando por los niveles de glucosa a lo largo del dia), el control del dolor y la protección de los nervios. Además de cuidados de los pies para prevenir lesiones. El manejo es multidisciplinario pero lo debe dirigir un internista con experiencia en diabetes.

La neuropatía diabética la debe atender un internista con experiencia en diabetes, que puede requerir el apoyo de otros miembros de un equipo multidisciplinario, como nutriologas y enfermeras educadoras en diabetes, podólogos, médicos y técnicos especializados en medicina física y rehabilitación. Pero toda la atención la debe dirigir, repito, un internista con experiencia en el manejo en la diabetes mellitus

No. Incluso es dudoso que sirva para el dolor causado por neuropatía diabética. Se requiere lograr un buen control metabólico, y usar medicamentos que han probado su utilidad en el dolor neuropático. Entre ellos destacan algunos antidepresivos y algunos neuromoduladores que inicialmente se desarrollaron como anticonvulsivantes.

Glimetal lex contiene dos sales o principios activos, la glimepirida y la metformina. En lo personal no me gustan estas combinaciones fijas. La dosis máxima de glimepirida son 4 mg y debe tomarse en ayunas. La metformina debe aumentarse gradualmente hasta una dosis máxima efectiva de dos gramos (2000 mg) y se tolera mejor en la noche después de alimentos. Glimetal lex 4/850 significa que contiene 4 mg de glimepirida y 850 mg de metformina.

No hay problema, la luz pulsada no afecta a su hipotiroidismo. Lo que es importante es que tome el Eutirox una hora antes del desayuno todos los días

Si se puede, pero el redotex no es bueno para nadie, hay mejores opciones.

Lo tiene que ver un pediatra, el le dirá si es necesario que lo vea también un hematologo o un infectologo.

La duloxetina puede causar somnolencia, no ansiedad. Puede ser parte de la adaptación, puede ser que necesite agregar otro medicamento, no creo que haya que atribuirlo a que le este cayendo mal, sino que debe volver con el médico que se lo prescribió para que el valore continuar con ese mismo esquema, cambiar dosis o agregar otro medicamento

Si tuvo niveles de glucosa en 399 definitivamente tiene diabetes. Dos tabletas de metformina al día no es mucho. De hecho la dosis recomendada para adultos son 2 g (cuatro tabletas de metformina de 500 mg) y lo mejor es tomarlas después de la comida del mediodía y de la cena, no en la mañana. En cambio la glibenclamida se debe tomar en ayunas en la mañana, nunca en la noche. Por último niveles de glucosa en ayunas entre 80 y 90 está en metas, no es demasiado bajo. Falta ver la hemoglobina glucosilada. Yo le daría por separado los medicamentos, esa combinación es obsoleta, y cambiaría glibenclamida por glimepirida (en ayunas por la mañana) o mejor por glicazida

Es un título muy bajo, lo más probable es que indique presencia de anticuerpos que quedaron como "memoria" y no una infección activa. Si hay síntomas convendría hacer pruebas confirmatorias como mercaptopurina, si no hay síntomas no se preocupe.

Si puede y en principio conviene que siga usando sus inhaladores como lo tiene indicado.

Si ella tiene diabetes tipo 1, debe continuar con insulina, tanto basal como rápida o ultra rápida. Si tiene sobre peso es correcto agregar metformina, y un gramo y medio puede ser una dosis correcta (no tenemos más datos de su paciente) Sin embargo, dabex XR se da una vez al dia, por la noche, no tiene sentido darla tres veces al día, y hace un efecto equivalente a dosis mayores de la metformina en su formulación habitual. De manera que si tiene Dabex XR dele solo una al día por la noche y pida a su médico que vea si es necesario ajustar dosis a 750 o 1000 mg.

La obesidad puede causar retención de líquidos pero no hinchazón de los pies, y en todo caso no se maneja con diuréticos. Los exámenes de sangre son solo una parte de la valoración que inicia con el análisis de todos los síntomas y su búsqueda intencionada (interrogatorio), la exploración física y los estudios de laboratorio y gabinete. Hay muchas causas de retención de liquido: Falla cardiaca, pulmonar, renal o hepática, falta de proteínas, insuficiencia venosa. Lo mejor es una valoración integral por un especialista en medicina interna